Rektalni pregled je skrining test za oba spola koji pomaže u otkrivanju abnormalnosti u rektumu, anusu i prostati (samo muškarci), poput raka, infekcija i raznih ozljeda. Ove preglede treba raditi prilično redovito (otprilike godišnje) kao dio vašeg zdravstvenog stanja. Obučeni medicinski stručnjaci jedini su ljudi koji bi trebali dati rektalne preglede jer neobučeni pojedinci mogu sondirati osjetljiva rektalna/analna tkiva tijekom sondiranja.
Koraci
1. dio 2: Davanje rektalnog pregleda
Korak 1. Objasnite postupak i provjerite je li privola data
Ako ste liječnik koji će obavljati anorektalni pregled, tada bi vaš prvi korak trebao biti objasniti pacijentu što pregled podrazumijeva. Zatim, neka pacijent potpiše obrazac za pristanak ako pristane proći postupak.
Možete objasniti postupak rekavši nešto poput: „Za ovaj ispit, umetnut ću prst u rukavici u vaš rektum kako bih provjerio ima li abnormalnosti. Možda ćete osjetiti određeni pritisak i/ili nelagodu, ali ispit traje samo minutu ili dvije.”
Korak 2. Dezinficirajte ruke i nosite rukavice
Prije obavljanja bilo koje vrste fizičkog pregleda na pacijentu / osobi važno je oprati i dezinficirati ruke jer ne želite na njih prenijeti nikakve bakterije, viruse ili parazite. Korištenje tople vode sa sapunom obično je prikladno, ali možda ćete htjeti koristiti i gel za dezinfekciju na bazi alkohola. Temeljito osušite ruke, a zatim stavite novi par ispitnih rukavica bez nitrila ili lateksa.
- U medicinskom području digitalne rektalne preglede (DRE) obično obavlja vaš obiteljski liječnik, ginekolog, proktolog ili medicinska sestra.
- Proktologija je grana medicine koja se bavi problemima anusa, rektuma i debelog crijeva.
Korak 3. Uvjerite pacijenta / osobu i recite im da legnu na bok
Davanje i primanje digitalnog rektalnog pregleda može biti neugodno ili neugodno za ljude, stoga je profesionalno djelovanje i uvjeravanje pacijenta / osobe važno. Nakon što općenito objasnite postupak, zamolite pacijenta / osobu da ukloni dno, položi bok (tipično lijeva strana prema dolje), savije koljena i stavi ruke blizu prsa - to je u biti položaj fetusa ili s lijeve strane sa savijenim koljenima. Neka budu pokriveni haljinom ili pokrivačem radi privatnosti i topline. Ispod stražnjice im stavite zaštitnu podlogu.
- DRE se može učiniti dok pacijent / osoba stoji. Žene se mogu pregledati kao dio pregleda zdjelice pa mogu ležati natrag s nogama u uzengijama. Muškarci se često pregledavaju dok stoje, osim ako se ne osjećaju nervozno, a zatim bi ležanje moglo biti ugodnije. Ležanje na boku često opušta i pruža bolji pristup analnom kanalu.
- Da biste se osjećali ugodnije, možda bi bilo najbolje da DRE izvede netko istog spola. Muškarac na muškarcu ili žena na ženi, zahtjev za prisustvo medicinske sestre također je opcija.
- Također može pomoći u ublažavanju tjeskobe i ranjivosti ako je prijatelj ili član obitelji prisutan tijekom ispita.
- Postavite i ogrnite pacijenta toplinom i privatnošću.
Korak 4. Nanesite toplo mazivo na kažiprst
Iz ljubaznosti i kako biste spriječili da pacijent / osoba bude previše šokiran i neugodan, pobrinite se da se mazivo malo zagrije prije nego što ga nanesete na kažiprst. Čak se i gel sobne temperature može osjećati hladno i uzrokovati skupljanje analnog kanala, što digitalni pregled čini izazovnijim. Cilj je maksimalno opustiti analno tkivo, tako da umetanje prsta ne postaje neugodno ili bolno.
- Ponekad se rektalni pregled provodi lokalnim anestetikom kako bi se utrnulo analno područje i smanjila nelagoda. To je osobito istinito ako ispitivač ima velike prste, a ispitanik posebno čvrst analni sfinkter.
- Električni grijači gela jeftini su i mogu se kupiti u trgovinama medicinske opreme. Alternativno, većina gelova i maziva može se zagrijati u mikrovalnoj pećnici 20-30 sekundi.
Korak 5. Lagano umetnite prst u analni kanal
Nakon što su prst i anus podmazani toplim gelom, odvojite stražnjicu pacijenta / osobe i polako umetnite kažiprst. Najbolje je zamoliti pacijenta / osobu da duboko udahne tijekom umetanja prsta kako bi ih opustili i spriječili da dobiju kontrakciju analnog sfinktera. Kako biste olakšali umetanje prsta, polako zakrenite ili okrenite ruku na zapešću pokretima naprijed -natrag.
- Neposredno prije umetanja prsta, brzo procijenite anus na bilo kakve abnormalnosti, poput hemoroida (natečene krvne žile), bradavica, osipa ili pukotina (suze tkiva).
- Nakon što je vaš prst potpuno rektum, procijenite analni tonus (snagu) tražeći od pacijenta / osobe da popusti i pokuša stisnuti prst.
Korak 6. Osjetite bilo kakve abnormalnosti
Kad uđete u rektum, kažiprstom osjetite bilo kakve abnormalnosti, poput neobičnih izbočina, tvrdih mrlja, mekih mrlja ili pukotina. Okrećite prst u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu da osjetite cijeli unutarnji opseg rektuma. Ako je pacijent muškarac, palpatirajte prostatu kroz stijenku rektuma. Opipajte sprijeda (prema naprijed) prostatu koja ima dva režnja s rascjepom između njih.
