Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je poremećaj koji pogađa debelo crijevo. Često uzrokuje bolove u trbuhu, nadutost, grčeve, zatvor i proljev. Unatoč tim neugodnim znakovima i simptomima, IBS ne uzrokuje trajno oštećenje debelog crijeva. Proljev je jedan od najneugodnijih simptoma IBS -a, ali možete ga kontrolirati korištenjem prehrane i načina života te lijekovima.
Koraci
Metoda 1 od 4: Korištenje promjena prehrane i načina života
Korak 1. Dodajte u prehranu topljiva vlakna
Proljev je posljedica previše vode u debelom crijevu. To se događa kada neprebavljena, tekuća hrana prebrzo prolazi kroz tanko crijevo i debelo crijevo, sprječavajući višak vode da se apsorbira u krvotok. Topljiva vlakna upijaju višak tekućine u crijevima poput spužve, učvršćujući labavu stolicu.
- Pokušajte uključiti barem jedan dio hrane bogate vlaknima u svaki veći obrok.
- Namirnice bogate topljivim vlaknima uključuju: jabuke, grah, bobice, smokve, kivi, mahunarke, mango, zob, breskve, grašak, šljive i batat.
- Imajte na umu da je uporaba vlakana u liječenju IBS -a donekle kontroverzna i može zahtijevati pokus i pogrešku kako bi se vidjelo pomaže li u ublažavanju proljeva.
Korak 2. Izbjegavajte kofein
Kofein potiče probavni sustav, što dovodi do snažnih kontrakcija i veće stolice. Osim toga, kofein ima diuretski učinak, što može pogoršati dehidraciju uzrokovanu proljevom.
- Prebacite se na inačice svojih omiljenih napitaka s kofeinom bez kofeina, poput kave, čajeva i gaziranih pića.
- Pijte puno vode kako biste nadoknadili gubitak tekućine uzrokovan proljevom - ciljajte 8 do 10 čaša dnevno. Jedna od opasnosti od proljeva je ta što može uzrokovati dehidraciju.
Korak 3. Nemojte piti alkohol
Konzumacija alkohola može utjecati na sposobnost tijela da apsorbira vodu. Kako crijevne stanice apsorbiraju alkohol, zbog toksičnosti gube sposobnost upijanja vode. To je zato što alkohol usporava kretanje probavnog trakta.
- Kada crijeva ne apsorbiraju dovoljno vode da se pomiješaju s hranom, višak vode ostat će u debelom crijevu, što će dovesti do proljeva. Potpuno uklonite alkohol iz prehrane da vidite hoće li se vaš IBS poboljšati.
- Ako morate piti, odlučite se za malu čašu crnog vina umjesto žestokih pića ili piva.
Korak 4. Razmislite o prehrani bez glutena
Vaš liječnik može vam preporučiti dvotjednu dijetu bezglutenske dijete. Nerastvorljiva vlakna koja se nalaze u glutenu - koji se nalazi u raži, pšenici i ječmu - mogu pogoršati simptome IBS -a. Izbacivanjem glutena možete otkriti da se vaš IBS značajno poboljšava.
Korak 5. Klonite se masne hrane
Neki ljudi imaju poteškoća s apsorpcijom masti, a apsorbirana mast može uzrokovati da tanko crijevo i debelo crijevo luče više vode, što rezultira vodenom stolicom.
- Normalno, debelo crijevo apsorbira vodu iz neprobavljene, tekuće hrane kako bi učvrstilo stolicu. No ako tanko crijevo i debelo crijevo luče više vode, debelo crijevo ne može apsorbirati svu vodu iz neprobavljene tekuće hrane, što rezultira proljevom.
- Izbjegavajte masnu hranu poput pržene hrane, maslaca, kolača, nezdrave hrane, sira i druge masne hrane.
Korak 6. Izbjegavajte hranu koja sadrži umjetna sladila
Zamjene šećera, poput sorbitola, mogu dovesti do proljeva zbog svojih laksativnih učinaka.
- Sorbitol ima laksativno djelovanje povlačeći vodu u debelo crijevo, stimulirajući tako rad crijeva.
