Tuberkuloza (TB) je bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis i prenosi se s osobe na osobu zrakom. TBC obično zahvaća pluća (tipično primarno mjesto cijepljenja), iako može zahvatiti bilo koji organ. U latentnom obliku, bakterija ostaje uspavana bez znakova ili simptoma, dok aktivni oblik pokazuje znakove i simptome. Velika većina tuberkuloznih infekcija ostaje latentna. Ako se ne liječi ili nepravilno liječi, tuberkuloza može ubiti pa morate biti u mogućnosti prepoznati znakove respiratorne tuberkuloze.
Koraci
1. dio od 3: Poznavanje čimbenika rizika
Korak 1. Čuvajte se područja koja vas čine ranjivima na tuberkulozu
Ako živite ili ste putovali u ta područja, pa čak i ako dođete u kontakt s nekim drugim tko je boravio, mogli biste biti u opasnosti. U mnogim dijelovima svijeta prevencija, dijagnosticiranje ili liječenje tuberkuloze izazov je zbog politike zdravstvene zaštite, financijskih/resursnih ograničenja ili prenapučenosti. To omogućuje da TBC ostane neotkriven i neobrađen, uzrokujući njegovo širenje. Putovanje avionom do i iz ovih područja također može unositi bakterije zbog izolirane ventilacije.
- Podsaharska Afrika
- Indija
- Kina
- Rusija
- Pakistan
- Jugoistočna Azija
- Južna Amerika
Korak 2. Ispitajte svoje radne i životne uvjete
Prenapučeni uvjeti i mjesta s lošom ventilacijom omogućuju lako širenje bakterija s jedne osobe na drugu. Loša situacija može biti još gora ako ljudi oko vas imaju loše zdravstvene preglede ili preglede. Uvjeti na koje treba biti oprezan uključuju:
- Zatvori
- Imigracijske službe
- Starački domovi
- Bolnice/klinike
- Izbjeglički kampovi
- Skloništa
Korak 3. Uzmite u obzir svoje imunološko zdravlje
Zdravstveno stanje koje smanjuje prirodnu obranu vašeg imunološkog sustava može biti problematično. Ako vaš imunološki sustav ne može pravilno funkcionirati, osjetljivi ste na sve vrste infekcija, uključujući tuberkulozu. Takvi uvjeti uključuju:
- HIV/AIDS
- Dijabetes
- Završna faza bubrežne bolesti
- Rakovi
- Pothranjenost
- Starost (vrlo mladi nemaju razvijen imunološki sustav, a stari mogu imati manje od optimalnog imunološkog zdravlja)
Korak 4. Utvrdite mogu li lijekovi ometati imunološku funkciju
Svaka zlouporaba droga, uključujući alkohol, duhan i IV tvari, može smanjiti prirodnu obranu vašeg tijela. Dok vas neki karcinom izlažu većem riziku od tuberkuloze, isto je tako i kemoterapijsko liječenje raka. Dugotrajna uporaba steroida, kao i lijekova za sprječavanje odbacivanja transplantiranih organa također može utjecati na imunološku funkciju. Isto tako mogu i lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih stanja poput reumatoidnog artritisa, lupusa, upalne bolesti crijeva (Crohnov i ulcerozni kolitis) i psorijaze.
Dio 2 od 3: Prepoznavanje znakova i simptoma respiratorne tuberkuloze
Korak 1. Primjetite neobičan kašalj
TBC obično inficira pluća, razgrađujući tamošnje tkivo. Prirodni odgovor našeg tijela je uklanjanje iritansa kašljanjem. Shvatite koliko dugo ste kašljali; TBC obično traje više od 3 tjedna i može uključivati zabrinjavajuće znakove poput krvavog ispljuvka.
Razmislite koliko ste dugo uzimali lijekove protiv prehlade/gripe ili antibiotike bez respiratorne infekcije bez olakšanja. TBC -u su potrebni vrlo specifični antibakterijski lijekovi, a za početak terapije potrebni su skrining i potvrda tuberkuloze
Korak 2. Potražite iscjedak pri kašljanju
Jeste li primijetili neki ispljuvak (ljepljivi iscjedak) pri kašljanju? Ako miriše i tamno je, to može biti bilo koja vrsta bakterijske infekcije. Ako je bistra i bez mirisa, to može biti virusna infekcija. Obratite pažnju ako je bilo krvi u kašlju u vašim rukama ili tkivima. Kad nastanu šupljine i čvorovi tuberkuloze, obližnje krvne žile mogu se uništiti, što dovodi do hemoptize - iskašljavanja krvi.
