U zdravih žena jajovodi nose zrela jajašca od jajnika do maternice. Da bi žena ostala trudna, barem jedna od ovih cijevi mora ostati otvorena. Kada dođe do opstrukcija, spermatozoidi i jajašca ne mogu se sastati u jajovodima, gdje se općenito događa oplodnja. Blokirane jajovode problem su u 40% neplodnih žena, pa je prepoznavanje problema i učinkovito liječenje iznimno važno.
Koraci
Metoda 1 od 3: Liječenje blokiranih jajovoda
Korak 1. Pitajte svog liječnika o lijekovima za plodnost
Ako je samo jedna od vaših cijevi začepljena, a inače ste zdravi, liječnik vam može predložiti tijek lijekova za plodnost poput klomifena, Femera, Follistima, Gonal-F, Bravelle, Fertinexa, Ovidrela, Novarela, Antagona, Luprona ili Pergonala. Nekoliko ovih lijekova (Lupron, Pergonal) zatvorili su hipofizu tako da je možete kontrolirati lijekovima. Mogu se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima koji uzrokuju da vaša hipofiza otpušta folikul-stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), čime se povećava vjerojatnost da ćete ovulirati i zatrudnjeti (pomoću otvorenog jajovoda).
- Imajte na umu da ovaj tretman neće djelovati ako su vam obje jajovodne cijevi začepljene. Ako je to slučaj, morat ćete početi s agresivnijim mogućnostima liječenja.
- Najčešći rizici uzimanja lijekova za plodnost su višeplodna trudnoća i sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS). OHSS se javlja kada se jajnici napune s previše tekućine.
Korak 2. Razmislite o laparoskopskoj operaciji
Ako vaš liječnik misli da ste dobar kandidat za operaciju, može vam preporučiti laparoskopiju za otvaranje začepljenih cijevi i uklanjanje postojećeg ožiljka. Laparoskopska kirurgija ne uspijeva uvijek. Uspjeh vašeg postupka ovisit će o vašoj dobi te uzroku i opsegu vaše blokade.
- Ako je vaša začepljena cijev relativno zdrava, imate 20 - 40% šanse da zatrudnite nakon operacije.
- Postupak neće biti bolan jer ćete biti pod općom anestezijom. Rizici laparoskopske operacije uključuju infekciju mjehura i iritaciju kože oko mjesta operacije.
- Ako imate određenu vrstu začepljene jajovode poznatu kao hidrosalpinx, u kojoj se cijev napuni tekućinom, možda niste dobar kandidat za operaciju. Razgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom - oni vam mogu preporučiti uklanjanje cijevi.
- Ova vrsta operacije povećava rizik od budućih izvanmaterničnih trudnoća (u koje se oplođena jajna stanica implantira izvan maternice). Ako zatrudnite nakon laparoskopije, liječnik bi trebao pomno pratiti vaš napredak i paziti na znakove izvanmaternične trudnoće.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti salpingektomije
Salpingektomija uključuje uklanjanje dijela jajovoda. Ovaj se postupak provodi kada se u cijevi nakuplja tekućina koja se naziva hidrosalpinx. Ovaj se postupak radi prije pokušaja in vitro oplodnje (IVF).
Ako je kraj jajovoda blokiran zbog hidrosalpinksa, provodi se salpingostomija. Ovaj postupak stvara otvor u jajovodu u blizini jajnika. Uobičajeno je da se nakon ovog postupka cijevi ponovno blokiraju ožiljnim tkivom
Korak 4. Pokušajte selektivnu tubulaciju kanala
Ako imate začepljenje blizu maternice, liječnik vam može preporučiti selektivnu tubulaciju jajovoda - medicinski postupak koji se provodi umetanjem kanile kroz vrat maternice, maternicu i jajovod. Kanila se koristi za otvaranje blokiranog dijela jajovoda.
- Ovo je ambulantni postupak i manje invazivan od laparoskopske operacije. To se radi histeroskopijom, pri čemu vaš liječnik ubacuje tanku cijev s kamerom, što liječniku omogućuje pregled unutar vaše maternice. Možda vam je potrebna ili ne mora biti potrebna opća anestezija.
