KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je kronična bolest pluća uzrokovana upalom i naknadnom "opstrukcijom" dišnih putova. Obično je uzrokovan kombinacijom kroničnog bronhitisa i emfizema. KOPB može, između ostalog, nalikovati drugim stanjima kao što su zatajenje srca, infekcija pluća (upala pluća), astma i intersticijska bolest pluća. Srećom, pažljivim procjenjivanjem vaših simptoma i podvrgavanjem dijagnostičkim pretragama, vaš liječnik može vam pomoći utvrditi je li to uistinu KOPB.
Koraci
1. dio od 3: Procjena simptoma
Korak 1. Pazite na nedostatak daha, osobito pri naporu
Kratkoća daha koja se pogoršava pri naporu kardinalni je znak KOPB -a. Međutim, samo po sebi nije dijagnostičko jer postoje i druga medicinska stanja koja se mogu pojaviti na sličan način.
- Zastoj srca (CHF) također ima nedostatak daha (koji se pogoršava pri naporu) kao jedan od njegovih kardinalnih znakova. Razlika s CHF -om za razliku od KOPB -a je u tome što je CHF također gori u ležećem položaju, a može biti gori usred noći. CHF također pokazuje različite rezultate u testovima funkcije pluća, na RTG snimci prsnog koša i s drugim dijagnostičkim testovima, kako je opisano u 2. dijelu ovog članka.
- Kratkoća daha može se također zamijeniti s astmom, a i KOPB i astma mogu imati komponentu "piskanja". Međutim, astma bolje reagira na lijekove, pokazuje različite rezultate dijagnostičkih ispitivanja i češće je povezana s "epizodama" vezanim za izravni okidač (poput alergena, hladnog vremena, napora itd.)
Korak 2. Procijenite svoj kašalj
Još jedan od klasičnih znakova KOPB -a je kronični, produktivan kašalj (često izlučivanje sluzi/ispljuvka). Međutim, još jednom, kašalj je vrlo generaliziran simptom i može biti prisutan u brojnim različitim stanjima.
- Kašalj može biti prisutan u infekciji dišnog trakta. To se može razlikovati od KOPB -a po prisutnosti groznice i drugih zaraznih znakova, kao i ispitivanjem ispljuvka na prisutnost bakterija ili drugih mikroba.
- Kod raka pluća može biti prisutan kašalj. To se može razlikovati od KOPB-a otkrivanjem mase (kvržice) na tehnikama snimanja (kao što je rendgen ili CT), kao i drugim znakovima raka, poput noćnog znojenja i/ili značajnog nenamjernog gubitka težine. Obilježje raka pluća je hemoptiza, koja iskašljava krv.
Korak 3. Pazite na druge respiratorne simptome
Postoji niz drugih respiratornih simptoma koji mogu ići ruku pod ruku s KOPB-om. To uključuje piskanje (koje može biti prisutno i kod KOPB -a i kod astme), osjećaj stezanja u prsima i/ili česte infekcije pluća (skloniji ste ponavljajućim respiratornim infekcijama ako imate KOPB). Također možete osjetiti neobičan umor i/ili nenamjerno smanjenje tjelesne težine (ovo može biti kasni znak teške KOPB -e. To je također čest znak raka pluća i drugih vrsta raka).
