Ako imate plućnu dispneju (nedostatak zraka), možda se pitate što je tomu uzrok. Iako je kongestivno zatajenje srca najčešći uzrok plućne dispneje, postoji niz stvari do kojih bi moglo doći. Ključno je utvrditi temeljni uzrok jer će to voditi vašeg liječnika u određivanju najboljeg plana liječenja. Srećom, postoje različiti dijagnostički testovi koji će pomoći utvrditi temeljni uzrok plućne dispneje.
Koraci
1. dio od 3: Procjena znakova i simptoma
Korak 1. Recite svom liječniku o početku nedostatka daha
Kad je u pitanju dijagnosticiranje uzroka plućne dispneje (otežano disanje), velika je razlika je li se pojavila iznenada, postupno tijekom nekog vremena ili dolazi povremeno.
- Kratkoća daha koja se pojavi iznenada vjerojatnije je povezana s iznenadnim "događajem", poput srčanog udara, dekompenziranog zatajenja srca, plućne embolije (krvni ugrušak u plućima), brzo napredujuće upale pluća, KOPB -a (kronična opstruktivna plućna bolest) "pogoršanje" ili napad astme.
- Kratkoća daha koja se s vremenom postupno pogoršava vjerojatnije je povezana s kroničnim (i polako se pogoršava) stanjima, poput tekuće KOPB -a, intersticijske plućne bolesti, kroničnog bronhitisa ili restriktivne plućne bolesti.
Korak 2. Zabilježite "kvalitetu" nedostatka daha
Kvaliteta vašeg otežanog disanja također je ključna. Drugim riječima, je li teško disanje? Čini li vam se da vam se dišni putevi stežu? (Zviždanje u zraku popraćeno osjećajem stezanja dišnih putova često ukazuje na astmu.) Je li popraćeno kašljem? Ako je tako, je li kašalj produktivan? (To može ukazivati na KOPB.)
- Vaš će vam liječnik postaviti niz pitanja kako bi bolje ocrtao karakteristike vaših epizoda kratkog daha.
- On ili ona će vas također pitati o tome koji čimbenici ga poboljšavaju (poboljšavaju disanje), a koji faktori ga pogoršavaju (pogoršavaju disanje). To može biti dragocjena informacija kada je u pitanju dijagnosticiranje temeljnog uzroka.
Korak 3. Razgovarajte o svim drugim simptomima koje ste imali
Na primjer, je li vaše otežano disanje popraćeno bolovima u prsima? Znojenje? Vrtoglavica ili omaglica? Mučnina i/ili povraćanje? Je li popraćeno kašljem i/ili groznicom?
- Prisutnost ili odsutnost drugih simptoma ključna je za pomoć vašem liječniku da isključi ili isključi moguće uzroke vaše dispneje.
- Ako je popraćena kašljem i groznicom, veća je vjerojatnost da imate infekciju poput upale pluća.
- Ako je popraćena bolovima u prsima, znojenjem, vrtoglavicom i mučninom, vjerojatnost da je to možda povezano sa srcem veća je.
- Bol u prsima također može biti prisutan u uzrocima vezanim za pluća, pa bi bili potrebni daljnji dijagnostički testovi kako bi se razlikovali različiti mogući uzroci.
- Druge stvari koje treba uzeti u obzir: javlja li vam se otežano disanje noću? Trebate li dizati krevet noću kako biste mogli disati? Imate li otekline na dijelovima tijela?
Dio 2 od 3: Podvrgavanje početnim dijagnostičkim testovima
Korak 1. Napravite test krvi
Ako imate plućnu dispneju (što je simptom drugog stanja), vaš će liječnik vjerojatno početi s naručivanjem krvnih pretraga. To će uključivati:
- CBC ("potpuna krvna slika") - To može pružiti uvid u broj vaših crvenih krvnih stanica i razinu hemoglobina (koji može, ali i ne mora pokazati anemiju), kao i vaša bijela krvna zrnca (što bi, ako je povišeno, moglo ukazivati na moguća infekcija).
- Osnovni metabolički panel - To može pružiti uvid u uspjeh razmjene kisika u vašim plućima, mjerenjem razine kiseline i baze u vašoj krvi.
- BNP - Ako je vaš BNP povišen, to čini dijagnozu zatajenja srca mnogo vjerojatnijom uzrokom nedostatka daha.
- D -dimer - Test koji je vrlo učinkovit pri isključivanju plućne embolije (krvni ugrušak u plućima), koji može biti odgovoran za nedostatak zraka.
Korak 2. Zatražite od svog liječnika rentgenski snimak prsnog koša
Slično, rendgenski snimak prsnog koša može pružiti informacije za isključivanje ili isključivanje mogućih uzroka vaše dispneje. To uključuje:
- Tražite povećano srce, što može biti znak zatajenja srca (a zatajenje srca može uzrokovati nedostatak daha).
- Tražite znakove upale pluća ili drugih "infiltrata" u plućima (plućima) koji bi mogli ukazivati na moguću intersticijsku bolest pluća, pa čak i na rak ili druge izrasline koje bi se pokazale na RTG snimci, a svi bi mogli biti mogući uzroci nedostatka zraka.