Uvijek kad iskašljate krv, trebate potražiti savjet liječnika. On ili ona će vas moći savjetovati kako dalje
Korak 3. Obratite pozornost na bol u prsima
Bol u prsima može ukazivati na niz različitih problema, ali ako se uzmu zajedno s drugim simptomima, mogu ukazivati na tuberkulozu. Ako osjetite oštru bol, možete pokazati na određeno, lokalizirano područje. Posebno zapamtite ako vas boli kada pritisnete to područje ili ako vas boli prilikom udisaja i izdisaja ili kad kašljete.
TBC stvara tvrde šupljine i čvorove na plućima/stijenci prsnog koša. Kad udišemo, te tvrde mase uzrokuju oštećenje područja, što dovodi do upale na tom mjestu. Bol ima tendenciju biti oštra, lokalizirana na određenom području i ponovljiva kada na nju pritisnemo
Korak 4. Zabilježite nenamjerno smanjenje tjelesne težine i nedostatak apetita
Tijelo ima složen odgovor na bakteriju Mycobacterium tuberculosis što rezultira slabom apsorpcijom hranjivih tvari i promijenjenim metabolizmom proteina. Ove promjene mogu trajati mjesecima bez da ih primijetite.
- Pogledajte se u ogledalo i zabilježite sve promjene na svom tijelu. Ako možete vidjeti obris svojih kostiju, to znači da nemate dovoljno mišićne mase zbog nedostatka proteina i masti.
- Izmjerite svoju težinu na vagi. Za usporedbu upotrijebite prethodnu, ali nedavnu težinu iz vremena kada ste se osjećali zdravo. Promjene u težini variraju, ali sve drastične promjene trebate riješiti sa svojim liječnikom.
- Zapazite osjeća li vam se odjeća labavijom
- Pratite koliko ste često jeli i usporedite to s time kada ste se zadnji put osjećali zdravo.
Korak 5. Nemojte zanemariti groznicu, zimicu i noćno znojenje
Bakterije se obično razmnožavaju na normalnoj tjelesnoj temperaturi (98,6 F). Mozak i imunološki sustav reagiraju povećanjem tjelesne temperature kako bi se zaustavilo razmnožavanje buba. Ostatak tijela detektira tu promjenu, zatim se pokušava prilagoditi novoj temperaturi kontrakcijom mišića (drhti), zbog čega osjećate jezu. TBC također uzrokuje specifične upalne proteine koji pomažu u stvaranju groznice.
Korak 6. Čuvajte se latentne TBC infekcije
Latentna TBC infekcija je uspavana i nije zarazna. Bakterija jednostavno boravi u tijelu bez ikakvih ozljeda. Reaktivacija se može dogoditi kod osoba sa smanjenim imunitetom, kako je gore navedeno. Može se pojaviti i s povećanjem dobi zbog slabljenja imunološkog sustava. Reaktivacija se ponekad događa i iz drugih, nepoznatih razloga.
Korak 7. Moći razlikovati TBC od drugih respiratornih infekcija
Postoje mnogi drugi uvjeti za koje bi se tuberkuloza mogla zamijeniti. Ne želite čekati jednostavan virus prehlade samo da biste saznali da imate nešto ozbiljnije u rukama. Da biste razlikovali tuberkulozu od drugih stanja, postavite si sljedeća pitanja:
- Da li mi iz nosa curi bistra tekućina sluzi? Prehlada će uzrokovati začepljenje/upalu nosa i pluća što dovodi do istjecanja sluzi ili istjecanja iz nosa. TBC neće imati curenje iz nosa.
- Što proizvodi moj kašalj? Virusne infekcije i gripa imaju tendenciju suhog kašlja ili stvaranja bijele sluzi. Bakterijske infekcije pronađene u donjem dijelu dišnog sustava stvaraju smećkasti ispljuvak. TBC, međutim, obično izaziva kašalj tijekom 3 tjedna i može proizvesti karakterističan krvavi ispljuvak.
- Kišam li? TBC ne uzrokuje kihanje. To je obično znak prehlade ili gripe.
- Imam li groznicu? TBC može uzrokovati groznicu svih razina, ali oni koji imaju gripu obično imaju temperaturu veću od 100,4 °.
- Izgledaju li mi oči suzne/svrbežne? Prehlada obično ima ove simptome, ali ne i tuberkulozu.
- Imam li glavobolju? Gripa se obično javlja s glavoboljom.
