Briga o hospiciju jedna je od onih stvari o kojima nitko ne voli razmišljati, ali s kojima će se gotovo svi u jednom trenutku morati pozabaviti, osobno ili za voljenu osobu. Izraz hospicij obično se odnosi na njegu na kraju života koja se usredotočuje na udobnost i liječenje boli za one s očekivanim životom od šest mjeseci ili manje. Postoji više mogućnosti hospicija nego ikad prije, ali to također znači da postoje veće razlike u kvaliteti skrbi. Planiranjem unaprijed, izvođenjem domaćih zadaća i postavljanjem pravih pitanja možete pomoći da vi ili vaša voljena osoba dobijete odgovarajuću i suosjećajnu skrb o kraju života.
Koraci
1. dio od 2: Poznavanje vaših mogućnosti
Korak 1. Počnite s planiranjem rano
Hospicijska skrb možda nije jedna od životnih izvjesnosti poput „smrti i poreza“, ali postaje sve češći element iskustva s kraja života. Svi znamo da će kraj na kraju doći, pa pogledajte mimo neugodnosti planiranja smrti i pripremite se na vrijeme kako biste osigurali najbolju moguću skrb.
- Razgovarajte o svojim željama ili s voljenom osobom o njihovim željama u vezi s mogućom njegom do kraja života. Ako dođe do ozbiljne bolesti koja bi mogla dovesti do hospicijske njege, počnite tražiti mogućnosti u svom području. Razgovarajte s liječnicima, osiguravateljima, organizacijama u zajednici, prijateljima i suradnicima itd. Što više informacija možete prikupiti prije nego što počne emocionalno previranje situacije na kraju života, to bolje.
- Često ako se dijagnosticira kronična bolest koja se ne može izliječiti, ali se može liječiti lijekovima, postoje programi palijativne skrbi koji mogu premostiti jaz. Ako je životni vijek osobe duži od šest mjeseci, ali stanje zahtijeva određenu njegu kako bi se lakše upravljalo bolešću, to bi bila dobra opcija prije nego što osoba mora ući u bolnicu.
Korak 2. Kupujte kao pametan potrošač
Hospicijska skrb u svom modernom obliku doista postoji tek oko pola stoljeća, no mogućnosti su značajno porasle posljednjih godina jer je postala priznata komponenta kontinuiteta skrbi. Dok je hospicijska skrb nekada bila prvenstveno područje dobrotvornih organizacija i operacija „mama i tata”, postala je značajna i profitabilna industrija. Mnoge velike bolnice i domovi zdravlja imaju programe posvećene hospicijskoj i palijativnoj skrbi.
Nemojte samo prihvatiti preporuku hospicija ili pretpostaviti da nemate izbora. Imate mnogo mogućnosti za hospicij i važno je da nađete dobro mjesto. Hospicij je usluga koja obuhvaća vrlo delikatno razdoblje u životu i "uklapanje" između pružatelja usluga mora osigurati da će, kad pacijentkinja umre, njezini najmiliji biti vođeni u proces koji se mora završiti nakon toga. Nemojte se tjerati ili maltretirati u odabiru hospicijske usluge kojoj ne vjerujete
Korak 3. Radite sa svojim liječnicima
Ako i kada dođe vrijeme za traženje hospicijske njege, vaši liječnici (i) i drugi pružatelji zdravstvenih usluga mogu i trebaju imati važnu ulogu u tom procesu. Prije svega, obično vam je potrebna terminalna dijagnoza prije nego što ste ispunjeni uvjeti za hospicijsku skrb. Osim toga, vaši zdravstveni radnici često vam mogu dati upute o vrstama hospicijskih postavki i mogućnostima njege koje bi mogle biti prikladne za vašu situaciju.
- Posebno u SAD -u, vaš pružatelj zdravstvenog osiguranja i/ili Medicare također će igrati važnu ulogu u tom procesu. Hospicijsku skrb pokriva Medicare i većina planova osiguranja - s nekim ograničenjima, ograničenjima i “obručima za preskakanje”, naravno. Međutim, sve dok vaše mogućnosti hospicija zadovoljavaju kriterije pokrivenosti, izbor bi trebao biti vaš.
- Obično hospicijske usluge koje pokreće bolnica preporučuju osoblje za vođenje slučaja i socijalni radnici. Oni mogu pomoći u velikom broju papirologije pa isključiva odgovornost nije na članu obitelji ili pacijentu.
- Često uputnica za hospicij dolazi samo nekoliko dana prije nego što pacijent umre, a prava usluga hospicija nije iskorištena do punog potencijala. Dobivanjem hospicijske skrbi prije ili kasnije, obitelj i pacijent mogu maksimalno iskoristiti svoje zajedničko vrijeme i osigurati da pacijent u posljednjim mjesecima bude bez boli i ugodno.
