Timus je žlijezda koja se nalazi iza sredine grudnog koša (prsne kosti) i ispred vaših pluća. Njegova je glavna funkcija natjerati timozin da sazri i proizvede imunološke stanice (T stanice) koje će se boriti protiv infekcija i spriječiti da vaše imunološke stanice napadnu vlastito tijelo (stanje koje se naziva autoimunost). Timus razvija većinu vaših T stanica do puberteta, nakon čega se žlijezda počinje smanjivati i zamjenjuje se masnim tkivom. Timomi su tumori koji sporo rastu iz sluznice žlijezde i čine devedeset posto tumora koji se nalaze u timusu. To je relativno rijetko sa oko 500 Amerikanaca godišnje dijagnosticiranih (većina u dobi između 40 i 60 godina). Naučivši koje simptome timoma trebate potražiti i dijagnostičke pretrage povezane sa stanjem, možete znati kada posjetiti liječnika i što možete očekivati od procesa dijagnoze.
Koraci
1. dio 2: Prepoznavanje simptoma timoma
Korak 1. Potražite nedostatak daha
Tumor može pritisnuti dušnik (dušnik) uzrokujući poteškoće s ulaskom zraka u pluća. Imajte na umu ako lako ostajete bez daha ili se osjećate kao da vam je nešto zapelo u grlu što izaziva osjećaj gušenja.
Ako se nakon vježbanja pojavi otežano disanje, imajte na umu imate li pri disanju šuštanje (visoki zvuk zvižduka). To može biti astma
Korak 2. Uočite dodatni kašalj
Tumor može iritirati vaša pluća, dušnik (dušnik) i živce povezane s vašim refleksom kašlja. Zapamtite ako ste imali kronični kašalj od nekoliko mjeseci do godina bez olakšanja od supresiva, steroida i antibiotika.
- Ako imate refluks kiseline od začinjene, masne ili kisele hrane, to može dovesti do kroničnog kašlja. Ako promjena prehrane smanjuje kašalj, onda to vjerojatno nije timom.
- Ako živite ili ste putovali u područje s tuberkulozom (TB) i doživjeli ste kronični kašalj, krvavi ispljuvak (kašalj u krvi), noćno znojenje i povišenu temperaturu, tada možda imate tuberkulozu za koju biste ipak trebali vidjeti liječnika odmah.
Korak 3. Zabilježite slučajeve boli u prsima
Zbog tumora koji gura stijenku prsnog koša i srce, možete razviti bol u prsima koju karakterizira osjećaj i položaj nalik na pritisak samo u središtu prsa. Također, možete razviti bol iza prsne kosti koja može boljeti pri pritisku na to područje.
Ako osjećate bol u prsima poput pritiska i imate znojenje, lupanje srca (imate osjećaj da vam srce iskače iz prsa), groznicu ili bol u prsima pri kretanju ili disanju, tada možda imate temeljnu bolest pluća ili srca. Bez obzira na glavni uzrok, trebali biste se obratiti liječniku zbog ovih simptoma
Korak 4. Pazite na poteškoće s gutanjem
Timus može rasti i gurati se u jednjak, uzrokujući poteškoće pri gutanju. Imajte na umu ako imate problema s gutanjem obroka ili ste nedavno prešli na tečniju prehranu jer je to lakše. Nevolja se također može osjećati kao osjećaj gušenja.
Korak 5. Izvažite se
Budući da tumor timusa može postati kancerogen i proširiti se po cijelom tijelu (vrlo rijetko), možda ćete osjetiti gubitak težine zbog povećanih potreba tkiva raka. Provjerite svoju trenutnu težinu prema starijim očitanjima.
Ako doživite nenamjerno mršavljenje bez ikakvog poznatog razloga, obratite se svom liječniku. Mnogi rakovi imaju gubitak težine kao simptom
Korak 6. Pregledajte postoji li sindrom superiorne šuplje vene
Gornja šuplja vena velika je posuda koja prikuplja povratnu krv iz vena glave, vrata, gornjih ekstremiteta i gornjeg dijela trupa natrag u srcu. Kada se ova posuda začepi, ona zadržava krv iz tih područja da uđe u srce. Ovo vodi do:
- Oticanje lica, vrata i gornjeg dijela tijela. Imajte na umu ako gornji dio vašeg tijela izgleda više crveno ili zajapureno.
- Proširene vene u gornjem dijelu tijela. Pogledajte vene na rukama, šakama i zapešću kako biste vidjeli izgledaju li istaknutije ili proširene. Obično su to tamne crte ili tuneli koje vidimo na šakama i rukama.
- Glavobolje zbog proširenih vena koje opskrbljuju mozak.
