Acinetobacter predstavlja skupinu bakterija koje se obično nalaze u tlu i vodi većine zemalja. Iako sve bakterije Acinetobacter mogu uzrokovati bolesti kod ljudi, soj baumannii je najopasniji i čini oko 80% infekcija Acinetobacter. Gotovo sve infekcije Acinetobacter baumannii, koje se obično razvijaju u plućima, krvi ili u ranama, javljaju se u zdravstvenim ustanovama - posebno u jedinicama intenzivne njege u bolnicama. Većina sojeva Acinetobacter rezistentna je na mnoge različite antibiotike. Sprječavanje infekcije Acinetobacter nije uvijek moguće, ali neke su strategije vrlo korisne i mogu spasiti život.
Koraci
1. dio 2: Sprječavanje infekcija Acinetobacterima
Korak 1. Ograničite svoju izloženost bolnicama
Bakterije Acinetobacter predstavljaju vrlo mali rizik za zdrave ljude u njihovom svakodnevnom životu; međutim, vrlo bolesni ljudi u bolnicama, osobito ako imaju oslabljen imunološki sustav, kroničnu bolest pluća ili dijabetes, mnogo su osjetljiviji na Acinetobacter i riskiraju smrt od infekcije. Kao takav, cilj je izbjeći boravak na odjelu intenzivne njege (ICU) kao pacijent ili posjetitelj.
- Većina ljudi koji su primljeni na intenzivnu njegu imaju male šanse u sprječavanju, ali slijeđenje liječničkih savjeta za bilo koje kronične plućne bolesti ili dijabetes može spriječiti da se vaše stanje pogorša i zatreba hitna skrb.
- Prebacivanje s intenzivnog odjela u drugi dio bolnice radi oporavka također može smanjiti rizik od infekcije Acinetobacter. Pitajte svoje skrbnike o mogućnostima oporavka.
- Zdravi ljudi obično nisu u opasnosti, ali posjeta bolesnoj rodbini u bolnicama može to povećati, pogotovo ako provodite značajno vrijeme na intenzivnoj njezi.
Korak 2. Često perite ruke
Ključan način za smanjenje rizika od dobivanja bilo koje vrste bakterijske ili virusne infekcije tijekom boravka u bolnici (ili posjete) je pravilno i često pranje ruku. Operite ruke nakon odlaska u kupaonicu i nakon što dodirnete bilo koju osobu (pacijenta ili bolničko osoblje) ili izađete na površinu izvan kupaonice. Budite posebno oprezni s kvakama na vratima, prekidačima za svjetlo, ogradama za krevete, zavjesama, noćnim ormarićima i bilo kojom vrstom medicinske opreme.
- Topla voda i obični sapun vjerojatno su dovoljni za dezinfekciju ruku od bakterija, ali razmislite i o upotrebi sredstva za čišćenje na bazi alkohola.
- Papirnati ubrus s kojim ste posušili ruke upotrijebite kao prepreku za kvake na vratima i ograde. Kad se ponovno popnete u krevet (kao pacijent), bacite papirnati ubrus u smeće.
- Neka vam u blizini bolničkog kreveta uvijek bude neko sredstvo za dezinfekciju ruku.
Korak 3. Prestanite dodirivati oči i usta
Čak i ako često dezinficirate ruke kao pacijent ili posjetitelj bolnice, pokušajte rukama ne dodirivati lice (osobito usta i oči). Bakterije na vašim rukama obično su bezopasne, ali mogu ući u vaše tijelo kroz usta ili oči i postati zarazne. Stoga se usredotočite na držanje ruku uz bok ili u krilu.
- Ako ne nosite naočale, razmislite o stavljanju plastične zaštite za oči kako biste spriječili dodirivanje ili trljanje očiju.
- Ako ste žena, budite vrlo oprezni u prijenosu bakterija (i drugih klica) dok šminkate oči i ruž za usne. Ako ste bolnički pacijent, sigurnije je ne nositi šminku.
