Dijabetička bubrežna bolest stanje je koje nastaje kao posljedica dijabetesa. Zatajenje bubrega dugotrajna komplikacija bolesti koja može dovesti do dijalize. Srećom, uz preventivne promjene načina života i odgovarajuće lijekove, početak bubrežne bolesti povezane s dijabetesom i zatajenje bubrega mogu se odgoditi, a ponekad i potpuno spriječiti.
Koraci
Metoda 1 od 3: Promjene načina života
Korak 1. Prepoznajte čimbenike rizika zatajenja bubrega
Iako neki čimbenici rizika nisu pod vašom kontrolom, poput etničke pripadnosti (postoji veći rizik od zatajenja bubrega u Afroamerikanaca, Meksikanaca i Pima Indijanaca), većina čimbenika rizika temelji se na načinu života i kao takvi se mogu mijenjati. Čimbenici rizika povezani sa načinom života za pogoršanje bubrežne bolesti uključuju:
- Pušenje
- Visok krvni tlak koji se ne liječi
- Kronično povišena razina šećera u krvi
- Sjedilački način života
- Prekomjerna težina ili pretilost.
Korak 2. Redovito pratite razinu šećera u krvi kako biste uklonili stres s bubrega. Kao dijabetičar, imat ćete visoku razinu šećera u krvi, a to može staviti veliki stres na bubrege. Ovisno o vrsti dijabetesa koji imate, liječnik će vam preporučiti da jedan do tri puta dnevno provjeravate razinu šećera u krvi. Vaš će vam liječnik također odrediti ciljani raspon u kojem biste trebali pokušati biti pri provjeri razine šećera u krvi kako biste uklonili dio stresa s bubrega. Ovaj raspon ovisit će o vašem osobnom zdravlju pa razgovarajte sa svojim liječnikom o razini na kojoj biste trebali biti. Kliknite ovdje da biste saznali kako provjeriti razinu šećera u krvi.
- Ako imate dijabetes tipa 1, najvjerojatnije ćete morati provjeravati razinu šećera u krvi tri ili više puta dnevno.
- Ako imate dijabetes tipa 2, najvjerojatnije ćete morati provjeravati razinu šećera u krvi jedan ili više puta dnevno.
- Praćenje razine šećera u krvi ključno je za bolju kontrolu nad njima i za njihovo držanje u rasponu koji neće pogoršati vaše šanse za razvoj zatajenja bubrega.
- Najučinkovitiji način kontrole šećera u krvi je pravilnom prehranom i tjelovježbom, a zatim i uzimanjem lijekova.
Korak 3. Smanjite unos šećera i rafiniranih ugljikohidrata kako bi vam šećer u krvi bio na zdravoj razini
Kad ste dijabetičar, već imate povećanu razinu šećera. Zbog toga, prehrana bogata šećerom ili rafinirani ugljikohidrati tijekom dijabetesa može ubrzati proces zatajenja bubrega. Zbog toga je važno pokušati jesti dijetu s niskim šećerom i niskim glikemijskim indeksom što je više moguće. Smanjite ili izbjegnite sljedeće:
- Bijeli kruh, bijela riža, mješavina palačinki i vafla, muffini itd. Svi su rafinirani ugljikohidrati (Imajte na umu da se integralne žitarice koje se konzumiraju umjereno puno bolje jedu od rafiniranih ugljikohidrata, osobito ako ste dijabetičar.)
- Bezalkoholna pića poput sode i praška za piće.
- Slatkiši, torte, kolačići i kolači.
- Suho voće.
- Sladoled.
- Džemovi, umaci i preljevi za salate.
Korak 4. Držite krvni tlak niskim
Dijabetičari provode mnogo vremena usredotočeni na šećer u krvi; međutim, možda iznenađujuće, u medicinskim ispitivanjima pokazalo se da je krvni tlak jednako važan za razinu šećera u krvi u prevenciji pogoršanja dijabetičke bubrežne bolesti.
- U idealnom slučaju, želite ciljati na krvni tlak ispod 140/90 (gornji broj je "sistoličko očitanje", a donji broj "dijastoličko očitanje").
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako najbolje postići taj cilj krvnog tlaka ako već niste u tom rasponu (i imajte na umu da uvijek postoje iznimke, pa je važno razgovarati sa svojim liječnikom prije bilo kakve dramatične promjene načina života ili lijekova).
