Lupusni nefritis je bolest koja uzrokuje imunološki sustav da napadne bubrege, sprječavajući njihovo pravilno funkcioniranje. Jedan od glavnih simptoma lupusnog nefritisa je oticanje stopala, gležnjeva i potkoljenica zbog nakupljanja viška tekućine u tijelu. Počnite s 1. korakom u nastavku za detaljne upute o tome kako smanjiti oticanje gležnjeva i stopala, zajedno s dodatnim informacijama o bolesti općenito.
Koraci
1. dio od 3: Liječenje natečenih gležnjeva i stopala kod kuće
Korak 1. Smanjite količinu soli u prehrani
Ako vam je dijagnosticiran lupusni nefritis, najbolje je ograničiti unos soli izbjegavanjem hrane s visokim udjelom soli. Sol (natrijev klorid) privlači molekule vode u krvi jer su molekule natrija pozitivno nabijene, a molekule vode negativno nabijene. Kao rezultat toga, previše soli u prehrani uzrokuje da tijelo zadrži više tekućine, što dovodi do oticanja stopala, gležnjeva i nogu.
- Izbjegavajte hranu bogatu natrijem, poput kuhinjske soli, sojinog umaka, suhomesnatog mesa i ribe, konzerviranih proizvoda, nezdrave hrane, sira, kiselih krastavaca, instant rezanci, slanih orašastih plodova i sjemenki, pereca i brze hrane.
- Stupanj u kojem trebate ograničiti unos soli razlikovat će se od osobe do osobe, ovisno o ozbiljnosti stanja i savjetu liječnika. Ako pažljivo slijedite preporučena ograničenja, može vam pomoći smanjiti oticanje i smanjiti krvni tlak.
Korak 2. Držite noge podignute kako biste smanjili oteklinu
Držanje nogu i gležnjeva povišenima pomaže smanjiti protok krvi u ovaj dio tijela (zbog gravitacijske sile), držeći oticanje i upalu pod kontrolom.
- Noću pokušajte držati noge uzdignute iznad razine srca stavljajući jedan ili dva debela jastuka ispod gležnjeva. U idealnom slučaju, noge bi trebale biti podignute pod kutom od 30 stupnjeva.
- Također biste trebali nastojati držati noge podignute što je više moguće tijekom dana, podupirući noge na jastucima ili jastucima dok ležite na kauču.
Korak 3. Nanesite epsom soli i glicerin kako biste izvukli višak tekućine
Nanošenje mješavine epsom soli (magnezijevog sulfata) i glicerina na gležanj pomaže smanjiti oticanje gležnjeva i stopala, jer sol izvlači višak tekućine iz tijela.
- Pomiješajte dva dijela epsom soli s jednim dijelom glicerina i nanesite smjesu na natečenu kožu oko stopala i gležnjeva. Smjesu prekrijte zavojem i ostavite na mjestu preko noći. Ujutro uklonite zavoj i ponovite tretman svaku večer dok ne primijetite smanjenje otekline.
- Iako epsom soli izvlače tekućinu iz tijela (budući da sol privlači molekule vode), glicerin je neophodan za smirivanje kože jer sol može izazvati iritaciju i osip na koži. Glicerin je također higroskopna tvar (što znači da ima sposobnost privlačenja i zadržavanja molekula vode) što soli daje više vremena za djelovanje.
Korak 4. Često vježbajte kako biste oslobodili znoj
Dobra je ideja redovito vježbati lagane vježbe jer se vježba uzrokuje znojenje, što iscrpljuje zalihe vode u tijelu.
- Tijekom vježbanja povećava se tjelesna temperatura. Vaše tijelo tada oslobađa pohranjenu vodu kroz znojne kanale u pokušaju da vas ohladi. Redovitim znojenjem zalihe vode u vašem tijelu će se iscrpiti, što će kao posljedicu smanjiti oticanje stopala i gležnjeva.
- Neke dobre vježbe zbog kojih ćete se znojiti su hodanje, trčanje, vožnja bicikla i stepenice.
Korak 5. Jedite više hrane bogate kalijem kako biste smanjili razinu natrija
Kao što je objašnjeno u prethodnim koracima, natrij uzrokuje da vaše tijelo zadrži vodu, pogoršavajući oticanje stopala i gležnjeva. Konzumiranje više hrane bogate kalijem pomaže osloboditi tijelo od viška natrija i smanjiti oticanje.
- To je zbog činjenice da vaše tijelo uvijek nastoji održati osjetljivu ravnotežu između razine kalija i natrija - pa kad su razine kalija visoke, razine natrija su niske, i obrnuto.
- Pokušajte u svaki obrok uključiti barem jednu hranu bogatu kalijem. Namirnice bogate kalijem uključuju banane, bijeli grah, špinat, krumpir, marelice, tikvice, jogurt, losos, avokado i gljive.