- Vrtoglavica/omaglica. Budući da se krv podupire, srce i mozak primaju manje krvi s kisikom. Kada vaše srce pumpa manje krvi u mozak ili kada vaš mozak ne prima dovoljno krvi s kisikom, osjećate se omamljeno ili omaglice i mogli biste pasti. Polaganje pomaže ukloniti silu gravitacije s kojom se vaša krv mora boriti za opskrbu vašeg mozga.
Korak 7. Zabilježite simptome u skladu s miastenijom gravis (MG)
MG je najčešći paraneoplastični sindrom, koji je skup simptoma uzrokovanih rakom. S MG -om vaš imunološki sustav stvara antitijela koja blokiraju kemijske signale koji govore vašim mišićima da se kreću. To uzrokuje slabost mišića u cijelom tijelu. Oko 30 do 65 posto ljudi s timomima također ima miasteniju gravis. Tražiti:
- Dvostruki ili zamućen vid
- Opušteni kapci
- Poteškoće pri gutanju hrane
- Kratkoća daha zbog slabosti u prsnim mišićima i/ili dijafragmi
- Nerazgovjetan govor
Korak 8. Potražite simptome aplazije crvenih krvnih stanica
Ovo je uništavanje preuranjenih crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do simptoma anemije (niskih crvenih krvnih stanica). Smanjeni eritrociti dovest će do nedostatka kisika u cijelom tijelu. To se događa u oko 5 posto pacijenata s timomom. Tražiti:
- Kratkoća daha
- Umor
- Vrtoglavica
- Slabost
Korak 9. Pregledajte ima li simptoma hipogamaglobulinemije
Tada vaše tijelo smanjuje proizvodnju gama globulina (proteinskih antitijela) koji se bore protiv infekcija. Otprilike pet do deset posto pacijenata s timomom razvije hipogamaglobulinemiju. Oko deset posto pacijenata s hipogamaglobulinemijom ima timom. Zajedno s timomom naziva se Goodsov sindrom. Tražiti:
- Ponavljajuće infekcije
- Bronhiektazija, koja uključuje simptome poput kroničnog kašlja, velike količine pljuvačke koja može sadržavati sluz neugodnog mirisa, otežano disanje i teško disanje, bol u prsima i udaranje (meso pod noktima i noktima postaje deblje).
- Kronični proljev
- Mukokutana kandidijaza, koja je gljivična infekcija koja može uzrokovati drozd (oralna infekcija koja uzrokuje bijele mrlje ili mliječne izrasline na jeziku).
- Virusne infekcije, uključujući virus herpes simpleksa, citomegalovirus, varicella zoster (šindre) i humani herpes 8 (kaposin sarkom), koji je temeljni rak kože koji je obično povezan sa AIDS -om.
2. dio od 2: Dijagnosticiranje timoma
Korak 1. Posjetite svog liječnika
Vaš će liječnik prikupiti detaljnu povijest bolesti, uključujući obiteljsku povijest i simptome. On ili ona će također postavljati pitanja na temelju simptoma timoma, uključujući ona koja se odnose na miasteniju gravis, aplaziju crvenih krvnih stanica i simptome hipogamaglobulinemije. Vaš liječnik može osjetiti punoću u srednjem donjem dijelu vrata zbog prerastanja timusa.
Korak 2. Uzmite krv
Ne postoje laboratorijski testovi za dijagnosticiranje timoma, ali postoji krvni test za otkrivanje miastenije gravis (MG) koji se naziva anti-holinesterazno antitijelo (AB). MG je toliko čest kod osoba s timomima da se smatra solidnim pokazateljem prije skupljih testova. Oko 84% ljudi mlađih od 40 godina s pozitivnim testom na anti-holinesterazu AB ima timom.
Prije operacije uklanjanja timoma, liječnik će također liječiti MG jer ako se ne liječi, može uzrokovati probleme s anestezijom tijekom operacije, poput zatajenja disanja
Korak 3. Podvrgnite se rendgenskom snimanju
Kako bi vizualizirao tumorsku masu, vaš će liječnik najprije naručiti RTG snimku prsnog koša. Radiolog će potražiti masu ili sjenu blizu središta prsa na donjem dijelu vrata. Neki su timomi mali i neće se pojaviti na RTG snimci. Ako je vaš liječnik i dalje sumnjičav ili ako se na rendgenskom snimku prsnog koša pojavi abnormalnost, može naručiti CT.
Korak 4. Podvrgnite se CT skeniranju
CT će snimiti više, detaljnih slika u presjecima od donjeg dijela do gornjeg dijela prsa. Možda ćete dobiti kontrastno sredstvo za ocrtavanje struktura i krvnih žila u vašem tijelu. Slike će dati detaljnije razumijevanje svih abnormalnosti, uključujući postavljanje timoma ili njegovo širenje.
