Dengu uzrokuje virus denga, a prenose je komarci Aedes. Denga je uobičajena u regijama u jugoistočnoj Aziji, zapadnom Pacifiku, Srednjoj i Južnoj Americi i Africi. Život ili putovanje u bilo koju od ovih regija, a osobito u ruralna područja, povećava rizik od oboljenja od denge. Pacijenti oboljeli od dengue obično imaju jake glavobolje, kožne osipe, bolove u zglobovima i visoku temperaturu. Postoji nekoliko načina za njegu i liječenje pacijenata s infekcijom denga groznice.
Koraci
1. dio od 3: Dijagnosticiranje infekcije dengue
Korak 1. Budite svjesni razdoblja inkubacije
Potrebno je oko tjedan dana da se simptomi pojave nakon što je pojedinac zaražen. Simptomi koje prezentiraju zaraženi dengom određuju njezinu težinu i plan liječenja.
Nakon što vas je ugrizao komarac zaražen dengom, simptomi će se obično pojaviti četiri do sedam dana kasnije. Ovi simptomi općenito traju oko tri do deset dana
Korak 2. Razmotrite pokazuje li osoba ozbiljne znakove upozorenja
Postoje dvije glavne klasifikacije denga groznice: sa i bez znakova upozorenja.
- Denga bez znakova upozorenja obično se prepoznaje po prisutnosti groznice (40 Celzijevih stupnjeva) i dva ili više od sljedećeg: mučnina ili povraćanje; osip koji uzrokuje crvenilo lica i pojavu crvenih mrlja na rukama, nogama, prsima i leđima; bol u tijelu i bol; nizak broj bijelih krvnih stanica; oticanje žlijezda u vratu i iza uha.
- Denga sa znakovima upozorenja klasificirana je slično kao denga bez znakova upozorenja, ali pacijenti u ovoj kategoriji pokazali su jedno ili više od sljedećeg: bol u trbuhu; uporno povraćanje; nakupljanje tekućine u trbuhu i plućima; krvarenje iz desni, očiju, nosa; letargija ili nemir; povećana jetra.
- Takvi znakovi upozorenja ukazuju na to da je infekcija denga gljivičnom infekcijom te da može napredovati do povezanog krvarenja i zatajenja organa, ili onoga što se naziva hemoragična groznica denga (DHF). Ako su prisutni jedan ili više gore navedenih simptoma, sljedećih 24-48 sati infekcije dengue moglo bi biti smrtonosno bez odgovarajuće bolničke njege.
Korak 3. Utvrdite ima li pacijent tešku dengu
Teška denga groznica uključuje simptome iz obje gore navedene klasifikacije, zajedno s bilo čime od sljedećeg:
- Teško krvarenje ili krv u urinu
- Jako nakupljanje tekućine u trbuhu, plućima
- Gubitak svijesti
- Uključivanje drugih organa, poput srca, što dovodi do daljnjeg nakupljanja tekućine, niskog tlaka, velike brzine pulsa
- Ako je prisutan bilo koji od ovih simptoma, odmah odvedite osobu u najbližu bolnicu.
Korak 4. Posjetite bolnicu radi pregleda
Svi pacijenti s teškom dengom ili denga groznicom koja ima znakove upozorenja trebaju otići u bolnicu što je prije moguće. Oni koji se pojave bez znakova upozorenja također bi trebali posjetiti bolnicu radi temeljitog pregleda i potvrde dijagnoze.
Korak 5. Odredite gdje će se odvijati liječenje i njega
Liječenje se može odvijati kod kuće ili u bolnici. Za teške slučajeve ili one koji pokazuju znakove upozorenja, denga se mora liječiti u bolnici.
- Kućna njega je opcija samo ako pacijent ispunjava sljedeća tri uvjeta: 1) nema prisutnih znakova upozorenja; 2) pacijent može podnijeti odgovarajuću tekućinu oralno; 3) pacijent može izlučivati urin najmanje svakih šest sati.
- Imajte na umu da ne postoje posebni lijekovi ili lijekovi za dengu. Liječenje se uglavnom usredotočuje na liječenje simptoma denge.
Dio 2 od 3: Liječenje denge kod kuće
Korak 1. Održavajte čisto okruženje bez komaraca
Tijekom liječenja pacijenata oboljelih od denga kod kuće, važno je spriječiti daljnji kontakt s komarcima jer se infekcija može prenijeti s osobe na osobu putem komaraca. Drugim riječima, suzbijanje komaraca ključno je za sprječavanje drugih da se razbole.
- Kod kuće koristite prozore i vrata kako biste spriječili ulazak komaraca.
- Za vrijeme spavanja koristite mreže protiv komaraca.
- Nosite odjeću koja smanjuje izloženost kože komarcima.
- Nanesite sredstvo protiv komaraca na izloženu kožu. Učinkoviti su repelenti poput DEET -a, pikaridina i ulja limunovog eukaliptusa. Djeca ne smiju rukovati repelentima. Odrasli bi trebali prvo nanijeti repelente na vlastite ruke i raširiti ih po djetetovoj koži. Nemojte koristiti repelente za djecu mlađu od dva mjeseca.
- Spriječite uzgoj komaraca ispuštanjem stajaće vode po kući i čestim čišćenjem spremnika za skladištenje vode.
Korak 2. Dnevno vodite pacijente s dengue u bolnicu
Pacijenti s denga groznicom moraju svaki dan odlaziti u bolnicu radi procjene temperature i krvne slike. Ti svakodnevni posjeti moraju se odvijati sve dok pacijent pokazuje temperaturu veću od 37,5 stupnjeva Celzijusa (100 stupnjeva Fahrenheita). Ovo praćenje u bolnici može prestati nakon što nije bilo vrućice u razdoblju od 48 sati.
