Giht se može zamijeniti s brojnim drugim stanjima, uključujući pseudo giht, septički artritis, reumatoidni artritis i osteoartritis. Ako ste zabrinuti da možda imate giht, liječnik će pregledati vaše znakove i simptome. Također će provesti dijagnostičke pretrage kako bi utvrdio je li vaše stanje u stvari giht.
Koraci
1. dio od 3: Procjena znakova i simptoma
Korak 1. Recite svom liječniku kako je počelo
Jedna od stvari kojih treba biti svjestan je da giht ima karakterističan početak. Obično počinje iznenadnom, jakom boli - često u jednom zglobu, a najčešće u palcu (s jedne ili s druge strane). Često počinje noću i može vas probuditi iz sna. Oštećeni zglob često djeluje crveno i natečeno te može osjetiti toplinu na dodir, pa ćete vjerojatno imati smanjeni raspon pokreta oko zahvaćenog zgloba.
- Ako su vam bolovi u zglobovima postupni i ne odgovaraju gore navedenom profilu, manja je vjerojatnost da je to giht.
- To može biti nešto drugo, poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa, između ostalog.
Korak 2. Uzmite u obzir da se možda radi o infekciji zglobova
Jedna od važnih dijagnoza koje vaš liječnik mora isključiti je mogućnost zaraženog zgloba (ili "septičkog artritisa"), koji može imati prezentaciju vrlo sličnu gihtu. Infekcija se također može pojaviti istodobno s napadom gihta, a njih je gotovo nemoguće razlikovati bez dijagnostičkih testova.
- Zaraženi zglob vjerojatno će također biti iznenadan, pojaviti će se crven, otečen i topao na dodir, a može ga pratiti i groznica.
- Trebat će vam analiza zglobne tekućine kako biste razlikovali giht i infekciju.
Korak 3. Budite svjesni mogućnosti „pseudo -gihta
Pseudo giht, također poznat kao taloženje kalcijevog pirofosfata (CPPD), također je vrlo sličan gihtu (otuda mu i naziv). Opet, jedini način da se uistinu razlikuje pseudo giht od gihta je da se vaša zglobna tekućina pogleda pod mikroskopom.
Korak 4. Zabilježite rješava li se vaš zajednički zglob
Akutni napad gihta trebao bi se sam riješiti u roku od tri do 10 dana (iako medicinsko liječenje može pomoći u ublažavanju simptoma tijekom tog vremena, ubrzanju oporavka i sprječavanju budućih napada gihta). Ako imate giht, doživjet ćete njegove "napade" praćene remisijama (ili potpunom rezolucijom). Giht ne nastoji biti trajno, kronično i dosljedno stanje. Umjesto toga, dolazi ili kao jednokratni napad ili kao niz pogoršanja i pogoršanja, nakon čega slijede razdoblja remisije (ili poboljšanja).
Ako bolovi u zglobovima traju tjednima ili čak mjesecima, bez velikih varijacija, vjerojatno će to biti druga dijagnoza poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa
Korak 5. Obavijestite svog liječnika ako imate osobnu povijest gihta, obiteljsku povijest gihta ili druge čimbenike rizika za giht
Nepotrebno je reći da ako ste u prošlosti imali giht, vjerojatnost ponovnog napada je znatno veća; stoga, ako ste u prošlosti imali giht, vjerojatnije je da će i vaša trenutna epizoda biti giht (za razliku od potpuno nove dijagnoze koja utječe na vaš zglob).
- Ako su članovi vaše obitelji ranije imali giht, također imate povećan rizik od razvoja gihta. To bi, opet, povećalo vjerojatnost da je vaš trenutni problem zglobova povezan s gihtom.
- Dodatni čimbenici rizika za giht uključuju: biti muškarac, biti žena u postmenopauzi, imati druga zdravstvena stanja (naime visok krvni tlak, dijabetes ili probleme s bubrezima), konzumirati višak alkohola, imati prekomjernu težinu i uzimati određene lijekove (poput aspirina, diuretici i određena imunosupresivna sredstva).
Korak 6. Pregledajte prisutnost tofija
Osim akutnih (kratkotrajnih) napada gihta, postoje i ljudi koji boluju od kroničnog gihta. Kronični giht sastoji se od ponavljajućih napada gihta tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Često dovodi do stvaranja "tophija" (tvrdih izbočina ispod kože u zglobnom području), što je karakterističan znak kronične kostobolje.
- Prisutnost tofija - koji se može vizualno vidjeti u zglobu - jedan je od kardinalnih znakova kronične gihte (također poznate i kao "gorčinasta gihta").
- Ovo je jedan od najboljih načina razlikovanja gihta od drugih kroničnih artritičnih stanja, poput reumatoidnog artritisa, jer nema drugih kroničnih oblika artritisa prisutnih s tofijima.
Korak 7. Promatrajte broj zahvaćenih zglobova
Medicinski uvjeti koje treba uzeti u obzir pri diferencijalnoj dijagnozi značajno će ovisiti o tome imate li zahvaćen samo jedan zglob ili više zglobova. Razlike su sljedeće:
- Ako imate zahvaćen samo jedan zglob, veća je vjerojatnost da će to biti giht, pseudo giht ili zaraženi zglob.
- Ako imate više zglobova, to može biti giht ili pseudo giht. To može biti i drugo stanje, poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa.
- Na kraju, ako imate više zglobova, vjerojatnost infekcije je mala (jer infekcija obično zahvaća samo jedan zglob odjednom).
