Studije pokazuju da moždani udar, posebna vrsta ozljede mozga, može uzrokovati vrlo različite fizičke i emocionalne simptome ovisno o zahvaćenom dijelu mozga. Moždani udar može biti zastrašujući i za osobu koja ga doživi i za prijatelje i obitelj oko njih koji će se morati prilagoditi novoj situaciji. Kad voljena osoba doživi moždani udar, vjerojatno ćete morati napraviti prilagodbe kako biste joj pomogli u oporavku, a te promjene mogu biti privremene ili trajne. Stručnjaci napominju da je važno uvijek imati na umu da će vaša voljena osoba s vremenom vjerojatno imati neko prirodno ozdravljenje i da će se terapijom još više poboljšati. Dok pomažete svojoj voljenoj osobi da se oporavi od moždanog udara, važno je voditi računa i o sebi.
Koraci
1. dio od 3: Pomozite svom voljenom da prevlada teškoće
Korak 1. Učinite svoj dom lako dostupnim
Iako će svaka osoba doživjeti različite učinke moždanog udara, hemipareza (ili slabost) cijele strane ili samo ruke ili noge česta je posljedica moždanog udara. Osim toga, česti su i problemi s ravnotežom i koordinacijom. Stoga će možda trebati prilagodbe kako bi se osiguralo da vaša voljena osoba (koja sada može imati poteškoće s kretanjem) može lako pristupiti njezinoj kući. Kad pokušavate svoju kuću učiniti pogodnom za osobe koje su preživjele moždani udar, uzmite u obzir sljedeće prijedloge:
- Premjestite krevet osobe u prizemlje kako ne bi morala koristiti stepenice, gdje je veća vjerojatnost da će pasti.
- Očistite put do svih bitnih soba (uključujući spavaću sobu, kupaonicu i kuhinju). Manje nereda značit će da će vaša voljena osoba manje pasti. To uključuje uklanjanje tepiha.
- Ugradite sjedalo pod tuš kako biste mogli sjediti tijekom kupanja. Dodatno, postavite rukohvate koji će vam pomoći pri ulasku i izlasku iz kade i/ili tuša, kao i u toalet koji će joj pomoći da ustane i siđe ako je potrebno.
- Neka posteljina bude lako dostupna kraj njezinog kreveta. Potaknite uporabu ovog komoda, osobito ako se osoba osjeća izvan ravnoteže ili dezorijentirana jer se tako mogu izbjeći padovi koji bi mogli dodatno ozlijediti pacijenta.
- Ako se stepenice ne mogu izbjeći, postavite rukohvate oko stepenica kako biste pomogli voljenoj osobi pri kretanju gore -dolje. Fizikalni terapeut osobe trebao bi surađivati s tom osobom kako bi ponovno naučio kako se kretati u svom okruženju, uključujući penjanje i spuštanje stepenicama.
Korak 2. Pomozite u kretanju
Novi nedostatak mobilnosti jedan je od najčešćih problema s kojima se suočavaju osobe koje su preživjele moždani udar. Osoba koja je nekoć bila vrlo pokretna i neovisna može se smanjiti na sporo, nestabilno hodanje ili čak biti vezana za krevet nakon moždanog udara. Očekujte da će vam voljena osoba zahtijevati pomoć pri kretanju barem neko vrijeme nakon moždanog udara.
- Pomoćni uređaji mogu se koristiti za bolje olakšavanje mobilnosti. Članovi obitelji mogu se posavjetovati s fizioterapeutom kako bi saznali koja pomoćna sredstva najbolje odgovaraju preživjelom od moždanog udara. Ti bi uređaji mogli uključivati invalidska kolica, hodalice ili štap ovisno o ozbiljnosti problema s pokretljivošću.
- Podržite i ohrabrite svoju voljenu osobu u pokušajima da bude mobilan. Proslavite svako smanjenje ovisnosti o pomoćnim uređajima.
Korak 3. Stvorite sigurno okruženje
Padovi i nesreće nakon moždanog udara, nažalost, vrlo su česti. Neka sigurnost vaše voljene osobe bude prioritet kako biste izbjegli nepotrebne nuspojave ili komplikacije koje su povezane, ali nisu izravna posljedica njezinog moždanog udara.
- Postavite tračnice oko kreveta osobe koja je doživjela moždani udar i po potrebi spustite razinu kreveta. Tračnice bi trebale biti podignute noću kako bi se spriječili padovi zbog neravnoteže ili dezorijentacije, a krevet se može spustiti kako bi se izbjegla potreba da se "popnete" u krevet.
