Stetoskop je medicinski instrument koji se koristi za slušanje zvukova srca, pluća i crijeva. Korištenje stetoskopa za slušanje zvukova naziva se auskultacija Medicinski stručnjaci obučeni su za upotrebu stetoskopa, ali i vi možete naučiti kako ga koristiti. Nastavite čitati da biste saznali kako se koristi stetoskop.
Koraci
Metoda 1 od 7: Odabir i podešavanje stetoskopa
Korak 1. Nabavite visokokvalitetni stetoskop
Važan je visokokvalitetni stetoskop. Što je kvalitet vašeg stetoskopa, lakše ćete slušati tijelo svog pacijenta.
- Stetoskopi s jednom cijevi bolji su od dvocijevnih. Cijevi u stetoskopima s dvostrukim cijevima mogu se trljati zajedno. Ova buka može otežati čuti zvukove srca.
- Debele, kratke i relativno tvrde cijevi su najbolje, osim ako ste planirali nositi stetoskop oko vrata. U tom slučaju najbolja je dulja cijev.
- Uvjerite se da cijevi ne propuštaju lupkanjem po membrani (ravna strana prsnog koša). Dok dodirujete, slušalicama slušajte zvukove. Ako ništa ne čujete, možda postoji curenje.
Korak 2. Podesite slušalice stetoskopa
Važno je osigurati da su slušalice okrenute prema naprijed i da dobro pristaju. U suprotnom, pomoću stetoskopa možda nećete moći čuti ništa.
- Uvjerite se da su slušalice okrenute prema naprijed. Ako ih postavite unatrag, nećete moći čuti ništa.
- Uvjerite se da slušalice dobro prianjaju i imaju dobro brtvljenje kako bi spriječile buku iz okoline. Ako uši ne pristaju dobro, većina stetoskopa ima uklonjive slušalice. Posjetite trgovinu medicinskim potrepštinama kako biste kupili različite slušalice.
- S nekim stetoskopima možete i nagnuti slušalice prema naprijed kako biste osigurali bolje prianjanje.
Korak 3. Provjerite napetost slušalice na svom stetoskopu
Drugim riječima, pobrinite se da vam slušalice budu blizu glave, ali ne preblizu. Ako su vam slušalice preuske ili prelabave, ponovno ih namjestite.
- Ako su slušalice previše labave, možda nećete moći čuti ništa. Da biste pojačali napetost, stisnite slušalicu blizu slušalica.
- Ako su slušalice previše zategnute, mogle bi vas ozlijediti i možda će vam biti teško koristiti stetoskop. Da biste smanjili napetost, lagano razmaknite slušalice.
Korak 4. Odaberite odgovarajući komad prsnog koša za svoj stetoskop
Za stetoskope postoji mnogo različitih vrsta komada prsa. Odaberite onu koja odgovara vašim potrebama. Prsni komadi dolaze u različitim veličinama za odrasle i djecu.
Metoda 2 od 7: Priprema za uporabu stetoskopa
Korak 1. Odaberite mirno mjesto za korištenje stetoskopa
Koristite stetoskop na mirnom mjestu. Pronađite mirno područje kako biste osigurali da zvukove tijela koje želite čuti neće nadjačati pozadinski zvukovi.
Korak 2. Postavite pacijenta
Da biste slušali srce i trbuh, htjet ćete da vaš pacijent dođe u ležeći položaj. Da biste slušali pluća, htjet ćete da vaš pacijent sjedne. Drugim riječima, zamolite pacijenta da legne. Zvukovi srca, pluća i crijeva mogu zvučati različito ovisno o položaju pacijenta: sjedeći, stojeći, ležeći na boku itd.
Korak 3. Odlučite hoćete li koristiti membranu ili zvono
Dijafragma ili ravna strana bubnja je bolja za slušanje srednje ili visokih tonova. Zvono ili okrugla strana bubnja bolje je za slušanje niskih tonova.
Ako želite stetoskop sa stvarno visokom kvalitetom zvuka, razmislite o elektroničkom stetoskopu. Elektronički stetoskop omogućuje pojačanje tako da je lakše čuti zvukove srca i pluća. Korištenje elektroničkog stetoskopa može olakšati slušanje srca i pluća vašeg pacijenta, ali imajte na umu da su skupi
Korak 4. Neka vaš pacijent obuče bolničku haljinu ili podigne odjeću kako bi izložio kožu
Koristite stetoskop na goloj koži kako biste izbjegli hvatanje zvuka šuškave tkanine. Ako je vaš pacijent muškarac s dlačicama na prsima, držite stetoskop mirno kako biste izbjegli šuštanje.