Dio 2 od 3: Daljnje istraživanje
Korak 1. Napravite test krvi
Test krvi može procijeniti razinu mokraćne kiseline i kreatinina u krvi. Povišene razine mokraćne kiseline povećavaju vjerojatnost da se radi o gihtu. Kreatinin je mjera bubrežne funkcije. Slaba funkcija bubrega može dovesti do neodgovarajućeg uklanjanja mokraćne kiseline iz vašeg tijela, a rezultirajuće nakupljanje mokraćne kiseline može vas predisponirati za giht.
- Imajte na umu, međutim, da nema izravne povezanosti između razine mokraćne kiseline u vašem krvnom testu i dijagnoze gihta.
- Mnogi ljudi imaju povišene razine mokraćne kiseline, ali nikada ne dožive kliničke znakove ili simptome gihta.
- Slično, mnogi ljudi koji imaju kliničke znakove i simptome gihta nemaju povećanu razinu mokraćne kiseline.
- Sigurno postoji korelacija, a vaša vjerojatnost gihta povećava se s povišenom razinom mokraćne kiseline, ali nije potrebna (niti je to isključivi kriterij) u dijagnostici gihta.
Korak 2. Usisajte tekućinu u zahvaćeni zglob
Vaš liječnik može koristiti iglu za "aspiriranje" ili uklanjanje neke tekućine iz zahvaćenog zgloba. Zatim će ispitati ovu tekućinu pod mikroskopom.
- Ako je u pitanju giht, mikroskop će pokazati prisutnost kristala mokraćne kiseline.
- To je pseudo giht, mikroskop će pokazati prisutnost kristala kalcijevog pirofosfata.
- Ako se radi o septičkom artritisu, mikroskop neće pokazati niti kristale mokraćne kiseline niti kristale kalcijevog pirofosfata.
Korak 3. Neka se usisana tekućina pošalje u kulturu
Iako gledanje u sinovijalnu zglobnu tekućinu pod mikroskopom može biti dijagnostika gihta (ako se otkrije prisutnost kristala mokraćne kiseline), ključno je shvatiti da giht i infekcija nisu nužno međusobno isključujući. Stoga, čak i ako se test vrati na dijagnostiku gihta, potencijalno bi mogla biti prisutna infekcija.
- Nakon što se sinovijalna tekućina pošalje na kulturu, provjerit će se raste li bakterija ili drugi mikrobi.
- Ako dođe do infekcije, posuda za uzgoj će uzgajati mikrobe, što će biti dijagnostika za "septički artritis" (dijagnoza koja može postojati uz giht).
Korak 4. Zatražite od svog liječnika rendgenski snimak zahvaćenog zgloba
RTG snimka može pomoći u razlikovanju gihta i drugih artritičnih stanja, poput reumatoidnog artritisa, koji se na rentgenskom snimanju izrazito pojavljuje. Rentgen je obično dovoljan za snimanje; međutim, u nekim slučajevima ultrazvuk ili CT mogu također pomoći u procjeni vašeg temeljnog problema sa zglobovima, osobito ako se ne čini da je uzrokovan gihtom.
3. dio od 3: Liječenje gihta
Korak 1. Koristite NSAIL za simptomatsko ublažavanje i smanjenje upale
Ako vam je doista dijagnosticiran giht, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da počnete uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Primjeri uključuju Ibuprofen (Advil, Motrin) i Naproxen (Aleve). Oni se mogu kupiti bez recepta u vašoj lokalnoj ljekarni ili ljekarni.
Liječnik vam može propisati jače NSAID-ove ako verzije bez recepta nisu dovoljne za ublažavanje gihta
Korak 2. Pokušajte s kolhicinom
Kolhicin je lijek koji je jedinstveno učinkovit za smanjenje boli uzrokovane gihtom; međutim, kada se uzimaju u visokim dozama (koje su obično potrebne za borbu protiv akutnog napada gihta), nuspojave mučnine, povraćanja i/ili proljeva često su previše za podnijeti.
- Zbog toga se kolhicin najčešće koristi nakon smirivanja akutnog napada gihta, s ciljem sprječavanja budućih napada gihta.
- Uzimani u malim dozama u preventivne svrhe, nuspojave kolhicina rijetko su problematične.
Korak 3. Odlučite se za kortikosteroide
Kortikosteroidi su metoda kontrole upale (i naknadnog ublažavanja boli) za one koji ne podnose NSAIL i/ili kolhicin. Kortikosteroidi se mogu propisati u obliku tableta ili se mogu ubrizgati izravno u zahvaćeni zglob (što je obično bolja opcija jer izbjegavate nuspojave koje mogu nastati uzimanjem u obliku tableta).
- Primjer kortikosteroida je prednizon.
- Kortikosteroidi se općenito daju u ograničenim količinama, kao što je jedna (ili minimalna) injekcija u zahvaćeni zglob, i/ili ograničeni tijek kortikosteroida u obliku tableta.
Korak 4. Uzmite lijekove za sprečavanje budućih napada gihta
Osim liječenja akutnog napada gihta (ili pogoršanja gihta, ako patite od kroničnog gihta), vaš liječnik može vam ponuditi i preventivne lijekove. Svrha ovih lijekova je smanjiti vjerojatnost budućih napada gihta.
- Alopurinol je primjer lijeka koji može pomoći u sprječavanju prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline.
- Probenecid je primjer lijeka koji može pomoći u sposobnosti bubrega da filtrira i uklanja mokraćnu kiselinu iz vašeg tijela.
