Kada se pacijent stavi pod opću anesteziju, taj je pacijent bez svijesti i nije svjestan boli. Ovo stanje često se proizvodi pomoću intravenoznih lijekova i inhaliranih plinova koji uzrokuju da pacijent "spava;" međutim, ovo stanje nije poput redovnog sna. Opću anesteziju smije provoditi samo anesteziolog ili medicinska sestra anesteziolog. Ovaj posebno obučeni medicinski stručnjak odredit će ispravne lijekove, nadzirati vaše disanje i tjelesne funkcije tijekom operacije te će stalno liječiti tekuće promjenjive fiziološke procese, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta i o tome što se događa tijekom operacije. Lijekovi koji se koriste za izazivanje opće anestezije opasni su i zahtijevaju vještinu stručnog liječnika. Nikada ne pokušavajte koristiti ove tehnike kod kuće.
Koraci
Metoda 1 od 4: Priprema za primjenu anestezije
Korak 1. Pregledajte zdravstveni karton pacijenta
Prije primjene anestezije, anesteziolog će pregledati zdravstveni karton pacijenta. Ovaj postupak pregleda osigurava da su lijekovi koje pacijent prima najsigurniji i najučinkovitiji za svakoga. Anesteziolog će pregledati pacijentovo:
- Dob
- Težina
- Povijest bolesti
- Trenutni lijekovi, uključujući recepte, lijekove bez recepta i biljne dodatke
- Prethodni anestetički zapisi, ako su dostupni
- Nedavne medicinske studije ili specijalistički posjeti relevantni za vrstu planirane anestezije (na primjer, nedavne kardiološke bilješke, izvještaji o odjeku)
- Ostala relevantna povijest bolesti i detalji relevantni za vrstu planirane anestezije
- Alergije na lijekove i prehrambene proizvode
Korak 2. Pitajte pacijenta o lijekovima
Zatim će anesteziolog razgovarati s pacijentom. Anesteziolog će pacijentu dati do znanja što može očekivati i o mogućim nuspojavama ovih lijekova.
Za anesteziologa je važno znati o svim reakcijama na anestetike u prošlosti. Ako je pacijent u prošlosti imao lošu reakciju na bilo koji od anestetika ili ako je imao značajnu obiteljsku povijest problema s anestezijom, anesteziolog može odlučiti koristiti različite lijekove
Korak 3. Razgovarajte s pacijentom o upotrebi alkohola, cigareta i droga za rekreaciju
Anesteziolog će pitati pacijenta o trenutnoj upotrebi alkohola, cigareta i lijekova za rekreaciju. Sve ove tvari mogu utjecati na način na koji pacijent reagira na anesteziju, pa je od anesteziologa ključno da sazna ove podatke.
- Cigarete utječu na srce i pluća, što može utjecati na vrstu odabrane anestezije i proces oporavka. Kronična opstruktivna bolest pluća može značajno utjecati na sposobnost pacijenta da se oporavi od intubacije. Preporučuje se prestanak pušenja najmanje osam tjedana prije primjene bilo koje anestezije kako bi se poboljšali rezultati anestezije i smanjio rizik od kirurške infekcije.
- Alkohol utječe na jetru, srce, pluća i krv, koji su važni u primjeni anestezije. Kronična bolest jetre može značajno utjecati na izbor i ishode anestezije.
- Trenutačna ili prošla upotreba rekreacijskih droga, poput kokaina, marihuane ili amfetamina, važna je informacija koju treba naučiti anesteziolog. Ako su kokain ili amfetamini prisutni u krvotoku, oni mogu dovesti do opasnih promjena krvnog tlaka, pa čak i smrti pod općom anestezijom.
- Upamtite da su svi razgovori između pacijenta i liječnika ili anesteziologa povjerljivi. Ako ne podijelite ove podatke, to bi moglo povećati mogućnost negativnih nuspojava od operacije, uključujući smrt - pobrinite se da pacijent zna koliko je važno da bude iskren s vama.
