Ako patite od sindroma policističnih jajnika (PCOS), niste sami. Procjenjuje se da između 5-10% američkih žena u reproduktivnoj dobi boluje od nekog oblika PCOS-a, a to je vodeći uzrok ženske neplodnosti. Iako je najčešći kod adolescenata i odraslih žena, PCOS se može pojaviti kod djevojčica od 11 godina. Do 70% žena koje boluju od PCOS -a nisu dijagnosticirane. Žene sa PCOS -om često pate od inzulinske rezistencije, gdje vaše tijelo proizvodi inzulin, ali ga ne koristi učinkovito. Žene sa PCOS -om često imaju obiteljsku povijest inzulinske rezistencije ili dijabetesa tipa 2. Iako se PCOS ne može izliječiti, možete surađivati sa svojim liječnikom na liječenju njegovih simptoma.
Koraci
Metoda 1 od 4: Razgovarajte sa svojim liječnikom
Korak 1. Saznajte kako liječnici dijagnosticiraju PCOS
Najčešće korišteni dijagnostički kriteriji za PCOS su "Rotterdamski kriteriji". Dijagnoza PCOS -a može se postaviti ako postoje dva od sljedećih kriterija:
-
Višak androgena. Androgeni su hormoni koje proizvode i muškarci i žene. Međutim, prisutni su na višim razinama kod muškaraca. Višak androgena u žena može uzrokovati simptome kao što su:
- hirzutizam (abnormalni ili prekomjerni rast kose)
- akne
- androgena alopecija (ćelavost prema muškarcu ili stanjivanje/gubitak kose)
- povećanje tjelesne težine, osobito lokalizirano oko trbušnog područja
-
Poremećaj ovulacije. Najčešći znak ovulacijske disfunkcije su neredoviti menstrualni ciklusi.
- Česta krvarenja (češće nego svakih 21 dan) mogu biti znak ovulacijske disfunkcije.
- Rijetko krvarenje (rjeđe od svakih 35 dana) također može biti znak ovulacijske disfunkcije.
-
Policistični jajnici. Jajnici se moraju pregledati ultrazvukom. Vaš liječnik će provjeriti vaše jajnike na:
- Bilateralno povećanje (> 10 ccm)
- Količina i veličina folikula (općenito 12 ili više, dimenzija 2-9 mm)
- Više folikula slične veličine
- Periferno mjesto folikula, što može dati niz bisera
Korak 2. Zakažite termin za posjet liječniku
Ne postoji niti jedan test koji može potvrditi dijagnozu PCOS -a. Vaš će liječnik morati obaviti nekoliko pregleda i testova. Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ili vaš ginekolog obično mogu obaviti osnovne preglede i pretrage. Također vas može uputiti specijalistu na daljnje testiranje.
- Ako imate PCOS i imate poteškoća sa začećem i želite zatrudnjeti, možda ćete biti upućeni na pregled kod reproduktivnog endokrinologa. Ovi liječnici specijalizirani su za liječenje PCOS -a s ciljem povećanja plodnosti.
- Ako imate PCOS, ali ne želite zatrudnjeti ili nemate poteškoća sa začećem, možda ćete biti upućeni na pregled liječniku endokrinologu.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima
Budući da PCOS može uzrokovati toliko simptoma, važno je obavijestiti svog liječnika o svim simptomima koje imate. Čak i ako ne mislite da su simptomi povezani, obavijestite svog liječnika o svim simptomima koje imate.
Obavezno dajte svom liječniku i potpunu povijest bolesti. Obavezno zabilježite imaju li članovi obitelji ili rodbina u anamnezi dijabetes, rezistenciju na inzulin ili simptome viška androgena
Korak 4. Znajte koje medicinske postupke možete očekivati
Vaš će liječnik provesti nekoliko pregleda i testova kako bi utvrdio imate li PCOS. Možete očekivati sljedeće postupke od strane općeg liječnika ili ginekologa ili endokrinologa.