Korak 5. Umjereno jedite masti
Iako se nekad vjerovalo da su sve masti loše, sada znamo da je mast bitan dio naše prehrane i da određene vrste masti treba unositi umjereno. Trans masti treba potpuno izbjegavati, ali mononezasićene, polinezasićene masti i neke zasićene masti neophodne su za zdravu prehranu. Avokado, orasi, sjemenke, određena ulja (maslinovo, kikiriki, repica, kukuruz, suncokretovo) i masna riba dobri su izvori zdravih masti.
- Umjereno jedite nemasno meso.
- Trans masti se nalaze u prženoj hrani, slatkišima i komercijalnim pecivima poput kolačića, kolača, smrznute pizze, kore za pitu i krekera. Izbjegavajte korištenje margarina i bilo koje hrane s "djelomično hidrogeniranim uljima" navedenim na sastojcima - to su trans masti.
Korak 6. Smanjite količinu soli koju jedete kako biste smanjili krvni tlak
Konzumiranje puno soli može uzrokovati visoki krvni tlak. To je zato što sol steže vaše krvne žile, što vašem tijelu otežava cirkulaciju krvi. Pokušajte jesti najviše 4 grama soli dnevno. Hrana s visokim udjelom soli koju biste trebali pokušati izbjeći ili smanjiti unos uključuje:
- Dodatna kuhinjska sol na vašoj hrani.
- Previše umaka i preljeva za salate
- Suhomesnato meso poput slanine, suhomesnatih proizvoda i salame.
- Sirevi poput Roqueforta, Parmezana i Romana
- Grickalice poput pereca, čipsa i krekera
- Brza hrana
Korak 7. Pokušajte jesti manje proteina kako biste skinuli stres s bubrega
Bubrezi mogu biti teški za obradu bjelančevina jer mogu sadržavati veliki dio toksina kroz koje bubrezi moraju proći. Ako ste zabrinuti za zdravlje bubrega, pokušajte ograničiti unos proteina kako ne bi morali raditi toliko. Pokušajte ograničiti količinu proteina koju jedete na 40 do 65 grama dnevno. Namirnice koje sadrže puno proteina uključuju:
- Grah; orašasti plodovi i sjemenke (bundeva, tikva, sjemenke lubenice, bademi, pistacije); kuhana leća; zob; grašak
- Tofu i proizvodi od soje.
- Meso poput pilećih i purećih prsa, svinjskih leđa i nemasne govedine
- Riba poput bakalara, tune, lososa
- Sir, osobito nemasna mozzarella, švicarski sir i cijeli parmezan
- Jaja, jogurt i mlijeko
- Imajte na umu da je važno zadržati nešto proteina u prehrani kako biste imali uravnoteženu prehranu; radi se samo o umjerenom, a ne o prekomjernom unosu proteina ako ste zabrinuti za zdravlje bubrega.
- Zapravo, najbolje je jesti biljnu hranu (po mogućnosti vegetarijansku ili vegansku prehranu). Proteine možete dobiti više nego dovoljno konzumiranjem različitih vrsta povrća, cjelovitih žitarica, a posebno različitog graha, mahunarki i orašastih plodova.
Korak 8. Prestanite piti i pušiti
I alkohol i duhan tvari su koje mogu imati vrlo negativne učinke na bubrege. Pušenje također može uzrokovati visoki krvni tlak.
Korak 9. Vježbajte kako biste održali bubrege zdravima
Kako biste kontrolirali svoju težinu i održavali bubrege u dobrom stanju, trebali biste pokušati vježbati najmanje 30 minuta tri do pet puta tjedno. Pokušajte odabrati vježbe u kojima zaista uživate kako biste bili motiviraniji pridržavati se režima vježbanja.
- Pokušajte trčati, plivati, voziti bicikl, planinarenje, penjanje po stijenama ili kick-boxing. Sve što pokreće vaše tijelo i povećava vam broj otkucaja srca je dobra stvar.
- Prije prvog započinjanja bilo kakvog programa vježbanja ili nakon dužeg razdoblja neaktivnosti, obavezno zatražite odobrenje od svog liječnika.
Korak 10. Posjetite liječnika radi redovitih pregleda kako biste pratili stanje bubrega
Redoviti odlasci liječniku mogu vam pomoći da ostanete u toku sa svim bolestima koje bi se mogle razviti zbog vašeg dijabetesa. Posebno zamolite svog liječnika da redovito provjerava ima li znakova:
- Hipertenzija (visoki krvni tlak).
