Intravenozna (ili skraćeno IV) linija jedna je od najčešćih, važnih alata u suvremenoj medicini. IV -i omogućuju zdravstvenim djelatnicima da putem male cijevi unose tekućinu, krvne pripravke i lijekove izravno u krvotok pacijenta. To omogućuje brzu apsorpciju i preciznu kontrolu nad doziranjem primijenjene tvari, što je od vitalnog značaja za razne medicinske postupke, uključujući davanje tekućine za liječenje dehidracije, davanje krvi pacijentu koji je brzo gubi ili davanje antibiotskih tretmana. Da biste umetnuli IV, najprije morate postati educirani medicinski stručnjak. Pripremite se za umetanje IV, pristup veni i održavanje IV za najbolje rezultate.
Koraci
1. dio od 3: Priprema za početak IV
Korak 1. Prikupite materijale
Premda započinjanje IV nije ni blizu ozbiljan poduhvat kao složeniji postupci, ipak zahtijeva istu osnovnu razinu pripreme i mjere opreza kao i svi manji medicinski zahvati. Prije nego počnete, htjet ćete imati pri ruci sve potrebne alate i opremu, a bit ćete sigurni da su svi materijali koji će doći u dodir s tijelom pacijenta - osobito vaše igle - svježi i sterilni. Za početak tipične IV linije trebat će vam:
- Sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu
- IV kateter odgovarajuće veličine "preko igle" (tipično 14-25 mjerača)
- Vrećica IV tekućine
- Turneket bez lateksa
- Sterilni zavoj ili zavoj
- Gaza
- Alkoholne maramice
- Medicinska traka
- Spremnik za oštre predmete
- Sterilni jastučić ili papir (postavite male alate na ovo mjesto kako bi vam bili pri ruci)
Korak 2. Predstavite se pacijentu
Važan dio procesa započinjanja IV terapije je predstavljanje pacijentu i objašnjavanje postupka koji će se uskoro dogoditi. Razgovor s pacijentima i dijeljenje ovih osnovnih informacija pomaže im u olakšavanju i osigurava da ih niti jedan dio procesa ne iznenadi ili šokira. Osim toga, osigurava da imate njihov potpuni pristanak za nastavak. Kad završite, neka pacijent leži ili se zavali na mjesto gdje će primiti IV.
- Kad su pacijenti nervozni, njihove se vene mogu donekle stegnuti u procesu koji se naziva vazokonstrikcija. Zbog toga je teže započeti IV, stoga prije nastavka provjerite je li pacijentu što opuštenije i ugodnije.
- Možda ćete se htjeti upitati je li pacijent u prošlosti imao problema s IV. Ako je tako, pacijent će vam možda moći reći kojim je web mjestima najlakše pristupiti.
Korak 3. Pripremite IV cijev
Zatim napunite IV cijev suspendiranjem IV vrećice s povišenog postolja, napunite cijevi slanom otopinom i provjerite ima li mjehurića. Ako je potrebno, stegnite cijev tako da otopina ne kaplje na pod. Svakako uklonite mjehuriće iz cijevi nježnim lupkanjem, istiskivanjem ili ispiranjem iz cijevi. Naljepnicu s datumom i potpisom tada treba staviti na IV cijev i vrećicu za IV.
- Ubrizgavanje mjehurića zraka u krvotok pacijenta može uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva embolija.
- Jedna jednostavna tehnika za uklanjanje mjehurića s IV cijevi je odmotavanje cijevi do cijele duljine i pokretanje valjkastog ventila sve do komore za kapanje. Zatim probušite IV vrećicu šiljkom cijevi i stegnite komoru za kapanje. Otvorite valjkasti ventil i otpustite vod - tekućina bi trebala teći duž cijevi bez stvaranja mjehurića.
Korak 4. Odaberite kateter odgovarajućeg mjerila za situaciju
Obično se IV kateteri postavljaju preko igle koja se koristi za probijanje vene. Nakon pristupa veni, kateter se ostavlja na mjestu radi lakšeg pristupa veni. Kateteri dolaze u različitim veličinama koji se nazivaju mjerači. Što je manji broj mjerača, kateter je deblji i lijek se može brže davati i vaditi krv. Međutim, debeli kateteri uzrokuju i bolnije umetanje pa je važno ne koristiti kateter veći nego što vam je potrebno.
