Ako ste postali invalid i više ne možete raditi, možda imate pravo na invalidninu. Privatna osiguravatelja i savezna vlada obično definiraju dugoročni invaliditet za koji vaši liječnici vjeruju da će trajati godinu dana ili duže ili će biti smrtonosan. Budući da mogu proći mjeseci prije nego što se vaš zahtjev odobri i počnete primati beneficije, trebali biste se prijaviti za dugoročnu invalidninu što je prije moguće nakon što vam liječnik dijagnosticira invaliditet i potvrdi vašu nesposobnost za rad.
Koraci
Metoda 1 od 2: Podnošenje zahtjeva za beneficije od privatnog osiguravatelja
Korak 1. Pročitajte svoju politiku
Ako imate privatnu politiku dugotrajne invalidnosti i postali ste invalid, vaši će dokumenti politike objasniti postupak podnošenja zahtjeva za beneficije.
- Vaša pravila navode invalidnosti koji su obuhvaćeni vašim pravilima, kao i način podnošenja tužbe. Prije nego što podnesete zahtjev za beneficije, pobrinite se da već posjetite liječnika jer će osiguravajuće društvo htjeti dokaz o vašoj invalidnosti i morat će pregledati vašu medicinsku dokumentaciju i razgovarati sa svojim liječnikom o vašem oštećenju.
- Potražite definiciju invaliditeta u planu. Ova definicija u osnovi opisuje ono što morate dokazati da ispunjavate uvjete za beneficije prema svojoj politici.
- Određeni uvjeti, poput onih koji se odnose na već postojeća stanja ili zlouporabu droga ili alkohola, obično su isključeni iz pokrića. Slično, vaše beneficije mogu biti ograničene ako se vaša invalidnost više temelji na subjektivnim pritužbama nego na objektivno mjerljivom oštećenju. Primjeri takvih stanja uključuju depresiju i fibromijalgiju.
- Imajte na umu da, ako je vašu politiku dao vaš poslodavac, to je uređeno saveznim zakonom. Zakon o osiguranju prihoda od mirovine (ERISA) regulira zahtjeve za dugoročnu invalidninu prema ovim pravilima.
- Prema ERISA -i, imate pravo primiti kopiju opisa vašeg plana i dokumenata o politici na pisani zahtjev.
Korak 2. Dovršite svoju prijavu
Privatni osiguratelji obično će imati početnu prijavu koju morate ispuniti kako biste tvrtki dostavili informacije o vašem invaliditetu.
- Iskoristite podatke koje ste naučili čitajući svoju policu kako biste odredili vrstu podataka koju morate uključiti u svoju prijavu ili obrazac zahtjeva kako biste osiguravajućoj kući dokazali da ste invalid i da imate pravo na beneficije.
- Zabilježite sve rokove i pobrinite se da ste predali svoju prijavu i svu srodnu dokumentaciju do navedenih datuma. Ako propustite rok, vaše osiguranje može ga iskoristiti kao razlog za odbijanje vašeg zahtjeva.
Korak 3. Pribavite odgovarajuću dokumentaciju
Da biste se kvalificirali za dugoročnu invalidninu, morate osiguratelju dokazati da više niste u mogućnosti raditi zbog invaliditeta za koji se očekuje da će trajati više od godinu dana.
- Vaš će osiguratelj najvjerojatnije zatražiti svu medicinsku dokumentaciju u vezi s vašim invaliditetom, uključujući sve laboratorijske rezultate ili rezultate ispitivanja, kliničke bilješke i izvješća o pregledima.
- Možda biste trebali razmisliti o tome da sami nabavite kopije svojih zdravstvenih kartona prije nego što ih podnesete svom osiguratelju, tako da znate što oni sadrže i možete analizirati kako bi se ti podaci mogli koristiti za odobravanje ili odbijanje vašeg zahtjeva.
- Pobrinite se da sve tražene dokumente, osobito medicinske dokaze, podnesete što je prije moguće nakon što su oni zatraženi. To osigurava da nećete propustiti rokove i smanjuje promjene koje će osiguravajuće društvo odbiti vaš zahtjev.
- Možete razmisliti o tome da zatražite od svog liječnika da napiše pismo koje podržava vašu prijavu za beneficije. Vaš liječnik može objasniti vašu invalidnost i kako ograničava vašu radnu sposobnost.
- Imajte na umu da će vaš liječnik možda naplatiti naknadu za sastavljanje detaljnog izvješća o vašoj invalidnosti i povijesti bolesti, ali općenito će se ta naknada isplatiti ako pismo značajno poveća vaše šanse za dobivanje dugoročne invalidnine.
- Iako je mišljenje vašeg liječnika važno, potreban vam je i objektivan dokaz vašeg invaliditeta i njegovog utjecaja na sposobnost obavljanja posla.
Korak 4. Surađujte s administratorom potraživanja
Vaš će zahtjev biti dodijeljen administratoru potraživanja, koji je obično netko tko radi za vaše osiguravajuće društvo.
- Vaš administrator zahtjeva može vas kontaktirati radi dodatnih informacija ili zatražiti dokumente ili podatke za kontakt za vaše liječnike ili druge pružatelje zdravstvenih usluga.
- Imajte na umu da će većina privatnih osiguravatelja koji vam odobravaju dugoročne invalidnine također zahtijevati da se prijavite za beneficije socijalnog osiguranja. Ako vam je odobrena invalidnost iz socijalnog osiguranja, osiguravajuće društvo odgovorno je samo za iznose koje vaše naknade iz socijalnog osiguranja ne pokrivaju.