Korak 4. Odredite vrstu hospicijske njege koja vam je potrebna
Tradicionalno, hospicijska skrb odvijala se u domu terminalnog pacijenta, a pružatelji usluga su dolazili u kuću kako bi ponudili redovitu pomoć i podršku pacijentu i primarnim skrbnicima (obično članovima obitelji). Međutim, sve se više hospicijska skrb proširila i izvan kućnog okruženja.
- Ako vam je potrebna hospicijska njega u bolnici, domu za starije osobe ili ustanovi za dugotrajnu skrb, potražite pružatelje usluga specijalizirane za te vrste ustanova. Neki davatelji usluga sada imaju specijalizirane centre za njegu, pa bi to mogla biti i druga mogućnost.
- Ako vam je ostanak kod kuće prioritet, potražite pružatelje usluga koji će poštovati i podržati tu odluku i pružiti im svu moguću pomoć da se to dogodi.
Korak 5. Razmotrite svoje želje za veličinu, udaljenost i pripadnost
Dok manji hospicijski poslovi često mogu pružiti personaliziraniju njegu, veći često imaju na raspolaganju više osoblja, resursa i tehnologije. Međutim, uvijek postoje iznimke pa nemojte samo pretpostavljati da će bilo koja manja ili veća hospicijska usluga zadovoljiti vaše sklonosti skrbi. Istražujte i postavljajte pitanja.
- Uzmite u obzir i omjer osoblja i pacijenata, i za male i za velike programe hospicija. U idealnom slučaju, niti jedan pružatelj zdravstvene njege ne bi trebao imati više od dvanaest pacijenata u isto vrijeme.
- Imajte na umu i udaljenost. Koliko su udaljeni pružatelji usluga? (Odnosno, koliko će im trebati da stignu do vašeg doma kad vam zatrebaju?) Ili, ako nećete ostati kod kuće, koliko je udaljen centar hospicija? (Koliko će putovanje trajati za najmilije?)
- Volite li više pružatelja usluga hospicija povezanog s određenom vjerskom organizacijom, organizaciju koja pruža duhovnu podršku koja poštuje širok raspon sustava vjerovanja, ili nijedno od ovih dvaju? U osnovi, razmislite kakvu će ulogu religija/vjera/duhovnost imati posljednjih dana i kako pružatelj hospicija može poštivati i podržavati tu sklonost.
Korak 6. Budite spremni promijeniti davatelje usluga
Možete napraviti sve svoje domaće zadaće, poslušati najbolje savjete, postaviti prava pitanja, a ipak ponekad saznati da ste pogriješili u izboru hospicija. Imate pravo promijeniti mišljenje i izabrati novog pružatelja usluga - možda će biti potrebno dodatno poraditi sa vašim osiguravateljem kako biste osigurali nastavak pokrića, no to je izvodljivo i obično se isplati.
Nažalost, što se tiče hospicijske njege, „sat otkucava“. Ako mislite da vi ili voljena osoba niste u pravoj situaciji, nemojte čekati da vidite hoće li se poboljšati. Pobrinite se da dobijete skrb o kraju života koju zaslužujete za što veći dio posljednje životne faze
2. dio 2: Postavljanje pravih pitanja
Korak 1. Potvrdite akreditaciju, certifikaciju i licenciranje
Neki pružatelji usluga hospicija postoje već desetljećima, dok se drugi pojavljuju preko noći i čini se da nestaju jednako brzo. Iako dugovječnost nije uvijek jednaka vrhunskoj kvaliteti, veća je vjerojatnost da ćete imati pozitivno iskustvo s pružateljem usluga koji ima dovoljno iskustva i zaslužio je odgovarajuće priznanje za svoje usluge.
Uvijek biste trebali dati prednost davatelju hospicija koji je stekao akreditaciju od nacionalne organizacije (kao što je Zajedničko povjerenstvo); certifikaciju od strane Medicare (radi osiguranja i plaćanja); i odgovarajuće licenciranje (ako je potrebno tamo gdje živite - zakoni se razlikuju u Sjedinjenim Državama)
Korak 2. Razgovarajte s administratorima i članovima osoblja
Dobra hospicijska skrb temelji se na osobnim odnosima između njegovatelja i pacijenata. Prije nego što odaberete uslugu hospicija, razgovarajte s odgovornim osobama i onima koji će zbrinjavati. Pobrinite se da oni gledaju na ciljeve i proces skrbi na sličan način kao i vi, te da vam se čine iskrenima u pogledu želje za pružanjem iznimne skrbi na kraju života.
- Razgovarajte s administratorima o cjelokupnoj filozofiji, resursima i drugim informacijama koje želite znati o tom pružatelju usluga hospicija. Obiđite ustanovu (ako je primjenjivo) ili detaljnu analizu procesa njege. Zatražite reference od organizacija koje rade s ovim davateljem usluga.
