Uganuća zgloba relativno su česte ozljede, osobito među sportašima. Uganuće se događa kada su ligamenti u zglobu istegnuti predaleko i mogu se djelomično ili potpuno raskinuti. Uganuće zgloba izaziva bol, upalu, a ponekad i modrice, ovisno o težini ozljede (stupanj 1, 2 ili 3). Ponekad može biti teško odrediti razliku između teško uganutog zgloba i prijeloma kosti, pa bi vam dobro informiranje moglo pomoći da napravite razliku. Međutim, ako iz bilo kojeg razloga sumnjate na prijelom, dogovorite se sa svojim liječnikom i potražite liječničku pomoć.
Koraci
1. dio 2: Prepoznavanje simptoma uganuća zgloba
Korak 1. Očekujte malo boli pri kretanju
Uganuće zgloba ima širok raspon ozbiljnosti ovisno o stupnju rastezanja i/ili kidanja zahvaćenog ligamenta. Blaga uganuća zgloba (stupanj 1), uključuju neko istezanje ligamenta, ali bez značajnog kidanja; umjerena uganuća (stupanj 2) uključuju značajno kidanje (do 50% vlakana); teška uganuća (stupanj 3) uključuju veću količinu kidanja ili potpunog pucanja ligamenta. Posljedično, s uganućima ručnog zgloba 1. i 2. stupnja kretanje će biti relativno normalno, iako bolno. Uganuće 3. stupnja često dovodi do nestabilnosti zgloba (prevelika pokretljivost) pri kretanju jer zahvaćeni ligament više nije pravilno pričvršćen na kosti zapešća (karpal). Nasuprot tome, kretanje je obično mnogo ograničenije s prijelomima zgloba i često postoji osjećaj mljevenja pri kretanju.
- Uganuće zgloba 1. stupnja blago je bolno i bol se obično opisuje kao bol koja može biti oštra pri kretanju.
- Uganuća zgloba 2. stupnja stvaraju umjerenu do jaku bol, ovisno o stupnju kidanja; bol je oštriji od suze 1. stupnja, a ponekad i pulsira zbog upale.
- Uganuće zgloba 3. stupnja često je manje bolno (u početku) od sorti 2. stupnja jer je ligament potpuno prekinut i ne iritira toliko okolne živce - iako ozljede 3. stupnja na kraju značajno lupaju zbog nakupljanja upale.
Korak 2. Potražite upalu
Upala (oteklina) čest je simptom svih uganuća zglobova, kao i prijeloma ručnog zgloba, ali značajno varira ovisno o težini ozljede. Općenito, uganuća 1. stupnja imaju najmanje oticanja, dok uganunja 3. stupnja najviše izazivaju. Oteklina će učiniti da vaše uganuće zgloba izgleda deblje i natečeno u usporedbi s vašim neozlijeđenim zglobom. Reakcija upala tijela na ozljede, osobito uganuća, ima tendenciju biti pretjerana reakcija jer predviđa najgori scenarij njege - otvorenu ranu osjetljivu na infekciju. Stoga je pokušaj ograničavanja upale izazvane uganućem hladnom terapijom, oblozima i/ili protuupalnim lijekovima koristan jer smanjuje bol i pomaže u održavanju raspona pokreta u zglobu.
- Oticanje uslijed upale ne uzrokuje mnogo promjene boje kože, osim nekog crvenila zbog "ispiranja" zbog sve tople tekućine ispod kože.
- Zbog nakupljanja upale, koja se sastoji od limfne tekućine i raznih specijaliziranih stanica imunološkog sustava, uganuće zgloba osjećat će se toplim na dodir. Većina prijeloma ručnog zgloba također se osjeća toplim zbog upale, ali ponekad zglob i šaka mogu biti hladni jer se cirkulacija prekida zbog oštećenja krvnih žila.
