Uganuće zgloba nastaje kada se ligamenti u zglobu previše istegnu i raskinu (djelomično ili u cijelosti). Nasuprot tome, prijelom zgloba nastaje kada se jedna od kostiju u ručnom zglobu slomi. Ponekad može biti teško odrediti razliku između uganuća zgloba i prijeloma jer obje ozljede generiraju slične simptome i uzrokovane su sličnim nezgodama - padom na ispruženu ruku ili izravnim udarcem u zglob. Doista, prijelom zgloba vrlo često uključuje istegnuće ligamenata. Za definitivno razlikovanje dviju vrsta ozljeda zgloba potrebna je liječnička procjena (s rendgenskim snimkama), iako je s vremena na vrijeme moguće razlikovati uganuće ručnog zgloba i prijelom kod kuće prije odlaska u kliniku ili bolnicu.
Koraci
1. dio od 2: Dijagnosticiranje uganuća zgloba
Korak 1. Pomaknite zglob i procijenite ga
Uganuća ručnog zgloba imaju širok raspon ozbiljnosti, ovisno o stupnju istezanja ili kidanja ligamenata. Blago uganuće ručnog zgloba (stupanj 1) dovodi do rastezanja ligamenta, ali bez značajnog pucanja; umjereno uganuće (stupanj 2) dovodi do značajnog kidanja (do 50% vlakana) i može biti povezano s nekim gubitkom funkcije; ozbiljno uganuće (stupanj 3) donosi veći stupanj kidanja ili potpunog pucanja ligamenata. Kao takvo, kretanje u zapešću bit će relativno normalno (iako bolno) s uganućima 1. i 2. stupnja. Uganuće 3. stupnja često dovodi do nestabilnosti (preveliki raspon pokreta) pri kretanju jer su ligamenti koji pričvršćuju kosti zgloba potpuno rastrgani.
- Općenito, samo neki uganući zgloba 2. i 3. stupnja zahtijevaju liječničku pomoć. Sva uganuća stupnja 1 i većine stupnja 2 mogu se liječiti kod kuće.
- Uganuće zgloba 3. stupnja može uključivati prijelom avulzije - ligament se odvaja od kosti i sa sobom uzima mali komad kosti.
- Najčešći ligament koji je uganut u zglobu je scapho-lunate ligament, koji povezuje scaphoidnu kost s lunate kosti.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli koju osjećate
Opet, uganuće zgloba jako varira u težini, pa se i vrsta i/ili količina boli uvelike razlikuju. Uganuća zgloba 1. stupnja blago su bolna, a bol se često opisuje kao bol koja može biti oštra pri kretanju. Uganuća 2. stupnja umjereno su ili jako bolna, ovisno o stupnju suzenja; bol je oštriji od suze 1. stupnja, a ponekad i pulsira zbog povećane upale. Možda je paradoksalno, uganuće 3. stupnja u početku je često manje bolno od uganuća 2. stupnja jer je ligament potpuno prekinut i ne iritira toliko okolne živce. Međutim, uganuće zgloba 3. stupnja na kraju počinje prilično lupati zbog nakupljajuće upale.
- Uganuća stupnja 3 koja uključuju prijelom avulzije odmah su vrlo bolna i uključuju oštre i pulsirajuće bolove.
- Uganuća uzrokuju najviše boli pri kretanju i obično su manje simptomatični s nedostatkom kretanja (imobilizacija).
- Općenito, ako vam je zglob jako bolan i teško se pomiče, odmah se obratite liječniku i pregledajte ga.
Korak 3. Ledite ga i pogledajte kako reagira
Uganuća svih stupnjeva dobro reagiraju na terapiju ledom ili hladnoćom jer smanjuje upalu i ukoči okolna živčana vlakna koja stvaraju bol. Led je osobito važan za uganuće zgloba 2. i 3. stupnja jer uzrokuje nakupljanje veće upale oko mjesta ozljede. Nanošenje leda na uganuće zgloba 10-15 minuta svakih jedan do dva sata neposredno nakon ozljede ima veliki utjecaj nakon otprilike dan -dva i značajno smanjuje intenzitet boli, što uvelike olakšava kretanje. Nasuprot tome, glazura prijeloma ručnog zgloba svakako je korisna za kontrolu boli i upale, ali simptomi se često vraćaju nakon što efekti prestanu. Prema tome, općenito pravilo, hladna terapija ima veći utjecaj na uganuća nego na većinu prijeloma.
