Uklanjanje prsne cijevi postupak je koji trebaju izvesti samo kvalificirani medicinski stručnjaci. Ako se učini nepravilno, zrak bi mogao iscuriti natrag u pleuralni prostor (prostor između pluća i prsne šupljine), a pluća bi se ponovno mogla srušiti.
Prsne cijevi umetnute su za ispuštanje gnoja, krvi ili zraka koji se nakuplja u pleuralnom prostoru. Ove tvari nastaju zbog operacije, bolesti ili ozljede i mogu spriječiti normalnu funkciju disanja djelomičnim ili potpunim kolapsom pluća. Prsne cijevi se uklanjaju kada više nema zraka ili tekućine za istjecanje iz pleuralnog prostora. Mjesto bi se trebalo zaliječiti u roku od nekoliko tjedana i ostaviti mali ožiljak. Slijedi pregled postupka uklanjanja prsnih cijevi, koji je namijenjen kao neformalno osvježenje za medicinske djelatnike.
Napomena: Koraci u dijelu 2 (uklanjanje prsne cijevi) moraju se izvesti brzo. Svakako pročitajte i potpuno razumite 2. dio unaprijed.
UPOZORENJE:
Ne pokušavajte ukloniti prsnu cijev osim ako niste kvalificirani medicinski stručnjak.
Koraci
1. dio od 3: Priprema za uklanjanje
Korak 1. Odlučite je li vrijeme za uklanjanje
Liječnik će odlučiti kada je vrijeme za vađenje prsne cijevi. Slijedi popis čimbenika koje treba uzeti u obzir.
- Grudna cijev se koristi oko tjedan dana. Duga uporaba prsnih cijevi može povećati mogućnost infekcije.
- Količina ispuštene tekućine značajno se smanjila, obično na manje od 200 ml 24 sata.
- Disanje se vratilo u normalu. Pacijent više nema nedostatak daha, brzina disanja se vratila u normalu, a prsa se simetrično dižu nakon unosa zraka.
- X-zrake (ili drugi testovi) pokazuju nedostatak zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini.
Korak 2. Objasnite postupak pacijentu
Važno je da pacijent razumije što će morati učiniti tijekom postupka, kao što je Valsalvin manevar. Pacijent također može biti nervozan zbog boli. Sjetit će se boli pri umetanju (ako su bili pri svijesti), a prsne cijevi mogu biti i prilično bolne pri umetanju. Bit će važno uvjeriti pacijenta jer je uklanjanje prsne cijevi obično manje bolno od ulaska.
Korak 3. Postavite pacijenta u polu-Fowlerov položaj
Položite pacijenta na leđa i podignite glavu kreveta za malu količinu (obično oko 30o). Koljena pacijenta mogu biti ravna ili mogu biti podignuta za malu količinu. Pacijentove ruke trebaju biti opuštene i s puta.
Korak 4. Operite ruke i stavite rukavice
Pranje ruku i nošenje rukavica od presudne su važnosti za smanjenje mogućnosti širenja bolesti poput infekcije.
-
Upozorenje:
Koristite rukavice bez lateksa ako je patent alergičan na lateks.
Korak 5. Stavite pregaču i štitnik za lice
To se radi kako biste se zaštitili od prskanja ili drenaže jer uklanjanje prsne cijevi može biti neuredan postupak. Štitnik za lice sastoji se od prozirne, plastične ploče koja se veže oko čela i prekriva lice. Operacijska pregača tanka je plastična haljina koja se veže oko prsa i prekriva gornju polovicu tijela.
Korak 6. Postavite jastučić za prikupljanje drenaže
Jastučić će zaštititi okolinu od odvodnje. Ulošci za jednokratnu upotrebu često sadrže upijajući sloj tkanine (za upijanje tekućine) i plastični sloj (za zaštitu prekrivenih površina). Plastični sloj trebao bi se spustiti. Možda će biti potrebno nekoliko jastučića.
