Kronična probavna smetnja (poznata i kao dispepsija) odnosi se na zdravstveno stanje koje uključuje nelagodu u želucu koja traje više od sedam dana u mjesecu. Simptomi kronične probavne smetnje mogu se postupno pogoršati, doći i otići ili trajati prilično dugo. Najčešći simptom kronične probavne smetnje je pečenje bol ili nelagoda u gornjem dijelu trbuha. Drugi mogući simptomi uključuju općenitu "uzrujanost želuca", osjećaj sitosti ili nadutosti, podrigivanje, mučninu i povraćanje. Srećom, postoje neke mjere koje se mogu poduzeti kako bi se olakšali simptomi kronične probavne smetnje.
Koraci
1. dio od 4: Utvrđivanje i liječenje uzroka
Korak 1. Prepoznajte simptome probavnih smetnji
Iako postoji mnogo različitih znakova probavne smetnje, postoji niz ključnih darova koji vas mogu upozoriti na problem koji treba riješiti. Najčešći simptomi koje prijavljuju oboljeli od probavnih smetnji uključuju:
- Osjećaj jako sitosti ili nadutosti
- Mučnina, pa čak i povraćanje
- Pretjerano podrigivanje i podrigivanje (izvan onoga što je za vas "normalno")
- Regurgitacija želučanog sadržaja ili hrane u jednjak
- Oštra ili intenzivna bol u trbuhu
Korak 2. Shvatite glavne uzroke kronične probavne smetnje
Probavne smetnje nisu bolest ili bolest, već simptom temeljnog problema s probavnim sustavom. Važno je razmisliti o nekim od mogućih uzroka vaše probavne smetnje. Kao što ime govori, probavne smetnje najčešće su povezane s hranom i pićem. Previše i prebrzo jedenje, višak alkohola i konzumacija teško probavljive hrane mogu uzrokovati bolove u trbuhu. Kronična probavna smetnja, međutim, može biti povezana s nekoliko drugih problema, uključujući:
- Funkcionalna dispepsija (bez očiglednih kliničkih abnormalnosti)
- Stres
- Pretilost
- Pušenje
- Trudnoća
- Lijekovi (npr. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), aspirin)
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Gastropareza (neuspjeh želuca da se pravilno isprazni)
- Infekcija Helicobacter pylori
- Čirevi na želucu
- Rak želuca
Korak 3. Smanjite ili zamijenite lijekove
Ponekad je kronična probavna smetnja nuspojava dugotrajne uporabe lijekova, osobito s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji uključuju aspirin, naproksen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) i ibuprofen (Motrin, Advil), između ostalih.
- NSAID -i mogu uzrokovati crijevne probleme i nelagodu. Iz tog razloga se ne preporučuje dugotrajna uporaba ovih lijekova.
- Poznato je da su dodaci željeza teški za probavni sustav i mogu uzrokovati refluks kiseline, zatvor i uznemiren želudac.
- Neki visoki krvni tlak, lijekovi protiv tjeskobe i antibiotici također mogu uzrokovati žgaravicu, mučninu i probavne smetnje, među ostalim nuspojavama.
- Ako sumnjate da je vaš probavni poremećaj uzrokovan određenim lijekom, savjetovanje s liječnikom o promjeni drugog lijeka može biti odgovor.
Korak 4. Uzmite antacide koje je preporučio liječnik za ublažavanje probavnih smetnji tijekom trudnoće
Trudnoća je često povezana s probavnim smetnjama, što možda i ne čudi, zbog pritiska koji ima na probavni sustav zbog rastućeg fetusa. Osam od deset žena tipično tijekom trudnoće ima probavne smetnje.
- Ako su simptomi blagi i ne uzrokuju značajnu bol, možete razmisliti o promjenama u svojoj prehrani i piću (vidi dio 2). Također možete uzeti antacid bez recepta, koji smanjuje proizvodnju želučane kiseline, ili alginat, koji pomaže u ublažavanju probavnih smetnji uzrokovanih refluksom kiseline (kada se kiselina iz želuca ponovno vrati u jednjak) Općenito, morate trebate uzeti antacid ili alginat samo kad osjetite simptome (a ne kao opći svakodnevni lijek). Pogledajte dio 3 za robne marke.