- Ako se nešto što se često koristi (na primjer, lonci i tave) nalazi negdje gdje je teško pristupiti (kao u visokom ormariću), pomaknite ih. Učinite često korištene predmete na mjestima kojima je vaša voljena osoba lako dostupna.
- Budite prisutni kako biste pomogli u obrezivanju drveća, lopatanju snijega, slikanju kuće ili bilo kojim drugim aktivnostima koje vašu dragu osobu stavljaju u povećani rizik od nesreće nakon njezinog moždanog udara.
Korak 4. Naučite tehnike hranjenja i prehrane
Disfagija je medicinski izraz koji znači da osoba ima poteškoće s gutanjem. Nakon moždanog udara, jelo ili piće može postati teško jer mišići žvakanja i gutanja mogu oslabiti (to je osobito točno odmah nakon moždanog udara). Stoga je važno pomoći voljenoj osobi da se prilagodi novim navikama jedenja i pića kako bi se osigurala odgovarajuća prehrana.
- Nakon moždanog udara, uobičajeno je imati nazogastričnu sondu za hranjenje u ranim fazama; međutim, u posebno teškim slučajevima, cijev za hranjenje bit će stalni zahtjev kako bi preživjeli moždani udar primio potrebne hranjive tvari.
- Ako se osoba koja je preživjela moždani udar hrani kroz cijev za perkutanu endoskopsku gastrostomiju (PEG) - cijev koja se koristi za hranjenje i koja se ubacuje izravno u želudac - provjerite je li cijev netaknuta, ispravno funkcionira i zaštićena od infekcije i od povlačenja od strane pacijenta.
- Vaša voljena osoba morat će proći test koji se zove studija gutanja, a koji će omogućiti njegovu liječniku da procijeni njegovu sposobnost gutanja hrane. Logopedska terapija i rendgenske zrake koriste se kako bi liječniku pomogli da utvrdi kada je za pacijenta sigurno prelazak s tekućine na gustu, mekanu hranu.
- Kad vaša voljena osoba može jesti bez pomoći medicinskog sredstva, nahranite je gustom, mekom hranom. Preživjeli moždani udar koji se počinju hraniti oralno moraju početi s ovom vrstom hrane kako bi spriječili aspiracijsku upalu pluća. Na tržištu postoje tekući zgušnjivači koji mogu pomoći da juha i sok budu gušći. U kuhinji možete koristiti i predmete poput želatine, kukuruznog brašna i zobi.
- Držite voljenu osobu uspravno dok jedete kako biste spriječili aspiracijsku upalu pluća, koja se javlja pri udisanju hrane u pluća. Budući da su mu mišići uključeni u gutanje slabi, položaj za jelo još je važniji. To će osigurati da su obroci sigurni i da ostanu zabavan dio dana.
Korak 5. Identificirajte probleme s inkontinencijom
Moždani udar može promijeniti kontrolu koju vaša voljena osoba ima nad mjehurom i crijevima. To može stvoriti sigurnosne probleme (na primjer, infekcije ili čireve), a također može biti i bolna tema koja izaziva veliku neugodnost. Kao skrbnik, važno je prepoznati pojavljuju li se ti problemi i riješiti ih sa svojom voljenom osobom kako biste joj pomogli na putu oporavka.
- Za osobe koje su preživjele moždani udar i koje ne mogu koristiti komod ili otići u kupaonicu, mogu se koristiti pelene za odrasle. Mogu se pronaći u gotovo svakoj ljekarni ili trgovini. Potaknite svoju voljenu osobu da je nosi ako je potrebno dok ne povrati kontrolu nad svojim tjelesnim funkcijama.
- Morat ćete pomoći svojoj voljenoj osobi pazeći da se pelena promijeni odmah nakon svakog pražnjenja ili pražnjenja crijeva. Inače bi mogla doživjeti slom kože i rane te potencijalnu infekciju u tom području.
Korak 6. Riješite komunikacijska pitanja
Većina preživjelih od moždanog udara ima određene stupnjeve komunikacijske smetnje, barem privremeno. Ozbiljnost moždanog udara može odrediti koliko je teško komunikacijsko oštećenje. Neki pacijenti s moždanim udarom možda se neće moći pravilno izraziti, dok drugi možda neće moći razumjeti što se govori. Zbog paralize neki preživjeli moždani udar možda neće moći pravilno izgovarati riječi, iako kognitivni aspekt njihove komunikacije funkcionira. Važno je pomoći voljenoj osobi da se nosi s komunikacijskim problemima.
