Postoje 3 vrste raka mokraćnog mjehura, ali daleko najčešći je urotelijski karcinom: rak unutarnje sluznice mjehura. Ako sumnjate da imate rak mjehura, odmah zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Dok se testirate na rak mjehura, morat ćete proći niz medicinskih postupaka ispitivanja, uključujući test urina, cistoskopiju i CT ili MRI skeniranje. Vjerojatno ćete morati dati i uzorak tkiva koji će se testirati na stanice raka. Ako vam je dijagnosticiran rak mjehura, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.
Koraci
1. dio od 4: Posjet liječniku
Korak 1. Pazite na znakove krvi u urinu
Ovo je prvi simptom raka mjehura koji većina ljudi primijeti. Zdrava mokraća ima različite boje od bistre do nijanse žute. Ako primijetite bilo kakve crvene nijanse ili smeđu boju u urinu, to može biti znak krvi u urinu.
- Krv bi mogla biti u mokraći iz mnogo razloga, od kojih je samo jedan rak mjehura. Uvjeti uključujući urinarne infekcije, bubrežne kamence i povećanu prostatu također mogu uzrokovati krvavi urin.
- Odmah se obratite liječniku ako primijetite krv ili promjenu boje u urinu. Čak i ako nije uzrokovano rakom, to može biti znak drugog ozbiljnog stanja.
Korak 2. Obratite pozornost na bol u zdjelici
Neobjašnjiva bol u zdjelici može biti znak raka mjehura, kao i bol u kostima u preponama i oko njih. Rak mjehura također može biti signaliziran naglim i nenamjernim gubitkom težine i oticanjem nogu.
Posjetite svog liječnika ako primijetite neki od ovih simptoma
Korak 3. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom opće zdravstvene zaštite
Ako vidite krv u mokraći ili osjetite bol u zdjelici, posjetite svog liječnika što je prije moguće. Vaš liječnik će imati pristup medicinskoj opremi za ispitivanje koja se koristi za dijagnosticiranje raka mjehura. Vjerojatno će vas pitati o čimbenicima koji su obično povezani s rakom mjehura, uključujući:
- Povijest pušenja.
- Obiteljska povijest raka.
- Prehrambene navike koje mogu dovesti do raka mokraćnog mjehura. To uključuje pretjeranu konzumaciju prženog mesa i kroničnu dehidraciju.
- Dugotrajna uporaba određenih lijekova povezanih s rakom mjehura. To uključuje uzimanje pioglitazona (koji se koristi za liječenje dijabetesa) dulje od godinu dana i uzimanje ciklofosfamida (daje se bolesnicima na kemoterapiji).
Korak 4. Dajte uzorak urina
Vaš opći liječnik ili urolog najvjerojatnije će zatražiti uzorak urina kao prvi korak u testiranju kako bi se utvrdilo imate li rak mjehura. Zatim će provesti citološki test urina kako bi utvrdili pokazuju li vaš urin znakove tumora ili stanica raka.
- Kako ne biste morali otići natrag u liječničku ordinaciju (ili čekati dok ne morate pišati), planirajte popiti veliku čašu vode sat vremena prije termina.
- Vjerojatno ćete se javiti svom liječniku u vezi s rezultatima testa citologije za 1 ili 2 dana.
Korak 5. Podvrgnite se vaginalnom ili rektalnom pregledu
U nekim slučajevima uznapredovalog raka mokraćnog mjehura, tumorsko tkivo raka u mjehuru pojedinca može se osjetiti kroz vaginalnu ili rektalnu stijenku. Ako vaš liječnik sumnja da ste možda imali uznapredovali rak mjehura, može obaviti brzi rektalni ili vaginalni pregled.
