Studije pokazuju da mastektomija može značajno smanjiti rizik od raka dojke, kao i liječiti bilo koji postojeći rak dojke. Kao i svaka operacija, oporavak od mastektomije zahtijeva vrijeme i često uključuje bol i nelagodu. Međutim, stručnjaci napominju da biste trebali znati znakove i simptome koje trebate potražiti koji bi mogli ukazivati na komplikacije nakon operacije kako biste znali kada se obratiti liječniku.
Koraci
Metoda 1 od 3: Razumijevanje što možete očekivati od različitih postupaka mastektomije
Korak 1. Odredite koji ćete kirurški zahvat imati
Fizički ishod operacije ovisit će o tome koliko vam kirurg ukloni tkiva. U nekim slučajevima uklanja se i mišić kako bi se spriječilo ili uklonilo kancerozno tkivo. To će utjecati na količinu boli koju osjećate i potencijalne rizike za postoperativne ishode. Prije operacije trebate razgovarati sa svojim kirurgom o raznim postupcima mastektomije koji su dostupni.
Korak 2. Razgovarajte o jednostavnoj ili potpunoj mastektomiji
Tijekom jednostavne ili potpune mastektomije, kirurg će ukloniti svo tkivo dojke, ali ne i mišićno tkivo, a ne limfne čvorove koji se nalaze ispod ruke. Žene s velikim površinama duktalnog karcinoma in situ (DCIS) ili žene koje se mastektomiraju iz profilaktičkih razloga dobit će potpunu mastektomiju.
Korak 3. Raspravljajte o modificiranoj radikalnoj mastektomiji
Tijekom modificirane radikalne mastektomije, kirurg će ukloniti svo tkivo dojke i većinu limfnih čvorova ispod ruke. Ne uklanja se mišić ispod dojke.
Žene s invazivnim rakom koje se odluče za operaciju primit će modificiranu radikalnu mastektomiju, pa liječnik može procijeniti limfne čvorove kako bi utvrdio opseg širenja bolesti
Korak 4. Razgovarajte o radikalnoj mastektomiji
Tijekom radikalne mastektomije, kirurg uklanja sve tkivo dojke, sve limfne čvorove u tom području i mišić uz stijenku prsnog koša ispod dojke. To se danas vrlo rijetko izvodi, a obično samo kada se rak dojke proširio na mišiće ispod dojke.
Ovaj se postupak koristi samo kada se rak proširio na stijenku prsnog koša. Modificirana radikalna mastektomija pokazala se sa sličnim rezultatima i manje je unakažena od radikalne mastektomije
Korak 5. Raspravite o djelomičnoj mastektomiji
Tijekom djelomične mastektomije uklanja se kancerozno područje i dio normalnog okolnog tkiva. Lumpektomija je vrsta djelomične mastektomije, ali se tijekom parcijalne mastektomije ukloni više okolnog tkiva nego u lumpektomiji.
Korak 6. Raspravite o potkožnoj mastektomiji
Potkožna ili mastektomija koja štedi bradavice znači da se uklanja sve tkivo dojke, ali bradavica ostaje. Ovaj se postupak ne provodi uobičajeno jer potencijalno ostavlja za sobom dio tkiva dojke koje kasnije može razviti rak.
Ako se rekonstruktivna kirurgija izvodi u isto vrijeme, bradavica može biti iskrivljena i utrnuta nakon ovog postupka
Korak 7. Predvidite razdoblje oporavka
Razdoblja oporavka za svaku od ovih različitih operacija ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući vašu prethodnu povijest bolesti, opće zdravlje i dobrobit, te vašu sposobnost da se pridržavate propisane rutine vježbi koja povećava vašu fleksibilnost i smanjuje rizik od limfedema. Operacije koje uklanjaju najmanju količinu tkiva često će imati najkraća razdoblja oporavka.
- Boravak u bolnici u prosjeku traje tri dana ili manje.