Kako bi pacijentu bilo ugodnije, zagrijte stetoskop trljajući ga po rukavu ili razmislite o kupnji grijača za stetoskop
Metoda 3 od 7: Slušanje srca
Korak 1. Držite dijafragmu iznad srca pacijenta
Postavite dijafragmu na lijevi gornji dio grudnog koša gdje se susreću 4. do 6. rebro, gotovo izravno ispod dojke. Držite stetoskop između pokazivača i srednjih prstiju i primijenite dovoljno nježan pritisak kako ne biste čuli kako vam se prsti trljaju.
Korak 2. Slušajte srce cijelu minutu
Zamolite pacijenta da se opusti i normalno diše. Trebali biste čuti normalne zvukove ljudskog srca, koji zvuče kao "lub-dub". Ti se zvukovi nazivaju i sistolički i dijastolički. Sistolički je "lub" zvuk, a dijastolički "dub" zvuk.
- "Lub" ili sistolički zvuk događa se kada se mitralni i trikuspidalni zalisci srca zatvore.
- "Dub" ili dijastolički zvuk događa se kada se aortni i plućni zalisci zatvore.
Korak 3. Izbrojite broj otkucaja srca koje čujete u minuti
Normalni broj otkucaja srca u mirovanju za odrasle i djecu stariju od 10 godina je između 60-100 otkucaja u minuti. Za dobro uvježbane sportaše normalna brzina otkucaja srca u mirovanju može biti samo između 40-60 otkucaja u minuti.
-
Za pacijente mlađe od 10 godina potrebno je uzeti u obzir nekoliko različitih raspona otkucaja srca u mirovanju. Ti rasponi uključuju:
- Novorođenčad do mjesec dana: 70-190 otkucaja u minuti
- Dojenčad od 1 - 11 mjeseci: 80 - 160 otkucaja u minuti
- Djeca 1-2 godine: 80 - 130 otkucaja u minuti
- Djeca od 3 do 4 godine: 80 - 120 otkucaja u minuti
- Djeca od 5 do 6 godina: 75 - 115 otkucaja u minuti
- Djeca od 7 do 9 godina: 70 - 110 otkucaja u minuti
Korak 4. Slušajte abnormalne tonove srca
Dok brojite otkucaje srca, trebali biste također osluškivati ima li nenormalnih zvukova. Sve što ne zvuči kao lub-dub može se smatrati abnormalnim. Ako čujete bilo što abnormalno, vašem će pacijentu možda trebati daljnja procjena liječnika.
- Ako čujete snažan zvuk ili zvuk koji je više poput "lub … shhh … dub", vaš pacijent bi mogao imati šum u srcu. Srčani šum je krv koja brzo curi kroz zaliske. Mnogi ljudi imaju takozvane "nevine" šumove u srcu. No, neki šumovi u srcu ukazuju na probleme sa srčanim zaliscima, pa biste trebali otkriti pacijenta da posjetite liječnika ako otkrijete šum u srcu.
- Ako čujete treći zvuk srca koji je poput niskofrekventnih vibracija, vaš pacijent bi mogao imati ventrikularni defekt. Ovaj treći srčani zvuk naziva se S3 ili ventrikularni galop. Pacijentu savjetujte posjet liječniku ako čujete treći zvuk srca.
- Pokušajte slušati uzorke normalnih i abnormalnih srčanih tonova kako biste lakše utvrdili je li to što čujete normalno.
Metoda 4 od 7: Slušanje pluća
Korak 1. Zamolite pacijenta da sjedi uspravno i normalno diše
Dok slušate, možete zamoliti pacijenta da duboko udahne ako ne čuje zvukove disanja ili ako su previše tihi da bi se utvrdilo postoje li neke abnormalnosti.
Korak 2. Pomoću dijafragme stetoskopa osluškujte pluća vašeg pacijenta
Slušajte pacijentova pluća u gornjim i donjim režnjevima te na prednjoj i stražnjoj strani pacijenta.
- Dok slušate, postavite stetoskop na gornji dio prsnog koša, zatim na srednju klavikularnu liniju prsnog koša, a zatim na donji dio prsnog koša. Slušajte prednju i stražnju stranu svih ovih regija.
- Usporedite obje strane pluća vašeg pacijenta i zabilježite ako je nešto abnormalno.
- Pokrivajući sve ove položaje, moći ćete slušati sve režnjeve pluća vašeg pacijenta.