- Iako danas postoji velika nevoljkost i strah oko uzimanja lijekova tijekom trudnoće, antacidi ili alginati su sigurni sve dok uzimate samo preporučenu dozu. Međutim, ako niste sigurni, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Korak 5. Napravite promjene u prehrani kako biste ublažili kronične probavne smetnje uzrokovane IBS -om
Kronična probavna smetnja jedan je od najčešćih simptoma IBS -a (sindroma iritabilnog crijeva), stanja koje karakterizira stalna bol u trbuhu, nelagoda, nadutost i promjena crijevnih navika. Uzrok IBS -a je nepoznat i ne može se otkriti bilo kojim testovima.
Najbolji tretman jako ovisi o posebnim simptomima nelagode koje pacijent doživljava; međutim, promjene u prehrani često su učinkovite za ublažavanje simptoma
Korak 6. Potražite liječnički tretman za kronični probavni uzrok uzrokovan GERB -om
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) uzrokovana je trajnim, abnormalnim istjecanjem želučane kiseline natrag u jednjak. Povezane probavne smetnje mogu se liječiti lijekovima (vidi dio 3), promjenom načina života (vidi dio 2) ili čak operacijom, ovisno o težini bolesti.
Važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom ako sumnjate da imate GERB. Ako se ne liječi, GERB može dugoročno povećati rizik od razvoja trajnog oštećenja i raka u jednjaku
Korak 7. Uzmite posebne lijekove za ublažavanje probavnih smetnji uzrokovanih gastroparezom
Gastropareza je stanje u kojem se želudac ne može ispravno isprazniti zbog oštećenja živaca. Ponekad je povezan s dijabetesom.
Ne postoji zadovoljavajući tretman za ovo stanje, ali metoklopramid, antagonist dopamina, pomaže u kontrakciji želuca čime se sprječavaju pridruženi simptomi poput probavne smetnje. U tom slučaju morate se posavjetovati sa stručnjakom koji vam je preporučio liječnik
Korak 8. Provedite liječenje zbog probavnih smetnji uzrokovanih ulkusom želuca ili rakom
Čireve i rak želuca mogu točno procijeniti i liječiti samo kompetentni stručnjaci. Odgovarajuće liječenje ovih problema može pomoći bilo kojem povezanom probavnom smetnji.
U međuvremenu se simptomatsko olakšanje može postići konzumiranjem antacida, alginata ili H2 blokatora (vidjeti dio 3)
2. dio od 4: Promjene načina života
Korak 1. Promijenite veličinu obroka i vrijeme obroka
Konzumiranje velikih obroka zahtijeva daljnju peristaltiku ili sinkronizirane pokrete probavnog trakta kako bi se probavila hrana. To može dodatno pogoršati iritaciju u sluznici crijeva. Umjesto toga, nastojte jesti šest malih učestalih obroka dnevno: tri glavna obroka (doručak, ručak i večera) i tri međuobroka između. Osim toga, potrudite se prestati jesti oko dva do tri sata prije nego što odete u krevet.
Pokušajte pojesti pola veličine onoga što biste inače pojeli za doručak, ručak ili večeru. Kao opće pravilo (i ono koje vrijedi čak i ako ne patite od redovitih probavnih smetnji), trebali biste se osjećati zadovoljni, ali ne i punjeni, nakon jela
Korak 2. Izbjegavajte hranu i piće koje mogu izazvati probavne smetnje
Brojne namirnice mogu nadražiti crijeva i želudac. Začinjena, masna i kisela hrana uobičajeni su krivci i treba ih smanjiti ili potpuno ukloniti iz prehrane ako sumnjate da imate probavne bolove.
- Izbjegavajte masnu hranu, poput pržene hrane, mekog sira, oraha, crvenog mesa i avokada.
- Izbjegavajte začinjenu hranu poput curryja i drugih umaka s toplinom.
- Izbjegavajte rajčice i umake na bazi rajčice i limunsku hranu poput grejpa i naranče (kao i u obliku soka).
- Izbjegavajte gazirana pića koja mogu uznemiriti želudac.
- Uklonite alkohol i kofein.
- Pokušajte izrezati nekoliko namirnica odjednom kako biste vidjeli možete li suziti krivca. Dok izbacujete namirnice iz svakodnevne prehrane, provjerite primjećujete li promjenu i je li vam se probavni poremećaj smanjio.