- Prije nego razmislite o oštećenju govora, pobrinite se da osoba koja je doživjela moždani udar nema poteškoća sa sluhom. To također može biti uzrok poteškoća u komunikaciji i često se može ispraviti upotrebom slušnog aparata.
- Upoznajte različite vrste komunikacijskih problema. Na primjer, prepoznajte pati li vaša voljena osoba od afazije (gdje osoba može jasno razmišljati, ali ima problema s unošenjem i iznosom poruka) ili apraksije (gdje osoba ima poteškoća u sastavljanju zvukova govora na ispravan način).
- Koristite kratke riječi i neverbalnu komunikaciju kao što su geste rukama, klimanje ili drmanje, pokazivanje ili čak pokazivanje predmeta. Pacijentu ne treba postavljati previše pitanja odjednom i treba mu dati dovoljno vremena da odgovori na bilo koju komunikaciju. Prihvatite bilo koji oblik komunikacije kao valjan.
- Vizualna pomagala mogu se koristiti za komunikaciju - to uključuje grafikone, abecedne ploče, elektroničke medije, predmete i slike. To može pomoći vašoj voljenoj osobi da prevlada frustracije povezane s nemogućnošću učinkovite komunikacije.
Korak 7. Uspostavite rutinu kako bi se vaša voljena osoba osjećala opušteno
Uspostavljanje dnevne rutine može učiniti poremećaje poput komunikacije manje frustrirajućim. Ako preživjeli moždani udar zna rutinu dana, predviđa aktivnosti i obitelj predviđa njegove potrebe. To može ublažiti stres i za pacijenta i za one koji se brinu o njemu.
Korak 8. Pazite na emocionalne promjene
Moždani udar može imati emocionalne i fizičke učinke. Prvo, moždani udar može rezultirati promjenama osobnosti koje mogu negativno utjecati na odnose. Drugo, moždani udar može rezultirati poremećajima raspoloženja nakon moždanog udara, uključujući depresiju, anksioznost i pseudo-bulbarni učinak (PBA). Kao njegovatelju važno je biti na oprezu i primijetiti sve emocionalne promjene u vašoj voljenoj osobi.
- Depresija pogađa između jedne i dvije trećine preživjelih od moždanog udara, dok PBA pogađa otprilike jednu četvrtinu do polovice preživjelih.
- Ako je potrebno, liječite svoju voljenu osobu. Lijekovi i savjetovanje koristili su mnogim osobama koje su preživjele moždani udar, a često su pokrivene osiguranjem.
Dio 2 od 3: Pomoći svom voljenom kroz terapiju
Korak 1. Zapamtite lijekove i terapijski program svoje voljene osobe
Nakon što vaša voljena osoba bude puštena iz bolnice, na vama će biti da znate lijekove i terapije potrebne preživjelom od moždanog udara. Ovo je važna uloga koju ne treba olako shvatiti. Zdravlju vaše voljene osobe uvelike će koristiti ako joj pomognete održavati raspored lijekova i terapije.
- Navedite sve lijekove i vrijeme kada će ih pacijent uzeti. Pobrinite se da vašoj voljenoj osobi ne ponestane potrebnih lijekova. Planiranje unaprijed vrlo je važno kako bi se izbjegla odlaganja terapije.
- Shvatite nuspojave bilo kakvih lijekova propisanih vašoj voljenoj osobi. Budite u potrazi za bilo kojom od ovih nuspojava.
- Posavjetujte se s liječnikom o primjeni lijekova vaše voljene osobe. Prepoznajte treba li lijek davati oralno ili ga treba zdrobiti u hrani. Znajte treba li ga uzimati s hranom ili natašte.
- Također se treba pridržavati imenovanja liječnika kako bi se osiguralo da se svi problemi koji se mogu pojaviti tijekom rehabilitacije rano riješe. To će pomoći u sprječavanju komplikacija odgođenog liječenja. Vjerojatno ćete svoju voljenu osobu morati podsjetiti na termin i dogovoriti joj prijevoz do klinike.
- Olakšajte sebi praćenje lijekova i terapije voljene osobe pisanjem bilješki ili postavljanjem alarma na telefonu. Potražite aplikacije osmišljene da vas podsjete kada primjenjujete lijekove i koristite planere i kalendare koji su istaknuti.