- Imam li bolove u zglobovima i/ili tijelu? Prehlada i gripa mogu uzrokovati to, ali je teže s gripom.
- Da li me boli grlo? Pogledajte u grlo i provjerite je li pri gutanju izgledalo crveno, otečeno i bolno. To se uglavnom vidi kod prehlade, ali se može pojaviti i kod gripe.
3. dio od 3: Testiranje na tuberkulozu
Korak 1. Znajte kada trebate odmah potražiti liječničku pomoć
Određeni znakovi i simptomi zahtijevaju hitnu pomoć. Čak i ako ti simptomi tuberkuloze ne rezultiraju dijagnozom tuberkuloze, mogu ukazivati na drugu tešku bolest. Mnoga stanja, i bezopasna i opasna, mogu uzrokovati bol u prsima, ali to uvijek trebate prijaviti i dopustiti liječniku da obavi EKG pregled.
- Dosljedan gubitak težine može ukazivati na pothranjenost ili rak.
- U kombinaciji s krvavim kašljem, gubitak težine može konkretnije ukazivati na rak pluća.
- Visoka temperatura i zimica također mogu biti uzrokovani temeljnom infekcijom krvi ili sepsom, iako to obično uzrokuje pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, delirij i visoku brzinu otkucaja srca. Ako se ne liječi, može biti potencijalno smrtonosan ili dovesti do ozbiljne disfunkcije.
- Liječnici će narediti IV antibiotike i krvne pretrage pregledavajući bijela krvna zrnca (imunološke stanice koje se bore protiv infekcije).
- Može biti teško znati kako se brinuti za nekoga tko je u deliriju, ali ako odvojite vrijeme da bolje razumijete stanje, možete izbjeći uobičajene pogreške.
Korak 2. Organizirajte skrining za latentnu tuberkulozu ako je potrebno
Čak i ako ne sumnjate da imate tuberkulozu, postoje slučajevi u kojima ćete ipak morati biti pregledani na latentnu TBC. Oni koji počinju raditi u zdravstvenom okruženju zahtijevaju test nakon kojeg slijedi godišnji pregled. Ako putujete u ili se vraćate iz rizičnih zemalja, imate smanjen imunitet ili radite ili živite u gužvi, slabo provjetravanim uvjetima, trebali biste se i pregledati. Jednostavno zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako biste se testirali na tuberkulozu.
Latentna TBC infekcija neće uzrokovati nikakve simptome ili bolest i ne može se širiti na druge ljude. Međutim, pet do deset posto ljudi s latentnom TBC infekcijom na kraju će razviti tuberkulozu
Korak 3. Zatražite test pročišćenih derivata proteina (PPD)
Ovaj se test naziva i tuberkulinski kožni test (TST) ili Mantouxov test. Liječnik će područje očistiti vatom i vodom, a zatim vam ubrizgati pročišćeni derivat proteina (PPD) pri vrhu kože. Od ubrizgavanja tekućine pojavit će se mala izbočina. Ne prekrivajte mjesto zavojem jer to može promijeniti tekućinu na mjestu. Umjesto toga, dajte tekućini nekoliko sati da se upije.
- Ako imate antitijela na tuberkulozu, ona će reagirati na PPD i formirati "induraciju" (zadebljanje ili oticanje oko područja).
- Imajte na umu da se ne mjeri crvenilo, već veličina induracije. Nakon 48 do 72 sata vratit ćete se liječniku radi mjerenja otvrdnuća.
Korak 4. Shvatite kako tumačiti rezultate
Za različite kategorije ljudi postoji maksimalna veličina induracije koja se smatra negativnom za probir. Međutim, svaka induracija veća od te veličine ukazuje na to da pacijent ima TBC. Ako nemate čimbenike rizika za TBC, induracija do 15 mm (0,59 inča) smatra se negativnim rezultatom. Međutim, ako imate neki od čimbenika rizika navedenih u ovom članku, induracija do 10 mm (0,39 inča) smatra se negativnom za probir. Ako vas opisuje bilo što od sljedećeg, induracija do 5 mm smatra se negativnim rezultatom:
- Imunosupresivni lijekovi poput kemoterapije
- Kronična uporaba steroida
- HIV infekcija
- Bliski kontakt s TBC-pozitivnom osobom
- Pacijenti s presađenim organima
- Oni koji pokazuju fibrotične promjene na RTG snimci prsnog koša
Korak 5. Zatražite IGRA test krvi kao zamjenu za PPD
IGRA označava "test oslobađanja gama interferona", a ovaj je krvni test točniji i brži od PPD -a. Međutim, izvedba košta više. Ako se vaš liječnik odluči za ovaj test, uzet će uzorak vaše krvi i poslati ga u laboratorij na analizu. Vaši rezultati trebali bi biti spremni u roku od 24 sata, a naknadno će se zakazati pregled rezultata testa. Visoka razina interferona (određena laboratorijskim normalnim rasponom) pozitivan je rezultat koji pokazuje da imate TBC.