Općenito, za intravenozne injekcije trebat će vam kateter promjera 14-25. Težite ka višim (tanjim) kateterima za djecu i starije osobe, ali težite ka kateterima manjeg kalibra (deblji) kada je potrebna brza transfuzija
Korak 5. Stavite sterilne rukavice
Umetanje infuzije IV probija kožu i uvodi stranu opremu izravno u krvotok. Kako biste izbjegli rizik od opasne infekcije, važno je oprati ruke i osušiti ih čistim papirnatim ručnikom prije početka, a zatim nadenite sterilne rukavice prije nego rukujete svojom opremom i dodirnete pacijenta. Ako u bilo kojem trenutku sterilnost vaših rukavica postane ugrožena, skinite ih i obucite novi par; bolje je biti siguran nego žaliti. Ispod su situacije u kojima većina medicinskih standarda zahtijeva promjenu rukavica:
- Prije dodirivanja pacijenta
- Prije čistih/aseptičnih postupaka (poput davanja IV lijekova)
- Nakon postupaka s rizikom od izloženosti tjelesnoj tekućini
- Nakon dodira s pacijentom
- Nakon dodira s pacijentovom okolinom
- Prije prelaska na drugog pacijenta
Korak 6. Potražite istaknute vene
Zatim ćete htjeti pronaći mjesto na pacijentu za primjenu IV. Za odrasle pacijente najpristupačnije vene su duge, ravne vene u gornjim ekstremitetima koje nisu blizu zglobova i najudaljenije su od tijela. Za djecu je vlasište, šaka ili stopalo poželjnije kao IV mjesto od nabora noge, ruke ili lakta. Iako se bilo koja pristupačna vena može koristiti za početak IV, najbolje je izbjegavati vene u dominantnoj ruci pacijenta. Ako vaš pacijent ima povijest teško dostupnih vena, pitajte gdje su liječnici prethodno imali uspjeha. Obično će pacijenti s prethodnim teškim IV iskustvima znati gdje su im vene najpristupačnije. Imajte na umu da, bez obzira na prisutnost vena, postoje određena mjesta na koja nećete htjeti umetnuti IV. To uključuje:
- Mjesta gdje će IV ometati operaciju
- Na istom mjestu kao i drugi nedavni IV
- Na mjestu koje pokazuje znakove infekcije (crvenilo, oteklina, iritacija itd.)
- U udu na istoj strani tijela kao i mastektomija ili vaskularni transplantat (to može dovesti do komplikacija)
Korak 7. Nanesite vezicu
Kako bi vaše vene nabrekle radi lakšeg umetanja, nanesite vezicu iza (u smjeru trupa) predviđenog mjesta IV. Na primjer, ako namjeravate umetnuti IV u tipično mjesto na donjoj strani podlaktice, možete staviti dio štapa uz gornji dio ruke.
- Ne vezujte prejako vezicu - to može uzrokovati modrice, osobito u starijih osoba. Trebao bi biti tijesan, ali ne toliko da ispod njega ne možete provući prst.
- Puštanje udova da mlitavo visi prema podu dok je vezica postavljena može pomoći da vene postanu istaknutije povećavajući dotok krvi u ud.
Korak 8. Palpirajte venu ako je potrebno
Ako imate poteškoća s pronalaženjem odgovarajućih vena, može biti korisno palpirati pacijentovu kožu na području IV mjesta. Poravnajte prst u smjeru vene, a zatim pritisnite kožu iznad nje. Trebali biste osjetiti kako se vena "gura unatrag". Nastavite pritiskati odskakajućim pokretima oko 20-30 sekundi. Vene bi trebala postati vidljivo veća.
2. dio 3: Pristup veni
Korak 1. Dezinficirajte IV mjesto
Zatim otvorite svježu alkoholnu maramicu (ili upotrijebite sličnu sterilizacijsku metodu poput klorheksidina) i nanesite je na kožu na mjestu gdje će se umetnuti IV. Obrišite nježno, ali temeljito, osiguravajući ravnomjeran sloj alkohola. To ubija bakterije na koži, minimizirajući mogućnost infekcije pri probijanju kože.
