Subutex i Suboxone su djelomični opioidni lijekovi koji se koriste za liječenje ovisnosti o drogama, poput heroina ili opojnih lijekova protiv bolova. Glavni aktivni sastojak oba lijeka je buprenorfin, djelomični agonist, što znači da samo uz djelovanje ovog lijeka osjećate djelomične opioidne učinke. Za razliku od droga poput heroina ili morfija, Subutex i Suboxone dosežu gornju granicu što znači da se nećete napiti ako uzmete više droge. Učinak stropa također čini Subutex ili Suboxone sigurnijim u predoziranju jer respiratorna depresija doseže granicu, no i dalje se možete predozirati ako pomiješate alkohol, benzodiazepine ili uzmete lijek rekreativno. U SAD -u ove lijekove mogu izdavati samo liječnici i napredni praktičari koji su prošli obuku i certifikaciju za nadzor ovih lijekova. Ne namjeravaju se uzimati bez recepta.
Koraci
1. dio od 4: Početak Subutexa ili Suboxonea
Korak 1. Prije početka liječenja provjerite jeste li umjereno povučeni iz drugih opioida
Buprenorfin, aktivni sastojak u Subutexu i Suboxoneu, opasno je uzimati prerano nakon uzimanja opioida poput heroina, metadona ili kodeina. Ako ne čekate dovoljno dugo prije uzimanja buprenorfina, preći ćete u prebrzo povlačenje.
- Izraz "precipitirano povlačenje" koristi se za opis sindroma super apstinencije koji je posljedica uvođenja antagonista (nalokson) ili djelomičnog antagonista (buprenorfin) u osobu otpornu na opijate. Prebrzo povlačenje povezano je s trenutnom isporukom doze buprenorfina, a ne s kumulativnim učinkom doze.
- Prebrzo povlačenje može biti, pod određenim okolnostima, tisuću puta gore od uobičajenog povlačenja opijata pa se morate pobrinuti da ne uvedete Subutex ili Suboxone prerano. Postoje vremenske smjernice, ali one mogu dovesti u zabludu jer su svi različiti. Neki ljudi, na primjer, osjećaju povlačenje metadona 24 sata nakon posljednje doze, ali neki ljudi danima ne osjećaju nikakve simptome ustezanja. Igrajte na sigurno i pazite da niste prerani.
- Uvijek je najbolje igrati na sigurno i pričekati najmanje 18 do 24 sata nakon kratkotrajno djelujućih droga poput heroina.
- Ako ste na programu metadona, morate popiti najmanje 30 mililitara (1 fl oz) metadona dnevno i morate biti isključeni iz metadona najmanje 48 sati prije početka liječenja subutexom ili suboksonom ili ćete možda otići u prebrzo povlačenje.
- Prebrzo povlačenje ima veći rizik da se dogodi ako dolazite s metadona, transdermalnih sustava fentanila ili nekog drugog opioida dugog djelovanja.
- Ako imate predispoziciju za paniku, gotovo trenutni početak ubrzanog povlačenja može vas odvesti u napad panike.
Korak 2. Potražite sveobuhvatno liječenje ovisnosti
Ovi lijekovi najbolje djeluju kao dio opsežnog programa. Za najbolje rezultate, istodobno potražite savjetovanje temeljeno na istraživanju ili terapiju ponašanja od medicinskih djelatnika. Sam lijek trebao bi propisati stručnjak koji je prošao obuku o nadzoru njegove uporabe.
- Buprenorfin obično počinje s "fazom indukcije". Prve doze primijenit će liječnik ili drugi obučeni stručnjak, dok se vaša reakcija prati.
- Centri za liječenje uz pomoć lijekova (MAT) izvrstan su izvor za propisivanje recepata, podršku i nadzor dok primate liječenje. Sve su češći u Sjedinjenim Državama.