Korak 3. Ne otvarajte usta tijekom žvakanja
Žvakanje otvorenih usta ili razgovor tijekom jela može vas dovesti do gutanja prekomjerne količine zraka, što može uzrokovati daljnju nadutost.
Korak 4. Razmotrite svoje držanje
Nemojte leći niti se saginjati nakon jela. Uz pomoć gravitacije, savijanje ili ležanje može dovesti do regurgitacije želučanog sadržaja ili hrane u jednjak ili jednjak. Slično, izbjegavajte nošenje odjeće, hlača ili remena koji pritiskaju trbuh.
- Pričekajte najmanje jedan sat nakon jela prije nego što legnete ili radite aktivnosti koje zahtijevaju saginjanje. Ako se ležanje ne može izbjeći, podignite glavu pod kutom od 30 do 45 stupnjeva kako biste olakšali probavnom sustavu da obavlja svoj posao, razbijajući hranu.
- Ako imate kroničnu probavu, razmislite o kupnji klinastog jastuka za smanjenje refluksa kiseline dok ležite.
Korak 5. Prestanite pušiti
Ako pušite, razmislite o prestanku pušenja ako osjetite probavne smetnje. Nikotin u cigaretama može uzrokovati opuštanje mišića u donjem dijelu jednjaka, pomažući tako želučanoj kiselini u pokušaju da joj se vrati. Osim toga, nikotin je snažan vazokonstriktor. To znači da može suziti crijevnu sluznicu, koja je upaljena iritacijom prekomjerne želučane kiseline. Zbog toga se bol u trbuhu može pogoršati pri pušenju.
Prestanak pušenja, naravno, ima i brojne druge prednosti uz olakšanje od kroničnih probavnih smetnji, uključujući smanjeni rizik od raka pluća i drugih vrsta raka, srčanih bolesti i moždanog udara
Korak 6. Smanjite unos alkohola i kofeina
Alkohol i kofein mogu izazvati probavne smetnje, a osobito žgaravicu, jer otvaraju sfinkter jednjaka i na taj način dopuštaju da se želučana kiselina vrati nazad. Iako možda nećete primijetiti problem s pojedinim pićem, učinak se može povećati ako, na primjer, redovito uparite to piće s problematičnom hranom (npr. Ako ujutro popijete kavu, čašu vina s juhom od rajčice večera, a zatim naranča kasnije).
Također treba izbjegavati kavu, čaj i sodu te druga pića koja sadrže kofein. Ne morate ih se u potpunosti odreći, ali trebali biste smanjiti. Ciljajte 1-2 male šalice (3-4 oz) kave dnevno
Korak 7. Smršajte
Ako imate prekomjernu težinu ili pretilost, veća je vjerojatnost da ćete patiti od probavnih smetnji zbog dodatnog pritiska u trbuhu. Dogovorite se da ćete ikada izgubiti težinu i provjerite je li vam ublažen probavni poremećaj.
- Pokušajte se hraniti zdravo i redovito. Uključite više voća i povrća i žitarica u svoju prehranu. Ograničite hranu s visokim udjelom kiseline dok se simptomi ne ublaže.
- Redovito vježbajte. Pokušajte dobiti najmanje 30 minuta umjerene do intenzivne aktivnosti barem tri puta tjedno. Također je dobra ideja uključiti trening snage u svoje vježbe kako biste masnoću pretvorili u mišiće.
3. dio od 4: Uzimanje lijekova
Korak 1. Uzmite antacid
Jednostavni antacidi poput Maaloxa, Rolaida i Tumsa sadrže kalcij, magnezij ili aluminij i mogu pomoći neutralizirati neutralizirati ili suprotstaviti kiselinu u želucu kako bi je učinili manje korozivnom. Antacidi se mogu kupiti u slobodnoj prodaji u ljekarnama i ljekarnama.
- Jedan od propisanih antacida je Maalox. Njegova preporučena doza je jedna do dvije tablete četiri puta dnevno.
- Iako neki ljudi smatraju da je to korisno u liječenju povremenih srčanih opeklina ili probavnih smetnji, oni možda nisu dovoljno jaki u slučajevima kronične probavne smetnje.
Korak 2. Uzmite blokatore kiselina
Jedan od glavnih uzroka kronične probavne smetnje je prekomjerna želučana kiselina koja curi prema gore u jednjak i uzrokuje nelagodu. Blokatori kiselina (poznati i kao H2 blokatori) djeluju na smanjenje proizvodnje želučane kiseline, čime se želučani sadržaj čini manje kiselim, tako da će, kad dospije u jednjak, biti manje iritantno.
