Studije pokazuju da je makularna degeneracija ili starosna makularna degeneracija (AMD) vodeći uzrok gubitka vida kod ljudi u dobi od 60 i više godina. To je bezbolno zdravstveno stanje koje utječe na makulu, dio retine koji se fokusira na središnji vid. Također vam omogućuje čitanje, vožnju i fokusiranje na lica i druge figure. Stručnjaci napominju da, iako još uvijek nema poznatih lijekova za makularnu degeneraciju, određene promjene načina života, očna terapija i druge preventivne mjere mogu ublažiti simptomatske bolove.
Koraci
1. dio od 5: Razumijevanje bolesti
Korak 1. Upoznajte različite faze AMD -a
Oftalmolog će utvrditi koji ste stadij AMD -a na temelju količine drusena u vašim očima. Druseni su bijele ili žute naslage koje se nalaze u mrežnici.
- Rana faza: Drusen srednje veličine jednak širini pramena kose i bez gubitka vida.
- Srednja faza: velike promjene druzina i/ili pigmenta; obično nema gubitka vida.
-
Kasna faza: sastoji se od dvije vrste:
- Geografska atrofija/suha makularna degeneracija: Fotoreceptori u makuli su oštećeni. Oči ne mogu koristiti svjetlost za prenošenje vida u mozak. Možda ćete doživjeti postupni početak stanja. Doživjet ćete gubitak vida.
- Neovaskularna makularna degeneracija/vlažna makularna degeneracija: To je uzrokovano abnormalnim rastom krvnih žila, u kojem posude mogu na kraju nabubriti i puknuti. Tekućina se nakuplja u i ispod makule te uzrokuje vizualne promjene. Početak je mnogo brži od suhe makularne degeneracije.
Korak 2. Shvatite kako dolazi do "suhe" makularne degeneracije
Suha makularna degeneracija posljedica je degeneracije stanica u mrežnici. Degeneracija ili isušivanje ovih stanica i nedostatak viška tekućine daje mu "suho" ime. Te su stanice poznate i kao fotoreceptori ili stanice koje koriste svjetlost koja ulazi u mrežnicu kako bi pomogle našem mozgu razumjeti slike putem vizualnog korteksa. U osnovi, ta područja osjetljiva na svjetlo pomažu nam da razumijemo ono što vidimo.
- Do degeneracije dolazi jer se masni lipidi zvani drusen nakupljaju u makuli kako starimo. To nakupljanje se vidi tijekom pregleda oka kao žute mrlje na makuli. AMD ne dovodi do potpunog sljepila, ali može drastično inhibirati središnja vidna polja.
-
"Suhi" oblik makularne degeneracije češći je u usporedbi s njegovim "mokrim" oblikom. Slijede znakovi i simptomi suhe makularne degeneracije:
- Zamućivanje ispisanih riječi.
- Za čitanje je potrebno više svjetla.
- Poteškoće s gledanjem u mraku.
- Poteškoće u prepoznavanju lica.
- Znatno smanjen središnji vid.
- Uočljiva slijepa pjega u vidnom polju.
- Postupni gubitak vida.
- Geometrijski oblici ili neživi predmeti pogrešno su identificirani kao ljudi.
Korak 3. Znajte što je "mokra" makularna degeneracija
Ova vrsta AMD -a događa se kada krvne žile abnormalno rastu ispod makule. Zbog rastuće veličine makule, krvne žile mogu početi propuštati ili cijediti tekućinu i krv u mrežnicu i makulu, ili, rijetko, mogu potpuno puknuti. Iako je vlažna makularna degeneracija rjeđa od suhe makule, to je agresivnija bolest vida koja može dovesti do sljepoće. Uzrok makularne degeneracije nije poznat, no nekoliko je studija pokazalo da postoje čimbenici rizika koji mogu dovesti bilo koga do razvoja kasnijeg života. Njegovi znakovi i simptomi uključuju:
- Ravne linije koje izgledaju valovito.
- Vizualna slijepa pjega.
- Gubitak središnjeg vida.
- Brz gubitak vida.
- Bez boli.
- Ožiljci na krvnim žilama, koji mogu dovesti do nepovratnog gubitka vida ako se odmah ne riješe.
