Crohnova bolest, vrsta upalne bolesti crijeva (IBD), stanje je u kojem se sluznica probavnog trakta upali, uzrokujući ozbiljan proljev i bolove u trbuhu. Upala se često širi duboko u slojeve zahvaćenog tkiva. Poput ulceroznog kolitisa, drugog uobičajenog IBD-a, Crohnova bolest može biti i bolna i iscrpljujuća, a ponekad može dovesti do komplikacija opasnih po život. Iako nema poznatog medicinskog lijeka za Crohnovu bolest, terapije mogu uvelike smanjiti znakove i simptome Crohnove bolesti, pa čak i dovesti do dugotrajne remisije. Ovim terapijama mnogi ljudi oboljeli od Crohnove bolesti mogu normalno funkcionirati u svakodnevnom životu.
Koraci
1. dio 2: Prepoznavanje simptoma i potvrđivanje dijagnoze
Korak 1. Upoznajte znakove i simptome Crohnove bolesti
Simptomi Crohnove bolesti slični su simptomima drugih crijevnih poremećaja, poput ulceroznog kolitisa i sindroma iritabilnog crijeva. Simptomi mogu doći i otići i mogu varirati od blagih do teških. Oni će se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o tome koji je dio gastrointestinalnog trakta zaražen. Neki od najčešćih simptoma su:
-
Proljev:
Upala koja se javlja kod Crohnove bolesti uzrokuje da stanice u zahvaćenim područjima vašeg crijeva luče velike količine vode i soli. Budući da debelo crijevo ne može u potpunosti apsorbirati ovu višak tekućine, razvijate proljev.
-
Bol u trbuhu i grčevi:
Upala i ulceracija mogu uzrokovati bubrenje stijenki dijela crijeva i na kraju zadebljanje ožiljnim tkivom. To utječe na normalno kretanje sadržaja crijevnog trakta kroz vaš probavni trakt i može dovesti do boli i grčeva.
-
Krv u stolici:
Hrana koja se kreće kroz vaš probavni trakt može uzrokovati krvarenje upaljenog tkiva, ili vam i crijeva mogu krvariti sama.
-
Čirevi:
Crohnova bolest počinje kao male, razbacane čireve na površini crijeva. Na kraju ove čireve mogu postati veliki čirevi koji prodiru duboko - a ponekad i kroz - crijevne stijenke.
-
Smanjeni apetit i gubitak težine:
Bol u trbuhu i grčevi te upalna reakcija u stijenci crijeva mogu utjecati i na apetit i na sposobnost probave i apsorpcije hrane.
-
Fistula ili apsces:
Upala uzrokovana Crohnovom bolešću može proći kroz stijenku crijeva u susjedne organe, poput mjehura ili rodnice, stvarajući abnormalnu vezu koja se naziva fistula. To također može dovesti do apscesa; natečena, gnojna rana.
Korak 2. Prepoznajte rjeđe simptome Crohnove bolesti
Osim gore navedenih simptoma, ljudi s Crohnovom bolešću mogu osjetiti i druge, rjeđe nuspojave kao što su bolovi u zglobovima, zatvor i natečene desni.
- Osobe s teškom Crohnovom bolešću mogu doživjeti groznicu i umor, kao i probleme koji se javljaju izvan probavnog trakta, uključujući artritis, upalu očiju, kožne poremećaje i upalu jetre ili žučnih kanala.
- Djeca s Crohnovom bolešću mogu imati usporen rast ili spolni razvoj.
Korak 3. Znajte kada zatražiti savjet liječnika
Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:
- Osjećajte se slabo ili imate ubrzan i slab puls.
- Jaki bolovi u trbuhu.
- Neobjašnjiva groznica ili drhtavica koja traje više od dan -dva.
- Ponovljeno povraćanje.
- Krv u stolici.
- Trajni proljevi koji ne reagiraju na lijekove bez recepta (OTC).
Korak 4. Poduzmite testove za potvrdu dijagnoze
Ako vaš liječnik sumnja da biste mogli imati Crohnovu bolest, može vas uputiti na gastroenterologa (stručnjaka za probavni sustav) radi podvrgavanja različitim dijagnostičkim pretragama. To može uključivati:
-
Krvni testovi:
Vaš liječnik može predložiti krvne pretrage za provjeru anemije, koja je česta nuspojava Crohnove bolesti (zbog gubitka krvi).