- Umjetna sladila naširoko se koriste u prerađenoj hrani kao što su bezalkoholna pića, peciva, mješavine pića u prahu, konzervirana roba, slatkiši, pudingi, džemovi, želei i mliječni proizvodi. Uvijek provjerite etiketu prije konzumiranja.
Metoda 2 od 4: Korištenje lijekova
Korak 1. Uzmite antimotilne lijekove
Loperamid je lijek protiv grčeva koji se obično preporučuje za proljev povezan s IBS-om. Loperamid djeluje tako da usporava kontrakcije mišića u crijevima, što usporava brzinu kojom hrana prolazi kroz vaš probavni sustav. To omogućuje više vremena da se vaša stolica stvrdne i učvrsti.
- Neki lijekovi, uključujući Loperamid, također povećavaju pritisak u analnom kanalu, što pomaže pri propuštanju.
- Preporučena doza loperamida u početku je 4 mg, s dodatnim 2 mg nakon svake stolice, ali ne smijete prekoračiti 16 mg tijekom 24 sata.
Korak 2. Isprobajte antispazmodične lijekove
Antispazmodici su skupina lijekova koji kontroliraju grčeve u crijevima, smanjujući time proljev. Čini se da su dvije glavne vrste antispazmodičnih lijekova jednako učinkovite u liječenju proljeva uzrokovanog IBS -om.
- Antimuskarinici: Antimuskarinici ili antikolinergici blokiraju aktivnost acetilkolina (neurotransmitera koji potiče kontrakciju želučanih mišića). To omogućuje mišićima da se opuste, čime se ublažavaju simptomi grčeva trbušnih mišića. Najčešće korišteni antimuskarinski lijekovi su hiosciamin i diciklomin. Za odrasle, idealna doza je 10 mg tri do četiri puta dnevno.
- Relaksanti glatkih mišića: Oni djeluju izravno na glatki mišić u stijenci crijeva, dopuštajući mišiću da se opusti. To ublažava bol i sprječava proljev. Jedan od najčešće korištenih relaksanata glatkih mišića je alverin citrat. Uobičajena doza za odrasle je 60-120 mg, uzima se jedan do tri puta dnevno.
- Ako se vaš proljev ne poboljša upotrebom jednog oblika spazmolitika, pokušajte s drugim.
Korak 3. Upotrijebite lijekove protiv bolova za ublažavanje grčeva
Lijekovi protiv bolova mogu se koristiti za ublažavanje boli povezane s grčevima trbušnih mišića. Lijekovi protiv bolova djeluju blokirajući signale boli do mozga. Ako signal boli ne dopire do mozga, tada se bol ne može protumačiti i osjetiti.
- Jednostavni lijekovi protiv bolova: Jednostavni lijekovi protiv bolova dostupni su bez recepta i mogu se koristiti za ublažavanje blage do umjerene boli. Primjeri uključuju paracetamol i acetaminofen. Doze jednostavnih lijekova protiv bolova mogu varirati ovisno o dobi, ali uobičajena preporučena doza za odrasle je 500 mg, svaka četiri do šest sati.
- Jači lijekovi protiv bolova: Jači lijekovi protiv bolova obično su dostupni samo na recept i koriste se za ublažavanje umjerene do jake boli. Primjeri uključuju kodein i tramadol. Uzimajte samo lijekove protiv bolova na recept prema preporukama liječnika jer mogu izazvati ovisnost.
Korak 4. Uzmite recept za antidepresive za ublažavanje simptoma IBS -a
U nekim slučajevima za liječenje IBS -a mogu se koristiti antidepresivi. Antidepresivi blokiraju poruke o boli između probavnog trakta i mozga, čime se smanjuje visceralna preosjetljivost (povećana osjetljivost živaca gastrointestinalnog trakta).
- Triciklički (TCA) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su skupine antidepresiva koji se obično propisuju za IBS.
- Za preporuke o doziranju posavjetujte se sa svojim liječnikom jer idealne doze ovih lijekova variraju ovisno o proizvođaču.