- Ne preporučuje se tubulacija jajovoda ako imate druga stanja poput genitalne tuberkuloze, prethodnu operaciju jajovoda i ozbiljna oštećenja ili ožiljke u jajovodima.
- Potencijalni rizici ovog postupka uključuju kidanje jajovoda, peritonitis (infekcija tkiva oko vaših organa) ili neuspješno obnavljanje funkcije jajovoda.
Korak 5. Prijeđite na vantelesnu oplodnju (IVF)
Ako ti tretmani ne djeluju (ili ako vaš liječnik misli da niste dobar kandidat za ove tretmane), još uvijek imate mogućnosti zatrudnjeti. Najčešća od ovih opcija je IVF, u kojem liječnici oplode jajašce spermijom izvan vašeg tijela, a zatim dobiveni embrij ili embrije ubace u maternicu. Ova metoda zaobilazi jajovode, pa začepljenja ne predstavljaju problem.
- Uspjeh IVF -a ovisi o mnogim različitim čimbenicima, uključujući vašu dob i uzrok vaše neplodnosti. IVF je također dugotrajan i skup te može biti emocionalno jako težak za pacijente.
- Rizici IVF -a uključuju ektopičnu trudnoću, višestruke porode, prijevremeni porođaj i nisku porođajnu težinu, sindrom hiperstimulacije jajnika, pobačaj i stres zbog emocionalnog, mentalnog i financijskog opterećenja.
Metoda 2 od 3: Dijagnosticiranje blokiranih jajovoda
Korak 1. Shvatite da možda nemate simptome
Iako neke žene s određenom vrstom začepljenog jajovoda mogu osjetiti bolove u trbuhu ili pojačan iscjedak iz rodnice, većina nema nikakvih simptoma. U većini slučajeva žene otkrivaju problem tek kad se trude zatrudnjeti.
Korak 2. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom ako ne možete zatrudnjeti nakon godinu dana pokušaja
S medicinske perspektive, “neplodnost” znači da niste trudni nakon najmanje jedne godine redovitog, nezaštićenog spolnog odnosa. Ako vam se to dogodi, zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili ginekologom što je prije moguće.
- Ako imate više od 35 godina, nemate redovite mjesečnice ili ste testirali ovulaciju, a testovi su negativni, nemojte čekati godinu dana. Zakažite termin nakon šest mjeseci redovitog, nezaštićenog seksa.
- Imajte na umu da "neplodnost" nije isto što i "sterilnost". Ako ste neplodni, možda ćete ipak moći začeti dijete, sa ili bez liječničke pomoći. Nemojte pretpostavljati da nikada nećete moći zatrudnjeti.
Korak 3. Zakažite procjenu plodnosti
Vaš će liječnik vjerojatno preporučiti potpunu procjenu plodnosti i vama i vašem partneru. Vaš će partner morati dati uzorak sperme kako bi stručnjak mogao isključiti problem s brojem ili pokretljivošću spermija. Vjerojatno će vam biti potrebni različiti testovi kako biste potvrdili da imate normalnu razinu hormona i da pravilno ovulirate. Ako se svi ti testovi vrate u normalu, liječnik će vam preporučiti provjeru jajovoda.
Korak 4. Razmotrite sonohisterogram
Vaš liječnik može preporučiti podvrgavanje sonohisterogramu - medicinskom postupku koji uključuje korištenje ultrazvuka za traženje masa u maternici. U vašu će se maternicu prvo ubrizgati slana voda kako bi liječnik mogao bolje vidjeti tijekom ultrazvuka. Maternice mogu ponekad blokirati jajovode.
Miomi, polipi ili druge mase u blizini jajovoda mogu uzrokovati začepljenje
Korak 5. Napravite histerosalpingogram
Histerosalpingogram (HSG) je medicinski postupak u kojem se posebna boja ubrizgava kroz vrat maternice i u jajovode. Zatim se uzimaju rentgenske zrake kako bi se utvrdilo jesu li cijevi otvorene ili začepljene.
- Histerosalpingogrami se rade bez anestezije i trebali biste osjetiti samo blage grčeve ili nelagodu. Međutim, može pomoći uzimanje ibuprofena oko sat vremena prije.
- Ovaj postupak obično traje 15 do 30 minuta. Potencijalni rizici uključuju infekciju zdjelice ili oštećenje stanica ili tkiva zbog izloženosti zračenju.