-
Kolonoskopija:
Ovaj test vašem liječniku omogućuje pregled cijelog debelog crijeva pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s pričvršćenom kamerom. Pomoću kamere liječnik će moći identificirati bilo kakvu upalu, krvarenje ili čireve na stijenci debelog crijeva.
-
Fleksibilna sigmoidoskopija:
U ovom postupku vaš liječnik koristi vitku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev za pregled sigmoida, koji je posljednja 2 metra (0,6 m) vašeg debelog crijeva.
-
Barij klistir:
Ovaj dijagnostički test omogućuje vašem liječniku da rendgenskim snimkama procijeni vaše debelo crijevo. Prije testa, klistir se u crijeva stavlja barij, kontrastna boja.
-
RTG tankog crijeva:
Ovaj test koristi rentgen za pregled dijela tankog crijeva koji se ne može vidjeti kolonoskopijom.
-
Kompjuterska tomografija (CT):
Ponekad će vam možda trebati CT, što je posebna rendgenska tehnika koja pruža više detalja od standardnog RTG-a. Ovaj test gleda cijelo crijevo, kao i tkiva izvan crijeva koja se ne mogu vidjeti drugim testovima.
-
Endoskopija kapsule:
Ako imate znakove i simptome koji ukazuju na Crohnovu bolest, ali su uobičajeni dijagnostički testovi negativni, vaš liječnik može izvršiti endoskopiju kapsule.
Dio 2 od 2: Razumijevanje mogućnosti liječenja
Korak 1. Pitajte svog liječnika o terapijama lijekovima
Za kontrolu simptoma Crohnove bolesti koristi se mnogo različitih lijekova. Vrsta lijekova koji djeluju na vas ovisit će o specifičnoj prirodi vaše Crohnove bolesti i ozbiljnosti vaših simptoma. Neki od uobičajeno korištenih lijekova uključuju:
-
Protuupalni lijekovi:
Ti su lijekovi često prvi korak u liječenju upalne bolesti crijeva. Oni uključuju sulfasalazin (Azulfidin) koji je koristan uglavnom kod bolesti debelog crijeva, mesalamin (Asacol, Rowasa) koji može pomoći u sprječavanju recidiva Crohnove bolesti nakon operacije i kortikosteroide.
-
Supresori imunološkog sustava:
Ovi lijekovi također smanjuju upalu, ali ciljaju na vaš imunološki sustav, a ne na liječenje same upale. Uključuju azatioprin (Imuran) i merkaptopurin (Purinethol), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotreksat (Rheumatrex), ciklosporin (Neoral, Sandimmune) i natalizumab (Tysa)
-
Antibiotici:
Oni mogu izliječiti fistule i apscese kod osoba s Crohnovom bolešću. Uključuju metronidazol (Flagyl) i ciprofloksacin (Cipro).
-
Sredstva protiv dijareje:
Pacijenti s Crohnovom bolešću koji pate od kroničnog proljeva obično dobro reagiraju na lijekove protiv dijareje, poput loperamida. Loperamid - koji se komercijalno prodaje kao Imodium - može se kupiti bez recepta bez recepta.
-
Sekvestranti žučne kiseline:
Bolesnici s terminalnom ilealnom bolešću ili prethodnom resekcijom ileuma (završni dio tankog crijeva) možda neće normalno apsorbirati žučne kiseline što može dovesti do sekretornog proljeva u debelom crijevu. Ovi pacijenti mogu imati koristi od sekvestranata žučnih kiselina poput kolestiramina ili kolestipola.
-
Ostali lijekovi:
Neki drugi lijekovi koji mogu ublažiti simptome Crohnove bolesti uključuju steroide, supresore imunološkog sustava, suplemente vlakana, laksative, lijekove protiv bolova, nadomjeske željeza, injekcije vitamina B12 te dodatke kalcija i vitamina D.
Korak 2. Slijedite preporuke liječnika u pogledu prehrane i prehrane
Nema čvrstih dokaza da ono što jedete zapravo uzrokuje upalnu bolest crijeva. No, određena hrana i piće mogu pogoršati bolest (osobito tijekom pogoršanja), dok druga mogu pomoći u ublažavanju simptoma i sprječavanju budućih pojava.