- Pitajte o iskustvu, obuci i certifikaciji osoblja. U idealnom slučaju, svaki član osoblja koji radi s terminalnim pacijentom trebao bi biti certificiran u hospicijskoj skrbi i imati solidnu kombinaciju iskustva i obuke.
- Pobrinite se da pružatelj hospicija ima certificirano osoblje dežurno 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu.
- Zamolite da razgovarate s nekim ili sa svim pružateljima skrbi. Po želji obavite neformalne razgovore ili barem osjetite vrstu ljudi koji rade za ovog pružatelja usluga hospicija.
Korak 3. Razgovarajte o individualnom planu skrbi za pacijenta i obitelj
Detaljan plan skrbi prilagođen pojedinačnom pacijentu trebao bi biti standardni element svakog pružatelja hospicijske njege. Pružatelj usluga trebao bi biti voljan raditi s vama, vašom obitelji i članovima "tima za hospicij" na razvoju i provedbi ovog plana.
- “Tim hospicija” može uključivati vašeg liječnika; liječnik hospicija ili medicinski direktor; medicinske sestre; zdravstveni radnici kod kuće; socijalni radnici; svećenstvo ili savjetnici; volonteri; i terapeuti.
- U mnogim slučajevima obitelj će imati središnju ulogu u skrbi o terminalnom pacijentu. Zatražite detaljan prikaz očekivane uloge obitelji u pružanju njege i podrške. To je osobito istinito ako se skrb pruža u vašem domu. Članovi obitelji često su glavni skrbnici, a osoblje hospicija okuplja cijeli broj pacijenata tijekom dana.
- Njegovatelj hospicija također je "dežuran" u hitnim situacijama, kao što je bol ako je nekontrolirana, otežano disanje ili je pacijent preminuo.
- Pitajte, na primjer, o mogućnostima „skrbi za predah“, koja u osnovi primarnim skrbnicima (obično obitelji) nudi nekoliko dana odmora od psihičkog i fizičkog stresa stavljanjem pacijenta u privremenu, cjelodnevnu skrb. To se može učiniti i putem lokalne bolnice. Osoblje hospicija može vam pomoći da to pokrenete ako je glavnom skrbniku/članu obitelji potreban odmor.
Korak 4. Razgovarajte o financijama i pismeno pošaljite uvjete naplate i plaćanja
Kvalificiranu hospicijsku skrb pokrivaju Medicare i većina privatnih osiguravatelja u SAD-u, ali mogu postojati doplate i odbitci u osiguranju za rješavanje, na primjer lijekovi i skrb za predah. Uvjerite se da razumijete kako funkcionira postupak naplate i kakvi se dogovori mogu izvršiti u vezi plaćanja.
- I vaš osiguratelj mora biti dio ovog razgovora, dok radite na utvrđivanju što će biti pokriveno i koliko će troškovi biti vaša odgovornost. Pružatelj hospicija trebao bi imati bogato iskustvo u radu sa osiguravateljima i moći ponuditi neke smjernice.
- Pružatelji hospicija također će normalno prihvaćati privatna plaćanja (bez uključenosti osiguranja), ako vaše okolnosti to nalažu. U svim slučajevima, ali zasigurno u ovim, pismeno i jasno objasnite sve uvjete plaćanja, postupke i postupke.
Korak 5. Osvrnite se na specijalizirane mogućnosti liječenja i planiranje hitnih slučajeva
Kraj života, kao i ostatak života, često ne ide po planu. Pitajte o tome kako će se pružatelj hospicija prilagoditi i prilagoditi promjenjivim okolnostima tijekom razdoblja skrbi. Na primjer:
- Ako pacijent više ne može ostati kod kuće, iako je to izvorni plan, koje su alternative na raspolaganju? Ima li pružatelj usluga namjenski centar za skrb ili prostor u bolnici?
- Je li hospicijska služba voljna i sposobna ponuditi ili podržati tretmane poput transfuzije krvi, dodatnog kisika, cijevi za hranjenje, hitne posjete bolnici, pa čak i kemoterapije ili zračenja isključivo za ublažavanje boli i udobnost pacijenata? Alternativno, razumiju li i podržavaju li pacijentove napredne smjernice u pogledu granica skrbi?
- Na praktičnijoj razini, je li pružatelj hospicija spreman riješiti probleme s nestankom struje, teškim vremenskim uvjetima i drugim hitnim situacijama? Zatražite da vidite njihov plan za hitne slučajeve.
Korak 6. Utvrdite njihovu razinu uključenosti čim smrt nastupi
Možete pretpostaviti da će hospicijska skrb biti tu do kraja, ali to nije uvijek slučaj. Ako želite hospicijsku njegu i podršku sve do trenutka smrti (pa čak i nešto kasnije), ili ako više volite da se oni "povuku" na samom kraju, budite jasni o svojim očekivanjima i raspitajte se o njihovoj politici.