- Obratite pažnju na druge predmete koje ljudi obično stavljaju u usta bez razmišljanja, poput olovaka i olovaka, te na sve zajedničko, poput telefona ili igara.
Korak 4. Izbjegavajte dodirivanje bolničkih pacijenata
Dok ste u bolnici, može biti primamljivo suosjećajno dodirivati pacijente, ali to dramatično povećava rizik od infekcije Acinetobacter - osobito ako ste i pacijent i prilično ste bolesni. Bolnički pacijenti mogu hraniti bakterije otporne na antibiotike (poput Acinetobacter) na svojoj koži, odjeći ili osobnim predmetima.
- Razgovor, slušanje i podrška bolničkim pacijentima svakako je od pomoći, ali izbjegavajte ih dodirivati, osobito ako su na intenzivnoj njezi.
- Ako ste pacijent u bolnici, izbjegavajte dijeliti ručnike, krpe, britvice ili odjeću s drugim pacijentima.
- Acinetobacter se prenosi na osjetljive bolesnike kontaktom osobe s osobom ili kontaktom sa zagađenim površinama.
- Ako ste u blizini pacijenata s kašljem, razmislite o nošenju kirurške maske radi dodatne zaštite. Bakterije mogu putovati unutar kapljica sline/sluzi.
Korak 5. Nikada ne dodirujte nikakvu opremu ili strojeve
Bez obzira jeste li pacijent ili posjetitelj, nikada ne dodirujte nikakvu medicinsku opremu ili strojeve dok ste u bolnici ili na klinici, osobito dok ste na odjelu hitne pomoći ili hitnoj pomoći. Često su izvor bakterija i drugih mikroba, a dodirom na njih također se može promijeniti njihova funkcija ili promijeniti postavke, što može biti opasno po život. Ne dopustite da vas znatiželja pobijedi i držite ruke samo za sebe, a stručnjaci neka se pozabave i očiste medicinsku opremu.
- Medicinska oprema koja će najvjerojatnije biti kontaminirana bakterijama uključuje urinarne katetere, intravenoznu opremu i respiratorne cijevi/pribor.
- Općenito, svaka oprema koja se bavi davanjem ili uzimanjem krvi/urina/tekućine od vas ima veći rizik od kontaminacije Acinetobacterom i drugim mikroorganizmima.
Korak 6. Zatražite od njegovatelja da operu ruke prije nego što vas dodirnu
Osim medicinske opreme i drugih pacijenata, drugi izvor kontaminacije Acinetobacterom je bolničko osoblje - liječnici, medicinske sestre, pomoćnici i tehničari. Obučeni su o tome kako spriječiti širenje bakterijskih infekcija pranjem ruku i održavanjem čistoće, no neki su savjesniji u vezi s tim od drugih. Podsjetite ili zatražite da svi zaposlenici bolnice operu ruke i dezinficiraju svoju opremu prije nego što vas liječe i dodiruju.
- Ponudite im upotrebu vašeg sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola ako ga nemaju. Budite pristojni i pokušajte ih ne uvrijediti.
- Nošenje jednokratnih rukavica štiti bolničko osoblje od pacijenata, ali zatražite od njegovatelja da promijene rukavice ispred vas radi vaše zaštite od Acinetobacter i drugih štetnih mikroba.
- Bolnice koje imaju prikladnije postavljene raspršivače za dezinfekciju ruku imaju veću higijensku usklađenost od osoblja - do 80% ili više.
Korak 7. Inzistirajte na tome da se njegovatelji bave aseptičnim tehnikama
Aseptičke tehnike su postupci koji se koriste u bolničkim okruženjima namijenjeni sterilizaciji bilo koje opreme ili materijala za liječenje koji se koriste tijekom vašeg boravka. Sva dijagnostička oprema i instrumenti koji se koriste na vama trebaju biti potpuno novi (nikad korišteni), dezinficirani alkoholom ili prekriveni nekim sterilnim zaštitnim omotom.