U ovom trenutku, ako vaš liječnik sumnja da imate rak mokraćnog mjehura (ili nemate opremu za obavljanje dodatnih pretraga u svom uredu), uputit će vas u bolnicu
2. dio od 4: Podvrgavanje cistoskopiji i biopsiji
Korak 1. Prođite cistoskopiju
Cistoskopija je jedno od primarnih sredstava za otkrivanje raka mjehura. Liječnik će umetnuti cistoskop (vrlo tanku, fleksibilnu cijev) u mokraćnu cijev i gurnuti je gore u mjehur. Liječnik tada koristi cijev da napuni vaš mjehur sterilnom vodom, omogućavajući im da pregledaju sluznicu vašeg mjehura kamerom na cistoskopu. To će omogućiti liječniku da otkrije sve vidljive znakove raka u vašem mjehuru.
- Postupak bi trebao trajati oko 5 minuta, a vjerojatno ćete morati obaviti nuždu nakon što je dovršen.
- Pripremite se za ovaj postupak izbjegavajući uzimanje bilo kakvih lijekova za razrjeđivanje krvi. Ako niste sigurni hoće li vam neki lijekovi na recept koji redovito uzimate razrijediti krv, pitajte svog liječnika.
Korak 2. Pristanak na krutu cistoskopiju, ako je potrebno
Prilikom izvođenja krute cistoskopije, vaš će liječnik umetnuti malo veću i manje fleksibilnu cijev u mokraćnu cijev kroz koju liječnik može proći malim alatima kako bi im pomogao u dijagnosticiranju raka mokraćnog mjehura. Liječnik će napraviti rigidnu cistoskopiju ako rezultati početne cistoskopije nisu bili uvjerljivi ili ako žele uzeti uzorak tkiva.
- Cistoskopija nije bolna, iako ćete vjerojatno na početku postupka dobiti lokalnu anesteziju.
- Nemojte uzimati nikakve lijekove za razrjeđivanje krvi prije postupka rigidne cistoskopije.
- U nekim slučajevima (i za cistoskopiju i za krutu cistoskopiju), liječnik će s vama razgovarati o rezultatima odmah nakon zahvata. Ako je potrebno uzorke tkiva poslati u laboratorij, liječnik će vas kontaktirati nakon što rezultati budu vraćeni.
Korak 3. Tijekom cistoskopije dajte uzorke tkiva
Ako liječnik tijekom cistoskopije uoči moguće vizualne znakove stanica raka u vašem mjehuru, vjerojatno će htjeti uzeti uzorak biopsije. Ako pristanete, liječnik će proći kroz cistoskop male alate koji im omogućuju da sastružu male količine tkiva s sluznice vašeg mjehura.
- Kao i sama cistoskopija, ovo je relativno blagi ambulantni zahvat. Međutim, liječnik može zatražiti da ne jedete i ne pijete do 6 sati prije biopsije. Također ćete vjerojatno biti stavljeni u opću anesteziju na zahvat.
- U medicinskoj terminologiji, ova biopsija mjehura poznata je kao Transuretralna resekcija tumora mjehura ili TURBT.
Dio 3 od 4: Dijagnosticiranje raka pomoću slikovnih testova
Korak 1. Pitajte liječnika o MR -u
Osim što će pregledati vaš mjehur i uzeti uzorak tkiva, liječnici u bolnici možda će htjeti upotrijebiti i razne slikovne testove kako bi pregledali vaš mjehur na rak. MRI je uobičajena opcija. Za razliku od RTG-a, MRI test koristi magnetske valove za skeniranje unutrašnjosti vašeg tijela i omogućit će liječnicima da otkriju sve tumore u vašem mjehuru.
- Prije skeniranja vjerojatno ćete dobiti boju na bazi joda poznatu kao "kontrastni medij", tako da liječnici mogu lakše otkriti tumor. Ako znate ili sumnjate da ste alergični na ovu vrstu boje, morate obavijestiti svog liječnika prije nego što provede bilo kakve testove.
- Prije MR -a ne morate prilagođavati svoju uobičajenu dnevnu prehranu. Također ne morate mijenjati unos propisanih lijekova.