- Oprostite sebi ako pogriješite. Ako kasnite s davanjem tableta ili idete na terapiju, nemojte se tući. Osjećaj krivice neće koristiti ni vašoj voljenoj osobi ni vama samima.
Korak 2. Upoznajte se s terapijskim vježbama i aktivnostima
Mudro je prisustvovati barem jednoj terapijskoj sesiji kako biste se bolje upoznali s vježbama i aktivnostima koje osoba koja je doživjela moždani udar mora prakticirati kod kuće. Dok terapeut izvodi vježbu s preživjelim od moždanog udara, pokušajte to učiniti i s njim.
Od pomoći je prisustvo terapeuta tijekom učenja vježbi. Terapeut može ispraviti ili vam pomoći da poboljšate način na koji pomažete preživjelom od moždanog udara tijekom vježbi terapije
Korak 3. Upoznajte ciljeve rehabilitacije koje su dali terapeut i osoba koja je preživjela moždani udar
Poznavanje cilja rehabilitacije (to jest očekivani ishod ili ishodi) pomoći će vam da bolje razumijete vremenski okvir rehabilitacije i napredak koji se postiže. Također vam može pomoći da dodatno tjerate pacijenticu u izvođenju terapijskih vježbi.
- Potaknite svoju voljenu osobu da ne odustane od svojih terapijskih ciljeva. Rehabilitacija nakon moždanog udara može biti jako teška i važno je ohrabriti svoju voljenu osobu da nastavi težiti svojim ciljevima.
- Često, povećanje sposobnosti može potrajati i od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog udara. Vrlo je važno redovito sudjelovati u terapiji kako biste nastavili napredovati.
- Prepoznajte sva poboljšanja i pozabavite se i poboljšanjima. Ako se vaša voljena osoba ne poboljšava nakon dužeg vremena u rehabilitaciji, razgovarajte s liječnikom ili terapeutom o prilagodbi režima terapije.
Korak 4. Znajte kada nazvati liječnika
Postoji nekoliko situacija tijekom rehabilitacije vaše voljene osobe u kojima ćete možda morati posebno posjetiti liječnika. Posebno tijekom rehabilitacije, kada vam voljena osoba tjera tijelo da se oporavi od teške ozljede mozga, važno je budno paziti na njegovo zdravlje.
- Nemojte zanemariti padove. Padovi su prilično česti tijekom rehabilitacije. Padovi mogu nanijeti dodatnu štetu pacijentu i pogoršati stanje. Pacijenta treba odvesti u bolnicu na liječnički pregled u slučaju pada kako bi se mogli isključiti svi ozbiljni zdravstveni problemi.
-
Zapamti to vaša voljena osoba ima povećan rizik od ponovnog moždanog udara u roku od godinu dana od prvog moždanog udara. Upoznajte znakove upozorenja moždanog udara i znate koga nazvati ako vidite da vaša voljena osoba doživljava bilo koji od ovih znakova upozorenja, uključujući:
- Lice obješeno
- Slabost ruku
- Poteškoće u govoru
- Iznenadna obamrlost lica, ruke ili noge, posebno s jedne strane tijela
- Iznenadna poteškoća s vidom na jedno ili oba oka
- Iznenadne poteškoće pri hodanju, vrtoglavica, gubitak ravnoteže
- Iznenadna, jaka glavobolja bez poznatog uzroka
3. dio od 3: Iskazivanje podrške
Korak 1. Budite strpljivi
Pokušajte nastaviti slušati što osoba koja je doživjela moždani udar govori čak i ako joj je govor iskrivljen ili mrmlja. Prepoznajte da želi komunicirati, ali nije u mogućnosti, a to je za nju jednako frustrirajuće kao i za vas. Razgovarajte s njom, čak i ako ne može odgovoriti. Iako bi komunikacija u početku mogla biti frustrirajuća, važno je da je članovi obitelji pojačaju. To često rezultira boljom rehabilitacijom osobe koja je preživjela moždani udar. Vaš pozitivan stav i strpljenje mogu pomoći vašem preživjelom od moždanog udara da se brže oporavi.
Korak 2. Ohrabrite svoju voljenu osobu
Pacijentu koji se oporavlja od moždanog udara mogu biti potrebni mjeseci ili godine rehabilitacije. Žrtve moždanog udara mogu se naučiti ponovno naučiti stare stvari; međutim, možda se nikada neće vratiti točno onakvima kakvi su bili prije moždanog udara. Preživjeli moždani udar mogu biti depresivni, poricati ili se osjećati bespomoćno, preopterećeno i uplašeno. Zbog toga obitelji preživjelih od moždanog udara imaju vrlo važnu ulogu u razdoblju oporavka.