Korak 5. Razmislite o savjetovanju s odvjetnikom
Budući da su zahtjevi ERISA-e komplicirani i često se odbijaju, možda ćete htjeti savjet odvjetnika koji je specijaliziran za ERISA-u i zahtjeve za dugoročnu invalidnost.
- Ako se prijavite za invalidnost i ako vam je odbijeno, prema ERISA -i imate pravo tužiti osiguravajuće društvo na saveznom sudu. Međutim, iznimno je teško uvjeriti sud da poništi uskraćivanje beneficija osiguravajućeg društva.
- Imajte na umu da odvjetnik ne samo da vam može pomoći u podnošenju zahtjeva, već zna i povećati šanse da vam se odobre beneficije.
Metoda 2 od 2: Podnošenje zahtjeva za naknade socijalnog osiguranja
Korak 1. Preuzmite Starter Kit za osobe s invaliditetom
Uprava za socijalno osiguranje (SSA) pruža početni paket s osnovnim podacima o zakonu o socijalnom osiguranju i vrstama dostupnih dugoročnih invalidnina.
- Komplet uključuje i pregled onoga što očekujete od procesa prijave, kao i popis za provjeru i radni list koji će vam pomoći organizirati vaše podatke i provjeriti imate li sve dokumente potrebne SSA -u za obradu vaše prijave.
- Ako ne možete preuzeti komplet na mreži, možete zatražiti i slanje paketa pozivom na SSA na 1-800-772-1213.
Korak 2. Prikupite dokumente i informacije
Možete upotrijebiti kontrolni popis koji se nalazi u početnom setu kako biste bili sigurni da imate sve podatke potrebne za dovršenje prijave.
- Trebat će vam imena, adrese i telefonski brojevi svih vaših liječnika, kao i datumi kada ste posjetili te liječnike ili ustanove te kopije vaših zapisa o tim posjetima, uključujući rezultate laboratorija ili testova.
- Koncentrirajte se na dokumente koje već imate. SSA će vam pomoći u traženju dodatne dokumentacije ako je potrebna.
- Imajte na umu da što više dokumentacije možete priložiti kako biste potvrdili svoju tvrdnju da ste onesposobljeni, veća je vjerojatnost da će vaša prijava biti odobrena.
Korak 3. Dovršite svoju prijavu
Zahtjev za dugotrajnu invalidnost možete ispuniti putem interneta, pozivom na besplatni telefonski broj SSA-a ili osobnim posjetom najbližem uredu za socijalno osiguranje.
- Početni komplet za osobe s invaliditetom uključuje vezu na internetsku aplikaciju. Također se možete prijaviti pozivom na 1-800-772-1213 ili zakazivanjem termina u lokalnom uredu SSA.
- Ako se želite osobno prijaviti, lokaciju i telefonski broj najbližeg ureda SSA možete pronaći pomoću lokatora ureda SSA na
- Aplikacija zahtijeva od vas da navedete detalje o sebi, svom invaliditetu, te o svom radu i povijesti prihoda. Općenito, morate dokazati da vas invaliditet sprječava u obavljanju poslova u vašem području i da vam na drugom mjestu nema drugog posla koji biste mogli obavljati.
Korak 4. Podnesite potrebne dokumente
Ako se prijavljujete putem interneta ili putem telefona, i dalje morate podnijeti određene dokumente kako biste potvrdili podatke koje ste naveli u prijavi.
- Svoje dokumente trebate poslati u lokalni ured SSA -a i zajedno s dokumentima uključiti svoj broj socijalnog osiguranja kako bi osoblje SSA -a moglo primijeniti dokumente na ispravnu prijavu.
- Imajte na umu da morate poslati originale, a ne kopije mnogih potrebnih dokumenata. Ove dokumente trebate poslati ovjerenom poštom s zatraženim povratnicom kako biste znali kada ured prima vaše dokumente.
- Nakon što SSA pregleda vaše izvornike, napravit će kopije i poslati vam ih natrag. No, ako se ne osjećate ugodno slati izvorne dokumente poštom, uvijek ih možete osobno odnijeti u lokalni ured SSA -a.
Korak 5. Pričekajte odgovor
SSA može proći između tri i pet mjeseci za obradu zahtjeva za invalidninu.
- Nakon što primite vašu prijavu i svu popratnu dokumentaciju, medicinski i strukovni stručnjak pregledat će vaše materijale i utvrditi ispunjavate li uvjete za dugoročnu invalidninu.
- Predstavnik SSA -a može vas kontaktirati ako su za obradu vaše prijave potrebne dodatne informacije ili ako trebate dovršiti dodatne liječničke preglede.
- Imajte na umu da ako SSA od vas zahtijeva da obavite liječnički pregled, nećete morati platiti novac za to. Vi ste, međutim, odgovorni za održavanje termina.
Korak 6. Razmislite o savjetovanju s odvjetnikom
Pogotovo ako vaš zahtjev bude odbijen, možda ćete htjeti dobiti savjet i pomoć od iskusnog odvjetnika za socijalno osiguranje.
- Imajte na umu da se zahtjevi za dugotrajnu invalidnost često odbijaju i moraju proći kroz žalbeni postupak. Iskusni odvjetnik za socijalno osiguranje razumije i može vam pomoći da prođete kroz ovaj proces.
- Ako ste zabrinuti oko troškova odvjetnika, razmislite o tome da se obratite svom lokalnom uredu za pravnu pomoć. Neprofitne organizacije posvećene pomoći osobama s invaliditetom također mogu imati pravne resurse ili preporuke za odvjetnike koji pružaju usluge besplatno ili koriste kliznu ljestvicu naknada na temelju vaših prihoda.
