Aortna regurgitacija nastaje kada dođe do oštećenja aortnog zaliska, zbog čega krv istječe unatrag iz aorte (najveće krvne žile u tijelu) natrag u srce nakon svakog otkucaja srca. Postoji niz stvari koje mogu uzrokovati aortnu regurgitaciju, uključujući infekcije, traume, reumatske bolesti srca, aneurizmu te urođene i nasljedne uzroke. Glavni način utvrđivanja uzroka aortne regurgitacije je snimanje srca. Mogu se naručiti i drugi medicinski testovi kako bi se potvrdio temeljni uzrok aortne regurgitacije, kao i procijenilo cjelokupno zdravlje srca.
Koraci
1. dio od 3: Ispitivanje specifičnih uzroka aortne regurgitacije
Korak 1. Potražite mogući zarazni uzrok ("zarazni endokarditis")
Infekcija aortnog zaliska - nazvana "infektivni endokarditis" - može trajno oštetiti ventil što dovodi do propuštanja aortne valvule (aortna regurgitacija). Da biste to procijenili kao uzrok aortne regurgitacije, raspitajte se o povijesti bolesti te osobe i je li imala neku nedavnu infekciju. Infektivni endokarditis obično počinje kao manje ozbiljna infekcija negdje drugdje u tijelu (poput pluća ili mokraćnog sustava) koja zatim napreduje u krvotok (naziva se "sepsa"), a zatim zahvaća srce.
- Transtorakalni ehokardiogram (TTE) koristit će se za dijagnozu i procjenu aortne regurgitacije zbog moguće infekcije.
- Nakon provedenog TTE -a može se koristiti transezofagealni ehokardiogram (TEE). Može se koristiti za procjenu ukupne funkcije srca, kao i za otkrivanje prisutnosti valvularne regurgitacije zbog infekcije na jednom ili više srčanih zalistaka.
- Test krvi i krvna kultura mogu utvrditi prisutnost bakterija u krvi, što bi značilo da je moguće da je uzrok endokarditis. Bakteremija je prilično česta, ali samo je manji broj slučajeva posljedica endokarditisa.
Korak 2. Raspitajte se o nedavnoj traumi u prsima
Ozljeda prsnog koša može uzrokovati oštećenje aorte (velike krvne žile koja izlazi iz srca radi distribucije krvi po tijelu). Ako je aorta oštećena u blizini aortne valvule ili ako dođe do pucanja aorte, to može dovesti do povratnog toka krvi kroz aortnu valvulu.
- Raspitajte se o povijesti nedavnih trauma na području prsa.
- Rendgenski snimak prsnog koša ili CT mogu također pomoći u vizualizaciji oštećenja uzrokovanih traumom, ukazujući na to kao na potencijalni uzrok aortne regurgitacije.
Korak 3. Razmotrite reumatsku bolest srca kao uzrok u zemljama u razvoju
Reumatska groznica (i kasnija reumatska bolest srca) tipično je komplikacija streptokokne infekcije skupine A koja se ne liječi antibioticima. To je neuobičajeno u Sjedinjenim Državama jer ljudi s dijagnosticiranim streptokoknim grlom dobivaju liječenje antibioticima, što sprječava razvoj komplikacija; međutim, u zemljama u razvoju neliječene streptokokne infekcije skupine A mogu uzrokovati stalne srčane probleme.
Ehokardiogram može biti od pomoći u dijagnostici reumatske bolesti srca koja dovodi do aortne regurgitacije
Korak 4. Procijenite urođeni ili nasljedni uzrok aortne regurgitacije
Mnogi ljudi s aortnom regurgitacijom razvijaju je kao rezultat urođenih ili nasljednih uzroka. Najčešći je kongenitalni bikuspidni aortni zalistak, što znači da aortni zalistak koji ima samo dva listića za razliku od uobičajena tri. Stoga je s vremenom sve skloniji trošenju, što dovodi do povratnog toka krvi koji je karakterističan za aortnu regurgitaciju.
- Postoje i nasljedna stanja, poput Marfanovog sindroma (poremećaj vezivnog tkiva), koji mogu dovesti do razvoja ili aortne regurgitacije u abnormalno mladoj dobi.
- Urođene ili nasljedne abnormalnosti mogu se ispitati ehokardiogramom, CT -om i/ili srčanom magnetskom rezonancom.