- Važno je učiniti da preživjeli moždani udar osjeti da nije sam. Odmah nakon moždanog udara, osoba koja je preživjela moždani udar može brinuti o svom poslu, o tome kako će se brinuti o sebi (ili o tome tko će se brinuti za njega) i o tome kako se može brzo rehabilitirati (i hoće li ikada biti opet normalno”).
- Razgovarajte sa voljenom osobom o njegovim emocijama. Pitajte ga kako se osjeća i zadržite pozitivan stav bez obzira na situaciju.
Korak 3. Uključite se u napredak svoje voljene osobe
Obitelji koje se uključuju u rehabilitaciju svoje voljene osobe služe kao snažan i postojan izvor podrške. Shvatite oštećenja koja su posljedica moždanog udara vaše voljene osobe i razgovarajte o mogućnostima oporavka s liječnicima vaše voljene osobe. Malo razumijevanje procesa oporavka može učiniti da se osjećate empatičnije i omogućiti vam da budete bolji izvor podrške vašem preživjelom od moždanog udara.
- Pratite svoju voljenu osobu na njenim terapijskim seansama. Sudjelujte koliko god možete, pružite osmijehe i usmeno ohrabrenje kad god je to moguće. Ovo je sjajan način da pokažete svojoj voljenoj osobi da ste zainteresirani i uloženi u njezin oporavak.
- Istodobno, zapamtite da je ovo njezina terapija i da mora imati sposobnosti donošenja odluka i što više kontrole. Nemojte postati diktator života ili liječenja svoje voljene osobe - pitajte je što želi i dajte joj što više autonomije.
Korak 4. Podržite neovisnost
Nakon moždanog udara, preživjeli moždani udar mogao bi se osjećati bespomoćno - dajte sve od sebe da ga osnažite. Možda je inkontinentan, ima problema u komunikaciji i teško hoda-sve stvari koje u svakodnevnom životu uzimamo zdravo za gotovo. Pružite pomoć kad god možete (i kada je to potrebno), ali poticajte i podržavajte neovisnost - bilo da je to nekoliko koraka bez hodalice, spremnost da se javite na telefonski poziv ili pokušaj pisanja bilješke. Budući da je sigurnost vaše voljene osobe na prvom mjestu, morate uzeti u obzir neke stvari:
- Procijenite žrtvu moždanog udara (ili zatražite pomoć od liječnika ili terapeuta) kako biste bolje razumjeli koje aktivnosti može, a koje ne smije raditi (ili koje ne smije raditi). Mogućnost razlikovanja pomoći će vam da odredite za koje aktivnosti možete potaknuti neovisnost bez izlaganja svoje voljene nepotrebnom riziku.
- Potaknite preživjelog na moždani udar da vježba aktivnosti naučene tijekom rehabilitacijskih seansi. Radite te aktivnosti s preživjelim od moždanog udara sve dok to ne može učiniti sam.
- Podržite izbor rehabilitacije za žrtvu moždanog udara. Ako se osoba koja je doživjela moždani udar želi rehabilitirati kod kuće, ambulantno ili u bolnici, neka donese ovu odluku što je moguće neovisnije. Kad preživjeli moždani udar vježba donošenje odluka, obitelj i rehabilitacijski tim imaju bolju predodžbu o tome što želi preživjeli moždani udar. Postoje veće šanse potaknuti neovisnost i vidjeti znakove izlječenja u osobe koja je preživjela moždani udar ako je on agent za koji se brine.
Korak 5. Razmislite o pridruživanju mreži za preživjele i skrbnike
Na primjer, American Stroke Association ima mrežnu mrežu za podršku kojoj se možete besplatno pridružiti. Pridruživanjem ovoj mreži možete preuzeti resurse, poput informacija o praktičnim savjetima za njegovatelje, možete podijeliti svoje savjete o njegovanju (i primati savjete od drugih), a možete se i povezati s drugim ljudima koji imaju sličnu situaciju kao vi i vaša voljeni.
Korak 6. Čuvajte sebe
Svaki član obitelji koji je aktivno uključen u brigu o pacijentu trebao bi se također brinuti o sebi. To znači da biste se trebali odmoriti od brige i zamoliti drugog člana obitelji da se nakratko pobrine za vašu voljenu osobu. Da biste bili od pomoći svojoj voljenoj osobi, morate ostati zdravi i sretni.