- Što je uganuće ozbiljnije, vidjet ćete više oteklina lokaliziranih oko ozljede, zbog čega će područje izgledati natečeno i uvećano.
- Prijelomi malih dlačica (stresni) često su više pod utjecajem hladne terapije (dugotrajni) nego ozbiljniji prijelomi koji zahtijevaju liječničku pomoć.
Korak 4. Sljedećeg dana provjerite ima li modrica
Upala stvara otekline, ali to nije isto što i modrice. Umjesto toga, modrice su uzrokovane lokaliziranim krvarenjem u tkiva iz ozlijeđenih malih arterija ili vena. Uganuće zgloba 1. stupnja obično ne uzrokuje modrice, osim ako je ozljeda nastala snažnim udarcem koji je slomio male potkožne krvne žile. Uganuće 2. stupnja uključuje veće oticanje, ali opet, ne nužno puno modrica - ovisi o tome kako je ozljeda nastala. Uganuće stupnja 3 uključuje mnogo oteklina i tipično značajne modrice jer je trauma koja uzrokuje puknuće ligamenata obično dovoljno jaka da također raskine ili ošteti okolne krvne žile.
- Oticanje uslijed upale ne uzrokuje veliku promjenu boje na koži, osim nekog crvenila zbog "ispiranja" zbog stvorene topline.
- Tamnoplava boja modrica nastaje zbog curenja krvi u tkiva neposredno ispod površine kože. Kako se krv razgrađuje i ispire iz tih tkiva, modrica mijenja boju (svjetlije plava, a zatim na kraju žućkasta).
Korak 5. Pogledajte kakav je osjećaj nakon nekoliko dana
U osnovi se svi uganući zgloba 1. stupnja, a i neki uganući 2. stupnja, osjećaju znatno bolje nakon nekoliko dana, osobito ako odmorite ozljedu i na nju primijenite terapiju hladnoćom. Stoga, ako se vaš zglob dobro osjeća, nema vidljivog oteklina i možete ga pomicati bez puno boli, tada vjerojatno nije potrebna medicinska intervencija. Ako vam je zglob bio ozbiljnije uganut (2. stupanj), ali se osjeća znatno bolje nakon nekoliko dana (čak i ako se primijeti oteklina, a bol je i dalje umjeren), dajte mu malo više vremena za oporavak. Međutim, ako se vaša ozljeda nije puno poboljšala ili je zapravo pogoršana nakon nekoliko dana, vjerojatno je potrebna liječnička procjena što je prije moguće.
- Uganuća stupnja 1 i neki stupnja 2 brzo se zacjeljuju (jedan do dva tjedna), dok uganucima stupnja 3 (osobito s prijelomima avulzije) treba najviše vremena da zacijele (ponekad i nekoliko mjeseci).
- Prijelomi vlasi (stres) također mogu zacijeliti prilično brzo (nekoliko tjedana), dok ozbiljniji prijelomi mogu potrajati nekoliko mjeseci ili više, ovisno o tome radi li se operacija.
2. dio od 2: Dijagnosticiranje prijeloma zapešća
Korak 1. Potražite neusklađenost ili iskrivljenost
Prijelom zgloba može biti uzrokovan sličnim vrstama nezgoda i trauma koje uzrokuju uganuće zgloba. Općenito, što su kosti veće i jače, manja je vjerojatnost da će se slomiti kao odgovor na traumu - umjesto toga, ligamenti će se rastegnuti i puknuti. Ali kad to učine, često stvaraju neusklađen ili iskrivljen izgled. Osam karpalnih kostiju zgloba male su, pa se pogrešno poravnato ili krivo zapešće može teško (ili nemoguće) primijetiti, osobito kod prijeloma dlake, ali ozbiljnije prijelome je lakše uočiti.
- Najčešće slomljena duga kost unutar zgloba je radijus, kost podlaktice koja se veže za male karpalne kosti.
- Najčešće slomljena karpalna kost je skafoidna kost, za koju nije vjerojatno da će uzrokovati zamjetnu deformaciju zgloba.
- Kad kost prodre u kožu i postane vidljiva, to je poznato kao otvoreni ili složeni prijelom.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli
Bol od prijeloma ručnog zgloba također ovisi o težini, ali se obično opisuje kao vrlo oštra s pokretom, te duboka i bolna bez kretanja. Jaka bol kod prijeloma ručnog zgloba ima tendenciju povećanja tijekom stiskanja ili stiskanja šake, što nije često slučaj s uganućima zgloba. Prijelomi ručnog zgloba obično uzrokuju više simptoma u ruci, poput ukočenosti, utrnulosti ili nemogućnosti pomicanja prstiju, u usporedbi s uganućima ručnog zgloba jer postoji veća vjerojatnost ozljede/oštećenja živca pri prijelomima. Nadalje, može se čuti mljevenje ili škripanje pri pomicanju slomljenog zgloba, što se ne događa s uganućima zgloba.