Korak 3. Osluškujte normalne zvukove disanja
Normalni zvukovi disanja su jasni, poput slušanja nekoga tko upuhuje zrak u šalicu. Poslušajte uzorak zdravih pluća, a zatim usporedite zvukove sa onim što čujete u plućima vašeg pacijenta.
-
Postoje dvije vrste normalnih zvukova disanja:
- Bronhijalni zvukovi disanja su oni koji se čuju unutar traheobronhijalnog stabla.
- Vesikularni zvukovi disanja su oni koji se čuju preko plućnog tkiva.
Korak 4. Slušajte ima li abnormalnih zvukova disanja
Nenormalni zvukovi disanja uključuju piskanje, stridor, rhonchi i hropce. Ako ne čujete zvukove disanja, pacijent može imati zraka ili tekućine oko pluća, debljine oko stijenke prsnog koša ili protok zraka koji je usporen ili prenapuhan u pluća.
-
Postoje četiri vrste abnormalnih zvukova disanja:
- Zviždanje zvuči poput visokog zvuka kad osoba izdahne, a ponekad i kad udahne. Mnogi pacijenti koji imaju astmu također imaju disanje, a ponekad čak možete čuti i piskanje bez stetoskopa.
- Stridor zvuči poput visokog glazbenog disanja, slično piskanju, koje se najčešće čuje kad pacijent udahne. Stridor je uzrokovan začepljenjem u stražnjem dijelu grla. Ovaj se zvuk često može čuti i bez stetoskopa.
- Rhonchi zvuči kao hrkanje. Rhonchi se ne može čuti bez stetoskopa i događa se jer zrak slijedi "grub" put kroz pluća ili je blokiran.
- Rales zvuči kao ispuštanje mjehurića ili zveckanje u plućima. Hripavci se mogu čuti kada osoba udahne.
Metoda 5 od 7: Slušanje trbušnih zvukova
Korak 1. Stavite dijafragmu na goli trbuh pacijenta
Koristite pacijentov pupak kao središte i podijelite slušanje oko pupka na četiri dijela. Slušajte gornji lijevi, gornji desni, donji lijevi i desni.
Korak 2. Slušajte normalne zvukove crijeva
Normalni crijevni zvukovi zvuče kao da vam želudac grmi ili gunđa. Sve drugo može ukazivati na to da nešto nije u redu i da je pacijentu potrebna daljnja procjena.
Trebali biste čuti "režanje" u sva četiri odjeljka. Ponekad će se nakon operacije vratiti zvukovi crijeva
Korak 3. Slušajte ima li abnormalnih zvukova crijeva
Većina zvukova koje čujete dok slušate pacijentovo crijevo samo su zvukovi probave. Iako je većina zvukova crijeva normalna, neke abnormalnosti mogu ukazivati na problem. Ako niste sigurni jesu li zvukovi crijeva koje čujete normalni i/ili pacijent ima druge simptome, tada bi se pacijent trebao obratiti liječniku radi daljnje procjene.
- Ako ne čujete zvukove crijeva, to može značiti da je nešto začepljeno u želucu pacijenta. To također može ukazivati na zatvor i zvukovi crijeva mogu se sami vratiti. Ali ako se ne vrate, možda postoji blokada. U tom slučaju pacijentu je potrebna daljnja procjena liječnika.
- Ako pacijent ima hiperaktivne zvukove crijeva praćene nedostatkom zvukova crijeva, to bi moglo ukazivati da je došlo do puknuća ili nekroze crijevnog tkiva.
- Ako pacijent ima jako zvukove crijeva, to može ukazivati na to da postoji opstrukcija u crijevima pacijenta.
- Usporeni zvukovi crijeva mogu biti uzrokovani lijekovima na recept, spinalnom anestezijom, infekcijom, traumom, abdominalnom operacijom ili prekomjernim širenjem crijeva.
- Brzi ili hiperaktivni zvukovi crijeva mogu biti uzrokovani Crohnovom bolešću, gastrointestinalnim krvarenjem, alergijama na hranu, proljevom, infekcijom i ulceroznim kolitisom.
Metoda 6 od 7: Slušanje za bruta
Korak 1. Odredite trebate li provjeriti ima li bruta
Ako ste otkrili zvuk koji se doima poput šuma na srcu, trebali biste provjeriti ima li i grubića. Budući da šumovi srca i mrlje zvuče slično, važno je provjeriti oboje ako postoji sumnja.
Korak 2. Postavite dijafragmu svog stetoskopa preko jedne od karotidnih arterija
Karotidne arterije nalaze se ispred pacijentovog vrata, s obje strane Adamove jabuke. Uzmete li kažiprst i srednji prst i provučete ih niz prednji dio grla, pratit ćete lokacije vaše dvije karotidne arterije.
