Ako ste suočeni s velikim bolničkim računom, trebali biste pažljivo proučiti svaku naplatu kako biste bili sigurni da nema grešaka. Ako ipak pronađete greške ili mislite da vam je naplaćeno više, tada biste trebali osporiti račun s bolnicom. Uspješno osporavanje bolničkog računa zahtijeva da se obratite bolnici i eventualno angažirate odvjetnika za pacijente.
Koraci
1. dio od 2: Priprema za osporavanje prijedloga zakona
Korak 1. Držite se svih svojih računa
Učinkovito osporavanje bolničkog računa zahtijeva da znate točno ono što vam se naplaćuje. Sačuvajte svaki račun koji primite iz bolnice. Također se držite računa iz medicinskih centara, laboratorija i liječničke ordinacije. Kad se u bolnici naplaćuju medicinske njege, računi su često nevjerojatno nejasni i složeni. Također, možete primiti više računa za jedan postupak ili posjet. Često ćete od kirurga, bolnice, medicinske grupe, specijalista i drugih liječnika dobivati zasebne račune. Konačno, nije neuobičajeno primiti račun šest do osam mjeseci nakon liječenja. Budite svjesni svih ovih stvari pri prikupljanju medicinskih računa.
- Da biste olakšali stvari, imate ogromnu mapu u koju možete baciti novčanice nakon što ih pregledate. Također možete skenirati račune tako da na računalu imate PDF računa.
- Sve račune treba razvrstati po stavkama, tj. Raščlaniti prema pojedinačnoj naplati. To se naziva "stavka stavke" ili "detaljni" računi. Nazovite bolnicu i zatražite detaljan račun ako ga niste dobili.
Korak 2. Pregledajte svoje račune
Želite biti sigurni da vam bolnica nije dvostruko naplatila ili napravila druge pogreške. Na primjer, naknada za ispit mogla bi se pojaviti na bolničkom računu, ali i na računu vašeg liječnika. Želite biti sigurni da ste uhvatili sve pogreške.
- Pazite da vam bolnica ne naplaćuje lijekove koje ste donijeli od kuće. Također provjerite da bolnica ne naplaćuje cjelodnevni boravak za sobu ako ste ujutro otpušteni.
- Također provjerite jesu li vam naplaćene zalihe poput plahti, haljina ili rukavica. Ove zalihe već bi trebale biti uključene u cijenu bolničke sobe.
Korak 3. Saznajte koliko će vaš osiguratelj pokriti
Prije nego osporite bolnički račun, trebali biste vidjeti koliki dio računa pokriva vaše osiguranje. Pokušajte natjerati svog osiguravatelja da pokrije sve legitimne troškove.
- Vaše osiguratelj može tvrditi da vaša polica ne pokriva određene lijekove ili postupke. Izvadite svoju politiku i provjerite.
- Možete se žaliti na svako odbijanje zdravstvenog osiguranja. Dodatne informacije potražite u odjeljku Rješavanje spora u vezi s potraživanjem od davatelja zdravstvenih usluga.
2. dio 2: Pregovori s bolnicom
Korak 1. Istražite poštenu cijenu svakog postupka
Da biste osporili račun, trebat će vam dokaz da su bolničke cijene izvan granica u usporedbi s onima koje naplaćuju druge bolnice. Cijene koje zarađuju druge bolnice možete pronaći na internetu. Cijene potražite na web stranicama Plava knjiga zdravstva i FAIR Health. Medicinski troškovi uvelike će se razlikovati među bolnicama iako se nalaze u istom gradu ili regiji. Osim toga, troškovi postupaka obično nisu transparentni niti racionalni. Možda ćete morati malo kopati da biste otkrili cijene konkurenata.
- Također biste mogli koristiti tarife Medicaid kao vodič. Mogu se pronaći na
- Ako ustanovite da se vaša bolnica naplaćuje više od drugih bolnica u vašem području, ponudite joj bolnicu ono što druge bolnice u vašem području naplaćuju. Ovo je sjajan način za smanjenje vaših troškova, a određivanje cijena u drugim bolnicama odličan je dokaz koliko bi trebali koštati.
Korak 2. Razmislite o plaćanju gotovinom
Ako nemate osiguranje ili ako osiguranje ne pokriva sve vaše troškove, obično možete ostvariti značajan popust ako ponudite plaćanje u gotovini. Pružatelji zdravstvene zaštite često će smanjiti cijene za 66% ili više ako ste spremni unaprijed sve platiti gotovinom. U nekim slučajevima bolnice i liječnici uzeli su 1/10 izvornog računa.
- Kad ste pregovarali o gotovinskom poslu, počnite s nižom ponudom, možda oko 1/4 izvornog računa. Odatle ćete pregovarati vi i druga strana.
- Ako ne možete sve platiti unaprijed i morate stvoriti plan plaćanja, budite spremni platiti malo više. Međutim, nikada se ne bojte pregovarati.
Korak 3. Nazovite bolnicu
Spor možete započeti pozivom u bolnicu. Podijelite s njima da niste zadovoljni optužbama i objasnite zašto.
