Fistula je abnormalni otvor u obliku tunela između bilo koja 2 organa ili površine u tijelu. Neka od najčešćih mjesta za stvaranje fistula su između rektuma (donji kraj crijeva) i rodnice, rektuma i kože oko anusa ili donjeg crijeva i mjehura. Fistule mogu biti bolne, zastrašujuće i neugodne. Srećom, postoje različite mogućnosti liječenja. Naučite prepoznati uobičajene simptome fistule i potražite liječničku pomoć ako mislite da je imate. Svojem liječniku možete pomoći u postavljanju dijagnoze procjenom vaših čimbenika rizika za razvoj fistule, koji uključuju operaciju, traumu i abnormalno zacjeljivanje.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje simptoma fistule
Korak 1. Provjerite ima li boli oko anusa ili genitalija
Bol i iritacija uobičajeni su simptomi mnogih vrsta fistula. Možda ćete osjetiti bol i oteklinu oko anusa, genitalija ili područja između genitalija i anusa (međica).
- Analne fistule mogu uzrokovati bol tijekom pražnjenja crijeva.
- Fistule koje zahvaćaju rodnicu mogu uzrokovati bol tijekom spolnog odnosa.
Korak 2. Potražite neobično krvarenje ili iscjedak
Fistule mogu uzrokovati krvarenje ili iscjedak oko anusa ili genitalija. Možda ćete primijetiti da je iscjedak neugodnog mirisa ili da sadrži gnoj.
Ako imate vaginalnu fistulu, možda ćete imati vaginalni iscjedak koji sadrži gnoj ili izmet. Možda ćete primijetiti i curenje plina iz rodnice
Korak 3. Zabilježite urinarne probleme
Fistule koje zahvaćaju mjehur mogu uzrokovati različite simptome urinarnog trakta. Uz česte infekcije mokraćnog sustava, možete doživjeti:
- Poteškoće s zadržavanjem mokraće ili curenje urina s neobičnih mjesta (npr. Iz rodnice).
- Prolaz plina iz uretre (otvor između mokraćnog mjehura i genitalija) prilikom mokraće.
- Mjenjač bez boje, zamućen ili lošeg mirisa.
Korak 4. Pazite na gastrointestinalne simptome
Fistule mogu uzrokovati bol u zdjelici ili trbuhu. Možda ćete primijetiti i mučninu, proljev ili povraćanje. Iako to mogu biti simptomi mnogih različitih stanja, mogu ukazivati na fistulu ako je osjetite u kombinaciji s drugim uobičajenim simptomima fistule (kao što su bol u genitalijama i iscjedak).
Korak 5. Zabilježite sve opće simptome bolesti
Osim specifičnijih simptoma, fistule mogu uzrokovati nejasne simptome koji utječu na cijelo tijelo. Ovi simptomi mogu ukazivati na infekciju povezanu s fistulom. Možda ćete primijetiti simptome kao što su:
- Groznica.
- Zimica.
- Umor.
- Opći osjećaj bolesti.
Dio 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Zakažite pregled kod svog liječnika primarne zdravstvene zaštite
Ako mislite da imate fistulu, odmah se javite liječniku. Ako se ne liječi, fistula može dovesti do infekcije ili daljnjeg oštećenja okolnih tkiva. Na sastanku obavijestite svog liječnika o:
- Svi simptomi koje trenutno imate.
- Vašu cjelokupnu zdravstvenu povijest i sva druga zdravstvena stanja koja možda imate.
- Svi lijekovi koje trenutno uzimate.
Korak 2. Neka vaš liječnik obavi fizikalnu
Vaš će liječnik započeti fizikalnim pregledom kako bi provjerio ima li vidljivih znakova fistule. Također mogu osjetiti očite mase, područja osjetljivosti ili druge znakove bolesti, infekcije ili ozljede.
- Za sumnju na vaginalne fistule, vaš liječnik može obaviti pregled zdjelice i upotrijebiti spekulum kako bi zavirio u vašu rodnicu.
- Za fistule koje uključuju anus ili rektum, liječnik će možda morati digitalno osjetiti unutrašnjost vašeg rektuma (prstima u rukavicama) ili pogledati unutar anusa i rektuma instrumentom koji se naziva anoskop.
- Analne fistule mogu biti vidljive izvana kao otvori na koži oko vašeg anusa.
Korak 3. Pristanak na testove snimanja
Ako vaš liječnik sumnja na fistulu, vjerojatno će vam preporučiti 1 ili više slikovnih pretraga kako bi se utvrdilo mjesto fistule. Uobičajeni testovi snimanja uključuju:
- X-zrake rektuma, urinarnog trakta i genitalija. Morat ćete uzeti injekciju ili klistir napravljen od kontrastnog materijala (poput barija ili radioaktivnog joda) kako biste na RTG-u učinili moguće fistule.
- CT ili MRI.