Korak 3. Pazite da se pacijent dovoljno odmara u krevetu
Dopustite pacijentu da polako nastavi svoje prethodne aktivnosti, osobito tijekom dugog perioda oporavka.
Budući da denga često uzrokuje značajan umor i letargiju, važno je da se pacijenti dovoljno odmore i s oprezom vrate u svoju dnevnu rutinu
Korak 4. Dajte pacijentu acetaminofen/paracetamol (Tylenol®)
Ovaj lijek će pomoći u liječenju groznice. Dajte jednu tabletu od 325 do 500 mg. Pacijentu se mogu dati ukupno četiri tablete u jednom danu.
Ne dajte pacijentu aspirin, ibuprofen ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. To može povećati rizik od krvarenja kod osoba oboljelih od denge
Korak 5. Potaknite pacijenta da pije puno tekućine
Pacijente treba poticati da piju vodu, voćni sok i otopine za oralnu rehidraciju kako bi spriječili dehidraciju zbog vrućice ili povraćanja.
- Odgovarajući unos tekućine smanjuje šanse da će pacijent s dengom morati biti hospitaliziran.
- Muškarci i žene (u dobi od 19 do 30 godina) trebali bi piti tri litre odnosno 2,7 litara vode dnevno. Dječaci i djevojčice trebali bi dnevno piti 2,7 odnosno 2,2 litre vode. Za dojenčad je unos 0,7-0,8 litara dnevno.
- Sok od listova papaje možete pripremiti i za oboljele od dengue. Zabilježeno je da ekstrakt lista papaje povećava broj trombocita u pacijenata oboljelih od denge, iako još nema čvrstih kliničkih istraživanja koja bi to potvrdila.
Korak 6. Vodite dnevnu evidenciju simptoma
Održavanje dnevnog zapisa pomoći će vam da uočite pogoršanje simptoma. Važno je pomno pratiti djecu i bebe jer je veća vjerojatnost da će razviti ozbiljnije slučajeve denge. Vodite jasne bilješke o sljedećem:
- Temperatura pacijenta. Budući da temperatura varira tijekom dana, poželjno je bilježiti je u isto vrijeme dnevno. To će vaše svakodnevno čitanje učiniti pouzdanim i valjanim.
- Unos tekućine. Zamolite pacijenta da svaki put pije iz iste šalice; to će vam olakšati pamćenje i praćenje ukupne potrošene količine.
- Izlaz urina. Zamolite pacijenta da se pomokri u spremnik. Svaki put izmjerite i zabilježite količinu urina. Ovi se spremnici obično koriste u bolnicama za mjerenje 24-satnog izlučivanja urina. Dobit ćete ga ili se možete o tome raspitati u bolnici.
Korak 7. Odvedite pacijenticu u bolnicu ako joj se simptomi pogoršaju
Odmah se uputite u bolnicu ako pacijent pokaže bilo koji od sljedećih znakova:
- Visoka temperatura
- Jaki bolovi u trbuhu
- Uporno povraćanje
- Hladni i vlažni ekstremiteti (mogu biti posljedica dehidracije ili gubitka krvi)
- Letargija
- Zbunjenost (kao posljedica lošeg unosa vode ili gubitka krvi)
- Nemogućnost redovitog mokrenja (najmanje svakih 6 sati)
- Krvarenje (vaginalno i/ili krvarenje, krvarenje iz nosa, očiju ili desni, crvene mrlje ili mrlje na koži)
- Poteškoće s disanjem (zbog nakupljanja tekućine u plućima)
3. dio 3: Liječenje denge u bolnici
Korak 1. Dostavite intravenozne tekućine
Za liječenje teških slučajeva denga groznice u bolnici, liječnici će početi uvođenjem intravenoznih (IV) tekućina i elektrolita (soli) u tijelo pacijenta. Ovaj tretman zamjenjuje tekućinu izgubljenu povraćanjem ili proljevom. Ovaj korak će se poduzeti samo ako pacijent ne može uzimati tekućinu oralno (npr. Zbog jakog povraćanja) ili je u šoku.
- Intravenozno znači "unutar vene". Drugim riječima, tekuće tvari će se ubrizgati izravno u jednu od vena pacijenta pomoću štrcaljke ili intravenskog katetera.
- Preporučena tekućina prve linije IV su kristaloidi (0,9% fiziološke otopine).
- Liječnici će nadzirati pacijentov unos tekućine kroz IV zbog novijih smjernica koje preporučuju oprezniji unos IV tekućine nego u prošlosti. To je zato što prekomjerna hidratacija može izazvati štetne učinke, uključujući intravaskularno preopterećenje tekućinom ili poplavu kapilara. Iz tog razloga, u većini slučajeva, liječnici će primjenjivati tekućinu u koracima, umjesto u stalnom protoku.
Korak 2. Učinite transfuziju krvi
U naprednijim i težim slučajevima denga, liječnici će možda morati izvršiti transfuziju kako bi nadomjestili izgubljenu krv. Ovo je često potrebno liječenje za pacijente kod kojih je denga prerasla u DHF.
Transfuzija može uključivati prijenos svježe krvi u pacijentov sustav ili samo trombocite, koji su dijelovi krvi koji pomažu zgrušavanju krvi i manji su od crvenih ili bijelih krvnih stanica
Korak 3. Primijenite injekcije kortikosteroida
Kortikosteroidi su lijekovi umjetne proizvodnje koji jako podsjećaju na kortizol, hormon koji prirodno proizvode vaše nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi djeluju tako što smanjuju upalu i smanjuju aktivnost imunološkog sustava.