Korak 6. Prestanite pušiti jer može pogoršati stanje
Pušenje sužava krvne žile, uzrokujući visoki krvni tlak. Osobe s visokim krvnim tlakom sklonije su lupusnom nefritisu i osjetit će povećano oticanje stopala i gležnjeva. Prestanak pušenja može biti težak, pa za neke korisne informacije o tome odakle započeti pogledajte ovaj članak.
Korak 7. Jedite diuretičku hranu kako biste smanjili skladištenje vode u tijelu
Diuretička tvar je ona koja povećava proizvodnju urina u tijelu. Povećana proizvodnja urina omogućuje vašem tijelu da se riješi viška vode koju skladišti, smanjujući oticanje gležnjeva i stopala. Najučinkovitije diuretičke namirnice uključuju peršin, ekstrakt maslačka, sjeme celera i potočarku.
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Uzmite lijekove za smanjenje upale, potiskivanje imunološkog sustava i iskorjenjivanje viška tekućine
Lijek za lupusni nefritis još nije pronađen, ali lijekovi (u kombinaciji s promjenama načina života opisanim u gornjem odjeljku) mogu držati stanje pod kontrolom i ublažiti povezane simptome, poput natečenih gležnjeva i stopala. Najčešće propisani lijekovi za liječenje lupusnog nefritisa uključuju:
- Kortikosteroidi: Ovi lijekovi djeluju blokirajući kemikalije u imunološkom sustavu koje su odgovorne za izazivanje upale. Propisana doza ovih lijekova obično se smanjuje kako se stanje poboljšava, jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Hidrokortizon je najčešće korišteni kortikosteroid koji se koristi za liječenje lupusnog nefritisa, jer smanjuje težinu oteklina u zglobovima i tetivama. Dolazi u obliku krema, losiona ili injekcija.
- Imunosupresivni lijekovi: Ovi lijekovi djeluju na suzbijanje djelovanja imunološkog sustava koji uzrokuju oštećenje bubrega. Primjeri su azatioprin, ciklofosfamid i mikofenolat.
- ACE inhibitori: Inhibitori ACE (angiotenzin konvertirajući enzim) pomažu poboljšati protok krvi i potiču ispuštanje viška soli i vode iz tjelesnog sustava. Zbog toga će se poboljšati protok krvi i kontrolirati krvni tlak.
- Diuretici: Diuretici (poznati i kao pilule za vodu) pomažu u iskorjenjivanju viška vode i soli u tijelu. Djeluju prisiljavajući bubrege da izlučuju višak natrija u urinu. Ovaj višak natrija izvlači vodu iz krvi, pomažući u smanjenju oteklina.
Korak 2. Podvrgnite se dijalizi za detoksikaciju bubrega
U ozbiljnim slučajevima lupusnog nefritisa potrebna je dijaliza za uklanjanje toksina iz tijela kada bubreg više ne može samostalno obavljati tu funkciju.
- Pacijenticu odvode u jedinicu za dijalizu gdje specijalist medicinske sestre ili liječnik ubacuje IV bubrežni kateter u bubrege. Ovaj se IV tada povezuje s aparatom za dijalizu. I. V nosi lošu, otrovnu krv u stroj, a zatim vraća pročišćenu krv u bubrege.
- Ovisno o ozbiljnosti oštećenja bubrega, možda će biti potrebne dijalize dva do tri puta tjedno.
Korak 3. Razmotrite mogućnost transplantacije bubrega
Ako sve druge metode liječenja ne uspiju, možda će biti potrebno razmotriti transplantaciju bubrega. Ovaj postupak zamjenjuje neispravni bubreg zdravim bubregom dobrovoljnog davatelja.
- Bubrege može donirati živi srodni davatelj (pojedinci u krvnom srodstvu s pacijentom, poput roditelja, djece ili braće i sestara), živi davatelj koji nije u srodstvu (pojedinac koji nije u krvnom srodstvu s pacijentom, poput supružnika ili prijatelja) ili umrli davatelj (pojedinci koji su nedavno umrli, ali su pristali donirati zdravi bubreg prije smrti).
- Postupak doniranja bubrega je sljedeći: Donirani bubreg (ili bubrezi) čuva se u hladnoj slanoj vodi. Zatim se testira kako bi se utvrdilo odgovara li primateljevoj krvi i tipu tkiva. Transplantacija mora biti dovršena u roku od 48 sati nakon preuzimanja zdravog bubrega.
- Nakon liječenja obično se propisuju dodatni lijekovi kako bi se osiguralo da imunološki sustav primatelja ne odbaci novo transplantirani organ.
3. dio 3: Razumijevanje lupusnog nefritisa
Korak 1. Shvatite što je lupusni nefritis i zašto uzrokuje oticanje gležnjeva i stopala
Lupusni nefritis je stanje u kojem imunološki sustav napada bubrege uzrokujući njihov kvar.