- Vaš će liječnik za manje od 1 dana dobiti rezultate snimanja magnetskom rezonancom.
Korak 2. Podvrgnite se CT skeniranju
Prilikom izvođenja CT skeniranja (poznatog i kao CAT skeniranje), liječnici će snimiti brojne X-zrake vašeg tijela iz različitih kutova kako bi stvorili trodimenzionalnu sliku unutrašnjosti vašeg tijela. Liječnici će koristiti 3D renderiranje za traženje kanceroznih kvržica ili tumora u vašem mjehuru.
- Ovisno o obavljenim skeniranjima, možda ćete morati uzeti kontrastno sredstvo prije CT -a. To se može uzeti oralno (kao tekućina) ili ubrizgati intravenozno. Ako ste alergični na kontrastne boje, morate obavijestiti svog liječnika prije nego što započnu bilo kakve postupke.
- Pripremite se za postupak izbjegavanjem jela i pića 3 do 4 sata prije skeniranja.
- U većini slučajeva, vaš liječnik će imati rezultate CT -a za manje od 24 sata.
Korak 3. Neka vaš liječnik izvede intravenozni pijelogram
Intravenski pijelogram ili ekskrecijski urogram je RTG snimka mokraćnog sustava. Ovaj će test omogućiti vašem liječniku da vidi bilo kakve tumore ili druge abnormalnosti u vašem mjehuru i mokraćnim putovima. Vaš će liječnik ubrizgati malu količinu boje radioaktivnog joda u venu na ruci. Ova boja će ući u vaš urinarni trakt i učiniti je vidljivom na rendgenskim snimkama.
Ako ste alergični na kontrastne boje, obavijestite svog liječnika prije nego što započnu postupak
Korak 4. Napravite dodatne testove snimanja kako biste saznali je li se rak proširio
Ako vaš liječnik sumnja da imate metastatski rak mjehura (rak koji se proširio na druge dijelove vašeg tijela), može vam naložiti dodatne pretrage. To može uključivati:
- Skeniranje kostiju. Ovaj test može otkriti rak koji se proširio na vaše kosti. Liječnik će vam ubrizgati blago radioaktivnu tvar i skenirati vaše tijelo kamerom koja je osjetljiva na radioaktivni tragač.
- Rentgen prsnog koša. Ovaj test može otkriti rak koji se proširio na pluća. Vaš će liječnik tražiti mase ili druge abnormalnosti pluća i prsnog koša.
- Prije nego obavite ove zahvate, obavijestite svog liječnika ako imate alergije na kontrastne boje.
4. dio od 4: Istraživanje mogućnosti liječenja
Korak 1. Razgovarajte o mogućnostima liječenja
Ako vam je dijagnosticiran rak mjehura, morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako se rak može liječiti. Vaš liječnik vas može uputiti na liječenje onkologu ili radiologu. Liječenje uvelike ovisi o vrsti i težini vašeg raka, te o tome je li se proširio na druge organe.
Ako imate rak mjehura, budite sigurni da imate mogućnosti. Rak mjehura je vrlo izlječiv, a često se može liječiti kirurškim zahvatom, imunoterapijom, kemoterapijom, zračenjem ili kombinacijom ovih tretmana
Korak 2. Istražite TURBT postupak za rak niskog rizika
Ako je vaš rak niskorizičan i neinvazivan, liječnici će možda moći ukloniti svo zloćudno tkivo postupkom TURBT (Transuretralna resekcija tumora mjehura). Ovaj postupak uključuje uklanjanje tumora i dijela okolnog tkiva.