Korak 2. Pripremite kateter za umetanje
Izvadite kateter iz sterilnog pakiranja. Kratko ga pregledajte kako biste se uvjerili da je neoštećen i da radi. Pritisnite komoru za povratno bljeskanje prema dolje kako biste bili sigurni da je čvrsta. Okrećite glavčinu katetera kako biste bili sigurni da labavo leži na igli. Uklonite zaštitnu kapicu i pregledajte iglu, pazeći da igla ne dotakne ništa. Ako sve izgleda uredno, pripremite se za umetanje igle.
Nemojte dopustiti da kateter ili igla dođu u dodir s bilo čim osim s pacijentovom kožom na IV mjestu. To može ugroziti njihovu sterilnost i povećati rizik od infekcije
Korak 3. Umetnite iglu
Upotrijebite nedominantnu ruku kako biste nježnim pritiskom stabilizirali pacijentov ud, pazeći da ne dotaknete izravno IV mjesto. Uzmite kateter u svoju dominantnu ruku i umetnite iglu (sa kosinom okrenutom prema gore) kroz kožu. Smanjujte kut umetanja dok uvlačite iglu u venu - koristite pristup s plitkim kutom.
Potražite povratnu sliku krvi na čvorištu katetera. Ovo je znak da ste uspjeli. Nakon što vidite povratak, iglu pomaknite još jedan centimetar (cm) u venu
Korak 4. Ako propustite venu, objasnite i pokušajte ponovno
Umetanje IV lijeka delikatna je umjetnost-ponekad čak i iskusnim liječnicima i medicinskim sestrama nedostaje vena u prvom pokušaju, osobito ako pacijent ima teško zahvaćene vene. Ako pomaknete iglu i ne vidite povratak krvi, objasnite pacijentu da ste propustili i da ćete pokušati ponovno. Pokušajte biti ugodni pacijentu - ovaj proces može biti bolan.
- Ako vam više puta nedostaje vena, ispričajte se pacijentu, izvadite iglu i kateter i pokušajte ponovo na drugom udu sa svježom iglom i kateterom. Pokušaj brojnih umetka na istoj veni može biti vrlo bolan za pacijenta i ostaviti trajne modrice.
- Mogli biste utješiti pacijenta objasnivši zašto to nije uspjelo i također reći nešto poput: „Ponekad se te stvari jednostavno dogode. Niko nije kriv Sljedeći put bismo to trebali napraviti.”
Korak 5. Uklonite i bacite iglu
Održavajući pritisak na kožu, izvucite iglu (samo iglu - ne kateter) oko 1 centimetar (0,4 inča) natrag iz vene. Polako pomaknite kateter u venu, zadržavajući pritom pritisak na venu i kožu. Kad kanila sjedne u venu, uklonite vezicu i pričvrstite kateter stavljanjem sterilnog zavoja ili zavoja (poput Tegaderma) preko donje polovice čvorišta katetera.
Pazite da ne blokirate vezu IV cijevi sa svojim zavojem
Korak 6. Uklonite iglu i umetnite cijev
Palcem i kažiprstom držite se za glavčinu katetera. Čvrsto ga držite u veni. Drugom rukom pažljivo izvucite iglu (i samo iglu) iz vene. Odložite iglu u odgovarajuću posudu za oštre predmete. Zatim uklonite zaštitni poklopac s kraja cijevi s infuzijom IV i pažljivo ga umetnite u glavčinu katetera. Učvrstite ga u kateter tako da ga zašrafite i zaključate.
Korak 7. Osigurajte IV
Na kraju, pričvrstite IV lijek na kožu pacijenta. Stavite komad trake preko čvorišta katetera, zatim napravite petlju u cijevi katetera i zalijepite ovo drugim komadom trake preko prvog. Drugi kraj petlje pričvrstite iznad mjesta IV pomoću trećeg komada trake. Stavljanjem petlji u cijev smanjuje se opterećenje IV katetera, čineći ga ugodnijim za pacijenta i manjom vjerojatnošću da će ga slučajno ukloniti iz vene.
- Pazite da u petlji nema zastoja - to može ometati protok tekućine u krvotok.
- Ne zaboravite staviti naljepnicu s datumom i vremenom umetanja na IV preljev.
