Žutica ili hiperbilirubinemija uobičajeno je zdravstveno stanje koje se razvija u novorođenčadi unutar prva dva do četiri dana života. To je rezultat visoke razine bilirubina, otpadnog produkta razgradnje krvnih stanica, koji se nalazi u krvi i žuči. Potpuno zrela jetra mogu filtrirati i eliminirati bilirubin, ali nezrela jetra novorođenčadi mogu uzrokovati razvoj žutice. Studija iz 2018. čak sugerira da bi razinu bilirubina novorođenčadi idealno trebalo provjeriti unutar 72 sata nakon rođenja, osobito za bebe sa tamnijim tonovima kože koje mogu imati manje vizualnih tragova. Iako ne postoji siguran način za potpuno sprječavanje žutice, poznavanje čimbenika rizika može vam pomoći da odredite što možete učiniti kako biste spriječili žuticu novorođenčadi i pripremili se za nju.
Koraci
Dio 1 od 3: Mjerenje i smanjenje faktora rizika
Korak 1. Uzmite krvne pretrage tijekom trudnoće
Određene inkompatibilnosti krvi mogu uzrokovati razgradnju više krvnih stanica, stvarajući više bilirubina.
- Majke s Rh negativnom krvnom ili O+ krvnom grupom trebale bi razmotriti dodatno krvno ispitivanje svojih beba jer su Rh inkompatibilnost i ABO inkompatibilnost među najvećim faktorima rizika.
- Nedostaci genetskih enzima, poput nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, također mogu dovesti do većeg rizika od žutice jer mogu uništiti određene krvne stanice, stvarajući više bilirubina u krvotoku.
- Osim prenatalnih krvnih pretraga, liječnici sada rutinski testiraju bebu na žuticu prije nego što dijete napusti bolnicu.
Korak 2. Smanjite rizik od prijevremenog poroda
Bebe rođene prije 38 tjedana imaju povećan rizik od razvoja žutice. Jetra prijevremeno rođene bebe slabije je razvijena od dojenčadi, što još više otežava jetri novorođenčeta uklanjanje bilirubina.
- Neki se prijevremeni čimbenici rizika, kao što su dob ili više rođenja, ne mogu promijeniti, ali mnogi ekološki rizici mogu.
- Budite u tijeku sa svojom prenatalnom njegom. Rana i dosljedna prenatalna njega osigurat će da vi i vaša beba ostanete što zdraviji tijekom trudnoće, što može ukazati na sve probleme koji bi mogli dovesti do prijevremenog poroda.
- Izbjegavajte kemijske zagađivače. Duhan, alkohol, ulične droge i neki lijekovi mogu povećati vaše šanse za rani porođaj. Ako vam je potrebna pomoć pri odustajanju, razgovarajte sa svojim liječnikom. Zagađivači okoliša također mogu pridonijeti riziku.
- Ostanite što je moguće mirniji. Stres je glavni čimbenik ranog rođenja. Nedostatak socijalne podrške, fizički ili emocionalno zahtjevan posao i obiteljsko nasilje, bilo fizičko ili emocionalno, mogu pridonijeti stresu i dovesti do preranog poroda.
- Pratite ili smanjite rizik od određenih infekcija. Infekcije poput herpesa, sifilisa, CMV -a i toksoplazmoze mogu dovesti do preranog poroda, kao i do žutice.
Korak 3. Prepoznajte da je kod dojene djece veća vjerojatnost da će razviti žuticu
Međutim, obično se lako liječi i kratko traje.
- Majčino mlijeko prirodno dolazi tek nekoliko dana nakon poroda. U prvim danima života dojena djeca jedu tvar od mlijeka koja se zove kolostrum, a koja je vrlo oskudna u količini, ali gusta u hranjivim tvarima.
