Rak gušterače je bolest uzrokovana malignim, kancerogenim stanicama koje se stvaraju u tkivima gušterače. Smješten iza kralježnice, vaša gušterača stvara enzime za probavu te proizvodi i distribuira inzulin u krvotoku kako bi regulirala razinu šećera u vašem tijelu. Rak gušterače uzrokuje nekoliko nespecifičnih simptoma, a često se otkriva tijekom pretraga kako bi se otkrio uzrok ovih simptoma. Ova vrsta raka je agresivna i brzo se širi, pa je važno dijagnosticirati je rano, dok su kirurške mogućnosti i tretmani poput zračenja i kemoterapije još uvijek dostupni.
Koraci
Korak 1. Budite osjetljivi na provjeru nespecifičnih zdravstvenih problema
Budući da je teško dijagnosticirati, toliko je važno da ne zanemarite hrpu ponavljajućih simptoma koji su kronični/mučni (iritantni):
- Bolovi u trbuhu i/ili bolovi u leđima
- Mučnina/probavne poteškoće
- Gubitak apetita
- Neobjašnjivo mršavljenje
-
Žutica
(Postoji kratka rasprava o simptomima prije odjeljka "Savjeti" u nastavku.)
Korak 2. Razmotrite dijagnozu s novonastalim ili dugotrajnim dijabetesom tipa 2 kao dobar razlog za prospektivno kombiniranje tri testa za biomarkere koji se koriste za ukazivanje na rak gušterače-CA 19-9, te novije testove mikroRNA-196 i mikroRNA- 200
Zašto? Kad su se ti testovi proučavali u vezi s dijabetesom, velika većina sudionika za koje je utvrđeno da imaju rak gušterače također su bili dijabetičari. Izviješteno je da su usklađena uporaba sva tri testa značajno poboljšala osjetljivost na rezultate specifične za otkrivanje raka gušterače.
- Testiranje markera raka može biti vrijedno ako vi i vaši liječnici imate razloga sumnjati da postoje simptomi raka gušterače. Testovi nisu konačni jer neke markere može uzrokovati nekoliko drugih problema.
- Imajte na umu da ne postoji jedan jednostavan test ili skup definiranih simptoma koji lako mogu otkriti/otkriti rak gušterače.
1. dio od 3: Uočavanje ranih simptoma raka gušterače
Korak 1. Pazite na žuticu
Jedan od prvih znakova raka gušterače može biti žutica, također poznata kao ikterus, koja je požutjela koža, oči i sluznice zbog prevelike količine bilirubina u krvotoku. Rak gušterače blokira kanale koji oslobađaju žuč u crijeva, uzrokujući njezino nakupljanje u krvi i pretvaranje kože i očiju u žućkaste. Ako imate žuticu, i vaša će stolica biti svijetla, mokraća će postati tamna, a koža će vas svrbiti. Pogledajte svoju kožu i oči u dobro osvijetljenom ogledalu kako biste provjerili ima li žute boje.
- Žutica također uzrokuje svrbež kože.
- Dijelovi očiju koji postanu žuti zovu se sklera ili bijeli dio oka.
- Kako bi potvrdio žuticu (ako žutilo nije toliko očito), liječnik vam može ispitati urin na žuč ili naručiti krvni test.
Korak 2. Uočite bol u trbuhu
Jedan od prvih znakova raka gušterače ponekad može biti difuzna bol u trbuhu i bol, iako mnogi ljudi ne osjećaju nikakvu bol sve dok rak ne uznapreduje. Gušterača se nalazi iza trbuha i ispred kralježnice - otprilike u sredini vašeg trbuha. Luči inzulin (za kontrolu šećera u krvi), hormone i probavne enzime. Ako bol u trbuhu ne nestane nakon tjedan dana, obratite se svom liječniku.
- Palpiranje (duboko dodirivanje) vaše gušterače zbog blage do umjerene otekline teško je i praktički beskorisno za liječnike jer je žlijezda smještena iza i blizu drugih organa. Budući da rak gušterače često uzrokuje oticanje jetre i/ili žučnog mjehura, koje je lakše palpirati i otkriti, stanje se može pogrešno dijagnosticirati kao ciroza jetre ili kolecistitis.
- Zbog osjetljivosti trbuha, umora i proljeva, rani stadiji raka gušterače mogu oponašati druge poremećaje ili infekcije, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest i sindrom iritabilnog crijeva.
Korak 3. Budite oprezni na umor i slabost
Drugi rani znak raka gušterače - kao i kod većine drugih tipova - je opći osjećaj umora, umora i slabosti, koji se naziva i malaksalost. Tijekom ranih stadija raka gušterače vjerojatno ćete doživjeti neobjašnjiv umor i izgubiti motivaciju za vježbanje ili čak napustiti dom.