- Negovatelji bi trebali promijeniti rukavice, maske i sanitarne navlake neposredno prije liječenja svakog pacijenta (po mogućnosti po vašem mišljenju).
- Negovatelji ne bi trebali nositi prstenje, nakit, pa čak ni satove tijekom liječenja pacijenata jer ih je teško očistiti i održavati dezinficiranim.
Dio 2 od 2: Liječenje infekcija Acinetobacter
Korak 1. Nemojte koristiti standardne antibiotike
Acinetobacter, osobito soj baumannii, prepoznat je kao vrlo teška antimikrobno rezistentna bakterija za suzbijanje i liječenje. Općenito, prekomjerna upotreba antibiotika u bolnicama stvorila je ove "superbakterije" otporne na lijekove, a učestalost potencijalno opasnih po život infekcija Acinetobacterom raste.
- Kao takvi, cefalosporini prve, druge i treće generacije, makrolidi i penicilini praktički su beskorisni protiv aktivnosti Acinetobacter i mogu zapravo potaknuti njihov rast.
- Najčešći problemi uzrokovani kolonizacijom Acinetobactera su bakterijemija (infekcija krvi), upala pluća, meningitis, infekcije mokraćnog sustava i infekcije rana.
Korak 2. Koristite novije, jače antibiotike
Acinetobacter je otporan na većinu antimikrobnih lijekova, ali ne na sve novije, jače. Antibiotici koji su obično učinkoviti protiv A. baumannii uključuju karbapeneme, polimiksine E i B, sulbaktam, piperacilin/tazobaktam, tigeciklin i aminoglikozide. Koju će vam liječnica preporučiti ovisi uglavnom o tome gdje se nalazi vaša bakterijska infekcija, kako se vaš imunološki sustav bori s njom i o vašem općem zdravlju.
- U pravilu, karbapenemi (imipenem, meropenem, doripenem) najbolji su izbor za liječenje A. baumannii, iako su sojevi Acinetobacter rezistentni na karbapenem sve češći u SAD-u diljem svijeta.
- Neki drugi lijekovi koji se koriste protiv A. baumannii uključuju kolistin, amikacin, rifampin i minociklin.
Korak 3. Umjesto toga razmislite o kombiniranoj terapiji
Kombinirana terapija znači korištenje dva ili više antibiotika istovremeno u zaraženog pacijenta. Ima sinergijski učinak na lijekove i čini ih snažnijima i učinkovitijima - poput 1-2 udarca. No, nuspojave mogu biti i ozbiljnije, a uključuju želučane / crijevne probleme, mučninu, povraćanje i proljev. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima kombinirane terapije.
- Općenito, kombiniranje rifampina s imipenemom, tobramicinom ili kolistinom je najučinkovitije, barem protiv upale pluća uzrokovane Acinetobacterom.
- Za većinu pacijenata monoterapija (upotrebom samo jednog antibiotika) jednako je učinkovita kao i kombinirana terapija, iako je, ako je pacijent jako bolestan s izrazito oslabljenim imunološkim sustavom, kombinirana terapija često njihova posljednja nada.
Savjeti
- Infekcije acinetobacterima rijetko se javljaju izvan zdravstvenih ustanova.
- Acinetobacter može preživjeti na radnim površinama ili drugim površinama nekoliko mjeseci. Pravilno čišćenje površina i ruku treba obaviti što je prije moguće.
- Možda je iznenađujuće da sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola ubijaju bakterije manje učinkovito nego temeljito pranje običnim sapunom i vodom.
- Infekcija Acinetobacterom obično se javlja kod vrlo bolesnih pacijenata i može uzrokovati ili pridonijeti njihovoj smrti.
- Potpuno uklanjanje Acinetobacter iz okoliša može zahtijevati višestruko čišćenje izbjeljivačem ili sustav za dekontaminaciju bez dodira, poput para vodikovog peroksida.