Korak 3. Uzmite Subutex ili Suboxone stavljajući tabletu pod jezik dopuštajući joj da se otopi
Ako vam je propisan film, stavite ga ispod jezika ili između desni i obraza i pustite da se otopi. Navlažite područje prvo jezikom. Opet, zapamtite: Ako uzimate buprenorfin dok ste fizički ovisni o opijatima, počet ćete u prebrzo odustajanje. Trebao bi:
- Nemojte samljeti tablete niti rezati, trgati ili žvakati film
- Nemojte progutati lijek
- Ne postavljajte više filmova jedan na drugi
- Ne uzimajte ih na bilo koji drugi način
- Nemojte ništa jesti niti piti dok se ne otopi
Korak 4. Uzimajte bilo koji lijek od 2 mg odjednom, svaka dva sata, sve dok ne budete stabilni
Na ovaj način postoji manja šansa za prebrzo povlačenje.
- Ne uzimajte više od propisanog.
- Nemojte udvostručiti dozu ako ste je propustili.
- Ako ste propustili uzeti dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, samo preskočite dozu koju ste propustili.
-
Dozu će odrediti liječnik ovisno o stanju na kojem se liječite i jačini lijeka. Odraslima se često propisuje jedno od sljedećeg:
- Dnevno se uzima 12 do 16 mg Subutexa (buprenorfina).
- Dnevne doze Suboxone -a koje iznose 4 do 24 mg buprenorfina i 1 do 6 mg naloksona.
Korak 5. Zaokupite se drugim stvarima
Održavanje Suboxonea sastoji se u tome da svoj život dovedete u red i oslobodite se starih ponašanja i negativnih obrazaca. Jednostavno uzmite Suboxone onako kako ste trebali, pod jezik, a zatim zaboravite na to.
- Dodajte nove stvari u svoj život poput N. A. ili grupa u kojima se miješate s novim ljudima koji su u istom čamcu kao i vi. Kad se uspješno detoksicirate, stvari će vam automatski doći na svoje mjesto. Ako ste dobro motivirani i radite ispravne stvari, sva je prilika da promijenite svoj život na bolje.
- Iako je korisno razgovarati o svom tretmanu Suboxone -om i stjecati mišljenja i iskustva drugih ljudi o tome, nije dobra ideja stalno posjećivati web stranice na kojima je glavna tema razgovora strašna priča o užasnim povlačenjima iz Subutexa ili Suboxonea. Nastavite li tako raditi, mogli biste se uhvatiti u začarani krug i bojati se da ćete ikada prestati uzimati drogu. Možda ste čisti i oslobođeni svog lijeka po izboru, ali zaglavit ćete u kolotečini i još uvijek ćete imati negativno razmišljanje koje ste imali dok ste prethodno bili ovisni o drogama.
Korak 6. Nemojte uzimati druge lijekove osim ako vam liječnik ne kaže da je to u redu
Lijekovi na recept, lijekovi bez recepta, biljni lijekovi, dodaci prehrani i vitamini mogu djelovati u interakciji s lijekovima. Nemojte piti sok od grejpa dok uzimate ove lijekove, osim ako vam liječnik ne kaže da možete. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja novih lijekova ili dodataka, osobito:
- Antihistaminici, lijekovi protiv alergija ili prehlade.
- Sedativi, sredstva za smirenje ili lijekovi koji će vam pomoći da zaspite.
- Lijekovi na recept protiv bolova.
- Narkotici.
- Lijekovi protiv napadaja.
- Barbiturati.
- Relaksanti mišića.
- Anestezija. Recite svom liječniku ili stomatologu da uzimate ovaj lijek prije bilo kakve operacije.
Korak 7. Pratite svoj napredak
Prvi cilj liječenja Subutexom ili Suboxoneom je eliminirati vašu želju, prestati ili uvelike smanjiti uporabu problematičnog lijeka i doći do točke u kojoj osjetite malo ili nimalo nuspojava. Kad ste već u ovoj fazi, razgovarajte sa svojim pružateljima skrbi o mogućnosti prilagodbe doze. U ovoj "fazi stabilizacije" neki pacijenti mogu smanjiti dozu ili prijeći na dozu svaki drugi dan.