Ako ste dobili kontrast, možda će vam se savjetovati da pijete puno tekućine kako biste ga isprali
Korak 5. Prođite MRI
MRI će koristiti radio valove i magnete za izradu niza vrlo detaljnih slika vaših prsa na ekranu računala. Kontrastni materijal zvan gadolinij često se ubrizgava u venu prije skeniranja kako bi se bolje vidjeli detalji. MRI prsnog koša može se učiniti kako bi se pažljivije pogledao timom ili kada ne podnosite ili ste alergični na CT kontrast. Slike MRI -a također su osobito korisne u potrazi za rakom koji se možda proširio na mozak ili leđnu moždinu.
- MRI su vrlo glasni, a neki su zatvoreni što znači da ćete biti umetnuti ležeći u velikom cilindričnom prostoru. To nekim ljudima može dati osjećaj klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora).
- Dovršetak testa može potrajati do sat vremena.
- Ako ste dobili kontrast, možda će vam se savjetovati da pijete puno tekućine kako biste ga isprali.
Korak 6. Podvrgnite se PET skeniranju
Ovo je skeniranje koje koristi radioaktivni atom u glukozi (vrsta šećera) koji privlači timom. Stanice raka preuzimaju radioaktivnu tvar, a posebna kamera koristi se za stvaranje slike područja radioaktivnosti u tijelu. Slika nije detaljno prikazana kao CT ili MRI, ali može pružiti korisne informacije o cijelom tijelu. Ovaj test može pomoći u utvrđivanju je li tumor koji se vidi na slici zapravo tumor ili nije ili se rak proširio na druge dijelove tijela.
- Liječnici češće koriste kombinirane PET/CT pretrage od samih PET pretraga kada gledaju timome. To liječniku omogućuje usporedbu područja veće radioaktivnosti na PET skeniranju s detaljnijim slikama na CT skeniranju.
- Dobit ćete oralnu pripremu ili injekciju radioaktivne glukoze. Čekat ćete trideset do šezdeset minuta da vaše tijelo upije materijal. Nakon toga ćete morati piti puno tekućine kako biste izbacili tragač iz tijela.
- Skeniranje će trajati otprilike trideset minuta.
Korak 7. Dopustite svom liječniku da izvrši biopsiju tanke igle
Koristeći CT ili ultrazvučni aparat za vizualno navođenje, vaš će liječnik umetnuti dugu, šuplju iglu u vaša prsa i u sumnjivi tumor. On ili ona će ukloniti mali uzorak tumora kako bi ga pregledao pod mikroskopom.
- Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (kumadin/varfarin), liječnik će vas možda zatražiti da prestanete nekoliko dana prije pregleda i da ne jedete i ne pijete na dan zahvata. Ako odluče koristiti opću anesteziju ili IV sedaciju, možda će vas zamoliti da postite i dan prije zahvata.
- Moguća mana ovog testa je što možda neće uvijek dobiti dovoljno uzorka za postavljanje točne dijagnoze ili omogućiti liječniku da dobro osvijesti opseg tumora.
Korak 8. Učinite biopsiju tumora nakon operacije
Ponekad će vaš liječnik možda učiniti kiruršku biopsiju (ukloniti tumor) bez biopsije igle ako su dokazi o timomu jaki (laboratorijski testovi i slikovni testovi). Ponekad će liječnik prvo morati napraviti biopsiju igle kako bi potvrdio da se radi o timomu. Uzorak se nakon operacije šalje u laboratorij radi potvrde dijagnoze.
Priprema za ispit (post, itd.) Slična je onoj za biopsiju igle, osim što će se na koži napraviti rez kako bi se pristupio tumoru kako bi se uklonio
Korak 9. Neka se timom postavi i liječi
Stadij tumora odnosi se na opseg širenja na druge organe, tkiva i udaljena mjesta tijela. Stoga je postavljanje timoma bitan dio određivanja najboljeg tijeka liječenja. Najčešće korištena metoda postavljanja timoma je sustav postavljanja Masaoka.
- Stadij I je inkapsulirani tumor bez mikroskopske ili grube invazije. Kirurško izrezivanje je tretman izbora
- Faza II je timom s makroskopskom invazijom medijastinalne masti ili pleure ili mikroskopskom invazijom kapsule. Liječenje je obično potpuna ekscizija sa ili bez postoperativne radioterapije kako bi se smanjila učestalost recidiva.
- III stupanj je kada je tumor zahvatio pluća, velike žile i perikardij. Potpuno kirurško izrezivanje potrebno je zajedno s postoperativnom radioterapijom kako se ne bi došlo do recidiva.
- Stadij IVA i IV B U ovim završnim fazama postoji pleuralno ili metastatsko širenje. Liječenje je kombinacija kirurškog uklanjanja, zračenja i kemoterapije.