- Povijest bolesti. Vaš liječnik će vas pitati o vašoj menstruaciji, težini i drugim simptomima. Vjerojatno će vas također pitati imate li rodbinu kojoj je dijagnosticiran dijabetes, rezistencija na inzulin ili PCOS.
- Fizički ispit. Vjerojatno ćete pregledati krvni tlak, BMI i rast kose. Tijekom ovog ispita mogu se provjeriti i drugi simptomi PCOS -a, poput akni i prorijeđene kose.
- Ispitivanje zdjelice. Vaš će liječnik možda htjeti provjeriti ima li oteklina ili izraslina. Obično su ti pregledi ručni (liječnik koristi ruke za pregled područja zdjelice) i ultrazvukom.
- Krvne pretrage. Obično će vaš liječnik provjeriti razinu androgena i glukoze (šećera) u vašoj krvi. On/ona također može zatražiti prikupljanje urina za analizu.
Korak 5. Postavite pitanja svom liječniku
Nakon što vam je postavljena dijagnoza PCOS -a, postoji nekoliko pitanja koja biste mogli postaviti svom liječniku. Razmislite o postavljanju sljedećih pitanja:
- Koji su lijekovi dostupni za poboljšanje mojih simptoma?
- Postoje li lijekovi ili tretmani koji mogu poboljšati moju sposobnost začeća?
- Što moram učiniti kako bih upravljao ovim stanjem sa svojim drugim medicinskim stanjima?
- Koje nuspojave mogu očekivati od svog liječenja?
- Koje su dugoročne zdravstvene posljedice posljedica PCOS-a?
Metoda 2 od 4: Razumijevanje lijekova i mogućnosti liječenja
Korak 1. Razmotrite hormonsku kontrolu rađanja
Ako ne želite zatrudnjeti, razmislite o tome da razgovarate sa svojim liječnikom o hormonskoj kontroli rađanja. "Kombinirane" pilule za kontracepciju koje sadrže estrogen i progestin mogu vam pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa, smanjiti razinu muških hormona i ukloniti akne. Također će smanjiti rizik od razvoja raka endometrija. Zakrpe na koži i rodnice koje sadrže te hormone također mogu biti opcija. Vaš će vam liječnik pomoći pronaći opciju koja vam odgovara.
Lijekovi koji sadrže samo progesteron nude neke od prednosti kombinirane kontrole rađanja. Oni će vam pomoći kontrolirati menstruaciju i smanjiti rizik od raka endometrija. Međutim, oni neće pomoći kod simptoma povezanih s viškom androgena, poput akni i rasta kose
Korak 2. Pitajte svog liječnika o metforminu
Metformin (Glucophage, Fortamet itd.) Je oralni lijek za dijabetes tipa 2. Vaš liječnik može propisati metformin za liječenje vaše inzulinske rezistencije i snižavanje razine inzulina u vašem tijelu. Istraživanja su također pokazala da metformin može pomoći u kontroli kolesterola i kontroli tjelesne težine.
Ljudi s poviješću bolesti jetre ili srca možda neće moći sigurno uzimati metformin. Od vitalnog je značaja obavijestiti svog liječnika o povijesti bolesti jetre ili srca
Korak 3. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o lijekovima za plodnost
Vaš liječnik može propisati lijekove za poticanje ovulacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim postojećim medicinskim stanjima ili simptomima kako bi mogao pronaći lijek koji je najbolji za vas.
- Vaš liječnik može propisati klomifen (Clomid, Serofen) ili letrozol (Femara). To su oralni lijekovi koje uzimate u prvom dijelu menstrualnog ciklusa kako biste potaknuli ovulaciju. Vjerojatno ćete ovulirati unutar 5-10 dana nakon uzimanja klomifena ili letrozola.
- Trebate obavijestiti svog liječnika ako imate endometriozu, miome maternice, povijest bolesti jetre ili probleme sa štitnjačom.
- Nuspojave klomifena ili letrozola mogu uključivati valunge, glavobolje i bol/osjetljivost dojki.
- Također biste trebali biti svjesni da se u 7-10 od 100 trudnoća koje su posljedica terapije klomifenom ili letrozolom dogodi više implantacija. Blizanci su najčešći.
