PICC (periferno umetnuti središnji kateter) je vrsta katetera, obično umetnuta u nadlakticu. Linija PICC siguran je, stabilan način za isporuku intravenskih (IV) lijekova. Može ostati u tijelu tjednima ili mjesecima, umanjujući potrebu da svoje vene izložite brojnim ubodima igle ako PICC nije bio tamo.
Nakon liječenja, pacijentov liječnik će odlučiti kada je sigurno ukloniti liniju PICC. - Pacijenti bi trebali koristiti ovaj članak samo u informativne svrhe. Neke informacije - u koracima, savjetima i upozorenjima - uključene su u ispiranje linije i sprječavanje stvaranja ugrušaka.
Koraci
1. dio 2: Uklanjanje katetera
Korak 1. Budite svjesni da samo liječnici ili medicinske sestre mogu ukloniti PICC
U suprotnom bi moglo doći do ozbiljnih komplikacija ili infekcija.
Nastavite s ovim koracima samo ako ste registrirani liječnik ili medicinska sestra koja je kvalificirana za brigu o pacijentu
Korak 2. Operite ruke
Prije nego započnete postupak ili dodirnete bilo koji materijal potreban za uklanjanje linije PICC, temeljito operite ruke antibakterijskim sapunom i navucite novi par sterilnih rukavica. To smanjuje šanse da pacijent razvije infekciju.
Korak 3. Pripremite materijale za uklanjanje katetera
Stavite sve materijale koji će se koristiti tijekom cijelog postupka kako biste im bili lako pri ruci.
- Ti će materijali uključivati par sterilnih škara, neke zračno okluzivne zavoje, rezač šavova, sterilne pakete zavoja i vate natopljene otopinom betadina.
- Sustavno rasporedite sve ove materijale u blizini pacijentovog kreveta prije zahvata, tako da su uredni i lako dostupni.
Korak 4. Objasnite pacijentu postupak uklanjanja PICC linije
Time se pacijent uspostavlja povjerenje i suradnju. Budite spremni odgovoriti na sva moguća pitanja o postupku koja pacijent može postaviti.
Korak 5. Dovedite pacijenta u ispravan položaj
Prije nego započnete postupak, zamolite pacijenta da stane u pravilan položaj. Pacijent bi trebao ležati ravno na leđima, okrenut prema gore, sa sva četiri udova u dodiru s krevetom. To je poznato kao ležeći položaj.
Pazite da pacijent ima čist krevet sa svježim plahtama. To pomaže pacijentu da se osjeća ugodnije i izbjegne infekciju
Korak 6. Očistite kožu oko katetera
Nabavite vatu natopljenu otopinom betadina i očistite područje oko linije PICC, krećući se od kože najbliže kateteru prema van.
- Ovo je važan korak jer čisti sve bakterije s površine kože, smanjujući mogućnost infekcije.
- Nakon što očistite kožu, isključite set za infuziju i pripremite flaster tako da bude spreman za nanošenje odmah nakon postupka.
Korak 7. Uklonite kateter
Rezačem šavova pažljivo izrežite i uklonite šav koji drži PICC liniju na mjestu. Zamolite pacijenta da zadrži dah, a zatim pomoću dominantne ruke polako izvucite kateter u suprotnom smjeru od umetanja. Ne primjenjujte nikakav izravan pritisak na mjesto umetanja.
- Nakon uklanjanja katetera, mjesto za umetanje odmah prekrijte sterilnom gazom i držite na mjestu laganim pritiskom.
- Zamolite pacijenta da nastavi zadržavati dah dok pokrivate područje okluzivnim zavojem. Nakon što to učinite, dopustite pacijentu da normalno diše i vratite se u udoban položaj.
Korak 8. Pratite stanje pacijenta 24 do 48 sati
Nakon uklanjanja linije PICC, pratite stanje pacijenta 24 do 48 sati. Promatrajte pacijenta radi otkrivanja bilo kakvih znakova infekcije, poput vrućice. Također, promatrajte mjesto krvarenja i procijenite ima li pacijenta bilo kakvih poteškoća s disanjem.
Oblog bi trebao ostati na mjestu 24-72 sata, ovisno o duljini vremena na koje se kateter koristio
2. dio 2: Pomoć procesu oporavka
Korak 1. Obavijestite pacijenta o nekoliko komplikacija koje mogu nastati uklanjanjem PICC -a
Važno je da se pacijent upozna s tim komplikacijama prije samog zahvata. Moguće komplikacije uključuju:
- Puknuće linije PICC. Ovo je ozbiljna komplikacija uklanjanja linije PICC. Kako bi se spriječilo lomljenje, žicu treba lagano skidati, polako se spuštati bez velike sile.