- Zdrava prostata je glatka na dodir i nije bolna pri sondiranju.
- Ako pritisak na prostatu boli, to može biti znak dobroćudnog rasta, infekcije ili raka.
- Normalno je osjećati uriniranje kada se prostata pritisne / sondira iz analnog kanala.
Korak 7. Uklonite prst i počistite područje kada završite
Kad završite s procjenom, polako uklonite kažiprst i pregledajte u rukavici ima li krvi i/ili sluzi. Zatim očistite sve mazivo oko anusa, uklonite i odložite rukavice te operite ruke. Dopustite pacijentu da se u privatnosti obriše nekim mekim papirom i dajte mu do znanja da se može odjenuti.
- Za uklanjanje zaprljane rukavice, uzmite kažiprst druge ruke (koja bi trebala biti čista), stavite je ispod manšete zaprljane rukavice, zatim je povucite prema prstima i odlijepite.
- Sam pregled ne bi trebao uzrokovati krvarenje, pa ako vidite krv na rukavici to bi mogli biti znakovi hemoroida ili drugih unutarnjih problema.
- Nakon zahvata provjerite kako se pacijent osjeća, osobito ako je bio nervozan prije početka zahvata. Također, imajte na umu da prelazak iz položenog u stojeći položaj može izazvati osjećaj nesvjestice kod nekih ljudi, stoga potaknite pacijenta da to čini polako i promatrajte ih nekoliko minuta.
Dio 2 od 2: Razumijevanje rektalnih pregleda
Korak 1. Obavite anorektalni pregled ako imate krv u stolici
Ako primijetite krv u toaletu prilikom defekacije (izmeta) ili dok se nakon toga brišete, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ako vaš liječnik sumnja da krvarite iz nekog dijela probavnog trakta (osobito u debelom crijevu ili debelom crijevu), možda će htjeti obaviti kolonoskopiju. Uobičajeni razlozi da vidite krv su hemoroidi, male analne pukotine i slomljene krvne žile zbog naprezanja ili prejakog brisanja.
- Ozbiljniji, ali neobični uzroci krvi uključuju: anorektalni karcinom ili neki oblik sindroma iritabilnog crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
- Normalan nalaz znači da vaš liječnik nije otkrio ništa očito, ali anorektalni pregled ne isključuje sve probleme. Možda će biti potrebni drugi testovi, uključujući kolonoskopiju ili rentgen.
- DRE se obično izvodi bez upotrebe lijekova ili anestezije jer je rijetko bolan. Ispit traje samo nekoliko minuta.
Korak 2. Položite ispit ako ste muškarac i imate problema s mokrenjem
Drugi uobičajeni razlog za anorektalni pregled jest provjera muške prostate na abnormalni rast ili osjetljivost. Prostata je žlijezda veličine oraha koja tijekom ejakulacije izlučuje tekućinu koja štiti i hrani stanice sperme. Prostata se nalazi u blizini mjehura i ispred rektuma, što olakšava provjeru tijekom DRE -a. Povećana ili upaljena prostata uzrokuje unutarnje bolove u zdjelici i probleme s mokrenjem, poput driblinga i problema s pokretanjem.
- Kod muškaraca se DRE provodi kako bi se provjerila veličina prostate i tražile abnormalne izbočine ili osjetljivost. Spor benigni rast prostate vrlo je čest (ali ne i ozbiljan) u Americi muškaraca starijih od 50 godina. Međutim, zloćudni tumor je ozbiljan i daljnji testovi i rano otkrivanje povećavaju šanse za oporavak. Idite na godišnje preglede ili češće ako mislite da bi moglo doći do problema.
- Ako vaš liječnik misli da se vaša prostata osjeća abnormalno, vjerojatno će naručiti krvni test i potražiti razinu vašeg antigena specifičnog za prostatu (PSA). Visoke razine PSA ponekad ukazuju na rak prostate.
- Još jedan test koji pomaže u dijagnosticiranju problema s prostatom je ultrazvuk prostate (transrektalni ultrazvuk), koji se često radi zajedno s biopsijom žlijezde (uzorak tkiva).
Korak 3. Uključite anorektalni pregled u svoj godišnji tjelesni pregled
Većina liječnika preporučuje dodavanje DRE u vaš rutinski godišnji fizički pregled nakon što navršite 45 godina, bez obzira jeste li muško ili žensko. Muškarci bi trebali razmotriti DRE s proktologom kao dio godišnjeg pregleda za probir prostate. Žene bi trebale obaviti ove pretrage zajedno sa godišnjim ginekološkim pregledima.
- Ako u obitelji imate karcinom debelog crijeva u obitelji, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li se ranije pregledati.
- Za muškarce se DRE često radi stojeći i savijen u struku jer je lakše pristupiti prostati.
- Rak maternice i jajnika također se može testirati kod žena kada se uz vaginalni pregled uradi DRE.
- Osim rektalnog krvarenja i urinarnih problema, drugi razlozi za dobivanje DRE -a uključuju: promjenu crijevnih navika, bolove u zdjelici i/ili trbuhu te iscjedak ili krvarenje iz uretre.
Savjeti
- Prije anorektalnog pregleda nisu potrebne posebne pripreme, a nakon toga možete se vratiti normalnim aktivnostima. Oslobađanje crijeva može učiniti postupak ugodnijim.
- DRE se može učiniti kako bi se prikupila stolica za testiranje radi otkrivanja anorektalnog karcinoma.
- Sondiranje analnog kanala prstima može potaknuti potrebu za defekacijom (kakanje), pa razmislite o pražnjenju crijeva prije DRE -a.