Metoda 3 od 4: Upravljanje stresom
Korak 1. Smanjite razinu stresa
Osjećaj zabrinutosti, tjeskobe, preopterećenosti ili napetosti potiče grčeve debelog crijeva kod osoba s IBS -om. Debelo crijevo sadrži mnoge živce koji su izravno povezani s mozgom. Ovi živci kontroliraju kontrakcije debelog crijeva. Stres rezultira nelagodom u trbuhu, grčevima i proljevom.
- Odredite izvor stresa. Poznavanje uzroka stresa uopće će vam pomoći da ga izbjegnete. Kod IBS -a debelo crijevo je osjetljivije čak i na blagi stres ili tjeskobu.
- Preuzimanje veće odgovornosti nego što se možete udobno nositi dovodi do povećanog stresa. Upoznajte svoje granice i naučite govoriti kad je potrebno.
- Pronađite načine da izrazite svoje osjećaje, što pomaže smanjiti razinu stresa. Razgovor s otvorenim prijateljima, obiteljima i voljenima o bilo kojim problemima ili problemima koje ste imali može pomoći u uklanjanju nagomilanog stresa.
- Učenje učinkovitih vještina upravljanja vremenom pomaže u izbjegavanju nepotrebnog stresa.
Korak 2. Koristite hipnoterapiju za smanjenje stresa
Hipnoterapija je pokazala značajan pozitivan učinak na bolesnike s IBS -om. Oblik hipnoterapeuta koji se radi na ovim sesijama slijedi protokol hipnoterapije usmjeren na crijeva od 7-12 sesija koji je prvotno razvio PJ Whorwell. U tim seansama pacijent se najprije opušta u hipnotički trans. Pacijent tada prima posebne prijedloge u vezi s funkcioniranjem probavnog trakta. Završna faza hipnoze uključuje slike koje povećavaju pacijentov osjećaj samopouzdanja i dobrobiti.
- Iako se pokazalo da ovaj postupak ima pozitivne rezultate, imajte na umu da postoji malo dokaza koji pokazuju zašto djeluje.
- Hipnoterapija može djelovati na pacijente koji ne reagiraju na druge oblike liječenja.
Korak 3. Zakažite seanse s terapeutom
Psihodinamska interpersonalna terapija (PIT) nudi detaljnu raspravu o simptomima i emocionalnom stanju pacijenta. Terapeut i pacijent zajedno istražuju prisutne veze između simptoma i emocionalnih sukoba. Jedan od ciljeva PIT -a je identificirati i riješiti pitanja međuljudskih sukoba koja rezultiraju stresom i negativno utječu na IBS.
- PIT se najčešće radio u Velikoj Britaniji. Terenska ispitivanja pokazala su vezu između PIT -a i oslobađanja od simptoma IBS -a.
- Obično je PIT dugoročnija opcija liječenja. Studije pokazuju da prednosti dolaze tek nakon najmanje 10 jednosatnih sesija, zakazanih tijekom tri mjeseca.
Korak 4. Isprobajte kognitivno -bihevioralnu terapiju (CBT) za rješavanje stresa
Istraživanja pokazuju da ljudi s IBS -om koji koriste CBT za učenje strategija ponašanja za upravljanje stresom pokazuju značajno veće poboljšanje od ljudi koji se oslanjaju samo na lijekove. CBT djeluje podučavajući vježbe opuštanja, zajedno s kognitivnim vježbama za promjenu postojećih sustava vjerovanja i međuljudskih stresora.
- CBT pacijenti se uče prepoznati postojeće obrasce neprilagođenog ponašanja i reakcije na različite situacije. Na primjer, netko s IBS -om može vjerovati da se njihova situacija "nikada neće promijeniti", što dovodi do anksioznosti i stresa. Koristeći CBT, pacijent uči prepoznati postojanje ove misli i zamijeniti je drugim, pozitivnijim uvjerenjem.
- CBT se tipično primjenjuje u 10-12 pojedinačnih sesija. Koriste se i grupni formati.
Korak 5. Vježbajte više
Vježba smanjuje razinu stresa. Osim toga, nova istraživanja pokazuju da vježbe mogu pomoći u probavnom procesu. Vježbanje povećava pokretljivost debelog crijeva (to jest prolaz otpada i drugih sekreta kroz debelo crijevo), duljinu vremena koje ovaj prolaz zahtijeva i količinu prijelaznog crijevnog plina prisutnog u debelom crijevu.