Korak 4. Budite sumnjičavi zbog visokog šećera u krvi (glukoze)
Jedna od glavnih funkcija gušterače je proizvodnja hormona inzulina, koji regulira glukozu iz krvi i u stanice, iz krvnih žila, koja se koristi za dobivanje energije. Stoga, kada je gušterača kancerogena i disfunkcionalna (ne proizvodi dovoljno inzulina), šećer u krvi ostaje u krvi, a razine su visoke. Kad vam razina glukoze u krvi postane previsoka, možete imati simptome poput letargije (osjećaj umora i umora), polidipsije (velika žeđ), slabosti, proljeva, gubitka težine i poliurije (prekomjerna količina urina).
- Kako biste izmjerili razinu šećera u krvi, posjetite liječnika radi analize krvi.
- Još jedan jednostavan način da utvrdite imate li visok šećer u krvi je test urina. To će pokazati ne kontrolira li vaše tijelo šećer u krvi i nakuplja li se u mokraći.
Korak 5. Potražite kronični proljev ili stolicu vrlo svijetle boje
Drugi potencijalni rani znak raka gušterače je kronični proljev. To je uzrokovano prekomjernim količinama glukagona ili šećera koji u vašem tijelu ne reguliraju. Ako je vaša stolica svijetlosiva ili gotovo bijela, konzistentno svjetlije boje od normalnih nijansi, to ukazuje na nakupljanje žuči u vašem tijelu.
Još jedan trag da vaša gušterača ne funkcionira jer ne proizvodi ili oslobađa dovoljno enzima za probavu masti (žuč) jest da će vaša stolica imati mrlje ulja koje plutaju po vodi ili će izgledati masno, mirisati lošije nego inače i fekalne će tvari plutati u zahodska školjka
Korak 6. Posjetite svog liječnika ako počnete osjećati ove simptome
Čak i sam osjećaj samo jednog simptoma mogao bi biti rani znak raka gušterače. Ako imate jedan ili više ovih simptoma, odmah se dogovorite sa svojim liječnikom.
Zapišite sve simptome koje ste imali i opišite ih svom liječniku najbolje što možete
Dio 2 od 3: Korištenje dijagnostičkih testova
Korak 1. Nabavite sve odgovarajuće testove krvi
Vaš liječnik ili onkolog (specijalist za rak) vjerojatno će naručiti niz krvnih pretraga kada se jave neki ili svi od gore navedenih simptoma. Nekoliko vrsta krvnih pretraga korisno je za dijagnosticiranje raka gušterače i isključivanje drugih uzroka abdominalnih simptoma, kao što su: potpuna krvna slika, testovi funkcije jetre, bilirubin u serumu, test bubrežne funkcije i traženje različitih tumorskih biljega.
- Tumorski markeri su tvari koje se ponekad mogu pronaći u krvotoku oboljelog od raka. Dva koja su povezana s rakom gušterače nazivaju se CA 19-9 i karcinoembrionalni antigen (CEA).
- Ovi tumorski markeri nisu povišeni kod svih ljudi s rakom gušterače, a neki koji nemaju rak mogu imati veće razine iz nekog drugog razloga, pa nisu zapravo točni pokazatelji, ali su relativno jeftini i neinvazivni pa su korisni u određivanju hoće li se dalje testirati.
- Gledanje razine hormona korisno je jer su neki (poput kromogranina A, C-peptida i serotonina) često povišeni kod osoba s rakom gušterače.
Korak 2. Obavezno obavite sve bitne testove snimanja
Kad jednom dođu u ruke onkologa koji snažno sumnja na rak gušterače (na temelju odajućih simptoma i krvnih pretraga), bit će provedeni brojni testovi snimanja. Uobičajeni dijagnostički testovi uključuju: CT i/ili MRI abdomena, endoskopski ultrazvuk gušterače i endoskopsku retrogradnu holangio pankreatografiju (ERCP). Nakon što test snažno sugerira rak, provode se detaljniji testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio - ova se metodologija naziva staging.
- Endoskopski ultrazvuk koristi uređaj za snimanje vaše žlijezde gušterače iz vašeg trbuha. Endoskop se šalje kroz vaš jednjak u želudac radi snimanja.
- ERCP koristi endoskop za ubrizgavanje boje u vašu gušteraču, zatim se snima rendgenski snimak trbuha kako bi se istaknuli žučni kanali i drugi dijelovi žlijezde.
Korak 3. Razmotrite biopsiju radi potvrde
Nakon što su brojni testovi naizgled potvrdili dijagnozu raka gušterače, konačni postupak za potpunu sigurnost i utvrđivanje koje su stanice najviše uključene naziva se biopsija gušterače ili uzorak tkiva. Biopsije zahtijevaju anesteziju i mogu se izvesti na tri različita načina: perkutanim, endoskopskim i kirurškim.