- Infekcija. Ovo je još jedna potencijalno ozbiljna komplikacija koju pacijent s linijom PICC može doživjeti. Infekcija može nastati u bilo kojem trenutku. Stoga je za liječnički tim korisno redovito nadzirati liniju PICC, čistiti i osposobljavati vas da održavate njezinu sterilnost što je više moguće. Linija bi se isprala nakon svake uporabe i između izmjene lijeka pomoću štrcaljke s normalnom otopinom soli.
- Krvni ugrušak. "Dok je linija PICC na snazi tjednima ili mjesecima, dobra je praksa ulijevati dovoljno heparina (antikoagulansa) da napuni liniju, čime se sprječava stvaranje linije ili vrha u malim krvnim ugrušcima između upotreba, u vrijeme mirovanja do sljedeće infuzije. To se radi odmah nakon ispiranja linije štrcaljkom normalne fiziološke otopine.
- Embolija uzrokovana prijelomom katetera. Ovo je ozbiljna komplikacija uklanjanja linije PICC zbog koje pacijent može izgubiti svijest ako krvni ugrušak dospije u mozak.
- Oticanje i crvenilo. Ovi upalni simptomi mogu se pojaviti i kao komplikacija linije PICC. Otok i crvenilo obično se razvijaju u blizini mjesta umetanja katetera.
Korak 2. Savjetujte pacijenta o pravilnim dozama lijekova protiv bolova
Nakon uklanjanja katetera, pacijent može osjetiti bol u nadlaktici. Kao rezultat toga, pacijentov liječnik može propisati lijekove protiv bolova ili preporučiti lijekove bez recepta kako bi pacijent mogao obavljati svoje dnevne aktivnosti.
- Jedan od najčešćih lijekova protiv bolova koji se preporučuje nakon uklanjanja linije PICC je ibuprofen. Ibuprofen je nesteroidni protuupalni lijek koji ima i antipiretička (smanjuje temperaturu) i analgetska (smanjuje bol) svojstva.
- Preporučena doza ibuprofena (prema Centrima za kontrolu bolesti) je 200-400 mg, uzeta oralno svakih 4 do 6 sati. Preporučuje se uzimanje ibuprofena s hranom ili mlijekom kako bi se izbjegli želučani problemi
Korak 3. Obavijestite pacijenta koju vrstu vježbi treba izbjegavati
Obavezno obavijestite pacijenta da ne baviti se napornim vježbama ili dizati teške terete najmanje 24 sata nakon uklanjanja PICC linije. To uključuje pomicanje namještaja, podizanje teških kutija ili bavljenje bilo kojom aktivnošću koja uključuje ponavljajuće pokrete ruku ili ruku.
Korak 4. Educirati pacijenta o pravilnoj prehrani
Zdrava prehrana bitna je za pravilno ozdravljenje, stoga je dobra ideja pacijenta educirati o vrstama hrane koju će jesti nakon postupka.
- To uključuje konzumiranje puno hrane bogate željezom za povećanje opskrbe krvlju i jačanje tijela. Hrana bogata željezom uključuje crveno meso, piletinu, špinat, brokulu, školjke, bundeve i sezam, te orašaste plodove poput kikirikija, pekana, pistacija i badema.
- Ako ste vi/pacijent smršavili, potičemo vas da jedete smoothieje i napitke bogate kalorijama, koji su puni hranjivih tvari, vitamina i prirodnih šećera koji će vam pomoći da se udebljate na zdrav način.
- Umjesto da jede tri velika obroka dnevno, pacijenta treba poticati da tijekom dana jede manje obroke. To će im pomoći da zadrže razinu energije.
Savjeti
- Ako sumnjate na infekciju, zatražite liječnički nalog kako biste dopustili da se vrh katetera donese u laboratorij na uzgoj.
-
Prijavljene stope infekcija linijom PICC niske su ako se poštuju odgovarajući protokoli održavanja. Vaš tim stručnih medicinskih sestara za njegu poučava i osposobljava pacijente osnovama sterilne tehnike i kako se pravilno brinuti za liniju:
Linije je potrebno ispirati u redovitim intervalima, a vaš tim treba tjedno mijenjati zavoj na mjestu umetanja katetera
-
Korištenje ispiranja Heparinom nakon ispiranja fiziološkom otopinom sprječava komplicirano stvaranje ugrušaka u vrhu ili lumenu katetera: Ugrušak (ili tromboza) također pruža opasan medij ili "nidus" u kojem mogu rasti bakterije, virusi ili gljivice. Zapamtite SASH za slijed ispiranja:
- S - ispiranje fiziološkom otopinom
- A - dajte lijekove
- S - ispiranje fiziološkom otopinom
- H - ispiranje heparinom.