Korak 4. Uzmite u obzir čimbenike rizika
Faktor rizika broj jedan za KOPB je pušenje. Ako ste u prošlosti pušili i/ili ste trenutno pušač, vjerojatnost da ćete imati KOPB dramatično se povećava. Povećava se proporcionalno količini cigareta (ili lula ili marihuane) koju ste popili tijekom života. Drugi čimbenici rizika za KOPB uključuju:
- Izloženost kemikalijama, dimovima, prašini i/ili otrovnim parama na radnom mjestu
- Povijest drugih plućnih stanja, poput astme ili drugih kroničnih respiratornih stanja
- Starost iznad 35-40 godina
- Genetski poremećaj koji se naziva nedostatak alfa-1-antitripsina
- Povećana reakcija dišnih putova na alergen ili alergijske podražaje i atopiju
- Spol: Čini se da su žene podložnije razvoju KOPB -a i emfizema od muškaraca
- Nedostatak antioksidansa: nedostatak antioksidansa, vitamina C i vitamina E može biti faktor rizika za KOPB
Dio 2 od 3: Korištenje dijagnostičkih testova
Korak 1. Odlučite se za testove plućne funkcije
Testovi plućne funkcije procjenjuju stvari poput količine zraka koju pluća mogu zadržati i jačine disanja. Oni su sposobni dijagnosticirati KOPB čak i prije nego što počnete pokazivati značajne simptome!
- Međutim, testovi plućne funkcije obično se koriste samo kod ljudi koji pokazuju sumnjive znakove respiratornih bolesti (poput, između ostalog, mogućnosti oboljenja od KOPB -a).
- Testovi plućne funkcije mogu se također koristiti za stalno praćenje stanja pluća, poput KOPB -a, te za mjerenje učinkovitosti različitih mogućnosti liječenja.
- Test funkcije pluća dat će vam omjer FEV1/FVC, a taj je broj jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za KOPB i astmu. Kod KOPB -a se broj smanjuje.
Korak 2. Zatražite od svog liječnika rentgen
Rentgen prsnog koša može biti koristan u isključivanju ili isključivanju stanja koja se mogu pojaviti slično KOPB-u. Na primjer, RTG snimka prsnog koša može pomoći u isključivanju kongestivnog zatajenja srca, koje obično pokazuje znakove povećanog srca na RTG snimci. Rentgen prsnog koša također se može koristiti za traženje drugih uzroka kašlja ili nedostatka daha, poput upale pluća, raka pluća ili intersticijske bolesti pluća.
- Konačno, RTG snimka prsnog koša može pokazati znakove emfizema, koji je jedan od čimbenika koji pridonose KOPB-u. Ako se na rendgenskom snimanju otkrije emfizem, najvjerojatnije imate KOPB.
- Znakovi KOPB -a na CXR -u uključuju ravnu dijafragmu, povećanu radiolucentnost i dugu i usku sjenu srca.
Korak 3. Primite CT skeniranje
CT skeniranje može pružiti još detaljniji pregled pluća od rentgenskog snimanja. Može razjasniti stanja poput intersticijske plućne bolesti, plućne embolije (krvni ugrušak u plućima), raka pluća, upale pluća i KOPB -a.
Korak 4. Napravite analizu plina u krvi
Ovaj test određuje učinkovitost vaših pluća pri isporuci kisika i uklanjanju ugljičnog dioksida. Ovaj test pomaže obavijestiti svog liječnika o ozbiljnosti KOPB -a, ako ga zaista imate, te o tome koji će stupanj liječenja biti potreban (na primjer, hoće li vam biti potrebna nadopuna kisikom).
3. dio od 3: Liječenje KOPB -a
Korak 1. Prestanite pušiti
Pušenje je faktor broj jedan za razvoj KOPB -a, a također i za to da se stanje s vremenom nastavlja pogoršavati. Stoga je jedna od najučinkovitijih stvari koje možete učiniti u liječenju KOPB -a prestanak pušenja, ako trenutno pušite. To će smanjiti ozbiljnost vaših simptoma i spriječiti napredovanje stanja s daljnjim oštećenjem pluća.
- Ako ste zainteresirani za prestanak pušenja, možete se obratiti svom liječniku za pomoć i podršku.
- Postoje lijekovi, kao i strategije nadomještanja nikotina koje vam mogu olakšati - i povećati vjerojatnost uspjeha - kada je u pitanju prestanak pušenja.