- Koža će se potpuno izliječiti u roku od dva tjedna ako ne dođe do komplikacija s kirurškim rezom.
- Vaše će se tijelo nastaviti prilagođavati tijekom sljedećih mjeseci. U tom ćete razdoblju možda doživjeti prolazni umor, ali ćete imati bolji oporavak ako nastavite sa svim preporučenim vježbama za oporavak.
Korak 8. Pitajte o rekonstrukciji dojke sa svojom mastektomijom
Rekonstrukcija tkiva dojke može se obaviti u vrijeme operacije pomoću tkiva vašeg tijela ili implantata koji se naziva neposredna rekonstrukcija. Rekonstrukciju možete obaviti i kasnije, što se naziva odgođena obnova. Potreba za kemoterapijom i/ili zračenjem može odgoditi rekonstrukciju.
Metoda 2 od 3: Prepoznavanje znakova postoperativnih komplikacija
Korak 1. Zabilježite promjene u razini boli
Opseg nelagode, boli ili boli ovisit će o količini uklonjenog tkiva. Većina pacijenata nakon operacije osjeća malu ili nikakvu bol. Međutim, povećanje boli, osjetljivosti ili boli može ukazivati na izvor infekcije.
Drugim riječima, ako je vaša početna nelagoda nakon operacije bila trojka na skali od jedan do deset, ali se odjednom povećala na pet ili šest, vrijeme je da pozovete liječnika
Korak 2. Pratite temperaturu
Ako vam temperatura poraste iznad 100 ° F ili osjetite zimicu, vrijeme je da nazovete svog kirurga. Groznica može biti pokazatelj da se vaše tijelo bori protiv infekcije. Procjena i liječenje infekcije poboljšat će vaš oporavak i smanjiti probleme povezane s infekcijom rane.
Kirurške infekcije posebno su opasne jer mogu dovesti do sepse (infekcije u krvi), lošeg i dugotrajnog zacjeljivanja rana, kao i srčanih i dišnih problema
Korak 3. Promatrajte urez i područje rane na znakove infekcije
Morate zatražiti od svog liječnika da odmah otkloni sve znakove infekcije kako bi spriječio daljnje komplikacije. Infekcije rana karakterizirat će crvenilo, oteklina i osjetljivost koja se povećava umjesto da se poboljša nakon operacije. Povećat će se i područje crvenila oko reza.
- Rezovi se mogu prati vodom i sapunom, ali ne smiju se prekrivati kremama ili mastima, osim ako vam to ne preporuči liječnik. Ne potapajte rez u kadu ili bazen.
- Infekcije rana također mogu imati loš miris.
Korak 4. Pregledajte kirurško mjesto na znakove smrti tkiva ili loše zacjeljivanje
Osim infekcija, smanjena opskrba krvlju područja nakon operacije također može dovesti do odvajanja kože i/ili mrtvog tkiva (nekroza). Nekroza režnja javlja se u 18 do 30 posto žena koje imaju mastektomiju. Ova smrt tkiva uzrokovana je nedostatkom opskrbe tkiva kisikom koji se koristi za pokrivanje područja dojke nakon kirurškog uklanjanja tkiva dojke. Ako sumnjate da tkivo ne zarasta, nabubri, ukoči se, curi krv, loše miriše, mijenja boju ili "jednostavno nije u redu", trebate nazvati svog kirurga radi procjene.
- Nekroza preklopa kože uzrokuje da tkivo postane tamnocrveno, a zatim boja počinje postajati crna s odumiranjem stanica kože. To je zato što se ispod zaklopca razvija hematom, koji smanjuje perfuziju do preklopa.
- Koža se preko reza također može odvojiti. Ako se to dogodi, trebate odmah nazvati svog liječnika radi procjene i liječenja. Odvajanje kože neće omogućiti pravilno zacjeljivanje i povećava rizik od infekcije. Vaš liječnik može propisati upotrebu veziva za dojke, koja može ukloniti napetost s rane i pomoći pri zacjeljivanju.