2. dio od 5: Poznavanje rizika za razvoj AMD -a
Korak 1. Budite svjesni procesa starenja
Makularna degeneracija uobičajeno je stanje povezano s dobi. Starenjem se povećava rizik od razvoja AMD -a. Najmanje jedna trećina odraslih starijih od 75 godina ima neku razinu AMD-a.
Korak 2. Znajte da genetika igra ključnu ulogu
Ako su jedan ili oba roditelja razvili makularnu degeneraciju, velika je vjerojatnost da biste mogli razviti isto stanje kad dosegnete 60-godišnju granicu. Međutim, zapamtite da geni nisu sve, a važno je i kako se brinete o sebi.
Općenito, žene i bijelci imaju veći rizik od razvoja makularne degeneracije
Korak 3. Shvatite da je pušenje veliki faktor rizika
Pušači su u velikom riziku od razvoja ovog stanja oka. Nekoliko je studija povezalo pušenje s pogoršanjem makule. Dim cigarete povezan je s oštećenjem mrežnice.
Ako ste pušač (osobito ako ste žena ili bijelca), makularna degeneracija je nešto čega morate biti svjesni, čak i ako simptomi nisu prisutni
Korak 4. Pratite zdravstveno stanje
Poznavanje općeg zdravlja može biti glavni faktor za razvoj AMD -a. Ugroženi su oni koji pate od stanja poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa.
Čak i nedijabetičari čija se prehrana sastoji od ugljikohidrata s visokim glikemijskim indeksom imaju tendenciju razviti makularnu degeneraciju kasnije u životu. Zapamtite da je jedan znak mokre makularne degeneracije istjecanje krvi iz žila mrežnice. To će se pogoršati ako imate začepljene arterije zbog naslaga plaka
Korak 5. Ispitajte svoju okolinu
Koliko ste često izloženi fluorescentnom osvjetljenju? Postoji zabrinutost da UV zračenje fluorescentnog osvjetljenja može povećati rizik od očnih bolesti. Osim toga, ako živite u području u kojem su vam oči često izložene sunčevoj svjetlosti, to također može povećati vaš rizik.
Dio 3 od 5: Liječenje AMD -a
Korak 1. Posjetite svog oftalmologa
Dijagnoza se postavlja tijekom rutinskog pregleda oka gdje će oftalmolog koristiti kapi za oči kako bi vam proširio ili povećao zjenice. U slučaju da patite od suhe makularne degeneracije, oftalmolog može lako otkriti prisutnost drusena nakon pregleda.
Korak 2. Pogledajte Amslerovu rešetku
Od vas će se također tražiti da pogledate Amslerovu rešetku koja izgleda kao milimetarski papir. Moguće je da imate makularnu degeneraciju kada vidite da su neke linije valovite. Da biste provjerili imate li simptome, ispišite test Amslerove rešetke s web stranice Prevencija sljepoće i slijedite ove upute:
- Obrnuti grafikon postavite 24 inča dalje u visinu očiju.
- Stavite naočale za čitanje i potpuno pokrijte jedno oko rukom.
- Usredotočite se na središnju točku jednu minutu i ponovite korake drugim okom.
- Ako vam se neka linija na mreži čini valovitom, odmah se obratite svom stručnjaku za njegu oka.
Korak 3. Pitajte svog oftalmologa o očnom angiogramu
Ova metoda uključuje umetanje boje u venu na ruci. Boja se zatim fotografira dok putuje do vena mrežnice. Može otkriti curenja, što može ukazivati na vlažnu makularnu degeneraciju.,
- Boja bi se trebala vidjeti u vidnom živcu oko osam do 12 sekundi nakon injekcije.
- Boju je potrebno vidjeti u retinalnom području oko 11 do 18 sekundi nakon injekcije.
Korak 4. Nabavite optičku koherentnu tomografiju
Ovaj ispit će pogledati svjetlosne valove u više slojeva vaše retine. Test može procijeniti debljinu vaše mrežnice, anatomiju retinalnih slojeva i postoji li nešto abnormalno u mrežnici poput tekućine, krvi ili novih krvnih žila.
- Liječnik vam može prvo proširiti oči, iako se OCT može izvesti i kroz neširenu zjenicu.
- Zatim ćete staviti bradu na naslon za bradu kako biste stabilizirali glavu i suzdržati se od kretanja.
- Svjetlosni snop bit će usmjeren prema oku.
- Pomoću svjetlosnih valova ispit može bezbolno otkriti živo tkivo u nekoliko sekundi.