- Ultrazvuk anusa ili rodnice.
Korak 4. Napravite kolonoskopiju, ako vam liječnik to preporuči
Ako vaš liječnik sumnja da možda imate fistule uzrokovane Crohnovom bolešću ili drugim upalnim poremećajem crijeva, možda će htjeti napraviti kolonoskopiju. To uključuje umetanje male kamere u debelo crijevo kroz anus pomoću duge, fleksibilne cijevi.
Najčešće se kolonoskopije izvode pod "svjesnom sedacijom". To znači da ćete tijekom postupka biti u polusvijesti, ali ne biste trebali osjećati neku veću nelagodu
Korak 5. Dajte uzorke krvi, ako je potrebno
Za neke vrste fistula može biti korisno napraviti krvne pretrage. Krvni testovi mogu biti korisni za identifikaciju Crohnove bolesti (čest uzrok fistula).
Korak 6. Napravite dvostruku ili plavu boju za vaginalne fistule
Ovi se testovi koriste za dijagnosticiranje fistula koje zahvaćaju rodnicu i mjehur ili rektum. Možda će se od vas tražiti da progutate boju jarkih boja i/ili da vam se boja ubrizga u rektum ili mjehur. Zatim ćete umetnuti tampon u rodnicu. Ako tampon pokupi bilo koju boju, to će dati trag o mjestu fistule.
- Testovi s dvostrukom bojom koriste se za određivanje mjesta fistula između rodnice i mokraćnog sustava.
- Plavim bojama provjerava se ima li fistula između rektuma i rodnice.
Korak 7. Podvrgnite se bilo kojim drugim preporučenim testovima
Ovisno o vrsti sumnje na fistulu, liječnik vam može predložiti niz drugih testova. Neki uobičajeni testovi uključuju:
- Biopsija crijevnog tkiva radi provjere Crohnove bolesti.
- Testovi za provjeru snage i funkcije vašeg rektuma i sfinktera.
Korak 8. Razgovarajte o mogućnostima liječenja
Pravilno liječenje vaše fistule ovisit će o veličini fistule, njenom položaju i svim drugim povezanim komplikacijama. Vaš liječnik vas može uputiti na liječenje drugom stručnjaku, poput urologa ili ginekologa. Uobičajeni tretmani uključuju:
- Mali kateter umetnut u fistulu za ispuštanje zaraženog materijala, začepljenja ili nakupljene tekućine.
- Antibiotici za liječenje infekcija.
- Operacija za popravak fistule.
- Korištenje posebnih ljekovitih ljepila ili drugih materijala (poput kolagena) za brtvljenje ili punjenje fistule.
- Za fistule između anusa i površine kože, moguće je potaknuti fistulu da zacijeli tako što će napraviti mali rez na koži i mišićima iznad fistule.
3. dio od 3: Procjena vaših faktora rizika
Korak 1. Utvrdite imate li upalno stanje crijeva
Upalne bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, mogu povećati rizik od razvoja nekih vrsta fistula. Ako imate simptome fistule, a također znate ili sumnjate da imate upalno stanje crijeva, obavijestite svog liječnika.
- Možda imate IBD ako osjetite uporni proljev, grčeve u trbuhu, nadutost, krvavu stolicu, groznicu, mučninu i neobjašnjivo mršavljenje.
- Divertikulitis, stanje u kojem se stvaraju mali džepovi u debelom crijevu te se upale ili inficiraju, također može dovesti do fistula.
Korak 2. Pogledajte svoju povijest poroda, ako je primjenjivo
Fistule se mogu pojaviti tijekom teškog ili kompliciranog poroda. Fistule između rektuma i rodnice osobito su česte, ali također možete razviti fistule oko vanjskog dijela anusa. Nakon poroda redovito se javljajte svom OB-GYN-u kako biste bili sigurni da se sve ozljede povezane s procesom poroda pravilno zacjeljuju.
Odmah nazovite svog OB-GYN-a ako ste nedavno rodili i imate bilo kakve simptome infekcije ili fistule, poput vrućice, boli ili iscjedaka s neugodnim mirisom
Korak 3. Pregledajte povijest ozljeda zdjelice ili infekcije
Bilo koja ozljeda crijeva ili zdjelične regije može vas izložiti riziku od razvoja fistule. Ova vrsta ozljede može biti posljedica traume (na primjer, ozljede uzrokovane prometnom nesrećom) ili komplicirane operacije zdjelice (poput histerektomije). Također možete razviti fistule kao posljedicu infekcije, raka ili radijacijske terapije koja utječe na zdjelicu.
- Ozljede uzrokovane terapijom zračenjem mogu potrajati dugo. Ako ste bili na zračenju zdjelice, možete razviti fistulu 6 mjeseci do 2 godine kasnije.
- Neke vrste spolno prenosivih infekcija, poput klamidije i HIV -a, mogu vas izložiti većem riziku od razvoja fistule.