- Dijabetička bolest bubrega.
- Zatajenja bubrega.
Metoda 2 od 3: Korištenje lijekova za prevenciju
Korak 1. Smanjite količinu šećera u krvi hipoglikemijskim lijekovima
Hipoglikemijski lijekovi djeluju povećavajući unos (ili apsorpciju) šećera iz krvi.
- Uobičajeno propisani hipoglikemijski lijek je metformin. Uobičajena doza je općenito između 500 mg i 1 gram jednom ili dva puta dnevno, ovisno o razini šećera u krvi.
- Metformin je najčešće propisan lijek u dijabetičara.
Korak 2. Smanjite kolesterol pomoću statinskih lijekova
Kada smanjite razinu kolesterola, smanjujete i šanse za razvoj hipertenzije (visokog krvnog tlaka) koja može dovesti do bolesti bubrega. Ako već imate visok krvni tlak, općenito se savjetuje da razinu kolesterola držite ispod 4,0 mmol/l.
- Liječnici obično propisuju statin koji se naziva atorvastatin. Doza je obično 10 do 80 mg dnevno, ovisno o razini kolesterola.
- Također možete koristiti kvasac od crvene riže koji sadrži isti aktivni sastojak kao i statini.
- Vaš liječnik može vam propisati i druge lijekove protiv kolesterola, poput ribljeg ulja, ovisno o broju kolesterola.
Korak 3. Uzmite inhibitor enzima angiotenzin-konvertirajućeg enzima kako biste snizili krvni tlak
Ovaj lijek djeluje tako što smanjuje kemikaliju zvanu angiotenzin koja se nalazi u krvi. Angiotenzin uzrokuje sužavanje krvnih žila u bubrezima, što dovodi do razvoja visokog krvnog tlaka. Kada uzimate inhibitor angiotenzin konvertirajućeg enzima, vaše se krvne žile mogu opustiti, što snižava vaš krvni tlak.
- Uobičajeno propisani inhibitor enzima angiotenzin-konvertirajućeg enzima je lizinopril. Normalna doza je između 5 i 20 mg dnevno, ovisno o vašem krvnom tlaku.
- Osim što snižavaju krvni tlak, ova skupina lijekova (inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin) ima i "zaštitni učinak" na bubrege, pa su koristi višestruke.
Korak 4. Uzmite lijekove sulfoniluree za poticanje razine inzulina
Ovi lijekovi potiču oslobađanje inzulina vaših beta stanica iz gušterače. Također povećavaju broj inzulinskih receptora i čine transport glukoze posredovane inzulinom u vašem tijelu učinkovitiji. Najčešće korištene sulfonilureje uključuju:
- Klorpromazin (oralna tableta koja se daje od 150 do 250 mg dnevno).
- Tolazamid (Tolinaza: oralna tableta koja se daje od 100 do 250 mg/dan u tjednim intervalima).
- Tolbutamid (Orinaza: oralna tableta koja se daje od 250 mg do 2 g dnevno).
- Gliburid (Diabeta ili Micronase: daje se oralno u količini od 1,25 do 20 mg dnevno).
- Glipizid (Glukotrol: daje se oralno u dozi od 5 mg dnevno).
Korak 5. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da dobijete recept za tiazolidindion za smanjenje otpornosti vašeg tijela na inzulin
Ova vrsta lijekova aktivna je samo u prisutnosti inzulina. Općenito se propisuje kada drugi lijekovi nisu djelovali na postizanje razine šećera u krvi na razini na kojoj trebaju biti.
- Rosiglitazon (Avandia) je primjer tiazolidindiona koji se općenito u početku daje u dozi od 4 mg dnevno ili se može podijeliti svakih 12 sati.
- Ovi se lijekovi koriste samo povremeno i nisu nužni za sve dijabetičare.
Korak 6. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pripremi za dijalizu ako već imate kronično zatajenje bubrega
Ako već imate zatajenje bubrega, možete razgovarati sa svojim liječnikom o pripremi za dijalizu u budućnosti, nadamo se godinama od sada. Dijaliza uključuje preusmjeravanje vaše krvi na poseban stroj koji pomaže ukloniti otpadne tvari u krvi, a očuvati sol i vodu kako biste mogli pravilno funkcionirati.