- Budući da u prvih nekoliko dana života ne piju toliko kao bebe koje se hrane adaptiranim mlijekom, probavni sustav se ne prazni tako brzo, što dovodi do nakupljanja bilirubina u sustavu. To općenito nije razlog za brigu, a stručnjaci i dalje preporučuju dojenje.
- Budući da bebe dojene često dobivaju blagi slučaj žutice, nije neuobičajeno da liječnici preporučuju nadopunu formulom u prvim danima života ako je beba pod većim rizikom od žutice, sve dok se ne uspostavi zaliha majčinog mlijeka.
2. dio od 3: Liječenje žutice u novorođenčadi
Korak 1. Odmah počnite dojiti
Dojenje odmah nakon rođenja može pomoći u smanjenju rizika od razvoja žutice, a također ga može početi liječiti ako ga dijete već ima.
- Majke koje počnu dojiti u prvih nekoliko sati nakon rođenja vjerojatnije će imati uspjeha od onih koje čekaju. Rano povećanje tjelesne težine može pomoći razvoju bebe, olakšavajući jetri da obavlja svoj posao.
- Štoviše, kolostrum koji majka rano proizvodi rano potiče bebin probavni sustav na uklanjanje otpada, što pomaže u izbacivanju viška bilirubina iz crijeva. Drugim riječima, što prije vaša beba počne kakati, žutica će se prije početi bistriti.
- Odlučite li dojiti svoju bebu, posavjetujte se sa stručnjakom za dojenje kako biste poboljšali tehniku dojenja. Ovi stručnjaci mogu pomoći novim majkama da nauče kako potaknuti pravilno zaključavanje kako bi novorođenčad mogla dobiti dovoljno mlijeka.
Korak 2. Često hranite svoju bebu
Stalan unos mlijeka povećat će težinu i razvoj vaše bebe, uključujući i razvoj jetre. To vrijedi i za dojenu i za bebu hranjenu adaptiranim mlijekom. U idealnom slučaju, novorođenčad bi prvih nekoliko dana trebala jesti najmanje osam do 12 puta dnevno, osobito ako su u opasnosti od razvoja žutice.
Ako dojite, učestalo hranjenje u prvih nekoliko dana života (barem osam do 12 puta dnevno) potaknut će vaše mlijeko da prije dođe i uspostavi snabnu opskrbu
Korak 3. Izložite svoju bebu svjetlu
Ultraljubičasto svjetlo reagira s bilirubinom, mijenjajući ga u oblik koji ne mora prolaziti kroz jetru kako bi se izbacio, čime se uklanja višak bilirubina iz tijela i smanjuje rizik od žutice.
- Izlažite golu ili pelenastu bebu sunčevoj svjetlosti ne više od pet minuta odjednom, jednom ili dva puta dnevno. Nemojte prekoračiti ovu količinu jer dugotrajno izlaganje suncu može uzrokovati vrlo lako opekline bebe i stvoriti daljnje komplikacije. Pobrinite se da se beba ne ohladi tijekom sunčanja tako što ćete povećati temperaturu u prostoriji i/ili položiti bebu preko vlastitih prsa tijekom sunčanja.
- Alternativno, pokušajte postaviti dječji krevet blizu sunčanog prozora sa zavjesama. Zavjese i prozori filtriraju mnoge UV zrake koje mogu uzrokovati probleme pomoći, dopuštajući vašoj bebi da uzima sunčevu svjetlost bez opeklina.
3. dio od 3: Razumijevanje žutice
Korak 1. Shvatite kako se razvija žutica
Žutica se obično razvija drugog ili trećeg dana života i općenito slijedi predvidljiv obrazac.
- U zdravim tijelima bilirubin je normalni nusprodukt koji se javlja u krvotoku pri razgradnji crvenih krvnih stanica. Bilirubin putuje u jetru, gdje se izlučuje u žučni kanal i na kraju u stolici. U slučajevima novorođenčadi sa žuticom, jetra još nije počela učinkovito raditi pa se bilirubin nakuplja u jetri i krvi umjesto da putuje u žučni kanal.