Korak 6. Pratite rezultate ispitivanja
Pozitivan rezultat kožnog ili krvnog testa ukazuje, barem, na latentnu TBC infekciju. Kako bi utvrdio imate li aktivnu tuberkulozu, vaš će liječnik naručiti RTG snimku prsnog koša. Pacijentu s normalnom rendgenskom snimkom prsnog koša dijagnosticirat će se latentna TBC infekcija i provesti preventivno liječenje. Nenormalan RTG snimak prsnog koša na vrhu pozitivnog kožnog ili krvnog testa ukazuje na aktivnu TBC.
- Liječnik će također naručiti kulturu sputuma. Negativan rezultat ukazuje na latentnu TBC infekciju, a pozitivan rezultat ukazuje na TBC.
- Imajte na umu da sputum može biti teško prikupljen kod dojenčadi i male djece, a za djecu se često postavlja dijagnoza bez njega.
Korak 7. Slijedite savjete liječnika nakon postavljanja dijagnoze
Ako rendgenski snimci i kulture sputuma potvrde aktivnu tuberkulozu, liječnik će vam propisati režim s više lijekova. Međutim, ako je rendgen negativan, smatra se da pacijenti imaju latentnu TBC. Pažljivo slijedite upute liječnika kako biste spriječili aktiviranje latentne televizije. TBC je infekcija koja se prijavljuje CDC -u, a liječenje može uključivati izravno promatranu terapiju (DOT), koja se sastoji od zdravstvenog radnika koji promatra kako pacijent uzima svaku dozu.
Korak 8. Razmislite o nabavci cjepiva Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG cjepivo može smanjiti rizik od infekcije, ali ga ne uklanja. Cijepljenje BCG-om uzrokuje lažno pozitivan PPD test, pa je cijepljene osobe potrebno pregledati na tuberkulozu IGRA testom krvi.
BCG cjepivo se ne preporučuje u SAD -u, koji ima nisku učestalost tuberkuloze, zbog smetnji u pregledu PPD -a. Međutim, pojedinci iz drugih, manje razvijenih zemalja obično se cijepe
Savjeti
- Tuberkuloza se prenosi kašljanjem i kihanjem.
- Ne razbole se svi zaraženi tuberkulozom. Neki ljudi imaju "latentnu TBC"; iako takvi ljudi nisu zarazni, mogu se razboljeti mnogo kasnije ako im imunološki sustav oslabi. Moguće je imati latentnu TBC za cijeli život i nikada ne razviti aktivnu TBC bolest.
- Tuberkuloza je doživjela ponovni porast, a CDC je promijenio smjernice o tome tko se mora liječiti. Prethodna granična dob od 34 godine zbog liječenja Isoniazidom ukinuta je-gotovo svakome ko je pozitivan na testiranje propisuju se lijekovi kao mjera opreza za njih i druge. Za svoje zdravlje i za ljude oko sebe, prođite tečaj medicine.
- vojna tuberkuloza može imati iste simptome kao i respiratorna tuberkuloza uz organe specifične znakove i simptome.
- Važno je imati na umu, iako kontroverzno, da čak i ljudi koji imaju latentnu tuberkulozu i koji su prošli tijek liječenja mogu ponovno biti pozitivni na tuberkulozu. To je nešto o čemu treba razgovarati i procijeniti sa svojim liječnikom.
- BCG (bacille calmette-guerin) cjepiva mogu pridonijeti lažno pozitivnim rezultatima na PPD testu. Lažno pozitivan rezultat zahtijeva rendgensko snimanje prsnog koša.
- Oni s vojnom tuberkulozom zahtijevaju dodatna ispitivanja, uključujući MRI snimku sumnjivog organa i biopsiju.
- Za one s poviješću cijepljenja BCG-om i lažno pozitivnim testovima PPD-a, preporučuje se IGRA. Međutim, vaš liječnik može i dalje preferirati PPD test zbog cijene i dostupnosti.
- PPD se preferira u odnosu na IGRA za djecu mlađu od 5 godina zbog nedostatka studija.