Korak 5. Razmislite o injekciji sredstava protiv VEGF-a
Vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) glavna je kemikalija koja uzrokuje abnormalni rast krvnih žila. Kada se ta kemikalija suzbije pomoću sredstava protiv VEGF-a ili antiangiogenika, rast krvnih žila može se inhibirati. Vaš će liječnik znati je li to prikladna opcija za vas.
- Jedan dobar primjer antiangiogenetike je Bevacizumab. Uobičajena doza je injekcija 1,25 do 2,5 miligrama lijeka u staklastu šupljinu oka. Ovaj lijek se obično daje svaka četiri tjedna u razdoblju od četiri do šest tjedana. Antiangiogeni lijekovi Ranibizumab daju se u dozi od 0,5 mg, a Aflibercept u dozi od 2 mg
- Postupak će se izvesti pomoću vrlo fine igle zajedno s lokalnom anestezijom kako bi se spriječila bol. Općenito, cijeli postupak je bezbolan s tek neznatnom nelagodom.
- Neke nuspojave uključuju infekciju povišenog očnog tlaka, krvarenje i oštećenje leće.
- Bolju vidnu oštrinu trebali biste postići u roku od jedne godine. To može započeti već dva tjedna i obično dosegne vrhunac tri mjeseca nakon treće injekcije.
Korak 6. Bavite se fotodinamičkom terapijom
Ovaj postupak koristi lijekove i svjetlosnu terapiju za zaustavljanje rasta krvnih žila. To može biti učinkovit tretman samo za vlažnu makularnu degeneraciju.
- Ovo je postupak u dva koraka obavljen u jednom posjetu. Lijek poznat kao verteporfin ili visudyne primijenit će se intravenozno. Djeluje tako što zaustavlja dodatni rast krvnih žila, što se događa u mokroj makularnoj degeneraciji, a provodi se 15 minuta prije fotodinamičke terapije.
- Zatim će se svjetlost s ispravnom valnom duljinom primijeniti na oči, osobito na abnormalne krvne žile. Svjetlo će aktivirati verteporfin, koji je ranije primijenjen za zatvaranje propusnih krvnih žila.
- S obzirom da je svjetlo podešeno na ispravnu valnu duljinu, eliminira prijetnju oštećenja vida tkiva ožiljka.
- Pitajte svog liječnika je li ova terapija sigurna za vas. Anti-VEGF je trenutno standard lijeka prve linije, a PDT se ponekad koristi zajedno s terapijom protiv VEGF-a.
Korak 7. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite teške simptome
Ako tijekom liječenja makularne degeneracije osjetite iznenadne glavobolje, promjene vida ili bilo koju drugu neobjašnjivu bol, posjetite najbližu hitnu pomoć i odmah se obratite očnom liječniku.
4. dio od 5: Korištenje prilagodljivih uređaja za poboljšanje vida
Korak 1. Upotrijebite povećalo
Kad je riječ o makularnoj degeneraciji, najugroženije područje je središnji vid, pri čemu je periferni vid još djelomično netaknut. Iz tog razloga, ljudi s makularnom degeneracijom i dalje mogu koristiti svoj periferni vid za kompenzaciju. Povećalo može pomoći da se objekt učini većim kako bi ga bilo lakše vidjeti.
- Lupe se povećavaju od 1,5 do 20 puta. Lako je putovati s njima. Mnogi se mogu preklopiti do džepne veličine.
- Isprobajte povećalo za stalak. Ova vrsta varira od dva do 20 puta uvećanje. Može se montirati tako da su vam ruke slobodne. Korisno je za pacijente koji također mogu patiti od nestabilnih ili drhtavih ruku. Neki tipovi imaju dodatnu svjetlosnu značajku koja pomaže u situacijama prigušenog osvjetljenja.
Korak 2. Isprobajte monokular ili teleskop
Ova vrsta uređaja varira od 2,5 do 10 puta uvećanje. Može vam biti korisno pomoći vidjeti udaljenosti.
Korak 3. Upotrijebite dalekozor
S istim varijacijama uvećanja kao teleskopi, dalekozori su korisni jer za gledanje predmeta možete koristiti oba oka.
Korak 4. Isprobajte povećalo za naočale
Ova vrsta povećala postavljena je na pacijentove naočale i korisna je za vid na daljinu. Omogućuje pacijentu prijelaz između gledanja na daljinu i teleskopskog vida. Postoje i leće za naočale za normalno gledanje.