- Ako klomifen ne djeluje sam od sebe, liječnik vam može propisati kombinaciju metformina i klomifena.
Korak 4. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o gonadotropinima
Ako liječenje klomifenom ne uspije, vaš liječnik može propisati gonadotropine. Gonadotropini su hormoni koji potiču vaše jajnike na stvaranje više folikula (cista koje sadrže jajašca). Injekcije se obično započinju drugog ili trećeg dana menstruacije i nastavljaju se 7-12 dana. Ovi tretmani mogu biti skupi, pa razgovarajte sa svojim reproduktivnim endokrinologom kako biste bili sigurni da odgovaraju vama.
- Injekcije gonadotropina imaju relativno visoku stopu uspjeha. Od žena koje ovuliraju nakon terapije gonadotropinom i nemaju drugih čimbenika koji utječu na njihovu plodnost, do 50% zatrudni unutar 4 do 6 ovulacijskih ciklusa.
- Do 30% trudnoća zbog terapije gonadotropinom povezano je s više implantacija. Većina višestrukih blizanaca su blizanci, iako u 5% slučajeva to mogu biti trojke ili više.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama. Većina nuspojava ovih injekcija su blage, ali u nekim slučajevima mogu biti i ozbiljnije. Blagi oblik sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) može se pojaviti u 10-30% bolesnica s gonadotropinom, a teži oblik u oko 1% slučajeva. U teškim slučajevima, OHSS može uzrokovati mučninu, povraćanje, povećanje tjelesne težine, zgrušavanje krvi i druge ozbiljne simptome.
Korak 5. Razmotrite oplodnju in vitro (IVF)
U IVF -u se oplođeno jajašce kirurški stavlja u maternicu. Prilično je učinkovit. Međutim, IVF često može biti skup i obično se razmatra kao opcija kada jeftiniji tretmani nisu djelovali. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome jeste li dobar kandidat za IVF.
- Osobe sa PCOS -om snažno reagiraju na lijekove za plodnost, pa su često u većem riziku od višestrukog poroda. IVF omogućuje najveći stupanj kontrole mogućnosti višestrukog rođenja.
- IVF može uzrokovati sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS), koji može biti ozbiljan i pod iznimno rijetkim okolnostima može čak biti i fatalan.
Korak 6. Pitajte svog liječnika o kirurškoj laparoskopiji
Laparoskopsko bušenje jajnika ili dijatermija jajnika vrsta je kirurškog liječenja koje može pomoći u poticanju ovulacije kod žena sa PCOS -om. To nije uobičajeno i općenito se smatra posljednjim sredstvom za žene kod kojih drugi tretmani plodnosti nisu uspjeli.
- Bušenje jajnika vrši se pod općom anestezijom. Kirurg klinički uništava dio jajnika laserom ili drugim uređajem. Time se smanjuje količina testosterona koji proizvode jajnici, što može povećati vašu mogućnost ovulacije.
- Nekoliko studija sugerira da oko 50% žena može zatrudnjeti u roku od godinu dana nakon ovog zahvata, barem pod najboljim mogućim okolnostima.
- Bušenje jajnika ima ozbiljne rizike, uključujući infekciju, unutarnje krvarenje, ozljede unutarnjih organa i ožiljke. Prije razmatranja ovog postupka uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i nuspojavama.
Korak 7. Održavajte redovitu komunikaciju sa svojim liječnikom
Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova ili tretmana važno je blisko surađivati sa svojim liječnikom. To je osobito važno kada uzimate reproduktivne tretmane ili terapije. Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite bilo koju nuspojavu lijeka.
Ako posjetite više liječnika za PCOS, poput liječnika primarne zdravstvene zaštite, ginekologa i endokrinologa, svakako obavijestite sve o svom zdravlju. Ako primijetite bilo kakve simptome ili nuspojave tijekom liječenja, pobrinite se da su vaši zdravstveni radnici svjesni toga
Metoda 3 od 4: Uspostavljanje navika zdravog načina života
Korak 1. Shvatite ulogu inzulina
Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Ima važnu ulogu u regulaciji metabolizma. Vaš probavni sustav će razgraditi ugljikohidrate, poput šećera i škroba, u glukozu (šećer). Inzulin omogućuje vašem tijelu da apsorbira i koristi glukozu kao energiju.