- Novorođenčad u bolnicama rutinski se testira na žuticu. Vrlo je uobičajeno - oko 60% donošenih beba razvit će žuticu, a još više onih koji su rođeni prije vremena. U tipičnom scenariju, novorođenče će se testirati na razinu bilirubina tako što će djetetu nabosti petu i istisnuti malu količinu krvi.
- Beba s razinom bilirubina ispod 5 miligrama po decilitru (mg/dl) smatra se normalnom, dok se sve iznad 5 mg/dL smatra povišenom razinom.
- Većina beba s niskom do umjerenom razinom žutice neće trebati liječenje, a žutica će se očistiti nakon tjedan ili dva.
- Ponekad, ako je razina previsoka, prebrzo raste ili se ne smanjuje nakon dva tjedna, liječnici mogu propisati svjetlosnu terapiju (UV -terapija koja je bezopasna i u kojoj uživa većina beba).
- U rijetkim slučajevima, vašoj bebi će možda trebati transfuzija krvi kako bi se smanjila ozbiljna žutica.
Korak 2. Upoznajte simptome žutice
Većina beba rođenih u bolnici bit će testirana jedan ili više puta na razinu bilirubina, ali određeni simptomi mogu signalizirati žuticu:
- Žuta boja kože i bjeloočnica. Ovo je najčešće obilježje žutice.
- Pospanost i poteškoće u hranjenju. Ponekad razina bilirubina uzrokuje pospanost djeteta, što može otežati dojenje ili hranjenje djeteta na bočicu. Pokušajte svući bebu kako biste je probudili da jede.
Korak 3. Znajte kada žutica signalizira problem
Žutica je vrlo česta i najčešće se sama povlači. No, u nekim rijetkim slučajevima može uzrokovati komplikacije i zahtijevati liječenje.
- Iako je žutica uobičajena među novorođenčadima, visoka razina neliječenog bilirubina (što je medicinski poznato kao "teška hiperbilirubinemija") u krvi može uzrokovati prolazak bilirubina u mozak, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.
- Iako rijetke, ove komplikacije mogu dovesti do trajnog oštećenja mozga (cerebralna paraliza, problemi s učenjem ili razvojni poremećaji), nepravilnog razvoja zubne cakline ili gubitka sluha.
- Simptomi na koje treba obratiti pozornost su letargija, svijetložuta boja i žuta stopala (osobito tabani). Također se može javiti slab tonus mišića, neobičan, snažan plač, groznica ili razdražljivost.
- Vaš liječnik može preporučiti nadopunu majčinog mlijeka adaptiranim mlijekom ako razina bilirubina vaše bebe nastavi rasti nakon nekoliko dana života. U većini slučajeva nije potrebno suplementirati osim ako je bebina razina bilirubina 20 mg/dL ili veća ili ako beba ima druge čimbenike rizika za žuticu poput nedonoščadi ili poremećaja krvi ili ako gubi previše na težini. Dopuna adaptiranog mlijeka može otežati uspostavljanje uspješnog odnosa dojenja. Prije dopune razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima.
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Budući da većina beba razvije žuticu, možda bi bilo dobro izbjegavati odjeću za bebe koja je žuta. Žuta odjeća ima tendenciju isticanja žutog tona u očima i koži dojenčeta sa žuticom.
- Ako vaša beba ima tamnu kožu, provjerite da li desni i bjeloočnice žute.
Upozorenja
- Nikada ne dajte vodu novorođenčetu. Iako se ovo može činiti kao dobar način da dijete brže prođe kroz otpad, ono zapravo može biti smrtonosno za novorođenče jer narušava vrlo osjetljivu ravnotežu hranjivih tvari u krvotoku.
- Odmah potražite liječničku pomoć ako je vaša beba letargična, svijetložuta, ako su joj tabani žuti ili ako mislite da se vaša beba ne hrani dobro ili izgleda da je dehidrirana.