Korak 3. Odlučite se za spirometriju
Spirometrija je posebna vrsta testa plućne funkcije koja je osobito korisna u otkrivanju opstruktivne plućne bolesti koja može biti odgovorna za nedostatak daha. Uvjeti koji se mogu dijagnosticirati uz pomoć spirometrije su:
- KOPB
- Astma
- Kronični bronhitis
- Restriktivna bolest pluća
Dio 3 od 3: Daljnje istraživanje
Korak 1. Primite EKG (elektrokardiogram)
EKG (ili EKG) koristi se za procjenu vašeg otkucaja srca i ritma; to pak može otkriti postoji li srčani (srčani) uzrok vaše dispneje, a može čak ukazati i na neke uzroke povezane s plućima.
- EKG može pokazati karakteristične znakove srčanog udara, plućne embolije (krvni ugrušak u plućima) i znakove stresa i naprezanja srca koji mogu ići ruku pod ruku sa stanjima poput zatajenja srca.
- Stoga može biti korisno u odlučivanju ili isključivanju različitih mogućih uzroka vaše dispneje.
Korak 2. Napravite V/Q (ventilacijsko-perfuzijsko) skeniranje
V/Q skeniranje najčešće se koristi u dijagnostici krvnih ugrušaka u plućima. Radioaktivna tvar se ubrizgava u krv koja teče kroz vaša pluća, nakon čega slijedi rendgensko snimanje, što opet pokazuje obrazac protoka krvi u vašim plućima.
- Ako nekom području vašeg pluća nedostaje protok krvi, to može biti posljedica začepljenja poput ugruška krvi ili plućne embolije.
- Krvni ugrušak u plućima jedan je od češćih razloga za nedostatak daha.
- V/Q skeniranje ponekad vam može dati zbunjujuće kliničke podatke. Važno je napraviti krvni test D-dimera ili Spiralni CT ako vaš liječnik sumnja da imate plućnu emboliju.
Korak 3. Primite ehokardiogram
Ako se čini da je uzrok nedostatka daha povezan sa srcem, postoji velika vjerojatnost da će vas liječnik pratiti ehokardiogramom. Ehokardiogram je vrsta ultrazvučnog pregleda (pomoću zvučnih valova) koji može pomnije pogledati vaše srce i također razjasniti informacije o protoku krvi, valvularnoj funkciji i načinu rada različitih komora vašeg srca.
- Patologija (bolest) u bilo kojem od ovih područja srca može smanjiti ukupnu funkciju vašeg srca.
- Smanjenje srčane funkcije iz bilo kojeg razloga obično je povezano s nedostatkom daha.
- Odjek je dobar način da pogledate srčane zaliske da vidite ima li regurgitacije, stenoze ili nedostatka koji bi mogli uzrokovati dispneju.
Korak 4. Napravite CT skeniranje
Ako se sumnja da je uzrok kratkog daha povezan s plućima, CT je često najbolji način da se to dodatno istraži. CT skeniranje može pružiti bolji uvid od rendgenskog snimanja prsnog koša kada se radi o otkrivanju krvnih ugrušaka u plućima, mogućim karcinomima i razlikovanju drugih vrsta plućnih stanja.
CT s angiografijom koristi se za procjenu plućne embolije. Ako imate otežano disanje za koje mislite da je posljedica plućne embolije, morate hitno pregledati liječnika u hitnoj pomoći
Korak 5. Odlučite se za „stres test
Ako vam se otežano disanje pogorša vježbanjem, liječnik će vam vjerojatno preporučiti stresni test vježbanja. To je kada počnete polagano hodati po traci za trčanje, a brzina se postupno povećava sve dok se stres ne otkrije na vašem srcu (spojeni ste na kontinuirani EKG nadzor vašeg srca tijekom testa na stres).
- Ako vam se otežano disanje pogorša pri naporu, to može biti povezano sa zatajenjem srca i/ili anginom - oba su srčana uzroka dispneje.
- Može biti i astma uzrokovana vježbom. Iako stres test ne testira posebno astmu, može se posumnjati na astmu na temelju piskanja, osjećaja stezanja u prsima, a obično postoji i prisutnost pouzdanih "okidača".
- Ako ne možete vježbati, dat će vam farmakološki test stresa. Ovo je dijagnostički postupak u kojem se kardiovaskularni stres inducira pomoću farmakoloških sredstava ili lijekova.
Korak 6. Nastavite s daljnjim ispitivanjima i liječenjem prema potrebi
Jasno je da će liječenje vaše dispneje ovisiti o temeljnom uzroku. Ispitivanja detaljno opisana u ovom članku obično su dovoljna za dijagnosticiranje uzroka vaše dispneje i za dopuštanje liječniku da nastavi s odgovarajućim i učinkovitim planom liječenja.
- Možda će vam trebati dodatni testovi kako biste utvrdili koliko dobro vaše liječenje djeluje i po potrebi izvršili prilagodbe.
- Vaš će liječnik sve ovo razmotriti s vama kad mu ili njoj bude jasno koji je konkretno glavni uzrok vašeg nedostatka daha.
- Ne zaboravite ako imate tešku dispneju da odmah potražite liječničku pomoć.
