Kateter je medicinski uređaj koji se sastoji od duge, tanke cijevi koja može biti opremljena različitim vrhovima za obavljanje niza funkcija. Kateteri se unose u tijelo kao dio mnogih različitih medicinskih postupaka; na primjer, koriste se za dijagnosticiranje krvarenja iz genitourinarnog (GU) trakta, za praćenje intrakranijalnog tlaka, pa čak i za davanje određenih lijekova. U uobičajenoj upotrebi, "umetanje katetera" obično se odnosi na uobičajenu praksu umetanja mokraćnog katetera u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev pacijenta u svrhu isušivanja urina. Kao i svi drugi medicinski postupci, čak i ovaj uobičajeni, odgovarajuća medicinska obuka i strogo pridržavanje sigurnosnih i sanitarnih postupaka su neophodni.
Koraci
1. dio od 2: Priprema za umetanje
Korak 1. Objasnite pacijentu postupak prije početka
Većina pacijenata nije navikla umetnuti bilo koji predmet, a kamoli dugu cijev u mokraćnu cijev. Iako se to ne opisuje uvijek kao "bolno", često se opisuje kao "neugodno", čak i intenzivno. Iz poštovanja prema pacijentu prije početka objasnite mu korake postupka.
Objašnjenje koraka i očekivanja također mogu pomoći pacijentu da se opusti i izbjegne tjeskobu
Korak 2. Zamolite pacijenta da legne na leđa
Pacijentove noge trebaju biti raširene, a stopala zajedno. Ležanje u ležećem položaju opušta mjehur i uretru, olakšavajući umetanje katetera. Napeta mokraćna cijev komprimira kateter, što rezultira otporom tijekom umetanja, uzrokujući bol, a ponekad čak i oštećenje donjeg tkiva uretre. U teškim slučajevima to može uzrokovati krvarenje.
Ako je potrebno, pomozite pacijentu da stane u ležeći položaj
Korak 3. Operite ruke i stavite sterilne rukavice
Rukavice su važan dio zaštitne opreme (osobne zaštitne opreme) koju zdravstveni radnici koriste kako bi zaštitili sebe i pacijenta tijekom medicinskih zahvata. U slučaju umetanja katetera, sterilne rukavice pomažu osigurati da bakterije ne uđu u mokraćnu cijev i da tjelesne tekućine pacijenta ne dođu u dodir s vašim rukama.
Korak 4. Otvorite sklop katetera
Kateteri za jednokratnu upotrebu dolaze u zatvorenim, sterilnim setovima. Prije otvaranja kompleta provjerite imate li odgovarajući kateter za svoje potrebe. Trebat će vam kateter odgovarajuće veličine za vašeg pacijenta. Veličine katetera ocijenjene su u jedinicama koje se zovu francuski (1 francuski = 1/3 mm) i dostupne su u veličinama od 12 (mali) do 48 (veliki) francuski.
- Manji kateteri obično su bolji za pacijentovu udobnost, ali će možda biti potrebni veći kateteri za ispuštanje guste mokraće ili kako bi se osiguralo da kateter ostane na mjestu.
- Neki kateteri također imaju specijalizirane savjete koji im omogućuju obavljanje različitih funkcija. Na primjer, za isušivanje urina obično se koristi vrsta katetera koji se naziva Foleyjev kateter jer uključuje nastavak s balonom koji se može napuhati kako bi se kateter učvrstio iza vrata mjehura.
- Prikupite dezinfekcijsko sredstvo medicinskog stupnja, briseve od pamuka, kirurške zavjese, mazivo, vodu, cijevi, drenažnu vrećicu i traku. Sve predmete treba pravilno očistiti i/ili sterilizirati.
Korak 5. Sterilizirajte i pripremite genitalno područje pacijenta
Očistite genitalno područje pacijenta pamučnim tamponom natopljenim dezinficijensom. Isperite ili izribajte područje sterilnom vodom ili alkoholom kako biste uklonili ostatke. Ponovite po potrebi. Kad završite, položite kirurške zavjese oko genitalija, ostavljajući prostor za pristup penisu ili rodnici.
- Za pacijentice, svakako očistite usne i otvor mokraćnog kanala (vanjski dio otvora uretre koji se nalazi iznad rodnice). Za muškarce, očistite otvor uretre na penisu.
- Čišćenje treba vršiti iznutra prema van kako se ne bi kontaminirala mokraćna cijev. Drugim riječima, počnite od otvora uretre i nježno kružnim putem krenite prema van.