Dio 2 od 3: Korištenje testova snimanja za procjenu aortne regurgitacije
Korak 1. Primite transtorakalni ehokardiogram
Transtorakalni ehokardiogram (koji se obično naziva "eho") obično je prvo specifično ispitivanje koje se bavi funkcijom aortne valvule. Koristi ultrazvučne valove za stvaranje slike srca koje funkcionira u stvarnom vremenu. Prikazuje svaki otkucaj srca i može ocijeniti protok krvi kroz različite komore srca svakim otkucajem srca.
Eho se također može koristiti za utvrđivanje temeljnog uzroka aortne regurgitacije
Korak 2. Napravite transezofagealni ehokardiogram
Ako transtorakalni ehokardiogram nije dovoljan za utvrđivanje temeljnog uzroka aortne regurgitacije, sljedeći korak je prelazak na transezofagealni ehokardiogram. Tada umjesto da se test izvrši izvan vaših prsa, ultrazvučna sonda umjesto toga ubacuje se u vaš jednjak kako bi vam pružila bliži i detaljniji pregled vašeg srca.
Korak 3. Po potrebi napravite i druge dijagnostičke testove
Ovisno o tome za što se sumnja da je temeljni uzrok aortne regurgitacije, mogu se naložiti dodatne pretrage kako bi se dobile dodatne informacije. Na primjer, ako se sumnja na infekciju srčanog zaliska, vjerojatno će se naručiti krvni testovi i krvna kultura kako bi se ispitala prisutnost bakterija. Ako se sumnja na traumu, vjerojatno će biti potrebna rendgenska snimka ili CT snimka prsnog koša za procjenu ozljeda okolnih struktura. Ako postoji zabrinutost za aterosklerozu, možda će biti potrebno provesti kateterizaciju srca kako bi se isplanirala sveobuhvatna strategija liječenja.
3. dio od 3: Liječenje aortne regurgitacije
Korak 1. Odlučite se za „budno čekanje
" Većina slučajeva aortne regurgitacije ne zahtijeva hitno liječenje. U većini slučajeva srce može samostalno nadoknaditi do određene točke (uz pomoć lijekova), a zatim na kraju postaje potrebna operacija.
- Pitajte svog liječnika je li za vas sigurno nastaviti sa "budnim čekanjem" na trenutak.
- Liječnik će vas tada obavijestiti koliko često se morate vraćati na preglede radi procjene funkcije aortne valvule.
Korak 2. Primite redovite ehokardiograme za procjenu funkcije aortne valvule
Oni su ključni za budno čekanje da ne propustite nijedan sastanak zakazan za procjenu funkcije aortne valvule. To je zato što, u određenom trenutku, srce više ne može nadoknaditi disfunkcionalnu aortnu valvulu i operacija postaje neophodna kako bi se spriječila ozbiljna oštećenja.
- Da biste odmah identificirali ovu točku, trebat će vam rutinski ehokardiogrami.
- Ehokardiogram s Dopplerom može promatrati protok krvi iz vašeg srca, kroz aortnu valvulu i regurgitaciju natrag u vaše srce nakon svakog otkucaja srca.
- Može kvantificirati količinu oštećenja i obavijestiti svog liječnika kada je potrebna operacija.
Korak 3. Uzmite lijekove za smanjenje stresa na srcu i minimiziranje stope daljnjih oštećenja
Dok ste u razdoblju "budnog čekanja", lijekovi mogu pomoći pri smanjenju stresa "naknadnog opterećenja" (pritiska) na vaše srce pri svakom otkucaju srca. Ovi lijekovi uključuju vazodilatatore kao što su hidralazin ili nifedipin, druge lijekove za snižavanje krvnog tlaka i druge kardiovaskularne lijekove ovisno o vašim čimbenicima rizika i svim drugim istodobnim medicinskim stanjima koja možda imate.
Korak 4. Pitajte svog liječnika o operaciji zamjene aortne valvule
Jedini konačan način liječenja aortne regurgitacije je operacija. Trebat će vam operacija zamjene ventila - može se zamijeniti mehaničkim ili biološkim ventilom. Zamjena ventila obično se vrši operacijom na otvorenom srcu, a za oporavak će biti potrebno tri do pet dana u bolnici. Postoje i minimalno invazivne tehnike koje uključuju manje rezove za zamjenu aortne valvule.
