Dijaliza bubrega je postupak koji pomaže vašem tijelu očistiti otpadne tvari iz krvi kada bubrezi više ne rade. Zatajenje bubrega u završnoj fazi ne dijagnosticira se sve dok ne izgubite između 85 i 90% bubrežne funkcije. Zatajenje bubrega obično je trajno stanje, ali neki ljudi mogu doživjeti akutni zastoj zbog infekcije, koji se može poboljšati kada se infekcija očisti. Postoje dvije vrste bubrežne dijalize: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Da biste se pripremili za dijalizu, možda ćete morati promijeniti svoju prehranu, upoznati se sa svojim cjepivima i naučiti kako spriječiti infekciju.
Koraci
Metoda 1 od 3: Promjene načina života
Korak 1. Provjerite jesu li vaša cjepiva ažurirana
Bez obzira koristite li peritonealnu dijalizu ili hemodijalizu, svi ljudi s krajnjim stadijem zatajenja bubrega trebali bi biti u toku sa svojim cijepljenjima kako bi se smanjila mogućnost infekcije i bolesti.
- Bubrežna bolest u posljednjoj fazi utječe na vaš imunološki sustav. Stopa smrtnosti je čak 20% godišnje za osobe na dijalizi, a glavni uzroci su kardiovaskularne bolesti i infekcije. Poremećaj imunološkog sustava uzrokovan je uremijom ili većom razinom ureje u krvnom sustavu.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju protiv gripe, hepatitisa A i B te o pneumokoknom cijepljenju protiv upale pluća kako biste spriječili ove bolesti.
Korak 2. Spavajte dovoljno svake noći
Dijaliza najbolje djeluje kada ste dobro odmorni jer san pomaže vašem tijelu u uklanjanju otpadnih tvari. Svakako spavajte osam sati svake noći kako biste podržali uklanjanje otpadnih tvari iz tijela i mozga.
Ako imate problema sa spavanjem nakon početka dijalize, obavijestite svog liječnika što je prije moguće
Korak 3. Prestanite pušiti
Duhan povećava broj bijelih krvnih stanica, držeći tijelo pod stresom boreći se protiv upale i oštećenja uzrokovanih kemikalijama. Nikotin također uzrokuje sužavanje krvnih žila, smanjujući razinu hranjivih tvari i kisika dostupnih stanicama. Katran i druge kemikalije učinit će imunološki sustav manje učinkovitim u borbi protiv infekcija. To znači da ćete vjerojatnije oboljeti i biti osjetljiviji na autoimune poremećaje.
Ako ste pušač, razgovarajte sa svojim liječnikom o pomoći pri prestanku pušenja. Postoji mnogo besplatnih programa za prestanak pušenja i drugih tretmana o kojima vam liječnik može reći
Korak 4. Često perite ruke
Važno je dobro oprati ruke prije i poslije kuhanja, nakon korištenja kupaonice, nakon što ste u javnosti ili nakon što ste dodirnuli nos ili ispuhali nos. Operite ruke nakon što ste bili s drugim ljudima ili sa bilo kim tko je bolestan ili se čini da je bolestan. Time ćete se zaštititi od bolesti ili razvoja infekcije.
Korak 5. Kontrolirajte krvni tlak lijekovima, dijetom i vježbom
Vaš krvni tlak može imati negativne učinke na imunološki sustav, što može uzrokovati ozbiljnije komplikacije. Kontrolom krvnog tlaka i podržavanjem imunološkog sustava možete smanjiti šanse za infekciju.
Visoki krvni tlak smanjit će količinu kisika koja se isporučuje u bubrege i druge organe. Iako su vam bubrezi otkazali, visoki krvni tlak može utjecati na vaš vid i potaknuti bolest srca
Korak 6. Jedite dobro uravnoteženu prehranu s voćem, povrćem i mesom
Ovisno o vašem stanju, možda ćete morati unijeti neke promjene u prehranu. Smanjite unos ugljikohidrata i soli kako biste smanjili otpadne tvari koje je potrebno ukloniti dijalizom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o specifičnoj prehrani koju želite slijediti, na temelju vaših individualnih zdravstvenih zahtjeva.