- Oni djeluju slično bifokalnim.
- To su odobrili i propisali stručnjaci za slabovidnost.
Korak 5. Uzmite video povećalo
Ova video kamera postavljena na postolje povećava materijal za čitanje ili pisanje na video zaslon. Ovu vrstu povećala možete koristiti za pomoć u raznim zadacima, poput čitanja, pisanja, zanata i pregledavanja fotografija. Neki također mogu podcrtati i istaknuti informacije. Ova vrsta uređaja može se koristiti i s računalom.
Korak 6. Koristite stroj za čitanje s glasovnim izlazom
Ovaj će stroj naglas čitati pisani tekst.
Koristite softver za prepoznavanje oka (OCR) da svoje osobno računalo pretvorite u stroj za čitanje
Korak 7. Saznajte o upijajućim lećama
Ove vrste leća djeluju tako da apsorbiraju svjetlost propuštenu kroz oko. Smanjuju odsjaj i štetne ultraljubičaste zrake.
- Ove leće mogu prijelaziti između svijetlih i tamnih područja.
- Mogu se nositi preko propisanih naočala.
5. dio od 5: Briga o očima
Korak 1. Redovito pregledavajte oči
Makularna degeneracija se ne može spriječiti jer je povezana sa starenjem. No, redoviti pregledi mogu dovesti do ranog otkrivanja i brzog upravljanja. Kad se vaša makularna degeneracija otkrije dovoljno rano, možete eksponencijalno odgoditi gubitak vida.
Počevši od 40. godine života, redovite preglede oka treba obaviti najmanje svakih šest mjeseci ili prema savjetu vašeg oftalmologa
Korak 2. Pitajte svog očnog liječnika o specifičnim pregledima oka
Očekivali biste da će očni liječnik napraviti nekoliko različitih vrsta očnih pregleda kako bi potražio drusen, oštećenje žila, promjene pigmenta u mrežnici ili smetnje vida. Neki primjeri ispita za otkrivanje smetnji vida su sljedeći:
- Test vidne oštrine: Ovim se testira vaš vid na daljinu pomoću grafikona.
- Amslerova rešetka: Ovo provjerava smetnje središnjeg vida dopuštajući pacijentu da odredi gledaju li ravne linije na rešetki ili izgledaju valovito. Valovite crte ukazuju na makularnu degeneraciju.
- Prošireni očni pregled: Na ovom pregledu zjenice su proširene pa dopustite liječniku da vidi vidni živac i mrežnicu kako bi procijenio oštećenja. Liječnik će također provjeriti retinu na promjene pigmenta. Pigmenti u mrežnici ukazuju na loš prijem svjetlosti.
- Fluoresceinski angiogram: Ovaj test će procijeniti arterije u oku kako bi se otkrile propusne žile. Liječnik će pacijentu u ruku ubrizgati boju.
- Optička koherentna tomografija: Ovaj se pregled radi nakon prvog širenja očiju. Zatim se infracrveno svjetlo koristi za snimanje mrežnice, pa ispitivaču omogućuje da odredi oštećena područja.
Korak 3. Izbjegavajte pušenje
Osim brojnih destruktivnih učinaka pušenja na cijelo tijelo, to također može dovesti do makularne degeneracije. Pušenje sadrži katran koji može potaknuti stvaranje drusena (otpadnih naslaga na oku). Osim toga, pušenje sadrži kofein koji je poznati stimulans koji može povećati krvni tlak. Krvne žile ispod retine i makule mogu lako puknuti kad je krvni tlak visok.
- Pušenje može udvostručiti vaše šanse za razvoj makularne degenerativne bolesti, u usporedbi s onima koji ne puše. To je loše za vas, vaše oči, vaše organe, pa čak i one oko vas.
- Čak i ako prestanete pušiti, može proći nekoliko godina prije nego što učinci nestanu. Uzmite u obzir pozivnicu da prije započnete put otkaza.
Korak 4. Kontrolirajte već postojeća stanja poput hipertenzije
Uzmite lijekove, pohađajte zakazane ispite i promijenite način života kako biste se tome prilagodili.