- Perkutana biopsija (koja se naziva i aspiracija tankom iglom) uključuje umetanje duge, tanke, šuplje igle kroz kožu trbuha i u žlijezdu gušteraču kako bi se uklonio mali komad tkiva / tumora.
- Endoskopska biopsija uključuje umetanje endoskopa niz jednjak, kroz želudac i u tanko crijevo kako bi se dovoljno približila gušterači da odsiječe uzorak tkiva.
- Kirurška biopsija je najinvazivnija jer uključuje rezanje trbuha i umetanje laparoskopa kako biste uzeli uzorak i pogledali oko sebe kako biste vidjeli je li se rak proširio.
3. dio od 3: Sažetak simptoma
Korak 1. Pazite na suptilne i nespecifične znakove i simptome:
To može ukazivati na rak gušterače ili neku drugu bolest. Budući da rani znakovi i simptomi mogu biti dvosmisleni, često se ne povezuju s gušteračom sve dok bolest ne uznapreduje. Rani problemi uključuju:
- Umjerena bol u trbuhu i/ili leđima
- Mučnina (ne povraćanje)
- Gubitak apetita (hrana je manje poželjna)
- Neobjašnjiv značajan gubitak težine
- Žuta žutica (koja također uzrokuje svrbež kože)
Korak 2. Pazite da u kasnijim fazama može doći do:
- Kronične boli
- Jaka mučnina
- Često povraćanje
- Malapsorpcija hrane
- Problemi s kontrolom glukoze u krvi/Dijabetes (budući da gušterača proizvodi i oslobađa inzulin, ali postaje disfunkcionalna).
Korak 3. Shvatite da prognozu i stadija raka gušterače nije lako ispitati
Ne može se lako skenirati niti vidjeti iza želuca i blizu tankog crijeva. Faze su:
- Faza 0: Ne širi se. Jedan sloj/mala skupina stanica u gušterači - još nije vidljiva na testovima snimanja ili golim okom.
- Faza I: Lokalni rast. Rak gušterače raste u gušterači, stupanj 1A je promjera manji od 2 centimetra (približno 3/4 inča), ali je stadij IB veći od 2 centimetra.
- Faza II: Lokalno širenje. Rak gušterače je veći, strši izvan gušterače ili se proširio na obližnje limfne čvorove.
- Faza III: Širite u blizini. Tumor se proširio, poput zahvaćanja obližnjih velikih krvnih žila ili živaca (vjerojatno neće biti operativan, osim ako je vrlo ograničen) - kao i u obližnje limfne čvorove - ali nije poznato da je metastazirao u bilo koji udaljeni organ.
- Faza IV: Potvrđeno udaljeno širenje. Rak gušterače pronađen je u udaljenim organima poput pluća, jetre, debelog crijeva itd. - vjerojatno neoperabilan.
Savjeti
- U svim fazama razmislite o tome kako liječiti rak gušterače. Načini liječenja navodno mogu smanjiti tumor i/ili usporiti njegovo širenje te održati nadu u remisiju (iako nema poznatih medicinskih ili zračnih lijekova).
- Postoji veza između osoba oboljelih od dijabetesa i raka gušterače, iako ne obolijevaju svi dijabetičari.
- Rak gušterače vjerojatniji je kod osoba s indeksom tjelesne mase iznad 30, kao i kod ljudi koji puše, zloupotrebljavaju alkohol, jedu puno trans masti, dugo su izloženi otrovnim kemikalijama i hrane se visoko-dimljenom hranom meso.
- Ako je netko iz vaše uže obitelji imao rak gušterače, postoji 10% šansa da ga i vi dobijete. Budite oprezni zbog simptoma i posjetite liječnika čim primijetite bilo koji.
Upozorenja
- Probavni enzimi mogu se izliti iz gušterače oštećene rakom u okolna tkiva i upaliti ih te ih uništiti/razgraditi. Dakle, rak gušterače uzrokuje mnogo boli u kasnijim fazama - stanice raka žlijezde također se mogu proširiti (metastazirati) na druge organe i uzrokovati njihov kvar.
- Zaustavljanje, smanjenje zbog kemoterapije i zračenja ili kirurško uklanjanje izvornog raka još nije kraj. Rak gušterače vrlo je agresivan. Rijetko (u manje od 10% slučajeva) bio je zaustavljen kemoterapijom, zračenjem ili tjelesnim imunitetom. To je 92,3% smrtnosti (stopa smrtnosti) unutar 1 do 5 godina nakon kemoterapije, operacije i zračenja (Nacionalni institut za rak). Poznato je da širi sjeme čak i kad se ne može uočiti širenje, pa ovaj rak u Sjedinjenim Državama preživi oko 7,7% od 5 godina.
- Neliječeni metastatski rak gušterače (verificiran kao proširen) ima medijan preživljenja 3–5 mjeseci i 6–10 mjeseci za lokalno uznapredovalu bolest (stadij 4).