- Slijedite akronim START: S = Postavi datum prekida; T = Recite prijateljima i obitelji da odustajete; A = Predvidite poteškoće i planirajte unaprijed; R = Uklonite duhanske proizvode iz kuće, automobila i na poslu; i T = Razgovarajte s vama doktore i obavijestite ga o svojim planovima.
Korak 2. Liječite svoje simptome lijekovima
Postoje brojni lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju simptoma KOPB -a i poboljšati disanje. Neke opcije uključuju:
- "Bronhodilatatori" - oni pomažu proširiti vaše dišne putove i mogu poboljšati vaše disanje. Primjer inhalacijskog bronhodilatatora je Salbutamol (Ventolin) ili Atrovent.
- Steroidi - inhalacijske steroide možete koristiti za smanjenje upale u dišnim putovima, a time i za poboljšanje disanja. Primjer inhalacijskog steroida je flutikazon (Flovent).
- Pobrinite se da uzimate lijekove kako vam je propisao liječnik.
Korak 3. Posjetite liječnika radi pogoršanja KOPB -a
"Simptomi KOPB-a imaju tendenciju da se nastavljaju prilično stalnom brzinom iz dana u dan. Međutim, postoje razdoblja od nekoliko dana u kojima možete doživjeti ono što se naziva" pogoršanje KOPB-a ". Tada se simptomi privremeno javljaju Znakovi pogoršanja KOPB -a mogu uključivati lošiji kašalj, veću proizvodnju sluzi, povećanu zaduhu i/ili povišenu temperaturu. Liječenje pogoršanja KOPB -a uključuje sljedeće:
- Primjena antibiotika ako je infekcija temeljni uzrok pogoršanja KOPB -a.
- Povećana doza inhalacijskih bronhodilatatora i inhalacijskih kortikosteroidnih lijekova za bolju kontrolu simptoma.
- Sistemski (u obliku tableta) steroidni lijekovi za smanjenje upale ako je potrebno.
- Dopunski kisik i strojevi za pomoć pri disanju ako je potrebno.
- Primjena neophodnih cjepiva (poput cjepiva protiv gripe, između ostalih), ako već niste cijepljeni, kako biste spriječili daljnje infekcije koje bi se mogle izbjeći cijepljenjem.
Korak 4. Pitajte o dodatku kisika
Ako vam simptomi KOPB-a otežavaju svakodnevno disanje i ometaju vašu svakodnevnu funkciju, možda biste trebali pitati svog liječnika o dodatnom unosu kisika. Neki ljudi s težom KOPB -om imaju veliku korist od dodatnog kisika, a to može uvelike olakšati respiratorne tegobe.
- Dopunski kisik obično uključuje spremnik kisika koji možete voziti sa sobom.
- Obično imate nazalne zupce koji isporučuju kisik iz spremnika u pluća.
- Indikacije za dodatni kisik uključuju pulsnu oksimetriju manju od 88% pri kretanju.
Korak 5. Operaciju i/ili transplantaciju pluća razmotrite kao posljednje sredstvo
Kada su simptomi KOPB -a vrlo ozbiljni, postoje dvije kirurške mogućnosti koje se mogu razmotriti za liječenje. Ovi su:
- Operacija uklanjanja oboljelog dijela pluća. Ako su neka područja vašeg pluća (pluća) postala u osnovi nefunkcionalna od vaše KOPB, ta se područja mogu kirurški ukloniti. To pak otvara prostor u prsima za bolje funkcioniranje funkcionalnih područja pluća - tada imaju više prostora za širenje sa zrakom, a vaše bi se disanje trebalo znatno poboljšati.
- Transplantacija pluća. To se obično koristi kao posljednja mogućnost, jer je svaka transplantacija organa glavni postupak sa značajnim rizicima, a od vas se traži da doživotno koristite imunosupresivne lijekove u nadi da vaše tijelo neće odbiti transplantaciju. Koristi se u vrlo malom broju pacijenata s KOPB -om. Međutim, za one čije je stanje vrlo teško, to bi mogla biti najbolja opcija za liječenje.