Korak 4. Potvrdite da se pacijent uzdržao od hrane i tekućine prema uputama
Liječnici upućuju pacijente da se suzdrže od hrane i tekućine određeno vrijeme prije operacije. Međutim, anesteziolog će često potvrditi ove podatke.
- Bilo koja hrana u želucu tijekom operacije povećava rizik od aspiracije tijekom operacije. Ovo je medicinski izraz za hranu i želučani sadržaj koji se uzdižu u jednjak i ulaze u pluća tijekom operacije. Čak i slatkiši ili žvakaće gume bez gutanja mogu povećati pacijentov rizik od aspiracije
- Budući da opća anestezija također uspavljuje muskulaturu vašeg tijela, nećete imati refleks gage i nećete moći kašljati kako biste zaštitili pluća. NEMOJTE jesti i piti ništa u razdoblju koje vam kirurg daje prije operacije. Aspiracija može dovesti do produljene intubacije i boravka na intenzivnoj njezi, a ponekad čak i do smrti.
Metoda 2 od 4: Primjena opće anestezije
Korak 1. Stavite IV
Prije nego što budu odvedeni u kirurški odjel, medicinska sestra ili anesteziolog stavit će intravenoznu liniju (IV) u ruku pacijenta. Intravenozna (IV) linija u pacijentovoj ruci koristit će se tijekom operacije. U mnogim slučajevima, druga intravenozna injekcija se ubacuje u drugu ruku nakon što je pacijent pod anestezijom.
- Prije prelaska na operaciju pacijent može primiti sedativ u predoperacijskom području. Sedativ će pomoći pacijentu da se opusti. Anesteziolog će možda morati koristiti više lijekova za postizanje opće anestezije ako je pacijent jako anksiozan.
- Prije operacije pacijent će zaspati primajući opće anestetike kroz IV, a ponekad i kroz masku za lice. Ispuštanje anestezije samo kroz masku također je opcija koja se može koristiti u nekim slučajevima. Na primjer, ako je pacijent dijete koje se boji igala, tada se za davanje lijekova može koristiti maska.
- Ova se mogućnost, nazvana "indukcija maske", ne koristi često kod odraslih ili veće djece, jer može biti manje učinkovita i rizična izazivanje opće anestezije bez prethodnog osiguravanja IV.
Korak 2. Intubirajte pacijenta
Budući da će mnogi anestetički lijekovi spriječiti pacijente da samostalno pravilno dišu, anesteziolog će htjeti osigurati pacijentove dišne putove, obično pomoću dišnih putova s laringealnom maskom ili endotrahealnom cijevi. Postavljanje endotrahealne cijevi naziva se intubacija. U ovom postupku, anesteziolog će postaviti cijev u dušnik pacijenta kako bi zaštitio pluća i pomogao pacijentu da diše tijekom operacije. Ova cijev će biti spojena na stroj koji će pomoći pacijentu da diše tijekom postupka.
- Endotrahealna cijev koja se koristi pri intubaciji fleksibilna je plastična cijev koja prolazi kroz usta pacijenta uz pomoć instrumenta koji se naziva laringoskop. Ovaj instrument pomaže anesteziologu da podigne jezik i ždrijelo, ili usna tkiva, kako bi vidio dovoljno dobro da cijev prođe u pluća pacijenta.
- Budući da se intubacija obično događa dok pacijent spava, pacijenti mogu povremeno imati prerezanu usnu ili ispucali zub ako je postavljanje endotrahealne cijevi bilo teško. Važno je da pacijenti obavijeste svog anesteziologa ako im ispadnu zubi, što može povećati taj rizik.