- Najčešće preporučeni H2 blokator je ranitidin ili Zantac, koji se može nabaviti bez recepta ili na recept. Ranitidin se može uzimati oralno u obliku tableta. Općenito, većinu H2 blokatora treba uzeti 30 do 60 minuta prije jela (ali najviše dva puta dnevno).
- Blokatori kiselina ne djeluju tako brzo kao antacidi, ali traju duže. Zapravo, blokatori kiselina mogu djelovati nekoliko sati i najbolje ih je koristiti kao preventivnu mjeru.
Korak 3. Uzmite inhibitore protonske pumpe (PPI)
Inhibitori protonske pumpe djeluju blokirajući kemijski sustav koji se naziva enzimski sustav vodik-kalijeva adenozin trifosfataza, koji proizvodi želučane kiseline. Ako je razina želučane kiseline niska, tada se bol u trbuhu kod kroničnih probavnih smetnji može svesti na minimum.
- Liječnici preporučuju PPI kada blokatori kiselina ne pružaju trajno olakšanje ili ako imate probleme u jednjaku zahvaljujući GERB -u.
- Jedan PPI pod nazivom Prilosec dostupan je izvan recepta, dok drugi, uključujući Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix i jači Prilosec, zahtijevaju recept.
Korak 4. Uzmite alginat
Alginati, poput OTC marke Gaviscon, stvaraju barijeru od pjene koja lebdi iznad sadržaja vašeg želuca i sprječava želučane kiseline da se vrate do jednjaka. Budući da stvaraju tu barijeru između želučane kiseline i jednjaka, alginati su posebno dobri u oslobađanju od refluksa kiseline i žgaravice.
- Alginati djeluju brže od H2 blokatora i traju duže od antacida. Dolaze u tekućem obliku i u obliku tableta, pa biste trebali koristiti što god želite.
- Alginate biste trebali uzimati kad osjetite simptome, a ne prije jela, jer hrana koja prolazi kroz jednjak može poremetiti barijeru i učiniti je manje učinkovitom.
Korak 5. Isprobajte Reglan
Reglan, ili metoklopramid, povećava probavne kontrakcije, što pomaže premještanju hrane kroz probavni sustav i u crijeva. Matematika je jednostavna: brže probavljanje znači manje žgaravice.
- Reglan se treba smatrati samo kratkotrajnim liječenjem i samo kao posljednje sredstvo ako drugi gore spomenuti lijekovi ne pružaju dovoljno olakšanja. Nemojte koristiti Reglan dulje od 12 tjedana.
- Reglan zahtijeva recept i može se uzimati u obliku tableta ili u tekućem obliku, obično 30 minuta prije jela i prije spavanja.
Korak 6. Koristite antidepresive za ublažavanje boli
NSAID se ne daju pacijentima s kroničnom probavnom smetnjom radi ublažavanja bolova u trbuhu jer ti lijekovi mogu nadražiti crijevnu sluznicu i mogu pogoršati stanje. Umjesto toga, za ublažavanje boli propisuju se antidepresivi.
- Antidepresivi pomažu u ublažavanju boli smanjujući sposobnost živčanih stanica da reapsorbiraju moždane kemikalije poput serotonina i noradrenalina. Ove kemikalije se akumuliraju izvan živčanih stanica ako se ne resorbiraju ponovno. To rezultira inhibicijom poruka o boli u leđnoj moždini.
- U tu se svrhu obično propisuje amitriptilin. Njegova terapijska doza je 10 do 25 mg dnevno, koja se postupno povećava za 10 do 25 mg svaki tjedan.
- Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom o mogućnostima uzimanja antidepresiva za ublažavanje boli.
Dio 4 od 4: Razumijevanje dijagnostičkih postupaka
Korak 1. Nazovite svog liječnika
Ako mislite da patite od kronične probavne smetnje, trebali biste potražiti liječenje kako biste dobili olakšanje. Američko gastroenterološko udruženje preporučuje vam da se obratite svom liječniku ako osjetite bilo koji ili kombinaciju sljedećih simptoma:
- Tri ili više puta tjedno imate probavne smetnje.
- Četiri ili više godina ste patili od redovnog probavnog smetnja.