- Težite 30 minuta umjerenog vježbanja pet puta tjedno ili 30 minuta intenzivnog vježbanja tri puta tjedno. Moguće opcije uključuju hodanje, vožnju biciklom, trčanje, plivanje, ples ili planinarenje.
- Ako trenutno niste fizički aktivni, polako pokrenite. Pronađite partnera za vježbanje ili grupu za vježbanje. Podijelite svoje ciljeve vježbanja na društvenim medijima gdje ćete pronaći podršku i ohrabrenje.
- Vježba pomaže razviti samopouzdanje, što zauzvrat smanjuje stres.
Metoda 4 od 4: Razumijevanje IBS -a i proljeva
Korak 1. Educirajte se o IBS -u
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je poremećaj koji zahvaća debelo crijevo (debelo crijevo). Često uzrokuje bolove u trbuhu, nadutost, grčeve, zatvor i proljev.
- Za bolesnike s IBS -om može doći do povećanja osjetljivosti živaca u gastrointestinalnom traktu (visceralna preosjetljivost). To se može razviti nakon gastrointestinalne infekcije ili nakon operacije koja uzrokuje ozljede ili oštećenje živaca u crijevima.
- To rezultira nižim pragom za osjećaj crijevnih osjeta, što dovodi do trbušne nelagode ili boli. Konzumiranje čak i male količine hrane može stvoriti nelagodu jer istezanje stavlja crijeva.
- Srećom, za razliku od ozbiljnijih crijevnih bolesti, sindrom iritabilnog crijeva ne uzrokuje upalu ili promjene u crijevnom tkivu. U mnogim slučajevima osoba s IBS -om može kontrolirati poremećaj upravljajući prehranom, načinom života i stresom.
Korak 2. Upoznajte se sa simptomima IBS -a
Iako je najčešći simptom IBS -a proljev, postoje različiti simptomi koji karakteriziraju ovaj poremećaj. Simptomi se uvelike razlikuju od osobe do osobe. Osim toga, simptomi mogu potpuno nestati neko vrijeme, prije nego što se ponove s većom težinom.
- Bol u trbuhu: Bol ili nelagoda u trbušnoj regiji jedna je od glavnih kliničkih značajki IBS -a. Intenzitet boli može biti prilično promjenjiv, od dovoljno blage da se zanemari, do dovoljno iscrpljujuće da ometa svakodnevne aktivnosti. Često je epizodičan i može se doživjeti kao grč ili kao stalna bol.
- Promijenjene navike crijeva: Ovo je najdosljednija klinička slika u bolesnika s IBS -om. Najčešći obrazac je zatvor koji se izmjenjuje s proljevom.
- Nadutost i nadutost: Pacijenti se često žale na ove neugodne simptome, koji se mogu pripisati povećanom stvaranju plina.
- Simptomi gornjeg gastrointestinalnog trakta: žgaravica, mučnina, povraćanje i dispepsija (probavne smetnje) simptomi su koji su prijavljeni u 25-50% pacijenata s IBS-om.
- Proljev: Obično se proljev u bolesnika s IBS -om javlja između epizoda zatvora (koji može trajati od tjedana do čak nekoliko mjeseci), ali može biti i prevladavajući simptom. Stolica može sadržavati veliku količinu sluzi, ali nikada tragove krvi (osim ako nisu prisutni hemoroidi). Osim toga, noćni proljev se ne javlja kod pacijenata koji pate od ovog stanja.
Korak 3. Isključite druge moguće uzroke proljeva
Proljev može biti simptom mnogih stanja osim IBS -a. Razmotrite alternativnu dijagnozu prije nego što se tvrdi da je IBS uzrok proljeva. Za odgovarajuće liječenje potrebna je točna dijagnoza.
- Najčešće je za proljev odgovoran uzročnik infekcije. Salmonela ili šigela su oblici trovanja hranom koji rezultiraju proljevom; međutim, ove infekcije obično prati groznica.
- Hipertireoza, malapsorpcija, nedostatak laktoze, celijakija su druga stanja koja mogu uzrokovati kronični proljev.