Dio 2 od 4: Konusni Subutex ili Suboxone
Korak 1. Neka liječnik nadgleda ovaj proces
Ne postoji jedinstveni plan za liječenje Subutexom. Davatelji medicinske njege trebali bi za vas stvoriti prilagođeni raspored. Nakon što ste dobro prošli s stalnom dozom lijeka, dosegli ste "fazu održavanja" liječenja. U ovom trenutku vi i vaši liječnici možete razgovarati o tome da ostanete na lijeku na neodređeno vrijeme ili da se odvikavate od lijeka pod liječničkim nadzorom.
Korak 2. Odviknite Subutex ili Suboxone postupnim sužavanjem od 1 mg do 2 mg svaka 2 tjedna
Prestanak uzimanja lijeka Subutex i Suboxone ozbiljan je zbog dugog poluvremena lijeka, a sindrom ustezanja je dug i dugotrajan. Bez obzira na način na koji se povučete, patit ćete od simptoma ustezanja, ali to se može učiniti znatno podnošljivijim ako to učinite vrlo sporo s vrlo malim smanjenjem doze na kraju.
- Prilikom odvikavanja važno je ispustiti samo jednu dozu svakih 10 do 14 dana zbog dugog poluraspada lijeka. I Subutex i Suboxone imaju prosječno poluvrijeme eliminacije od 36 sati, što znači da će polovica lijeka izaći iz vašeg sustava za 36 sati, ali to ne znači da će druga polovica nestati 36 sati nakon ovoga. To znači da će nakon još 36 sati polovica ostatka nestati, a nakon daljnjih 36 sati polovica ostatka će nestati i tako dalje. Ako smanjite dozu svaka 3 ili 4 dana, bit ćete u stalnom prekidu i to nije put kojim ćete ići jer ćete završiti vrlo loše i prikovani za krevet.
- Kad s visoke doze padnete na nešto nižu (ali još uvijek razumno visoku) dozu, uopće se nećete osjećati previše što se tiče odvikavanja. Kad prijeđete na niže doze, povlačenje je mnogo gore, pogotovo kada idete od nečega u ništa. Mnogi ljudi griješe skočivši s visokih doza, poput 2 mg, ne shvaćajući da je to 10 puta veća terapeutska doza buprenorfina, a proces odvikavanja od tako visoke doze izuzetno je teško podnijeti. Prilikom sužavanja bitno je da razmišljate u mikrogramima i pola mikrograma kada se suzite prema dolje od oznake 2 mg ili 3 mg. Ako to učinite na ovaj način, mnogo je lakše tolerirati u usporedbi s ispiranjem većih doza.
- Ako se povučete prebrzo, osjetit ćete neugodne simptome koji uključuju grčeve u trbuhu i proljev, navale vrućine i hladnoće, sindrom nemirnih nogu i šutiranje (izbacivanje navike). Možda imate i nesanicu, neugodne živopisne snove, depresiju, agresivnost, strah i tjeskobu, a osjećaj mirisa može biti pojačan.
Korak 3. Znajte što možete očekivati
Apstinencijske reakcije od Subutexa i Suboxonea nisu tako ozbiljne kao odvikavanje od metadona, ali traju jednako dugo, a simptomi su najjači oko 4. i 5. dana nakon prestanka. Tijekom kasnog odvikavanja simptomi mogu nestati tek idućeg dana, ali će na kraju izgorjeti i zauvijek nestati.
3. dio od 4: Nakon izlaska Subutex i Suboxone
Korak 1. Budite strpljivi prema sebi
Prilično je uobičajeno da nakon svake detoksikacije, osobito Suboxone -a, patite od post -akutnog sindroma povlačenja (PAWS) u kojem se osjećate utučeno i depresivno nekoliko mjeseci dok se vaše tijelo oporavi i vrati u normalu. Oporavit ćete se kako vrijeme prolazi.
Uobičajeno je da se bojite da više nikada nećete biti normalni, ali s vremenom ćete se vratiti u normalu
Korak 2. Promijenite način razmišljanja
Kad ste ovisni o drogama, vaš način razmišljanja je ukorijenjen u mislima i navikama koje traže drogu i po svaku cijenu. Potrebno je promijeniti način razmišljanja i ponašanja kako biste sebi dali stvarnu priliku živjeti pristojnim životom koji zaslužujete. Nikada nemojte iznevjeriti svoju minutu i uvijek se sjetite samo zato što vam je majmun s leđa ne znači da je cirkus napustio grad.