Korak 7. Pripremite novi preljev i traku za jednostavno postavljanje
Pričvrstite jedan komad trake na pripremljeni preljev i položite ga na prikladno mjesto. Također pripremite trake trake za upotrebu i položite ih ljepljivom stranom prema gore. Spremanje zavoja za uporabu smanjit će vrijeme potrebno za prekrivanje rupe nakon uklanjanja prsne cijevi. Rupa se mora brzo zatvoriti kako zrak ne bi ušao u pleuralni prostor, što bi moglo uzrokovati kolaps pluća.
Korak 8. Pažljivo uklonite oblogu od prsne cijevi
Pazite da ne povučete cijev za prsa. Obloga se obično sastoji od mekane glomazne unutrašnjosti (za brtvljenje i zaštitu područja) i trake oko rubova. Skidanjem trake s nekoliko strana nježno ćete otpustiti oblog.
Korak 9. Promijenite rukavice nakon skidanja zavoja
To se radi kako bi se održalo sterilno okruženje jer su stare rukavice onečišćene uklanjanjem zavoja.
Dio 2 od 3: Uklanjanje prsne cijevi
Korak 1. Steznite cijev pomoću Kelly stezaljke s gumenim vrhom i prestanite usisavati
Time se sprječava protok zraka koji ulazi ili izlazi iz pleuralnog prostora. Gumeni vrhovi sprječavaju oštećenje prsne cijevi. Stezaljka Kelly također se zaključava pomoću mehanizma za hvatanje u blizini ručki.
Korak 2. Izrežite sidreni šav koji drži cijev na mjestu
-
Upozorenje:
Nemojte bušiti ili rezati prsnu cijev. Promjena tlaka zraka može uzrokovati kolaps pluća.
-
Upozorenje:
Držite prsnu cijev na mjestu nakon što ste prerezali sidreni šav jer više ništa ne drži cijev na mjestu.
-
Upozorenje:
Ako postoji, nemojte rezati šav s torbicom. Neki liječnici radije ubacuju šav s kesom pri umetanju prsne cijevi, u svrhu zatvaranja mjesta nakon što se cijev ukloni.
Korak 3. Uputite pacijenta da izvede Valsalvin manevar
Za izvođenje maneva neka pacijent duboko udahne. Tada bi pacijent trebao zatvoriti stražnji dio grla (glottis ili dušnik) i pokušati protjerati zrak kroz njega. Manevar smanjuje vjerojatnost urušavanja pluća pri uklanjanju prsne cijevi. Patent može naizmjence, umjesto zatvaranja stražnjeg dijela grla, držati nos i usta zatvorenim.
Korak 4. Brzo i nježno uklonite cijev dok patent izvodi Valsalvin manevar
Nježno stavite jednu ruku oko mjesta, a drugom pažljivo uklonite cijev. Nekoliko curenja tekućine i raspršivanje su normalni. Budite spremni za sljedeće korake jer se mjesto mora zatvoriti što je prije moguće.
Korak 5. Odmah zatvorite šav s torbicom, ako ga ima, i promatrajte mjesto za izlaz zraka
Možda će biti potrebno imati drugi par ruku za brzo zatvaranje šava. Kako se šav zateže, rupa se zatvara i sprječava ulazak zraka. Mjesto treba ispitati ima li mjehurića, što ukazuje na protok zraka.
Korak 6. Mjesto odmah prekrijte odgovarajućim zavojem
Može se koristiti nekoliko različitih vrsta zavoja (poput okluzivnog zavoja). Oblog koji se koristi često ovisi o ustanovi koja izvodi postupak. U svim slučajevima obloga bi trebala zatvoriti mjesto kako bi se spriječio ulazak zraka.
Dio 3 od 3: Poslije pružanja njege
Korak 1. Pravilno zbrinite otpad
Dvostruko stavite vrećicu na prsnu cijev, jastučić za jednokratnu upotrebu i sve ostale potrepštine koje su bile kontaminirane tijekom postupka.