Dio 2 od 2: Umetanje katetera u mjehur
Korak 1. Nanesite mazivo na vrh katetera
Premažite distalni dio katetera (dio od 0,78-1,97 inča (2-5 cm) na vrhu) velikom količinom maziva. Ovo je kraj koji ćete umetnuti u otvor uretre. Ako koristite balonski kateter, svakako podmažite i dio balona na vrhu.
Korak 2. Ako je pacijentica ženskog spola, držite otvorene stidne usne i umetnite kateter u otvor uretre
Držite kateter u dominantnoj ruci, a nedominantnom rukom raširite pacijentove usne tako da možete vidjeti otvor uretre. Nježno umetnite vrh katetera u uretru.
Korak 3. Ako je pacijent muškarac, držite penis i umetnite kateter u otvor uretre
Držite penis u nedominantnoj ruci i nježno ga povucite prema gore, okomito na tijelo pacijenta. Dominantnom rukom umetnite vrh katetera u pacijentovu mokraćnu cijev.
Korak 4. Nastavite gurati dok kateter ne sjedne u mjehur
Duljinu katetera treba nježno unositi kroz mokraćnu cijev i u mjehur dok se ne uoči urin. Nakon što urin počne teći, nastavite gurati kateter u mjehur još 2 inča (5,08 cm) kako biste bili sigurni da je kateter naslonjen na vrat mjehura.
Korak 5. Ako koristite balonski kateter, napuhnite balon sterilnom vodom
Štrcaljkom napunjenom vodom napuhnite balon putem sterilnih cijevi spojenih na kateter. Napuhani balon služi kao sidro kako ne bi pomaknuo kateter pri kretanju. Nakon napuhavanja, lagano povucite kateter kako biste bili sigurni da je balon čvrsto postavljen uz vrat mjehura.
Količina sterilne vode koju koristite za napuhavanje balona ovisi o veličini balona na kateteru. Obično je potrebno oko 10 ccm vode, ali provjerite veličinu balona
Korak 6. Spojite kateter na drenažnu vrećicu
Upotrijebite sterilne medicinske cijevi kako biste omogućili istjecanje urina u drenažnu vrećicu. Pričvrstite kateter na pacijentovo bedro ili trbuh trakom.
- Pazite da drenažnu vrećicu postavite niže od pacijentovog mjehura. Kateteri djeluju gravitacijski - urin ne može istjecati "uzbrdo".
- U medicinskom okruženju, kateteri se mogu ostaviti čak 12 tjedana prije promjene, iako se često uklanjaju mnogo ranije. Neki kateteri, poput ravnog ili isprekidanog katetera, na primjer, uklanjaju se odmah nakon što urin prestane teći.
Savjeti
- Kateteri dolaze u različitim materijalima, uključujući lateks, silikon i teflon. Dostupne su i bez balona ili s balonima različite veličine.
- Ispraznite drenažnu vrećicu u ciklusu od 8 sati.
- Većina zdravstvenih radnika slijedi univerzalne mjere opreza i koristi sterilnu tehniku, koja uključuje nošenje sterilnih rukavica, zaštitu za lice i/ili oči, te sterilne haljine, kao i rad u sterilnom okruženju prilikom umetanja katetera.
- Procijenite količinu, boju i miris urina koji se skuplja u drenažnoj vrećici.
- Trebate očistiti područje oko katetera ako je pacijent prikovan za krevet, kako biste spriječili infekciju. Znakovi infekcije mokraćnog mjehura ili infekcije uretre mogu biti: umor pacijenta, crveni ili smeđi urin, pacijent ima problema s razmišljanjem i govorom. Ako vidite neki od ovih neobičnih znakova, obavijestite liječnika i nazovite hitnu pomoć. Ako ste medicinska sestra/ptsw koja se brine o pacijentu koji je kod kuće ako je u bolnici, obavijestite liječnika.
Upozorenja
- Neki pacijenti mogu biti alergični na lateks. Pripazite na reakcije.
- Kateter se može umetnuti pogrešno ako iscuri ili se malo ili uopće ne isprazni urin u drenažnu vrećicu.
- Pazite na sljedeće komplikacije: jak miris, zamućen urin, groznicu ili krvarenje.
- Foley katetere smiju umetati samo medicinski radnici ili uz njihov nadzor. Nepravilno umetanje Foley katetera može uzrokovati katastrofalnu traumu uretre.