- Dodatak vlakana je koristan za pacijente s oboljenjem debelog crijeva. To je zbog činjenice da se dijetalna vlakna mogu pretvoriti u kratkolančane masne kiseline, koje pomažu debelom crijevu da se sam zaliječi.
- Pokušajte izbjegavati mliječne proizvode jer većina pacijenata s Crohnovom bolešću (osobito tankog crijeva) ne podnosi laktozu. Suplemente kalcija možete koristiti kako biste nadoknadili sve nedostatke i smanjili rizik od osteoporoze.
- Izbjegavajte hranu koja može uzrokovati plinove i nadutost, poput graha i lisnatog zelenog povrća. Također biste trebali ograničiti unos masne, masne ili pržene hrane koja može ometati zdravu probavu. Osim toga, trebali biste pokušati jesti manje količine tijekom dana, kako biste smanjili nadutost i izbjegli preveliko opterećenje probavnog sustava.
- U određenim okolnostima, vaš liječnik može preporučiti posebnu prehranu koja se daje putem cijevi za hranjenje (enteralno) ili hranjivih tvari ubrizganih u venu (parenteralno) za liječenje vaše Crohnove bolesti. Ovo je privremeni način prehrane, obično ljudima kojima crijeva trebaju mirovanje nakon operacije ili čija crijeva ne uspijevaju sama apsorbirati hranjive tvari.
- Budite svjesni da je svaki Crohnov pacijent drugačiji i da može imati svoju jedinstvenu intoleranciju na hranu. Dobar način za identificiranje takve netolerancije je vođenje dnevnog dnevnika hrane u kojem bilježite sve što jedete. To vam može pomoći u identificiranju namirnica koje pogoršavaju vaše simptome. Kad ste svjesni koja hrana uzrokuje vaše simptome, možete se potruditi izbjeći ih.
Korak 3. Napravite brojne promjene načina života
Iako se Crohnova bolest ne može izliječiti, možete smanjiti simptome i živjeti normalnim, punim životom slijedeći tretmane koje vam je preporučio liječnik i donijevši nekoliko zdravih životnih navika. To uključuje:
-
Smanjiti stres:
Premda stres ne uzrokuje Crohnovu bolest, može pogoršati vaše znakove i simptome te izazvati pojavu napadaja. Iako stres nije uvijek moguće izbjeći, možete naučiti načine kako se s njim nositi.
-
Prestati pušiti:
Pušite li, veća je vjerojatnost da ćete razviti Crohnovu bolest. Osim toga, pušenje pogoršava simptome Crohnove bolesti, te povećava vjerojatnost komplikacija i kirurške intervencije.
-
Više vježbajte:
Redovita tjelovježba pomoći će vam u održavanju zdrave težine i smanjenju stresa - dvije stvari koje mogu napraviti veliku razliku u pomoći u kontroli bolesti. Pokušajte pronaći oblik tjelovježbe u kojem uživate - bilo da se radi o tečaju plesa, penjanju po stijenama ili utrkama čamca na zmajevima.
-
Izbjegavajte konzumiranje alkohola:
Simptomi Crohnove bolesti mogu se pogoršati kao posljedica konzumiranja alkohola. Stoga se preporučuje da pijete umjereno ili potpuno isključite alkohol.
Korak 4. Istražite kirurške tretmane
Ako promjena prehrane i načina života, terapija lijekovima ili drugi tretmani ne ublaže vaše znakove i simptome, liječnik vam može preporučiti operaciju za uklanjanje oštećenog dijela probavnog trakta ili za zatvaranje fistula ili uklanjanje ožiljka. Tri glavne vrste operacija koje podvrgavaju Crohnovi pacijenti su sljedeće:
-
Proktokolektomija:
Ovaj postupak uključuje uklanjanje rektuma i cijelog ili dijela debelog crijeva. Izvodi ga pacijent pod općom anestezijom od strane specijaliziranog kirurga. Vrijeme oporavka obično je između 4 i 6 tjedana.