- Koristili ste OTC antacide i druge lijekove u razdoblju od nekoliko mjeseci ili duže.
- Usprkos raznim pokušajima (promjena načina života, uzimanje lijekova itd.) Niste uspjeli pronaći olakšanje.
- Imajte na umu da ako osjetite bol u prsima, trebate nazvati svog liječnika ili hitnu pomoć, jer bi to mogao biti znak srčanog udara koji možda pogrešno smatrate žgaravicom ili lošom probavom.
Korak 2. Napravite analizu krvi
Vaš će liječnik vjerojatno htjeti od vas uzeti uzorak krvi kako bi vam pomogao utvrditi temeljni uzrok vaših probavnih smetnji. Uobičajeni testovi krvi koji se naručuju kako bi se dijagnosticirali probavni poremećaji uključuju CBC (potpunu krvnu sliku, koja mjeri crvena i bijela krvna zrnca, kao i krvne pločice i ESR (stopa sedimentacije eritrocita) ili CRP (C-reaktivni protein), koji procjenjuje stupanj upale u tijelu. Krvni se testovi mogu koristiti za dijagnosticiranje i praćenje bolesti poput IBS -a, H. pylori, celijakije i Crohnove bolesti, između mnogih drugih.
Uzorak krvi se uzima iz pacijentove vene kroz sterilnu iglu i špricu. Uzorak se stavlja u sterilnu posudu i bit će pregledan u medicinskom laboratoriju
Korak 3. Idite na endoskopiju
U nekim slučajevima, osobito u onima u kojima su pritužbe na probavne smetnje trajne, liječnik vas može uputiti na gastroenterologa, stručnjaka za područje gastrointestinalnog trakta i jetre. Specijalist se može odlučiti za provođenje endoskopije, postupka koji mu omogućuje da pogleda unutar vašeg jednjaka kako bi provjerio je li osnovni uzrok refluks kiseline koji oštećuje sluznicu vašeg jednjaka.
- U endoskopiji se medicinski instrument ubacuje u debelo crijevo i vodi ga mala kamera s osvijetljenom cijevi na kraju. Ovaj se postupak može izvesti na jedan od dva načina: kolonoskopijom ili gornjom endoskopijom.
- Kolonoskopija koristi fleksibilnu cijev koja se nježno ubacuje u otvor anusa, što omogućuje izravnu vizualizaciju i pregled debelog crijeva (debelog crijeva) i terminalnog ileuma, posljednjeg dijela tankog crijeva.
- Gornjoj endoskopiji pomaže fleksibilna cijev umetnuta kroz usta, niz jednjak i želudac sve dok ne dođe do dvanaesnika, prvog dijela tankog crijeva. Obično će se od vas tražiti da uđete praznog želuca (što znači da nema hrane i pića šest ili više sati prije zahvata).
- Tijekom endoskopije, vaš liječnik može također ukloniti mali komad tkiva radi ispitivanja.
Korak 4. Podvrgnite se klistirom s barijem
Vaš liječnik može to preporučiti ako ste imali bolove u trbuhu, krvarenje iz rektuma i abnormalne stolice (poput proljeva ili zatvora). Barij klistir je rentgenski pregled koji može utvrditi postoje li abnormalnosti u debelom crijevu. Tijekom ovog testa, u vaš se rektum ubrizgava tekućina koja sadrži metalnu tvar zvanu barij. Barij prekriva sluznicu debelog crijeva tako da se debelo crijevo lakše može vidjeti na RTG snimci.
- Prije ispita morat ćete "isprazniti" debelo crijevo jer se sve što je preostalo moglo vidjeti na RTG snimci kao abnormalnost. Vjerojatno ćete morati postiti nakon ponoći i uzeti laksativ kako biste očistili debelo crijevo. U nekim slučajevima, vaš liječnik može zatražiti da se dan prije pridržavate posebne prehrane (npr. Bez krutih tvari, samo bistre tekućine poput vode, juhe i crne kave). Tjedan ili dva prije testa, svakako pitajte svog liječnika o lijekovima koje možda uzimate i trebate li ih prestati uzimati prije ispita.
- Općenito, ispit je neugodan, ali nema pravih nuspojava od klistira s barijem, iako možete osjetiti bijelu stolicu (zbog barija) ili malo zatvor. Vaš liječnik vam može predložiti da uzmete laksativ ako je to slučaj.