- Nacionalna zaklada za bubrege preporučuje prehranu s visokim udjelom proteina koja sadrži malo soli, kalija i fosfora. Namirnice prirodno bogate proteinima uključuju grah i meso.
- Izbjegavajte prerađenu hranu jer je često bogata natrijem.
- Ograničite unos soli. Pokušajte koristiti bilje i začine kako biste poboljšali okus hrane.
- Izbjegavajte hranu bogatu kalijem i fosforom, poput tamnolisnog zelenila, banana, avokada, tikvica, krumpira, jogurta i ribe.
Korak 7. Obratite pažnju na unos tekućine
Vaš liječnik može vas odlučiti staviti na dijetu koja ograničava unos tekućine, pa čak može zatražiti i da pratite količinu tekućine koju konzumirate. Pobrinite se da sa svojim liječnikom razgovarate o svojim individualnim potrebama.
Korak 8. Imajte na umu da ćete prije početka dijalize morati pričekati da mjesto katetera zacijeli
Mjestu katetera će trebati oko dva tjedna da se oporavi prije nego što se može koristiti za dijalizu. Nakon što mjesto zacijeli, dobit ćete obuku o tome kako pripremiti vrećice i strojeve za peritonealnu dijalizu, kako se spojiti i odspojiti, kako odložiti tekućinu i kada zatražiti liječničku pomoć.
Korak 9. Pronađite grupu za podršku koja će vam pomoći da se nosite s promjenama
Početak dijalize zahtijeva velike životne prilagodbe s kojima se teško možete sami nositi. Pridružite se skupini za podršku koja će vam pomoći da se nosite s promjenama u vašem životu zbog zatajenja bubrega. Također biste mogli imati koristi od traženja savjetovanja s terapeutom, psihologom ili župnikom.
Metoda 2 od 3: Predviđanje nuspojava
Korak 1. Predvidite neku nelagodu
Hemodijaliza nije bolan zahvat. Međutim, tijekom postupka možete osjetiti mučninu i povraćanje. Ako vam postane muka, obavijestite svoju medicinsku sestru jer ćete možda moći uzimati lijekove za smanjenje nelagode. To će ovisiti o vašem zdravstvenom stanju.
Tijekom postupka neki ljudi smatraju da su umorni i da će spavati. To također može pomoći u ublažavanju osjećaja mučnine. Ovisno o vašem zdravstvenom stanju, možda ćete također otkriti da možete čitati časopis, raditi na računalu ili gledati emisiju na svom pametnom telefonu. Budući da će vaš termin za dijalizu biti isti dan i vrijeme u tjednu, mnogi se pacijenti sprijatelje s ostalim osobama na dijalizi
Korak 2. Budite svjesni kardiovaskularnih rizika dijalize
Dijaliza ima potencijal uzrokovati ozbiljne kardiovaskularne učinke. Ti učinci uključuju nizak krvni tlak, visoki krvni tlak i perikarditis. Vaš će vas liječnik pratiti zbog ovih stanja, ali dobro je biti svjestan i rizika.
- Niski krvni tlak. Nizak krvni tlak ili hipotenzija mogu biti nuspojave dijalize, osobito kod osoba s dijabetesom. To može biti popraćeno grčevima u trbuhu, povraćanjem i nedostatkom daha. Odmah prijavite svojoj sestri za dijalizu osjećaj ovih simptoma kako bi se mogle izmijeniti postavke vašeg postupka dijalize.
- Povećan krvni tlak. Uzimanje previše soli ili tekućine između tretmana može povećati krvni tlak i rizik od srčanih bolesti, srčanog i moždanog udara. Na temelju vaših individualnih medicinskih potreba, vaš liječnik može preporučiti ograničenje unosa natrija i tekućine.
-
Perikarditis.
Ako hemodijaliza nije učinkovita, to može dovesti do perikarditisa ili upale membrane koja okružuje srce. To smanjuje učinkovitost srčanog mišića i može dovesti do moždanog udara ili srčanog udara.
Korak 3. Zabilježite svaku fizičku nelagodu
Iako dijaliza nije bolan tretman, u početku može biti neugodna. Simptomi poput grčeva u mišićima i svrbeža česte su tegobe tijekom i nakon hemodijalize.