-
Upozorenje:
Izbjegavajte kontakt s medicinskim otpadom. Krv i druge tjelesne tekućine mogu prenijeti bolesti.
Korak 2. Pratite respiratorno stanje patenta
Tražiti:
- Niska zasićenost krvi kisikom u krvi (mjereno pulsnim oksimetrom).
- Trajno krvarenje.
- Nelagoda u prsima.
- Kratkoća daha.
- Znakovi infekcije.
Korak 3. Izvedite rentgen kako biste bili sigurni da pluća pravilno funkcioniraju
Rentgen može pokazati je li se tekućina ponovno nakupila u pleuralnom prostoru. Možda će kasnije biti potrebno izvesti još jedan rendgen.
Savjeti
- Valsalvin manevar može se opisati kao sličan radnjama koje se izvode pri naprezanju radi oslobađanja nužde.
- Koordinacija s medicinskim sestrama ključna je za procjenu napretka pacijentove sonde. Medicinsko osoblje treba pažljivo zabilježiti izlaz cijevi iz prsnog koša kako bi liječniku pomoglo u određivanju prikladnog vremena za uklanjanje prsne cijevi.
- Također je prikladno da pacijent legne na bok (strana bez prsne cijevi), ako je polu-Fowlerov položaj previše neugodan.
Upozorenja
- Nemojte bušiti prsnu cijev jer oštećenje prsne cijevi može propustiti zrak u pleuralni prostor.
- Samo kvalificirani medicinski stručnjak (poput liječnika) trebao bi pokušati ukloniti prsnu cijev.
- Nemojte povlačiti cijev za grudi dok uklanjate zavoj. U ovom trenutku samo sidreni šav drži cijev na mjestu.
- Držite prsnu cijev na mjestu nakon rezanja sidrenog šava. Nakon uklanjanja sidrenog šava, ništa ne zadržava prsnu cijev na mjestu.
- Koristite rukavice bez lateksa ako je patent alergičan na lateks.
- Nemojte rezati šav s torbicom, ako postoji, dok režete sidreni šav. Šav s torbicom koristi se za brtvljenje rupe nakon uklanjanja prsne cijevi.
- Izbjegavajte kontakt s rabljenim medicinskim potrepštinama. Krv i druge tjelesne tekućine mogu prenijeti bolesti.
Medicinska terminologija
-
Prsna cijev:
Cijev umetnuta u grudi koristi se za odvod tekućine ili zraka iz pleuralnog prostora. Također poznat kao torakalni kateter ili interkostalni odvod.
-
Pleuralni prostor:
Prostor između pluća i prsne šupljine.
-
Položaj polu-fowlera:
Sjedeći položaj gdje je gornji dio tijela pacijenta povišen približno 30o.
-
Kelly stezaljka s gumenim vrhom:
Podsjeća na škare s mekim gumenim vrhovima umjesto oštrica. Sadrže mehanizam za zaključavanje koji se koristi za stezanje.
-
Sidreni šav:
Kirurški ubod držao je nešto na mjestu.
-
Šav sa žicom za torbicu:
Kirurški ubod koji je utkan oko ruba rane koji, kada se zategne, zatvara ranu poput torbice.
-
Valsalvin manevar:
Čin pokušaja izdaha kroz zatvorenu dušnik. Može se izvesti zatvaranjem glotisa u stražnjem dijelu grla ili držanjem zatvorenih usta i nosa.
-
Okluzivna odjeća:
Oblog koji brtvi ranu i sprječava prolaz zraka ili vode.
-
Zavoj od gaze od vazelina:
Vrsta okluzivnog zavoja koji sadrži upijajuću gazu zasićenu vazelinom.
-
Pulsni oksimetar:
Uređaj koji se pričvršćuje na prst patenta i mjeri zasićenje krvi kisikom i broj otkucaja srca.