Na primjer, ako patite od hipertenzije i dijagnosticirana vam je vlažna makularna degeneracija, već oštećene žile u vašem oku imaju problema s nadoknadom povišenog krvnog tlaka. To može dovesti do povećanog potencijala za pucanje plovila, uzrokujući time dodatno curenje
Korak 5. Redovito vježbajte
Vježba ima brojne zdravstvene prednosti, a to uključuje i dobrobiti za vaše oči. Formiranje drusena povezano je s visokom razinom kolesterola i masti. Vježbanje može sagorjeti masnoće i ukloniti loš kolesterol, sprječavajući nakupljanje otpada.
Preporučljivo je vježbati najmanje tri puta tjedno. Koncentrirajte se na aerobne vježbe koje vas mogu natjerati na znojenje i sagorijevanje masti
Korak 6. Povećajte unos vitamina
Oči su stalno izložene jakom ultraljubičastom (UV) svjetlu od sunca i zagađivačima iz smoga. Stalno izlaganje očiju tim elementima može dovesti do oksidativnih oštećenja. Oksidacija stanica u očima može dovesti do makularne degeneracije i drugih očnih bolesti. Kako biste spriječili ovaj proces, morate jesti hranu bogatu antioksidansima. Najčešći antioksidansi koji vam mogu pomoći su vitamin C, vitamin E, cink, lutein i bakar.
- Vitamin C: Preporučena dnevna doza vitamina C je 500 miligrama. Neki dobri izvori vitamina C su: brokula, dinja, cvjetača, guava, paprika, grožđe, naranče, bobičasto voće, liči i tikva.
- Vitamin E: Preporučena dnevna doza vitamina E je 400 miligrama. Neki dobri izvori vitamina E su: bademi, sjemenke suncokreta, pšenične klice, špinat, maslac od kikirikija, zelje, avokado, mango, lješnjaci i blitva.
- Cink: Preporučena dnevna doza cinka je 25 miligrama. Neki dobri izvori cinka su: nemasno goveđe meso, piletina bez kože, nemasna janjetina, sjemenke bundeve, jogurt, soja, kikiriki, škrobni grah, suncokretov maslac, pekan orah, lutein, kelj, špinat, zrna repe, zelena salata, šparoge, bamija, artičoke, potočarka, hurmašice i zeleni grašak.
-
Bakar, lutein i zeaksantin: I lutein i zeaksantin prirodno se nalaze u retini i leći. Djeluju kao prirodni antioksidansi, pomažući u apsorpciji oštrog svjetla i UV zraka. Oboje se može naći u lisnatom zelenom povrću.
- Unosite dva miligrama bakra dnevno.
- Unosite 10 miligrama luteina dnevno.
- Uzimajte dva miligrama zeaksantina dnevno.
Korak 7. Smanjite unos beta karotena
Prema istraživanjima, beta karoten može povećati rizik od raka pluća, osobito ako pacijent istodobno puši. Istraživanja također pokazuju da beta karoten nema učinka na smanjenje stupnja napredovanja AMD -a. Sada liječnici obično preporučuju popis dodataka koji izostavljaju beta karoten.
Korak 8. Nosite opremu za zaštitu očiju, uključujući sunčane naočale
Prekomjerno izlaganje UV svjetlu sunca može oštetiti oči i može pridonijeti razvoju makularne degeneracije. Za najbolje rezultate koristite sunčane naočale s plavim svjetlom i UV zaštitom.
Korak 9. Pristupite određenim aktivnostima s oprezom
Nekim aktivnostima koje se mogu činiti svakodnevnim zadacima sada treba pristupiti s oprezom. Ovisno o ozbiljnosti vašeg vida, za neke zadatke može biti potrebna pomoć njegovatelja, prijatelja ili člana obitelji. Bolje je zatražiti pomoć u takvim situacijama, nego se nositi s potencijalno štetnim posljedicama. Budite oprezni pri obavljanju ovih aktivnosti:
- Vožnja
- Vožnja bicikla
- Upravljanje teškim strojevima
Korak 10. Informirajte se
Kao pacijent s AMD -om, može vam se činiti da vam život odjednom izmiče kontroli. Međutim, kao pacijent postoji nekoliko stvari koje možete učiniti zajedno sa njegom svog oftalmologa kako biste lakše regulirali svoju situaciju. Informiranje je najbolji način za potpuno razumijevanje bolesti, kao i pridržavanje režima liječenja. Započnite učenjem o AMD -u, mogućnostima liječenja i novoj tehnologiji čiji je cilj pomoći u rehabilitaciji.