- Bolu zbog prijeloma ručnog zgloba često (ali ne uvijek) prethodi zvuk ili osjećaj "pucanja". Nasuprot tome, samo uganuća stupnja 3 mogu proizvesti zvuk ili slične osjećaje, a to je ponekad i zvuk "iskakanja" pri pucanju ligamenta.
- Općenito, bol u ručnom zglobu zbog prijeloma će se pogoršati noću, dok će se bol zbog uganuća ručnog zgloba zaravniti i neće se pojačati noću ako je zglob imobiliziran.
Korak 3. Procijenite jesu li simptomi sljedeći dan gori
Kao što je gore navedeno, dan ili dva odmora i hladne terapije mogu uvelike promijeniti u blagom do umjerenom uganuću zgloba, no isto se ne može reći za prijelome. Uz mogući izuzetak prijeloma dlaka, većini slomljenih kostiju treba znatno više vremena da zacijele od uganuća ligamenata. Dakle, nekoliko dana odmora i zaleđivanja nema veliki utjecaj na simptome uzrokovane većinom prijeloma, a u nekim slučajevima možete se osjećati i gore kad tijelo prebrodi početni "šok" ozljede.
- Ako slomljena kost u zglobu prođe kroz kožu, tada je rizik od infekcije i značajnog gubitka krvi velik. Potražite liječničku pomoć što je prije moguće.
- Ozbiljno slomljena kost u zglobu može potpuno prekinuti cirkulaciju u ruci. Otok iz krvi uzrokuje ono što se naziva "sindrom kompartmenta", koji se smatra hitnom medicinskom pomoći. Kad se to dogodi, ruka će osjetiti hladnoću na dodir (zbog nedostatka krvi) i problijedjet će (plavkasto bijela).
- Slomljena kost može također prignječiti ili prekinuti obližnji živac, što može dovesti do potpune utrnulosti u području šake koje živac inervira.
Korak 4. Uzmite rentgen od svog liječnika
Iako vas gore navedene informacije mogu uputiti u poučavanje o tome je li vaša ozljeda zgloba uganuće ili prijelom, samo rendgensko snimanje, MRI ili CT skener u većini slučajeva mogu sa sigurnošću reći - osim ako vam kost proviri kroz kožu. Rentgen je najekonomičniji i najčešći način pregleda malih kostiju zgloba. Vaš će vas liječnik vjerojatno uputiti na RTG zgloba i provjeriti rezultate od radiologa prije nego što se posavjetuje s vama. X-zrake samo vizualiziraju kost, a ne meka tkiva poput ligamenata ili tetiva. Slomljene kosti može biti teško vidjeti na RTG-u zbog njihove male veličine i ograničenog prostora, a može proći i nekoliko dana da budu vidljive na RTG-u. Kako bi vizualizirao opseg oštećenja ligamenata, liječnik će vas uputiti na MRI ili CT.
- MRI, koji koristi magnetske valove za pružanje detaljnih slika struktura unutar tijela, može biti potreban za otkrivanje prijeloma kosti u zglobu, osobito slomljenih kostiju lopatice.
- Prijelome vlasi u zapešću vrlo je teško vidjeti na redovitim rendgenskim snimkama sve dok upala ne nestane. Kao takvi, možda ćete morati pričekati otprilike tjedan dana da potvrdite prijelom, iako je do tada ozljeda već na dobrom putu da zacijeli.
- Osteoporoza (krhke kosti zbog nedostatka mineralizacije) glavni je čimbenik rizika za prijelome ručnog zgloba, iako stanje zapravo ne povećava rizik od uganuća zgloba.
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Neke karpalne kosti u zapešću nemaju normalnu opskrbu krvlju u normalnim uvjetima, pa će možda potrajati nekoliko mjeseci da se zaliječe ako su slomljene.
- Skateboarding i snowboarding visoko su rizične aktivnosti za uganuće i prijelome zgloba, stoga uvijek nosite štitnike za zglobove.
- Uganuća i lomovi ručnog zgloba obično su posljedica padova, stoga budite oprezni pri hodanju po mokrom ili skliskom terenu.