Žene sa PCOS -om često imaju stanje koje se naziva inzulinska rezistencija. Inzulinska rezistencija uzrokuje povećanje razine glukoze u krvotoku umjesto da se apsorbira u tijelu. To može uzrokovati predijabetes ili dijabetes tipa 2
Korak 2. Jedite dijetu s niskim glikemijskim indeksom
Pretilost među ženama sa PCOS -om može biti čak 80%. Budući da žene sa PCOS -om imaju poteškoća u preradi inzulina, važno je pridržavati se prehrane koja ne uzrokuje velike varijacije šećera u krvi.
- Ograničite prerađenu hranu i hranu s puno dodanog šećera. Ova hrana nudi malo hranjivih tvari i može utjecati na razinu šećera u krvi.
- Pazite na kalorije. Možda ćete se htjeti posavjetovati s dijetetičarom ili nutricionistom kako biste utvrdili svoju optimalnu razinu kalorija. Ako imate pretilost povezanu sa PCOS -om, smanjenje unosa kalorija može vam pomoći da smršavite.
- Jedite složene ugljikohidrate. Ne preporučuje se strogo ograničavanje ugljikohidrata. Umjesto toga, birajte složene ugljikohidrate kao što su cjelovite žitarice, ječam, smeđa riža i grah. Ovi ugljikohidrati sadrže puno vlakana i sporo se probavljaju, pa ne uzrokuju velike skokove u razini inzulina.
- Jedite puno svježeg voća i povrća. Voće i povrće sadrži vlakna i obilje bitnih hranjivih tvari poput vitamina i minerala.
Korak 3. Vježba
Vježbanje može pomoći u poboljšanju mršavljenja i smanjiti rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih komplikacija. Vježbe također mogu pomoći u regulaciji razine šećera u krvi.
- Ciljajte najmanje 30 minuta dnevno na umjerenu tjelesnu aktivnost, poput aerobnih vježbi.
- Studije su pokazale da tjelesna aktivnost čini vaše mišiće osjetljivijima na inzulin. To može pomoći u snižavanju razine glukoze u krvi. Vježba također može pomoći vašim mišićima da apsorbiraju glukozu bez potrebe za inzulinom.
- Čak i male razine gubitka težine, između 5%-7%, mogu biti dovoljne za smanjenje razine androgena i pomoć pri obnavljanju plodnosti.
Korak 4. Prestanite pušiti
Studije pokazuju da žene koje puše imaju veće razine androgena od nepušača. Pušenje također može pogoršati inzulinsku rezistenciju.
Korak 5. Tretirajte neželjenu kosu
Mnogi oboljeli od PCOS -a osjetit će prekomjerni ili neželjeni rast kose. Lijekovi koje vam je propisao liječnik mogu pomoći u smanjenju ovog simptoma. Depilacija, brijanje i pinceta mnogim ženama mogu biti dovoljne da smanje neželjenu kosu. No, neželjene dlačice možete ukloniti i sljedećim tretmanima:
- Lasersko uklanjanje dlaka. Lasersko uklanjanje dlaka vrlo je čest postupak koji može trajno ukloniti neželjene dlačice nakon 3-7 tretmana. Lasersko uklanjanje dlaka mora obaviti stručnjak. Može biti skupo i obično nije pokriveno osiguranjem.
- Elektroliza. Elektroliza trajno uklanja neželjene dlačice toplinom ili kemikalijama. Ove tretmane mora obaviti stručnjak. Elektroliza može biti uspješnija u trajnom uklanjanju dlaka od laserskog uklanjanja.