- Nakon operacije, neki će pacijenti imati upalu grla iz endotrahealne cijevi. To može trajati jedan do dva dana i normalna je nuspojava intubacije
Korak 3. Budite svjesni mogućih komplikacija uslijed intubacije
Komplikacije postavljanja cijevi niz jednjak prema želucu umjesto prema plućima rezultirat će neadekvatnom oksigenacijom, oštećenjem mozga i mogućom smrću. Iz tog razloga kvalificirani i iskusni liječnik postavlja endotrahealnu cijev i provjerava položaj prije početka operacije. Druge komplikacije endotrahealne intubacije uključuju:
- Izbacivanje zuba tijekom umetanja cijevi ili intubacije
- Oštećenje usana, zuba ili jezika
- Nizak krvni tlak zbog lijekova za anesteziju
- Infekcija pluća, poput upale pluća, više s produljenom intubacijom
Korak 4. Poduzmite dodatne mjere opreza ako je pacijent u opasnosti od komplikacija uzrokovanih intubacijom
Neki pacijenti imaju veći rizik od komplikacija uslijed intubacije, zbog čega je toliko važno pregledati bolesnikovu povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Pacijenti koji su u velikom riziku od teške intubacije mogu zahtijevati budnu intubaciju, koja se može izvesti umrtvljujućim lijekovima i sedativima. To je učinjeno kako bi se osigurala sigurnost pacijenta, a nakon što je endotrahealna cijev postavljena, anesteziolog će tada dati lijekove za anesteziju. Čimbenici koji povećavaju rizik od otežane intubacije uključuju:
- Ozljeda vrata ili vratne kralježnice koja ograničava fleksiju ili ekstenziju vrata
- Debeli opseg vrata
- Mali otvor za usta
- Mala brada ili nemogućnost pomicanja čeljusti prema naprijed
- Prethodno zračenje glave ili vrata ili operacija
- Nedavni obrok
Korak 5. Pratite vitalne osobine pacijenta
Nakon što je pacijentica pod anestezijom nakon IV ili inhalacijske indukcije, sa sigurnim dišnim putovima i odgovarajućom ventilacijom, anesteziolog će pratiti pacijentove vitalne znakove i liječiti pacijenticu raznim lijekovima i tekućinom kako bi bila stabilna tijekom cijele operacije. Anesteziolog će tijekom cijelog postupka komunicirati s kirurgom kako bi osigurao sigurnost pacijenta. Vitalni znakovi koje će anesteziolog pratiti su:
- Razine zasićenja kisikom
- Otkucaji srca i ritam
- Krvni tlak
- Brzina disanja
- Tjelesna temperatura
- Gubitak krvi
- Izlučivanje urina, ovisno o vrsti operacije
- Centralni venski tlak, ovisno o vrsti operacije
- Srčani volumen i drugi invazivni nadzor srca, ovisno o pacijentu ili vrsti operacije
Metoda 3 od 4: Buđenje nakon opće anestezije
Korak 1. Držite pacijenta pod anestezijom dok postupak ne završi
Pacijent će nastaviti primati lijekove kako bi ostao pod sedativima sve dok kirurg ne završi svoj postupak. Nakon što je postupak dovršen, anesteziolog će smanjiti upotrebu lijekova. Prije uklanjanja endotrahealne cijevi, anesteziolog će osigurati da pacijent:
- Adekvatno diše bez pomoći
- Ima stabilne vitalne znakove
- Je li imao odgovarajuće lijekove i sredstva za poništavanje, ako je potrebno
- Može slijediti osnovne naredbe i pokazati dobru mišićnu snagu, obično podizanjem glave ili stiskanjem nečijih ruku
Korak 2. Odvedite pacijenta u sobu za oporavak
Nakon uklanjanja endotrahealne cijevi i potpunog buđenja, pacijent će biti odveden u sobu za oporavak. U prostoriji za oporavak, medicinske sestre nadzirat će vitalne znakove pacijenta (zasićenost kisikom, broj otkucaja srca i ritam, krvni tlak i temperaturu) kako bi bili sigurni da je sve normalno. Sestra će također pratiti i liječiti uobičajene nuspojave anestezije i operacije, uključujući bol i mučninu.