Korak 3. Provjerite razvijaju li se modrice
Iako upalna reakcija tijela stvara oteklinu na mjestu ozljede, to nije isto što i modrice. Umjesto toga, modrice uzrokuje krv koja prodire u okolna tkiva iz ozlijeđenih krvnih žila (male arterije ili vene). Uganuće zgloba 1. stupnja obično ne dovodi do modrica, osim ako je ozljeda nastala uslijed snažnog udarca koji je slomio male potkožne krvne žile izravno ispod kože. Uganuća 2. stupnja uključuju veće oticanje, ali opet, ne nužno puno modrica - ovisi o tome kako je ozljeda nastala. Istezanje 3. stupnja uključuje mnogo oteklina i tipično značajne modrice jer je trauma koja uzrokuje potpuno pokidani ligament obično dovoljno teška da također može raskinuti ili oštetiti okolne krvne žile.
- Tamnu boju modrica uzrokuje krv koja prodire u tkiva neposredno ispod površine kože. Kako se krv razgrađuje i ispire iz tkiva, modrica s vremenom mijenja boju (tamnoplava, zelena, zatim žuta).
- Za razliku od uganuća, prijelomi ručnog zgloba gotovo uvijek pokazuju modrice jer je potrebno više traume (sile) da bi se slomila kost.
- Uganuće zgloba 3. stupnja može dovesti do prijeloma avulzije, gdje ligament otkida mali komad kosti. U ovom slučaju postoji mnogo neposrednih bolova, upala i modrica.
Korak 4. Nanesite led i primijetite bilo kakvo poboljšanje
Uganuća zglobova svih stupnjeva dobro reagiraju na hladnu terapiju jer smanjuje upalu i ukoči okolna živčana vlakna koja stvaraju bol. Hladna terapija (ledeni ili zamrznuti gel oblozi) osobito je važna za uganuće zgloba 2. i 3. stupnja jer izaziva nakupljanje veće upale oko mjesta ozljede. Primjena hladne terapije na uganuće zgloba u trajanju od 10-15 minuta svakih jedan do dva sata neposredno nakon ozljede daje osjetno pozitivan učinak nakon dan ili dva značajno smanjujući intenzitet boli i olakšavajući kretanje. Nasuprot tome, glazura prijeloma ručnog zgloba također je korisna za kontrolu boli i upale, ali simptomi se često vraćaju nakon prestanka djelovanja. Stoga, općenito, hladna terapija ima tendenciju imati veći utjecaj na uganuća nego na većinu prijeloma.
- Mali prijelomi vlasi (stres) imaju tendenciju oponašanja uganuća 1. ili 2. stupnja i bolje reagiraju na hladnu terapiju (dugoročno) od ozbiljnijih prijeloma.
- Kad primjenjujete hladnu terapiju na oštećeni zglob, zamotajte je u tanki ručnik kako biste izbjegli iritaciju kože ili ujed.
2. dio 2: Traženje medicinske dijagnoze
Korak 1. Posavjetujte se sa svojim obiteljskim liječnikom
Iako vam gore navedene informacije mogu pomoći da shvatite je li vam zglob istegnut i otprilike procijenite u kojoj mjeri, vaš je liječnik mnogo kvalificiraniji za postavljanje točne dijagnoze. Zapravo, detaljna povijest dovodi do specifične dijagnoze u oko 70% slučajeva boli u zglobu. Vaš će liječnik pregledati vaš zglob i izvršiti neke ortopedske pretrage na njemu, a ako se ozljeda pokaže teškom, vjerojatno će vas poslati na RTG zgloba kako bi se isključila prijelom kosti. X-zrake prikazuju samo kosti, ali ne i meka tkiva poput ligamenata, tetiva, krvnih žila ili živaca. Slomljene karpalne kosti, osobito prijelomi vlasi, može biti teško vidjeti na RTG-u zbog njihove male veličine i ograničenog prostora. Ako su rendgenski snimci negativni za prijelom zgloba, ali je vaša ozljeda ozbiljna i treba operaciju, liječnik vas može poslati na MRI ili CT.
- Male stresne prijelome karpalnih kostiju (osobito skafoidne kosti) vrlo je teško vidjeti na redovitim rendgenskim snimkama sve dok upala ne nestane. Stoga ćete možda morati pričekati tjedan dana da biste dobili još jedan rendgen. Ove vrste ozljeda također mogu zahtijevati dodatna snimanja, kao što su MRI ili ukosnica/lijevanje, ovisno o ozbiljnosti simptoma i mehanizmu ozljede.