3. dio od 3: Održavanje IV
Korak 1. Provjerite protok tekućine u IV
Otvorite stezaljku IV valjka i potražite kapljice koje se stvaraju u komori za kapanje. Provjerite infuziju IV u venu začepljenjem vene (pritiskom na nju da joj blokira protok) distalno od mjesta IV (dalje od trupa). Tok kapanja trebao bi se usporiti i zaustaviti, a zatim ponovno početi teći kad prestanete začepljivati venu.
Korak 2. Promijenite oblog prema potrebi
IV -e ostavljene na duže vrijeme imaju veći rizik od infekcije od IV -a koji se koriste samo za jednu operaciju ili postupak. Kako biste smanjili rizik od infekcije, važno je pažljivo ukloniti zavoj, očistiti mjesto IV i staviti novi zavoj. Općenito, prozirne obloge treba mijenjati otprilike tjedno, dok se obloge od gaze trebaju mijenjati češće jer ne dopuštaju promatranje IV mjesta.
Ne zaboravite oprati ruke i nositi novi par rukavica svaki put kad dodirnete pacijentovo IV mjesto. To je osobito važno kada mijenjate obloge, jer je upotreba dugotrajnih IV veza povezana s povećanom stopom infekcije
Korak 3. Sigurno uklonite IV
Da biste uklonili IV, najprije zatvorite stezaljku valjka kako biste zaustavili protok tekućine. Lagano uklonite traku i zavoj kako biste otkrili glavčinu katetera i mjesto IV. Stavite čist komad gaze na IV mjesto i polako izvlačite kateter, lagano pritiskajući.
Pričvrstite gazu preko mjesta uboda trakom ili zavojem, poput Cobana
Korak 4. Sve igle pravilno zbrinite
Igle koje se koriste za započinjanje IV-a kvalificiraju se kao medicinski oštri predmeti i moraju se staviti u dobro označen spremnik za oštre predmete odmah nakon uporabe. Budući da iglice mogu prenijeti zarazne uzročnike, pa čak i bolesti koje se prenose krvlju, s osobe na osobu ako se s njima nepravilno rukuje, iznimno je važno osigurati da se te igle ne odlažu s običnim smećem, čak i ako ste sigurni da je pacijent savršeno zdrav.
Korak 5. Poznati komplikacije povezane s IV
Iako su IV obično sigurni postupci, uvijek postoji vrlo mala, ali stvarna šansa da će komplikacije nastati zbog IV. Važno je znati najčešće znakove IV komplikacija kako biste mogli pružiti najbolju njegu pacijentu i, ako je potrebno, znati kada treba dobiti hitnu pomoć. Neke IV komplikacije (i njihovi simptomi su dolje:
- Infiltracija: Dolazi do ubrizgavanja tekućine izvan vene u okolno meko tkivo. Izazvat će oticanje i glatku, blijedu kožu na zahvaćenom području. Može biti manji ili ozbiljan problem ovisno o lijeku koji se primjenjuje.
- Hematom: Dolazi do istjecanja krvi iz vene u okolno tkivo, obično nakon slučajnog probijanja više od jedne stijenke vene. Često popraćeno bolom, modricama i iritacijom. Obično će nestati u roku od nekoliko tjedana laganim pritiskom.
- Embolija: Nastaje nakon ubrizgavanja zraka u venu. Često uzrokovani mjehurićima zraka u IV cijevi. Posebno su ugrožena djeca. U teškim slučajevima uzrokuje poteškoće s disanjem, bol u prsima, plavu kožu, nizak krvni tlak, pa čak i moždani udar i srčani udar.
- Tromboza i endarteritis: Stanja opasna po život koja mogu nastati ubrizgavanjem u arteriju, a ne u venu. Može dovesti do jake boli, kompartmentnog sindroma (visoki pritisak na mišić dovodi do vrlo bolnog osjećaja "stezanja" ili "punosti") gangrene, motoričke disfunkcije, pa čak i do konačnog gubitka udova.
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
Zapišite sve što izvodite tijekom umetanja IV. Pravilno vođenje evidencije sprječava nepotrebne pritužbe i tužbe
Upozorenja
- Ne pokušavajte pronaći venu više od dva puta. Ako nakon drugog puta niste u mogućnosti locirati venu iglom, zatražite pomoć drugog tehničara.
- Uvijek provjerite evidenciju pacijenata kako biste bili sigurni da nema posebnih uputa koje morate slijediti za pojedinca prije umetanja IV.
- IV umetnite samo ako ste medicinski stručnjak.