-
Grčevi u mišićima.
Iako točan razlog zašto nije poznat, prilagodbe unosa natrija između i tijekom liječenja mogu pomoći u smanjenju grčeva u mišićima.
- Svrab kože. Uobičajeno je osjetiti svrbež kože tijekom i nakon hemodijalize.
Korak 4. Recite svom liječniku ako imate problema sa spavanjem nakon zahvata
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate problema sa spavanjem odmah nakon hemodijalize. Možda tijekom procesa imate apneju za vrijeme spavanja ili nemirne noge. Čini se da ljudi koji koriste peritonealnu dijalizu nemaju ovu nuspojavu.
Korak 5. Znajte da je anemija potencijalna nuspojava
Anemija je česta nuspojava zatajenja bubrega i dijalize. Hormon eritropoetin odgovoran je za proizvodnju crvenih krvnih stanica, ali se proizvodi u bubrezima. Vaš će liječnik najvjerojatnije htjeti redovite krvne pretrage radi provjere razine željeza.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite umor, nedostatak daha ili vjerujete da možda imate anemiju
Korak 6. Prijavite sve promjene raspoloženja
Promjene raspoloženja uobičajene su za ljude koji prolaze kroz dijalizu, ali postoje tretmani koji pomažu u liječenju ove nuspojave. Odmah obavijestite svog liječnika ako osjetite tugu, depresiju ili druge ometajuće promjene raspoloženja.
- Promjene raspoloženja mogu biti povezane s biokemijskim promjenama uzrokovanim dijalizom i zatajenjem bubrega ili iz iskustva.
- Grupe za podršku i savjetovanje s terapeutom ili pastorom mogu vam pomoći kada su promjene raspoloženja povezane s iskustvom kroz koje prolazite, a ne samo s biokemijskim promjenama u krvi.
Korak 7. Razmotrite dugoročne učinke hemodijalize
Nakon otprilike pet godina na dijalizi, povećava se rizik od razvoja amiloidoze. Kada se proteini u krvi talože u zglobovima i tetivama, to uzrokuje bol, ukočenost i zadržavanje tekućine u zglobnim područjima.
Ako mislite da imate ove simptome, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima. Oni će ovisiti o vašoj funkciji bubrega, općem zdravlju i receptu za dijalizu
Metoda 3 od 3: Naučite više o dijalizi
Korak 1. Prepoznajte simptome i uzroke zatajenja bubrega
Kad bubrezi počnu otkazivati, simptomi se odnose na ravnotežu tekućine, ravnotežu elektrolita, čišćenje otpadnih tvari i proizvodnju crvenih krvnih stanica. Rani simptomi mogu oponašati i druge bolesti, što može biti zbunjujuće. Ako osjetite ove simptome i ne nestanu u roku od nekoliko dana ili se čini da nema drugog uzroka, posjetite liječnika. Simptomi na koje treba paziti su:
- Gubitak apetita
- Opći osjećaj umora
- Glavobolje
- Suha, svrbežna koža
- Mučnina
- Gubitak težine (kada ne pokušavate smršavjeti)
Korak 2. Pazite na kasnije simptome zatajenja bubrega
Kasniji simptomi javljaju se kada se bubrežna funkcija pogoršala i bubrezi više ne mogu filtrirati otpadne tvari iz krvi. Simptomi kasnijeg zatajenja bubrega uključuju:
- Promjene boje kože
- Pospanost ili problemi s koncentracijom i razmišljanjem
- Trzanje mišića i grčevi
- Bol u kostima
- Utrnulost ili oticanje šaka i stopala
- Krv u stolici
- Učestalo štucanje
- Pretjerana žeđ
- Amenoreja (kod žena menstruacija prestaje)
- Poteškoće sa spavanjem
- Kratkoća daha
- Povraćanje (češće ujutro)
Korak 3. Identificirajte znakove zatajenja bubrega u završnoj fazi
Zatajenje bubrega u posljednjoj fazi posljedica je oštećenja bubrega. Posljednja faza naziva se završna faza bubrežne bolesti ili ESRD, u kojoj bubrezi više nisu u mogućnosti filtrirati dovoljno otpadnih tvari iz krvi. U ovom trenutku vašem će tijelu biti potrebna dijaliza bubrega ili transplantacija bubrega da bi nastavilo raditi. Dva su najčešća razloga za nastanak ESRD -a dijabetes i visoki krvni tlak ili hipertenzija. Drugi uvjeti koji mogu povećati potencijal za ESRD su:
- Urođene bubrežne mane, poput policistične bubrežne bolesti
- Ozljeda bubrega
- Bubrežni kamenci i infekcije
- Problemi s arterijama koje bubrezima opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima
- Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje raka ili boli mogu oštetiti bubrege i uzrokovati zatajenje
- Neke otrovne kemikalije
- Autoimune bolesti poput sklerodermije ili sistemskog eritematoznog lupusa
- Refluks, ili kada urin teče natrag iz mjehura u bubrege i oštećuje organ
- Druge bolesti bubrega
Korak 4. Pitajte svog liječnika o peritonealnoj dijalizi
Peritonealna dijaliza ne zahtijeva velike aparate, pa se ovaj oblik dijalize možete podvrgnuti kod kuće. Prije nego što možete napraviti peritonealnu dijalizu, kirurg će morati staviti poseban kateter (cijev) u vašu trbušnu šupljinu. Pomoću ove cijevi primijenit će se posebna otopina za dijalizu, nazvana dijalizat. Ova otopina izvlači otpadne tvari iz vaše opskrbe krvlju koja se zatim filtrira kroz tkivo u vašem trbuhu. Postoje dva oblika peritonealne dijalize: kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza (CAPD) i automatizirana peritonealna dijaliza (APD).
- Kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza. Tri puta dnevno isporučit ćete oko dvije litre tekućine u trbuh kroz trbušni kateter. Nakon toga slijedi "zadržavanje" preko noći, tj. Tekućina koja ostaje u peritonealnoj šupljini preko noći. Nakon toga, tekućinu će trebati isprazniti i baciti. Umetanje i odvodnjavanje obavljaju se gravitacijom.
- Automatska peritonealna dijaliza. Dok spavate, stroj vam unosi tekućinu u i iz trbuha. Potrošit ćete 30 minuta na spajanje otopine za dijalizu i aparata prije spavanja. Ujutro može proći otprilike 10 minuta da otkopčate stroj i uklonite otopinu. Spremit ćete filtre i vratiti ih u centar za dijalizu svaki tjedan, gdje ćete pokupiti još jedan set filtara koji će se koristiti sljedeći tjedan.
Korak 5. Razgovarajte sa svojim liječnikom o hemodijalizi
Hemodijaliza se mora obaviti u bolnici ili u centru za dijalizu. Ovaj proces koristi posebne strojeve za izvlačenje krvi iz vašeg tijela, filtriranje otpadnih tvari i vraćanje krvi natrag u vaše tijelo. Tijekom hemodijalize koriste se dva filtra. Jedan će filtrirati vašu krv za otpadne tvari, a drugi se koristi za filtriranje tekućine koja se koristi za ispiranje krvi. Strojni filter ponekad se naziva i umjetni bubreg ili dijalizator. Prije prve dijalize kirurg će postaviti pristupni otvor u vaše tijelo. Mogu se koristiti tri vrste priključaka.
- Fistula. Fistula je pristup u kirurgiji spajanjem arterije i vene na ruci. Ovaj pristup opskrbljuje aparat i arterijskom i venskom krvlju.
-
Graft.
Transplantat se može koristiti s kateterom za spajanje arterije i vene na ruci.
-
Kateter. Kateter se može staviti u veliku venu na vratu ako je potreban neposredan pristup tijekom akutnog zatajenja bubrega. Ovaj kateter nije trajno rješenje, već se koristi za privremeni trenutni pristup.
Postoje dvije vrste katetera. Ne-tunelirani kateteri, koji su za privremenu uporabu, lako se ubacuju ili u vrat (unutarnja vratna vena), ispod ključne kosti (potključna vena) ili u prepone (femoralna vena). Tunelirani kateteri tuneliraju se kroz kožu i masno tkivo u venu, obično ispod ključne kosti, i mogu se koristiti kao dugotrajni vaskularni pristup za dijalizu u pacijenata koji ne mogu imati fistulu ili transplantat