- Kada bubrezi zataje, oni nateču i ne mogu filtrirati otpad iz krvi kako bi trebali. To dovodi do nepravilnosti u količini tekućine uskladištene u tijelu. Kada se višak tekućine nakupi u tijelu, to može dovesti do oticanja gležnjeva, stopala i nogu.
- Otečeni gležnjevi i stopala često su prvi uočljivi simptom lupusnog nefritisa. Otok može izostati na početku dana, ali se postupno pogoršava nakon tjelesne aktivnosti.
Korak 2. Naučite prepoznati ostale simptome lupusnog nefritisa
Simptomi lupusnog nefritisa općenito su slični onima kod drugih bubrežnih bolesti. Osim natečenih gležnjeva i stopala, to može uključivati jedno ili više od sljedećeg:
- Hematurija: Hematurija je prisutnost krvi u urinu. Krvavi urin često je uzrokovan infekcijama ili oštećenjem bubrega.
- Pjenasti, pjenušavi urin: Upala bubrega sprječava njihov normalan rad, što može dovesti do curenja ili gubitka proteina kroz urin, čineći ga pjenastim ili pjenušavim.
- Prekomjerno mokrenje noću: Bubrezi kontroliraju proizvodnju urina. Ako su vam bubrezi oštećeni, mogu proizvesti prekomjernu proizvodnju urina, što dovodi do pojačanih epizoda mokrenja tijekom noći.
- Povećanje tjelesne težine: Povećana tjelesna težina uzrokovana je zadržavanjem soli i vode u tijelu, zbog nepravilnog rada bubrega. Međutim, povećanje tjelesne težine može se dogoditi i nakon liječenja steroidima, jer je uobičajena nuspojava steroida povećan apetit.
- Visok krvni tlak: bubrezima je potreban stalni tlak kako bi se krv filtrirala. Stoga bubrezi pomažu u regulaciji krvnog tlaka stvaranjem proteina zvanog angiotenzin. Međutim, ako je bubreg oštećen, on više ne može regulirati krvni tlak i krvni tlak se povećava.
Korak 3. Shvatite kako se dijagnosticira lupusni nefritis
Iako je kombinacija natečenih gležnjeva i stopala i bilo kojeg od gore opisanih simptoma dobar pokazatelj lupusnog nefritisa, bit će potrebno podvrgnuti se rigoroznom testiranju kako bi se potvrdila dijagnoza.
- Krvni testovi: Otpadni proizvodi poput kreatinina i uree normalno se izlučuju iz tijela putem bubrega. Ako su razine ovih otpadnih tvari povišene u rezultatima krvnih pretraga, to snažno ukazuje na prisutnost lupusnog nefritisa. Uzorak krvi bit će izvučen iz vene i stavljen u sterilnu posudu na pregled.
- 24-satno prikupljanje urina: Za ovaj test se uzima uzorak urina i testira se razina proteina. Postupak se ponavlja tijekom 24 sata kako bi se izmjerila sposobnost bubrega da filtriraju otpadne tvari. Urin se također testira na abnormalne razine crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i proteina.
- Testiranje čišćenja jotalamata: Ovaj postupak uključuje ubrizgavanje radioaktivne kontrastne boje (jotalamata) u krv kako bi se izmjerilo koliko brzo bubrezi mogu filtrirati tvar i izlučiti je iz tijela.
- Biopsija bubrega: Biopsija bubrega bit će potrebna za točno utvrđivanje napretka bolesti. Tijekom postupka dugačka igla se ubacuje kroz želudac u bubrege kako bi se izvadio uzorak tkiva. Uzorak se zatim šalje u laboratorij na ispitivanje.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk se provodi kako bi se utvrdila veličina i oblik bubrega te provjerila prisutnost bilo kakvih abnormalnosti ili znakova oštećenja.
Korak 4. Upoznajte se sa stadijima lupusnog nefritisa
Lupusni nefritis može se klasificirati u pet različitih stadija, prema sustavu koji je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Vaš liječnik može vam postaviti dijagnozu određene faze lupusnog nefritisa nakon pažljive i dubinske analize vašeg stanja.
- Faza 1: 'Nema naznaka lupusnog nefritisa
- Faza 2: Najlakši oblik stanja, može se liječiti kortikosteroidima
- Faza 3: Najraniji stupanj uznapredovalog lupusa, u liječenju su potrebne veće doze kortikosteroida.
- Faza 4: Uznapredovali stadij lupusa, veće doze kortikosteroida kombiniraju se s drugim lijekovima za suzbijanje imuniteta. Pacijent može biti osjetljiv na zatajenje bubrega.
- Faza 5: Prekomjerni gubitak proteina i oticanje, propisane su veće količine kortikosteroida sa ili bez mješavine lijekova koji potiskuju imunološki sustav.