Metoda 4 od 4: Razumijevanje PCOS -a i neplodnosti
Korak 1. Prepoznajte uobičajene fizičke simptome PCOS -a
PCOS izaziva različite simptome. Ti se simptomi mogu razlikovati među ženama. Neće sve žene imati sve simptome. Simptomi PCOS -a često su slični drugim medicinskim stanjima, poput bolesti štitnjače i Cushingovog sindroma. Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je postavljena točna dijagnoza. Uobičajeni simptomi PCOS -a uključuju:
- nepravilni menstrualni ciklusi
- akne
- nepravilan rast kose na tipično "muškim" mjestima, poput prsa, leđa i lica
- stanjivanje kose ili ćelavost po muškom uzorku
- pretilost ili debljanje, osobito s težinom oko struka
- neplodnost
- bol u području zdjelice
- Vaš će liječnik moći utvrditi simptome koje ne možete, poput razine androgena u krvi ili visoke razine kolesterola.
Korak 2. Prepoznajte psihološke simptome PCOS -a
Nekoliko je studija pokazalo da žene sa PCOS -om imaju veću prevalenciju depresije od onih koje nemaju. PCOS je također povezan s višom razinom anksioznosti i napada panike u žena. Depresija i anksioznost imaju mnogo uzroka, od kojih je većina složena. Samo prisutnost depresije ili tjeskobe nije dovoljna za ukazivanje na PCOS. Međutim, trebate odmah posjetiti liječnika ako osjetite simptome depresije ili tjeskobe.
-
Simptomi depresije razlikuju se kod žena. Žene s depresivnim poremećajima nemaju nužno sve ove simptome. Međutim, uobičajeni znakovi kliničke depresije uključuju:
- Trajni osjećaji tuge, praznine ili bezvrijednosti
- Osjećaj beznađa
- Razdražljivost
- Umor i niska energija
- Promjene apetita
- Promjene u navikama spavanja
- Poteškoće s koncentracijom i pamćenjem
- Gubitak interesa za stvari ili aktivnosti u kojima ste uživali
- Samoubilačke misli ili postupci
-
Simptomi anksioznosti također mogu biti različiti. Možda nećete osjetiti sve ove simptome. Međutim, uobičajeni znakovi anksioznog poremećaja (za razliku od povremenog osjećaja tjeskobe) uključuju:
- Osjećaj panike, nelagode ili straha
- Promjene u navikama spavanja
- Poteškoće s koncentracijom
- Fizički simptomi kao što su lupanje srca, suha usta, napetost mišića, mučnina i vrtoglavica
- Vrpoljenje ili nemir
- Kratkoća daha ili otežano hvatanje daha
- Žene sa PCOS -om također mogu vjerojatnije patiti od poremećaja prehrane.
Korak 3. Utvrdite patite li od neplodnosti
Ako ste imali nezaštićen spolni odnos (tj. Ne koristite bilo koji oblik kontracepcije) više od godinu dana i niste mogli zatrudnjeti, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
- Mnoga stanja i čimbenici mogu uzrokovati neplodnost, pa sama neplodnost ne znači da imate PCOS. Međutim, PCOS je često krivac.
- Oko 30% problema s neplodnošću je posljedica muške neplodnosti. Još 30% je posljedica ženske neplodnosti. Preostali slučajevi imaju nejasne uzroke ili mogu biti posljedica neplodnosti oba partnera.
Savjeti
- Izbjegavajte samo-dijagnosticiranje. PCOS dijeli mnoge simptome s drugim stanjima ili bolestima. Vaš liječnik je najbolji za postavljanje dijagnoze.
- O svemu razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona može odgovoriti na sva vaša pitanja, dati druge lijekove i raditi s vama jedan na jedan.
Upozorenja
- Nikada ne uzimajte nikakve lijekove ili tretmane bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom. Mogu nastati ozbiljne nuspojave, pa čak i smrt.
- Rafinirani ugljikohidrati poput šećera i izbijeljenog bijelog brašna mogu povećati razinu glukoze u krvi i povisiti razinu inzulina. Pokušajte ograničiti unos rafiniranih ugljikohidrata koliko god možete.