Korak 3. Ponovno se izmislite i unesite nove pozitivne stvari u svoj život poput programa vježbanja i novih društvenih iskustava
Nikada nije dobra ideja često posjećivati stare haustore i kuće u kojima ste zloupotrebljavali droge … ako sjedite u brijaču dovoljno dugo ćete se ošišati. Kad se počnete prepuštati svom starom načinu života, negativni obrasci mogu se ponovno pojaviti, a to je vrijeme kada naučena bespomoćnost i samoispunjavajuće proročanstvo mogu podići njegovu ružnu glavu i dovesti vas u opasnost.
4. dio od 4: Znati kada razgovarati s liječnikom
Korak 1. Nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:
- Problemi s vidom
- Teškoće u disanju
- Zbunjenost
- Vrtoglavica
- Poremećaji spavanja, uključujući nesanicu ili poteškoće s držanjem budnim
- Iscrpljenost
- Problemi s cirkulacijom koji proizvode blijede ili plave usne, prste ili druga područja
- Glavobolja
- Bol u leđima, boku ili trbuhu
- Groznica, zimica ili znojenje
- Mučnina ili povraćanje
- Zatvor i poteškoće s mokrenjem
- Proljev
Korak 2. Nazovite hitne službe ako se predozirate
Simptomi predoziranja uključuju:
- Usporena brzina disanja
- Zamagljen vid
- Tačni učenici
- Pospanost
- Vrtoglavica
Korak 3. Razgovarajte o svojoj dobi sa svojim liječnikom
Djeca i stariji odrasli ponekad zahtijevaju dodatni oprez pri uzimanju lijekova.
- Ovi lijekovi nisu na odgovarajući način proučeni u djece kako bi se utvrdilo jesu li za njih sigurni i učinkoviti. Ako ste maloljetni ili odgovorni za maloljetnu osobu koja će uzimati ove lijekove, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
- Možda je potrebno da liječnik promijeni dozu ako ste stariji, osobito ako imate problema s bubrezima ili jetrom.
Korak 4. Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili dojite
Čak i ako mislite da ste trudni, ali niste sigurni, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka. Ovo je izuzetno važno za zdravlje vašeg djeteta.
- Znanstvene studije nisu dokumentirale da je ovaj lijek siguran za trudnice. Ako ste trudni, pitajte svog liječnika postoje li sigurnije alternative. Ako uzimate ovaj lijek tijekom trudnoće, vaša beba može doživjeti apstinenciju nakon rođenja.
- Ovaj lijek nije siguran za žene koje doje i može negativno utjecati na dojenče. Ako dojite, liječnik će vam vjerojatno predložiti uzimanje drugih lijekova ili prekid dojenja.
Korak 5. Otkrijte sve trenutne ili prethodne zdravstvene probleme
Posebno je važno da vaš liječnik zna imate li neko od sljedećih stanja:
- Problemi s disanjem
- Stanje srca
- Povijest zlouporabe alkohola
- Problemi sa želucem, jetrom, bubrezima ili žučnim mjehurom
- Tumor mozga ili ozljeda glave
- Problemi s nadbubrežnom žlijezdom ili štitnjačom
Savjeti
- Kad prvi put idete na Subutex ili Suboxone, prirodno je da o drogi možete čitati po knjigama ili putem interneta. Zaista je važno ne dopustiti da ovo izmakne kontroli. Ako ćete čitati o lijeku, najbolje je saznati osnove i ostaviti ih na tome. Ako počnete tražiti informacije o poluživotu buprenorfina, bioraspoloživosti, svim alternativnim načinima uzimanja ili potenciranja lijeka itd., Možda ćete doći u napast da šmrknete, ubrizgate ili zloupotrijebite svoje tablete ako ih uzmete više ako ih uzmete načine, ali to je aktivna ovisnost, a ne oporavak.