Korak 3. Pazite na uobičajene nuspojave
Kao i svaki drugi medicinski postupak, opće anestezije mogu biti nuspojave. Većina ovih nuspojava će nestati ubrzo nakon operacije, no ako su neke od ovih nuspojava ozbiljne ili trajne, odmah potražite liječničku pomoć. Uobičajene nuspojave opće anestezije uključuju:
- Mučnina
- Povraćanje
- Grlobolja
- Zbunjenost
- Bolovi u mišićima
- Jeza/drhtavica
- Svrab
Korak 4. Odmah potražite liječničku pomoć za ozbiljnije nuspojave
Neki pacijenti mogu osjetiti i ozbiljnije nuspojave opće anestezije koje zahtijevaju liječničku skrb. Ozbiljne nuspojave koje zahtijevaju liječničku pomoć uključuju:
- Teškoće u disanju
- Znakovi infekcije, poput groznice ili zimice
- Bol u prsima ili pritisak
- Lupanje srca
- Nova slabost
- Oticanje ruku ili nogu i/ili umor, što može biti znak zatajenja srca
Korak 5. Budite svjesni mogućnosti ozbiljnih komplikacija
Nakon operacije možete biti izloženi većem riziku od razvoja drugih ozbiljnijih komplikacija. Odmah obavijestite liječnika ako pacijent pati od bilo kakvih komplikacija. Neke komplikacije na koje treba paziti su:
Postoperativni delirij. Ova komplikacija uzrokuje zbunjenost i gubitak memorije koji može trajati duže od nekoliko sati. Neki pacijenti su pod većim rizikom, poput ljudi koji su nakon operacije prebačeni na intenzivnu njegu, kao i oni sa srčanim, plućnim, Alzheimerovom, Parkinsonovom bolešću ili koji su imali moždani udar
Metoda 4 od 4: Razumijevanje drugih vrsta anestezije
Korak 1. Saznajte više o lokalnoj anesteziji
Za razliku od opće anestezije, lokalna anestezija će samo utrnuti mali dio tijela. Ova vrsta anestezije koristi se samo za manje zahvate. Pacijent može biti budan tijekom postupka.
Korak 2. Saznajte o regionalnoj anesteziji
Regionalna anestezija blokirat će percepciju boli iz većeg dijela pacijentovog tijela. U tom slučaju pacijent može primiti i sedativ. Regionalna anestezija može se dati kao alternativa općoj anesteziji, ili ponekad u kombinaciji s općom anestezijom. Postoje dvije vrste regionalne anestezije.
- Blokada perifernih živaca. U ovom se postupku anestetik ubrizgava uz određenu skupinu živaca.
- Epiduralna ili spinalna anestezija. U ovom se postupku ubrizgava lokalna anestezija u blizini leđne moždine, koja blokira bol od živaca u kralježnici. To će blokirati bol u nekim dijelovima tijela, poput stijenke prsnog koša, bokova, nogu ili trbuha.
Korak 3. Pitajte o svjesnoj sedaciji
Svjesna sedacija je vrsta anestezije koja uključuje sedaciju bez potpunog "spavanja" ili nesvijesti. Ova opcija omogućuje pacijentu da bude pod malo sedativa i da mu je ugodno tijekom operacije.
- Većinu vremena medicinska sestra, liječnik ili stomatolog primjenjuju sedaciju pomoću lijekova koji se brzo istroše.
- Lijek se daje kroz IV i zahtijeva praćenje svakih tri do pet minuta.
- Tijekom postupka pacijent će vjerojatno dobiti kisik kroz masku.
- Pacijenti često zaspu, ali će se lako probuditi i nakon buđenja reagirati na ljude u prostoriji.
- Neki korišteni lijekovi također izazivaju amneziju pa se pacijent možda ne sjeća mnogo postupka.
- Pacijent može čuti glasove i lebdjeti u i iz sna, što bi sve bilo normalno za svjesnu sedaciju. Svijest tijekom svjesne sedacije ne znači da se pacijent "probudio" tijekom operacije i očekivani je dio ove blage vrste sedacije.
Savjeti
- Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate nedoumica oko opće anestezije ili općenito operacije. Saznajte više o postupcima može vam pomoći da se osjećate manje tjeskobno.
- Anestezija je komplicirana, pa je potrebno osam godina medicinskog usavršavanja prije nego što liječnik može dati anesteziju. Razgovarajte sa svojim anesteziologom o rizicima podvrgavanja općoj anesteziji.