Korak 5. Prijavite alergijske reakcije na svoje lijekove
Reakcije na lijekove mogu rezultirati osipom, svrbežom kože, otežanim disanjem, kašljem ili mučninom i povraćanjem. Prijavite ove reakcije svom liječniku. Zatražite promjenu lijekova ako osjećate pretjeranu bol ili ako smatrate da je lijek prejak.
Zatvor je česta nuspojava. Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima bez recepta koji vam mogu pomoći
Korak 6. Promatrajte područja crvenila i oteklina
Ne znači sve crvenilo i oteklina infekciju. Također se može odnositi na razvoj hematoma. To se može dogoditi na mjestu reza ili u blizini područja operacije, ali će izgledati drugačije od infekcije. Promjene su povezane s ispuštanjem krvi u tom području i pojavit će se isto kao i modrica da ste naletjeli.
- Mali hematomi postaju crni i plavi i apsorbira ih okolno tkivo. Međutim, budući da je tkivo u tom području kompromitirano operacijom, vaš bi kirurg trebao procijeniti sve naznake hematoma.
- Velike količine krvi moraju imati evakuaciju igle kako bi se smanjio potencijal ishemije (nedostatak kisika i opskrbe krvlju) u tom području, što povećava rizik od nekroze režnja.
Korak 7. Pazite na krvarenje s mjesta operacije
Svako krvarenje iz reza koje iscuri iz vašeg zavoja nakon otpusta iz bolnice nije normalno i mora se prijaviti liječniku.
Izlučivanje bistre tekućine nije glavni problem. Međutim, to traje više od jednog ili dva dana, ili ako promijeni izgled, obratite se svom liječniku
Korak 8. Budite svjesni bilo kakvih znakova fantomske boli
Ako osjetite bol u tkivu dojke kojeg više nema, ovo je fantomska bol. Možda ćete osjetiti svrbež, osjećaj igle i igle, pritisak ili lupanje. Vaš liječnik može propisati lijekove, kao i predložiti masažu i tehnike vježbanja za smanjenje fantomske boli.
Nema dokaza koji ukazuju na to da fantomska bol ukazuje na ponavljanje raka u preostalom tkivu
Korak 9. Potražite znakove limfedema u tom području
Budući da se limfno tkivo može ukloniti, ono ometa protok limfne tekućine. Ovaj poremećaj može stvoriti oticanje u području kojemu često prethodi osjećaj stezanja ili smanjene fleksibilnosti bilo gdje između ruke i zgloba.
- Limfedem se kreće od vrlo blagog (jedva primjetnog) otoka do ekstremnog oticanja koje otežava upotrebu ruke. Ako se ne liječi, ekstremno oticanje može dovesti do sekundarne infekcije, fibroze (zadebljanje i ožiljci) kože koja se nalazi iznad, ograničenog raspona pokreta i rijetkog oblika raka mekih tkiva.
- Limfedem možete liječiti vježbama, omatanjem, masažom i odjećom za kompresiju, ovisno o opsegu problema. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste naučili tehnike liječenja koje najbolje odgovaraju vašem konkretnom slučaju.
Metoda 3 od 3: Poduzimanje ranih koraka za poboljšanje ishoda
Korak 1. Prije otpusta razgovarajte sa svojim liječnikom o metodama kontrole boli
Vjerojatno ćete biti otpušteni s propisanim lijekovima protiv bolova. Vaš liječnik može također preporučiti korištenje ledenih obloga na tom području kako bi se smanjila bol, osjetljivost i oteklina. Koristite ručnik između leda i kože kako biste spriječili ozljede zbog hladnoće i nemojte ga koristiti dulje od petnaest minuta.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o programu vježbanja nakon operacije mastektomije
Žene koje su sudjelovale u programu vježbi za poboljšanje pokretljivosti mišića ramena i prsa prijavljuju veću pokretljivost i manje boli godinu dana nakon operacije od onih žena koje to nisu učinile. Vaš fizioterapeut može osmisliti program vježbi koji možete izvoditi kod kuće kako biste poboljšali svoje ishode.