TURBT je relativno siguran postupak s malo rizika i nuspojava. Uobičajene komplikacije ubrzo nakon operacije uključuju krvarenje ili bol tijekom mokrenja. Većina se ljudi može vratiti normalnim aktivnostima unutar 1-2 tjedna nakon zahvata
Korak 3. Uzmite kemoterapiju za rak visokog rizika
Ako je vaš rak visokorizičan ili invazivan, možda ćete morati primiti kemoterapijske tretmane izravno u mjehur. Ovaj tretman često je povezan s više postupaka TURBT (Transurethral Resection of Blower Tumor).
- U ranom stadiju raka mokraćnog mjehura, lijekovi za kemoterapiju mogu se staviti izravno u mjehur radi ciljanijeg liječenja. Uznapredovali rak mokraćnog mjehura obično se liječi sustavnom kemoterapijom, koja se daje u oralnom ili injektiranom obliku.
- Uobičajene nuspojave kemoterapije uključuju mučninu i povraćanje, proljev, zatvor, gubitak apetita, gubitak kose, čireve u ustima, povećan rizik od infekcije, prekomjerne modrice ili krvarenje te umor.
Korak 4. Ako je potrebno, napravite cistektomiju
Za karcinom koji zahvaća cijeli ili veći dio mjehura, možda će biti potrebno djelomično ili potpuno ukloniti mjehur zajedno s nekim okolnim tkivom. Kirurg će izraditi novi put koji će vašem tijelu omogućiti uklanjanje urina. Ovaj postupak naziva se cistektomija.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima cistektomije. Mogući rizici uključuju krvarenje, krvne ugruške, srčani udar, infekciju, dehidraciju, neravnotežu elektrolita i začepljenje mokraćnog ili probavnog trakta
Korak 5. Razgovarajte o kombiniranju drugih tretmana s terapijom zračenjem
Zračna terapija može se koristiti za liječenje raka mjehura u ranoj i kasnoj fazi. Obično se kombinira s drugim tretmanima, poput operacije ili kemoterapije. U nekim slučajevima može se koristiti kao alternativa kirurškom zahvatu.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima terapije zračenjem. Uobičajene nuspojave uključuju iritaciju kože, mučninu i povraćanje, urinarne simptome (poput bolnog ili otežanog mokrenja), proljev, umor ili nisku krvnu sliku
Korak 6. Upravljajte svojim rakom imunoterapijom
Lijekovi za imunoterapiju pomažu vašem imunološkom sustavu da prepozna i bori se protiv stanica raka. Vaš liječnik može preporučiti različite lijekove za imunoterapiju ovisno o tome koliko je vaš rak mjehura uznapredovao. Vrste imunoterapije koje se koriste za liječenje raka mjehura uključuju:
- Intravezikalni BCG: Ova vrsta liječenja obično se koristi za rane stadije raka. U ovom liječenju BCG (vrsta bakterije) stavlja se izravno u mjehur kroz kateter, izazivajući imunološki odgovor koji uništava stanice raka.
- Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka: Za naprednije karcinome može biti korisno "isključiti" proteine koji inhibiraju imunološki sustav da napadne normalne stanice vašeg tijela. To se može učiniti s različitim lijekovima, uključujući atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab i pembrolizumab.
- Lijekovi za imunoterapiju često se koriste nakon drugih oblika liječenja, poput resekcije tumora ili kemoterapije, kako bi se spriječilo vraćanje raka ili uništile nove stanice raka.
- Prije početka liječenja razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim rizicima imunoterapije. U nekim slučajevima imunoterapija može uzrokovati da imunološki sustav postane ozbiljno preaktivan i ošteti zdrava tkiva vašeg tijela.
Savjeti
- Rak mjehura nastaje kada maligne stanice počnu rasti u materijalu koji oblaže unutarnje stijenke vašeg mjehura.
- Urotelijski karcinom čini 90% svih karcinoma mokraćnog mjehura u Sjedinjenim Državama. Ostale dvije vrste raka mokraćnog mjehura, karcinom pločastih stanica i adenokarcinom, čine 3–8%, odnosno 1-2% karcinoma mokraćnog mjehura.