Pažljivo bilježite s kim razgovarate. Zabilježite ime osobe, dan i vrijeme, kao i suštinu razgovora. Morate pažljivo voditi bilješke jer ćete vjerojatno razgovarati s novom osobom svaki put kada nazovete bolnicu
Korak 4. Napišite pismo osporavanja
Nakon što nazovete, trebali biste poslati pismo. Sažmite razgovor i ponovite razloge zašto osporavate račun. Budite sigurni da vaše pismo sadrži sljedeće:
- Podaci o vašem računu. Navedite svoje ime i bilo koji identifikacijski broj pacijenta koji vam je bolnica dala.
- Optužbe koje osporavate. Pozovite posebne troškove na računu. Na primjer, "Konkretno, mislim da ne bih trebao platiti pristojbe od 24,55 USD za gumene rukavice 21. i 22. ožujka."
- Razlog zašto osporavate naplatu. Možda ćete napisati: "Kao što sam objasnio telefonom, stavke poput gumenih rukavica trebale bi biti uključene u cijenu sobe, jer se koriste kao standardni predmeti."
- Popratna dokumentacija. Ovdje možete ispisati sve podatke koji pokazuju koliko druge bolnice naplaćuju. Možete ih navesti u svom pismu. “Kao što vidite, prosječni trošak za druge dvije bolnice u gradu manji je od polovine onoga što ste mi naplatili. Uključio sam ispis troškova za vaše konkurente.”
Korak 5. Razmislite o angažiranju odvjetnika
Ako bolnica neće smanjiti račun na iznos koji vas čini sretnima, morate razmisliti o zapošljavanju pacijenta ili odvjetnika za naplatu liječnika. Ovi zagovornici često rade na nepredviđenim situacijama; to jest, oni će uzeti dio vaše uštede (npr. 20-30%) kao svoju naknadu. Ako vam odvjetnik uštedi 20 000 USD, on ili ona bi mogli dobiti 5 000 USD.
- Neki odvjetnici također mogu biti spremni raditi za naknadu po satu. Obično mogu naplatiti od 50 do 175 dolara po satu.
- Odvjetnika za pacijente možete pronaći na internetu ili u telefonskom imeniku. Mogu se navesti pod različitim imenima, uključujući "stručnjake za pomoć u zahtjevima", "stručnjake za medicinske zahtjeve" ili "zagovornike zdravstvenih zahtjeva".
- Možda biste trebali zamoliti odvjetnika umjesto odvjetnika za pacijente. Poput odvjetnika, mnogi će odvjetnici raditi na nepredviđenim slučajevima i naplatit će vam oko 30% uštede koju za vas dobiju.
Korak 6. Pregovarajte s bolnicom
Ako imate odvjetnika ili odvjetnika, oni mogu pregovarati s bolnicom o smanjenju iznosa računa. Ako pokušate sami voditi pregovore, imajte na umu sljedeće:
- Odbijte platiti sve što niste koristili. Ako se na računu pogrešno pojavi terećenje, odbijte platiti. Zatražite od bolnice da pregleda vaša medicinska izvješća kako bi potvrdili da su liječnici i medicinske sestre zaista koristili predmet koji vam je naplaćen.
- Ako je bolnica pogriješila, inzistirajte da to plate. Na primjer, ako ste dobili infekciju dok ste bili u bolnici, pokušajte natjerati bolnicu da pokrije dodatno vrijeme provedeno u bolnici.
- Budite iskreni u pogledu svoje financijske situacije. Ako je račun toliko visok da ne mislite da ga možete platiti, recite to.
- Ponudite paušalni iznos u zamjenu za popust. Neke bolnice mogle bi pristati značajno smanjiti račun ako sve možete platiti odjednom.
Korak 7. Pregovarajte izravno s liječnikom
Ako vaš račun dolazi izravno od liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika, izravno pregovarajte s njima. Koristite istu taktiku kao da ste pregovarali s bolnicom. Ako imate odvjetnika koji će vam pomoći, razgovarajte s njim o strategiji.
Korak 8. Pitajte o financijskoj pomoći
Prema zakonu, neprofitne bolnice moraju nuditi programe financijske pomoći. Morate se obratiti bolnici kako biste saznali uvjete za ispunjavanje uvjeta. Obično se prihvatljivost temelji na vašoj štednji i prihodu. Pitajte bolnicu o bilo kakvoj financijskoj pomoći jer bolnice obično ne reklamiraju ove programe.
Čak i ako ste koristili profitnu bolnicu, ipak biste se trebali raspitati o potencijalnim programima financijske pomoći. Ovi programi mogu smanjiti ukupni iznos koji dugujete ili ponuditi fleksibilne planove otplate
Korak 9. Iskoristite prijetnju bankrota
Kao posljednji pokušaj postizanja dogovora, razmislite o tome da razgovarate o svojoj spremnosti za pokretanje stečajnog postupka s liječnikom ili bolnicom. Ako podnesete zahtjev za bankrot i imate medicinski dug, mogućnost naplate liječnika ili bolnice uvelike se smanjuje. Ovo možete koristiti za postizanje dogovora jer liječnik neće htjeti da njihov dug prođe kroz bankrot.
Nemojte se nikada bojati staviti svoje karte na stol i reći drugoj strani u što gledate. Iznenadit ćete se ako postignete dogovor ako pokušate
Savjeti
- Stručnjaci navode da oko 80% medicinskih računa sadrži pogreške, pa biste trebali biti spremni odvojiti vrijeme i pažljivo proučiti svoje račune.
- Čuvajte kopije svih svojih komunikacija, bilo s bolnicom ili sa svojim odvjetnikom/advokatom.