Korak 3. Počnite s jednostavnim vježbama nakon što dobijete dopuštenje od svog liječnika
Iako su jednostavne vježbe, ipak će vam pomoći poboljšati pokretljivost ruke. Međutim, ako postoji rizik od nekroze režnja ili odvajanja kože, vaš liječnik će možda htjeti odgoditi bilo koje kretanje i vježbanje dok rizik ne nestane. Neke od ovih vježbi uključuju:
- Koristite ruku na istoj strani kao i operaciju za obavljanje svakodnevnih životnih aktivnosti, poput češljanja kose, odijevanja i jela.
- Lezite s podignutom rukom iznad srca 45 minuta tri do pet puta dnevno kako biste smanjili oticanje ruke nakon operacije.
- Svaki put kad podignete ruku i ruke su iznad razine vašeg srca, vježbajte šaku i ruku tako što ćete pumpati ruku 15-25 puta, a zatim savijati i ispravljati lakat 15 do 25 puta. To pomaže ispumpavanju limfne tekućine iz ruke.
- Prva dva tjedna često vježbajte vježbe dubokog disanja. To pomaže plućima da se potpuno prošire i smanjuje rizik od razvoja upale pluća.
Korak 4. Prisustvujte svim svojim naknadnim sastancima
I vaš kirurg i vaš onkolog vjerojatno će zakazati brojne dodatne preglede kako bi procijenili vaš oporavak i liječenje. Pobrinite se da prisustvujete svim tim terminima jer vaši liječnici mogu izmijeniti vaš plan liječenja na temelju ovih pregleda.
Ponesite sa sobom bilježnicu za bilješke i na svaki sastanak uvijek ponesite svoje lijekove ili popis lijekova
Korak 5. Napredujte u programu vježbanja na temelju profesionalnih preporuka
Vaš liječnik i fizioterapeut osmislit će vaš program vježbanja kako bi zadovoljio vaše potrebe i ostao unutar vaših ograničenja. Opće smjernice uključuju:
- Nešto stezanje u prsima i pazuhu normalno je i postupno će se povući.
- Pečenje, trnci i bol na stražnjoj strani ruke mogu se povećati u prva dva tjedna nakon operacije. Vježbe će pomoći smanjiti oticanje i iritaciju živaca.
- Možda će vam biti korisno raditi vježbe nakon toplog tuširanja kada su vam mišići opušteniji.
- Pokrete i vježbe radite polako. Nemojte gurati, odskakivati ili na neki drugi način rastezati područje koje vježbate.
- Duboko udahnite tijekom vježbanja.
- Vježbe radite dva puta dnevno.
Savjeti
- Prije mastektomije razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima neposredne ili odgođene rekonstruktivne kirurgije. Neke su žene doživjele bolje ishode sa sprečavanjem ili odgađanjem limfedema kada se odmah podvrgnu rekonstrukciji.
- Pitajte svog liječnika o vježbanju nakon operacije kako biste poboljšali bol i pokretljivost.
Upozorenja
- Iako ovaj članak pruža medicinske podatke u vezi s mastektomijom, ne treba ga uzeti kao liječnički savjet. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje su vam mogućnosti za operaciju i rekonstrukciju prikladne te napravite odgovarajuće dodatne preglede nakon operacije.
- Ako vaše mjesto reza ima loš miris, o tome odmah obavijestite svog liječnika. To može ukazivati na nekrozu ili smrt okolnog tkiva, što je opasna komplikacija mastektomije.
- Pazite na povećanje crvenila, oteklina, osjetljivosti, groznice ili zimice, što može ukazivati na infekciju.
- Kratkoća daha, bol u prsima, groznica i visoki broj otkucaja srca mogu biti znakovi ozbiljnih postoperativnih komplikacija. Odmah potražite liječničku pomoć.