Pazite da ne pritisnete prejako arteriju ili ćete prekinuti cirkulaciju i uzrokovati nesvjesticu vašeg pacijenta. Nikada nemojte pritiskati obje karotidne arterije istovremeno
Korak 3. Slušajte ima li brutalnosti
Grudnjak proizvodi snažan zvuk koji ukazuje na suženje arterije. Ponekad se brutina može pomiješati s mrmljanjem jer zvuče slično, ali ako pacijent ima brutinu, tada će tihi zvuk biti jači kada slušate karotidnu arteriju nego kad slušate srce.
Možda ćete htjeti poslušati i mrlje od trbušne aorte, bubrežnih arterija, ilijačnih arterija i femoralnih arterija
Metoda 7 od 7: Provjera krvnog tlaka
Korak 1. Omotajte manžetu za krvni tlak oko ruke pacijenta, točno iznad lakta
Zavrnite rukav pacijenta ako vam smeta. Obavezno koristite manšetu za krvni tlak koja pristaje pacijentovoj ruci. Trebali biste moći omotati manšetu oko ruke pacijenta tako da bude tijesno, ali ne previše čvrsto. Ako je manšeta za krvni tlak premala ili prevelika, nabavite drugu veličinu.
Korak 2. Pritisnite dijafragmu stetoskopa preko brahijalne arterije neposredno ispod ruba manšete
Također možete koristiti dijafragmu ako imate problema sa slušanjem zvona. Slušat ćete Korotkoffove zvukove, zvukove kucanja niskog tona koji ukazuju na sistolički krvni tlak pacijenta.
Pronađite svoj puls u unutarnjoj ruci kako biste lakše utvrdili gdje se nalazi vaša brahijalna arterija
Korak 3. Napuhajte manšetu na 180 mmHg ili 30 mm iznad očekivanog sistoličkog krvnog tlaka
Očitavanje možete pronaći ako pogledate sfigmomanometar, mjerač na manžeti za krvni tlak. Zatim ispustite zrak iz manšete umjerenom brzinom (3 mm/sek). Dok ispuštate zrak, slušajte stetoskopom i držite oči na sfigmomanometru (mjerač na manšeti za krvni tlak).
Korak 4. Slušajte Korotkoffove zvukove
Prvi zvuk kucanja koji čujete je sistolički krvni tlak vašeg pacijenta. Zapamtite taj broj, ali nastavite promatrati sfigmomanometar. Nakon što prvi zvuk prestane, zabilježite broj na kojem se zaustavlja. Taj broj je dijastolički tlak.
Korak 5. Otpustite i uklonite manžetnu
Ispraznite i skinite manžetu za krvni tlak s vašeg pacijenta odmah nakon što ste dobili drugi broj. Kad završite, trebali biste imati dva broja koji čine krvni tlak vašeg pacijenta. Zapišite ove brojeve jedan do drugog, odvojene kosom crtom. Na primjer, 110/70.
Korak 6. Pričekajte nekoliko minuta ako želite ponovno provjeriti pacijentov krvni tlak
Možda ćete htjeti ponovno izmjeriti ako je pacijentov krvni tlak visok.
Sistolički krvni tlak iznad 120 ili dijastolički krvni tlak iznad 80 ukazuje na to da vaš pacijent može imati visoki krvni tlak. U tom slučaju, vaš bi pacijent trebao potražiti daljnju procjenu kod liječnika
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Uvijek se pobrinite da se nalazite u mirnom okruženju, da osluškujete anomalije i da, ako ste u nedoumici, uputite pacijenta kvalificiranom liječniku.
- Često čistite stetoskop. Stetoskop biste trebali čistiti nakon svakog pacijenta kako biste izbjegli infekciju. Za dezinfekciju stetoskopa upotrijebite jastučiće od alkohola ili krpe za čišćenje sa 70% izopropilnog alkohola.
Upozorenja
- Ne razgovarajte i ne lupkajte po bubnju dok imate stetoskop u ušima. To stvarno boli. Također može uzrokovati oštećenje sluha, ovisno o tome koliko jako lupkate po bubnju ili koliko glasno govorite u njega.
- Ne uranjajte stetoskop u vodu i ne izlažite ga velikoj vrućini ili hladnoći. Radnja bilo koje od ovih stvari može uzrokovati štetu.
- Uvijek potražite liječničku pomoć ako tijekom auskultacije čujete neobične zvukove.