- Dostupni su i drugi oblici liječenja ovisnosti o opioidima, poput mjesečnih injekcija Vivitrola (naltreksona). Nemojte mijenjati tretmane bez da razgovarate s liječnikom o svojoj prethodnoj upotrebi opioida i opioidnih lijekova.
- Ako ste iz nekog razloga leđima naslonjeni na zid, poput udarca s recepta, možda nećete imati drugog izbora nego se povući i otići na hladnu puretinu. Ako ste primorani otići na hladnu puretinu, simptomi odvikavanja neće početi ozbiljno tek 36 do 48 sati nakon posljednje doze, a simptomi će biti najgori oko 4. i 5. dana. Ako uzimate visoku dozu Subutexa ili Suboxonea, hladne puretine, akutna faza se možda neće uvući tek oko oznake tjedna. Obično ćete nakon 12 do 14 dana ugledati svjetlo na kraju tunela, ali neka dugotrajna povlačenja trajat će i do šest tjedana, iako su to više teret nego slabost.
-
Čuvajte lijekove na siguran način. Treba ga pohraniti na sigurno mjesto gdje mu djeca nemaju pristup. Trebalo bi biti:
- Na sobnoj temperaturi. Nemojte ga zamrzavati.
- Zaštićeno od topline.
- Na suhom mjestu.
- Van sunca.
Upozorenja
- Nakon odvikavanja od Subutexa ili Suboxonea, budite vrlo oprezni jer vaša tolerancija na lijekove neće biti tako visoka kao prije.
- Bolnice koriste Naloxone za poništavanje učinaka namjernog ili slučajnog trovanja narkotičnim agonistima (Heroin), kao i nekim djelomičnim antagonistima (Buprenorfin, glavni aktivni sastojak u Subutexu i Suboxoneu). Predoziranje buprenorfinom teško je liječiti jer se tako čvrsto veže za receptore mozga da ga nalokson teško istiskuje.
- Nije sigurno uzimati opijate u bilo koje vrijeme nakon uzimanja Subutexa ili Suboxonea. Mnogi ljudi, međutim, ne slijede ovaj savjet zbog ovisnosti. Ako se nađete u iskušenju, znajte da uzimanje opioida u roku od 24 sata od posljednje doze Subutexa ili Suboxonea neće imati narkotički učinak. Nakon 24 sata možete osjetiti samo djelić opioidnog učinka. Ako se sami liječite i uzimate opioide kako biste suzbili učinke odustajanja od Subutexa ili Suboxonea, riskirate predozirati i respiratorna depresija.
- Nemojte miješati Subutex ili Suboxone s benzodiazepinima poput diazepama, lorazepama itd., Osim ako to ne propiše zdravstveni radnik ili to može dovesti do depresije disanja.
- Uvijek nosite medicinsku osobnu narukvicu ili lanac za vrat kako bi hitne službe znale da ste na buprenorfinu. Neki lijekovi neće djelovati ako ste uzimali ovaj lijek.
- Tijekom liječenja Subutexom ili Suboxoneom možete doživjeti depresiju, nesanicu, loše snove, svrbež, impotenciju, probleme s ejakulacijom ili menstruaciju. Možda ćete patiti i od znojenja, ukočenosti i grčeva te bolova u donjem dijelu leđa. Ako se rade rutinski testovi jetre, možda ćete otkriti da će krvni test pokazati povišenje jetrenih enzima. To će se ispraviti kada prestanete uzimati lijek ili ga smanjite na nisku dozu.
- Nakon što ste bili na Suboxoneu nekoliko mjeseci, pa čak i godina, možda ćete imati razdoblje u danu u kojem ćete se osjećati napeto kao da prolazite kroz simptome ustezanja. Ako se to dogodi, nemojte dolaziti u iskušenje da uzmete više Suboxonea jer će faza proći sama od sebe bez potrebe za dodatnim lijekovima.
- Subutex i Suboxone oboje su snažni lijekovi velikih doza, koje se nikada ne smiju davati nikome, čak i ako su njihovi simptomi isti kao i vaši.