- Osteoporoza (stanje koje karakterizira demineralizacija i lomljivost kostiju) značajan je čimbenik rizika za prijelome ručnog zgloba, iako ne povećava rizik od uganuća zgloba.
Korak 2. Dobijte uputnicu za MRI
Za sva uganuća zgloba 1. stupnja i većinu uganuća 2. stupnja nema potrebe za MRI ili drugim visokotehnološkim dijagnostičkim testom jer su ozljede kratkotrajne i zacjeljuju se u roku od nekoliko tjedana bez ikakvog liječenja. Međutim, za ozbiljnija uganuća ligamenata (osobito sorte 3. stupnja) ili ako dijagnoza ostane nejasna, tada je potrebno snimanje magnetskom rezonancijom (MRI). MRI koristi magnetske valove za dobivanje detaljnih slika svih struktura u tijelu, uključujući meka tkiva. MRI je izvrsna za vizualizaciju koji je ligament jako rastrgan i u kojoj mjeri. Ovo je vrlo korisna informacija za ortopedskog kirurga ako je potrebna operacija.
- Tendinitis, puknuće tetiva i burzitis zgloba (uključujući sindrom karpalnog tunela) oponašaju uganuće zgloba, ali MRI može razlikovati različite ozljede.
- MRI je također koristan za provjeru opsega oštećenja krvnih žila i živaca, osobito ako vaša ozljeda zgloba izaziva simptome u vašoj ruci, poput utrnulosti, trnjenja i/ili gubitka normalne boje.
- Drugi uzrok boli u zglobu koji može oponašati uganuće niskog stupnja je osteoartritis - tip istrošenosti. Međutim, bol u osteoartritisu je kronična, s vremenom se polako pogoršava i obično uključuje osjećaj mljevenja pokretom zgloba.
Korak 3. Razmislite o CT skeniranju
Ako je vaša ozljeda zgloba prilično teška (i ne poboljšava se), a dijagnoza ostaje nejasna nakon rendgenskih snimaka i magnetske rezonancije, tada su naznačeni daljnji načini snimanja, poput CT-a. Računarska tomografija (CT) kombinira rendgenske snimke snimljene iz različitih kutova i koristi računalnu obradu za stvaranje presjeka (kriški) svih tvrdih i mekih tkiva u vašem tijelu. CT slike pružaju detaljnije informacije od običnih rentgenskih zraka, ali sličnu razinu detalja imaju slike MRI. Općenito, CT je izvrstan za procjenu skrivenih prijeloma zgloba, iako je MRI obično bolji za procjenu suptilnijih ozljeda ligamenata i tetiva. Međutim, CT skeni su obično jeftiniji od MRI, pa to može biti faktor ako vaše zdravstveno osiguranje neće pokriti troškove dijagnoze.
- CT skeniranje vas izlaže ionizirajućem zračenju. Količina zračenja veća je od običnih x-zraka, ali nije dovoljna da se smatra štetnom.
- Najčešći ligament koji je uganut u zglobu je scapho-lunate ligament, koji povezuje scaphoidnu kost s lunate kosti.
- Ako su svi gore navedeni rezultati dijagnostičkog snimanja negativni, ali vaša jaka bol u zglobu ne prestaje, tada će vas liječnik vjerojatno uputiti specijalistu za ortopediju (kosti i zglobove) radi dodatnih ispitivanja i procjene.
Savjeti
- Uganuća zgloba često su posljedica padova, stoga budite oprezni pri hodanju po mokrim ili skliskim površinama.
- Skateboarding je visokorizična aktivnost za sve ozljede zglobova, stoga uvijek nosite štitnike za zglobove.
- Ako se ne liječi, ozbiljno uganuće zgloba može povećati rizik od razvoja osteoartritisa kako starite.
- Pokušajte ga liječiti ledom i držati pritisak na njega, ako nije ljekovit, posjetite liječnika.
- Budite oprezni s onim što radite sa zglobom. Ako mislite da je slomljen, ostavite ga ledom i dajte dan ili dva, a ako je gori ili je isti, posjetite liječnika.