- Ako vaš liječnik sumnja da su vam epruvete začepljene, tijekom postupka mogu koristiti boju na bazi ulja. Ulje ponekad može ukloniti začepljenje.
Korak 6. Pitajte svog liječnika je li laparoskopija prikladna
Ovisno o rezultatima vašeg sonohisterograma i histerosalpingograma, vaš liječnik može preporučiti laparoskopiju - medicinski postupak u kojem se rez u blizini pupka nalazi (i u određenim slučajevima uklanja) bilo koje tkivo koje blokira cijevi.
Općenito, laparoskopiju treba provoditi tek nakon što su obavljena druga ispitivanja neplodnosti. To je dijelom i zato što je to riskantniji postupak: radi se pod općom anestezijom, pa nosi sve rizike povezane s bilo kojom većom operacijom
Korak 7. Dobijte dijagnozu
Rezultati ovih testova trebali bi utvrditi jesu li vam jedna ili obje jajovode začepljene. Zamolite svog liječnika da vam objasni opseg začepljenja. Što je moguće specifičnija dijagnoza pomoći će u određivanju plana liječenja.
Metoda 3 od 3: Razumijevanje uzroka začepljenih jajovoda
Korak 1. Shvatite da spolno prenosive infekcije (SPI) mogu dovesti do začepljenja jajovoda
Poznavanje uzroka začepljenja jajovoda može pomoći vašem liječniku da formulira učinkovit plan liječenja. Spolno prenosive infekcije neki su od najčešćih uzroka začepljenja. Klamidija, gonoreja i druge SPI mogu dovesti do razvoja ožiljnog tkiva koje blokira jajovode i sprječava trudnoću. To može biti problem čak i ako su vaše SPI liječene i riješene.
Korak 2. Upoznajte ulogu upalne bolesti zdjelice u izazivanju začepljenja jajovoda
Upalna bolest zdjelice (PID) može biti posljedica spolno prenosivih infekcija i dovesti do začepljenja. Ako imate PID (ili PID u anamnezi), imate povećan rizik od razvoja začepljenih jajovoda i neplodnosti.
Korak 3. Budite svjesni potencijalnih rizika povezanih s endometriozom
U žena s endometriozom, tkivo maternice raste izvan svog normalnog mjesta, implantirajući se na jajnike, jajovode ili druge organe. Ako imate endometriozu, znajte da to može dovesti do začepljenja jajovoda.
Korak 4. Prepoznajte ulogu infekcija maternice
Ako ste ikada imali infekciju maternice, možda u vezi s pobačajem ili pobačajem, moguće je da je ožiljak nastao i blokirao jedan ili oba jajovoda.
Iako rijetko u Sjedinjenim Državama, tuberkuloza zdjelice može uzrokovati i začepljenje jajovoda
Korak 5. Faktor prošlih izvanmaterničnih trudnoća
Ektopična trudnoća je ona u kojoj se oplođeno jajašce implantira na pogrešnom mjestu, obično u jajovodu. Ove trudnoće ne mogu rasti do kraja, a kad puknu ili se uklone, mogu uzrokovati ožiljke i začepljenja.
Korak 6. Razmotrite prošle operacije
Ako ste ikada imali operaciju abdomena, rizik od razvoja začepljenih jajovoda je veći. Operacije na samim jajovodima posebno su rizične.
Savjeti
- Znajte da čak i ako ništa ne uspijeva riješiti vaše začepljene cijevi ili uspostaviti trudnoću, još uvijek imate mogućnosti. Razmotrite mogućnost usvajanja ili surogat majčinstva ako vam je važno postati majka.
- Imajte na umu da ako imate samo jednu začepljenu jajovod, možda ćete moći zatrudnjeti bez ikakvog liječenja. Trebate li se stoga nastaviti liječiti ili ne, ovisi o uzroku začepljenja i zdravlju drugih reproduktivnih organa. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima.
- Neplodnost može biti izuzetno stresna i uznemirujuća, a važno je nositi se sa svojim emocijama. Razmislite o tome da posjetite terapeuta ili se pridružite grupi za podršku ako se osjećate preopterećeni, i pokušajte održati zdrave rutine: hranjivu prehranu, redovitu tjelovježbu i puno sna.