Metoda 3 od 3: Prepoznavanje simptoma zatajenja bubrega
Korak 1. Neka vaš liječnik testira mikroalbuminuriju
Jedan od najranijih znakova bubrežnih problema je mikroalbuminurija, koja je prisutnost proteina i albumina u mokraći. Pacijenti s dijabetesom s oštećenjem bubrega često ne pokazuju jasne simptome, niti promjene u urinarnom obrascu ili učestalosti. Stoga je važno zatražiti od svog liječnika posebne testove poput ovog jer je to najlakši način za otkrivanje bilo kakvog oštećenja bubrega u ranim fazama.
- Proteini u mokraći (kako je otkriveno na testu mikroalbuminurije) obično su crvena oznaka da vaši bubrezi nisu u optimalnom zdravlju i da je vrijeme za početak koraka za sprječavanje daljnjih oštećenja.
- Ovaj se test preporučuje raditi jednom godišnje. Ako imate dijabetes tipa 1, testiranje bi trebalo započeti pet godina nakon dijagnoze. Ako imate dijabetes tipa 2, testiranje bi trebalo početi svake godine, u vrijeme postavljanja dijagnoze.
Korak 2. Shvatite napredovanje bubrežne bolesti
Ono što počinje kao male količine bjelančevina u mokraći (liječnici ih zovu "dijabetička nefropatija"), ako se ne liječi, na kraju prelazi u kroničnu bubrežnu bolest i na kraju u zatajenje bubrega. Zato je pojavljivanje na redovitom testiranju, a zatim slijeđenje savjeta liječnika o promjenama načina života i liječenju ključno za odgađanje ili potpuno sprječavanje razvoja dugotrajne bubrežne bolesti i zatajenja bubrega.
Korak 3. Pazite na znakove zadržavanja tekućine
Vaše tijelo će početi zadržavati tekućinu, jer kad vam bubrezi počnu otkazivati, postaju manje sposobni ukloniti višak vode iz vašeg tijela. Kada se to dogodi, osjetit ćete oticanje oko gležnjeva i stopala jer se vaše tijelo drži tekućine.
Jedan od glavnih znakova zadržavanja tekućine je koža oko očiju koja postaje natečena
Korak 4. Zabilježite ako osjetite nedostatak apetita
Kad vam bubrezi prestanu raditi, teže obrađuju toksine s kojima se inače mogu nositi. To će uzrokovati nakupljanje ovih toksina u vašem tijelu, što će spriječiti normalno funkcioniranje vašeg tijela. Jedna od prvih stvari na koje će utjecati nakupljanje toksina je vaš apetit.
Korak 5. Budite svjesni svrbeža kao jednog od kasnijih simptoma zatajenja bubrega
Vaši bubrezi obrađuju sve dobre i loše stvari koje unosite u svoje tijelo. Kad prestanu raditi kako treba, otpad će se nakupiti u vašem tijelu. Ovo nakupljanje otpada zapravo može uzrokovati iritaciju vaše kože, što će rezultirati osjećajem svrbeža.
Korak 6. Razgovarajte s liječnikom ako ustanovite da imate problema s koncentracijom
Kad bubrezi prestanu obrađivati otpad, toksini se mogu nakupiti u cijelom tijelu. To znači da se toksini također mogu akumulirati u vašem mozgu, što vam otežava pravilno funkcioniranje. To može rezultirati time da ćete se dugo vremena teško koncentrirati na bilo što.
Korak 7. Pazite na grčeve u mišićima, mučninu i povraćanje uzrokovane neravnotežom elektrolita
Mišićni grčevi, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti zbog neravnoteže elektrolita u vašem tijelu. Elektroliti su ioni koji se nalaze u tijelu i pomažu u održavanju normalnog funkcioniranja tijela. Kad nemate dovoljno elektrolita, mišići vam se mogu grčiti. Istodobno, možete početi osjećati mučninu, što može uzrokovati povraćanje.
Najčešći elektroliti uključuju natrij, kalij, fosfor i kalcij
Korak 8. Provjerite je li vam trbuh natečen
Ascites je medicinski izraz za natečeni trbuh uzrokovan nakupljanjem tekućine. Kad vaše tijelo nakupi tekućinu jer bubrezi ne rade ispravno, trbuh će vam se vjerojatno nabujati.