-
Ileostomija:
Ileostomija je drugi postupak koji se izvodi uz proktokolektomiju. Uključuje pričvršćivanje ileuma (krajnjeg dijela tankog crijeva) na otvor u trbuhu (nazvan stoma). Mala vrećica (zvana vrećica za stomu) pričvršćena je na stomu za prikupljanje stolice. Nakon operacije, pacijentu će se pokazati kako isprazniti i očistiti vrećicu te može nastaviti zdrav, normalan život.
-
Operacija resekcije crijeva:
Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje samo oboljelog dijela crijeva. Nakon uklanjanja, dva zdrava kraja su pričvršćena, što omogućuje crijevima da nastave normalnu funkciju. Oporavak obično traje 3 do 4 tjedna.
- NIH procjenjuje da će otprilike dvije trećine ljudi s Crohnovom bolešću u nekom trenutku svog života zahtijevati operaciju, kada ne reagiraju na druge tretmane. Nažalost, bolest se često vraća nakon operacije, pa mogu biti potrebni daljnji postupci. Ako se Crohnova bolest prezentira tvrdoglavim fistulama (Fistulising Crohnova bolest), tada se ajurvedska parakirurška tehnika poznata kao "Kshar Sutra terapija" pokazala vrlo učinkovitom zajedno s ajurvedskim (biljnim) lijekovima.
Korak 5. Isprobajte bilje koje bi moglo biti korisno kod Crohnove bolesti:
Biljke poput Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus itd. Mogu biti korisne u Crohnovoj bolesti.
- Studije na Glycyrrhiza glabra (sladić) sugeriraju da ova biljka može normalizirati okoliš u crijevima smanjenjem upale i poticanjem zacjeljivanja čireva.
- Studije na Asparagus racemosus sugeriraju da ova biljka može smiriti sluznicu želuca i potaknuti popravak oštećenog i stresnog tkiva.
- Studije na Valeriani Officinalis sugeriraju da ovaj homeopatski lijek napredne rezonancije može ublažiti simptome poput bolova u trbuhu, zatvora, proljeva, nenamjernog izlučivanja stolice i mučnine.
- Studije o albumu Veratrum ukazuju na to da ovaj homeopatski lijek s naprednom rezonancijom može ublažiti labavu i vodenastu stolicu.
Savjeti
- Obrazujte se i povežite se s organizacijama kako bi vam omogućile pristup grupama za podršku.
- Pažljivo se obratite svom liječniku i redovito provjeravajte krv kako biste utvrdili nuspojave lijekova koje uzimate.
- Vi ste u većem riziku ako imate bliskog rođaka, poput roditelja, brata ili sestre, ili dijete, s tom bolešću.
- Alkohol također ima intenzivan učinak kod Crohnove bolesti. Preporučuje se, čak i u svakodnevnom načinu života, piti umjereno ili nikako kako bi se umanjili simptomi Crohnove bolesti.
- Pušite li, veća je vjerojatnost da ćete razviti Crohnovu bolest.
- Uzimajte samo lijekove koje vam je propisao liječnik ili gastroenterolog.
- Crohnova bolest može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali vjerojatno ćete se razviti u mladosti.
- Iako bijelci imaju najveći rizik od bolesti, ona može utjecati na bilo koju etničku skupinu.
- Ako živite u urbanom području ili u industrijski razvijenoj zemlji, veća je vjerojatnost da ćete razviti Crohnovu bolest.
- Dosljedna tjelovježba u vašem režimu također pomaže u održavanju zdrave prehrane koja pridonosi očuvanju stresa.
- Napravite dnevni dnevnik hrane u kojem je naveden vaš unos hrane koji pomaže u praćenju stavki koje povećavaju vaše simptome i pokušajte se odviknuti od njih. (Svaki Crohnov pacijent je drugačiji.)
Upozorenja
- Prije uzimanja laksativa razgovarajte sa svojim liječnikom jer čak i oni koji se prodaju bez recepta mogu biti preoštri za vaš sustav.
- Nemojte koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, drugi) ili naproksen natrij (Aleve). To će vjerojatno pogoršati vaše simptome.
- Koristite lijekove protiv proljeva s velikim oprezom i tek nakon savjetovanja s liječnikom jer povećavaju rizik od otrovnog megakolona, po život opasne upale debelog crijeva.
