Reumatoidni artritis ili RA je kronični upalni poremećaj koji se događa kada vaš imunološki sustav napadne tkiva vlastitog tijela. Reumatoidni artritis napada sluznicu vaših zglobova i uzrokuje bolno oticanje. Može utjecati na različite tjelesne sustave i može oštetiti kožu, oči, srce, pluća i krvne žile. Ne postoji lijek za RA, a liječenje se obično provodi lijekovima i terapijom, kao i operacijom. Međutim, liječnici sve češće koriste RA za liječenje koje se naziva liječenje ciljanom terapijom (TTT). Terapija "liječenje prema cilju" mijenja lijekove i terapije svakih nekoliko mjeseci sve dok liječnik ne identificira jednu terapiju koja pomaže u kontroli vašeg RA. Možete koristiti terapiju liječenje prema cilju postavljanjem ciljeva sa svojim liječnikom i pridržavanjem liječničkog režima liječenja.
Koraci
1. dio od 2: Utvrđivanje ciljeva sa svojim liječnikom
Korak 1. Posjetite svog reumatologa
Reumatolog je liječnik specijaliziran za liječenje artritisa. Ako imate RA i želite isprobati TTT, zakažite sastanak sa svojim reumatologom ili stručnjakom za reumatske bolesti. Liječnik može s vama razgovarati o vašim opcijama TTT -a i pomoći u formuliranju najboljeg plana liječenja za vaš specifični slučaj RA.
- Pronađite stručnjake za reumatske bolesti koji se mogu baviti TTT -om putem savjetovanja s organizacijama poput Američkog koledža za reumatologiju.
- Imajte na umu da je rano otkrivanje i prepoznavanje RA ključno za liječenje, stoga posjetite reumatologa čim primijetite simptome.
Korak 2. Razgovarajte o svojim ciljevima sa svojim liječnikom
Kad god se nađete sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o TTT-u za RA, bit ćete podvrgnuti višedijelnom pregledu. To pomaže u uspostavljanju osnove za mjerenje vašeg napretka. Tijekom prvog posjeta razgovarajte sa svojim liječnikom o vašim specifičnim ciljevima za TTT, koji često uključuju potpunu remisiju RA.
- Postavite svom liječniku pitanja o svojim ciljevima za vas. Provjerite jeste li vi i vaš liječnik na istoj stranici o svom TTT -u. Na primjer, “Volio bih da ovaj TTT značajno smanji moje simptome. Što zamišljate da protokol liječenja radi za mene? Oh … mislite da je remisija moguća? To bi bio moj krajnji cilj.”
- Obavijestite svog liječnika o svim brigama koje imate ili o tome kako će vas TTT protokol tražiti. Na primjer, "Postoje li moguće negativne nuspojave?"
Korak 3. Omogućite samoocjenu vašeg RA
Svaki početni ili naknadni pregled kod vašeg stručnjaka za reumatsku bolest trebao bi uključivati samoprocjenu vašeg RA. U tu svrhu razgovarat ćete sa svojim liječnikom o tome kako se osjećate i svim problemima s kojima se možete suočiti.
Vodite dnevni dnevnik kako biste zabilježili svoje simptome i kako se osjećate. To vam može poslužiti kao koristan alat za praćenje vlastitog napretka. Dnevnik također može liječniku ukazati na to kako se svakodnevno snalazite i odrediti učinkovite tretmane. Na primjer, "Osjećam veliku upalu i peckanje u rukama i nogama danas" ili "Zglobovi su mi bili jako ukočeni kad sam nakon posla ustao od stola."
Korak 4. Odgovorite na medicinski upitnik
Drugi dio svakog ispita za TTT je medicinski upitnik. Ovo je standardizirano i liječnik će vam postaviti određeni skup pitanja o vašim simptomima. Na temelju ovoga i vaše samoprocjene, liječnik može odlučiti o vašim simptomima i započeti s formuliranjem najboljeg ciljanog liječenja za vas.
Budite iskreni kada odgovarate na pitanja liječnika. Ne biste se trebali sramiti bilo kojeg svog odgovora. Upamtite da vaš liječnik pokušava ublažiti vaš RA. Na primjer, „Dr. Bob, veći dio prošlog tjedna proveo sam u krevetu. Imao sam groznicu i bio sam toliko umoran da se nisam mogao pomaknuti. Tada mi je pogoršala ukočenost zglobova. Zaista se osjećam kao da jednom dobijem jedan simptom, a zatim ga brže pratim.”
Korak 5. Nabavite osnovno ispitivanje
Vaš će liječnik propisati laboratorijske pretrage kao treći dio vaših ispita. Ovi testovi mjere stvari poput količine upalnih proteina u vašoj krvi. Oni će pomoći vašem liječniku postaviti osnovicu prema kojoj će pratiti vaš napredak tijekom liječenja.
Dio 2 od 2: Slijedeći TTT protokol za RA
Korak 1. Uzimajte propisane lijekove prema uputama
U većini slučajeva, ciljana terapija za RA je kombinacija lijekova koje uzimate. S vremenom se oni prilagođavaju prema potrebi za kontrolu simptoma RA. Važno je slijediti upute liječnika o tome kako uzimati lijekove kako biste imali maksimalnu korist od liječenja.
- Prepoznajte da TTT i konvencionalno medicinsko liječenje RA obično uključuju takozvane DMARDS ili antireumatske lijekove koji modificiraju bolest, kao početne lijekove. Rana uporaba DMARD -a važna je za liječenje RA. Metotreksat je najčešći DMARD koji se koristi.
- Na primjer, protokol TTT lijekova za RA može uključivati: tjednu dozu metotreksata od 15 miligrama koja se povećava na 25 miligrama ako na nju slabo reagirate. Vaš liječnik može dodati sulfasalazin nakon 12 tjedana ako je potrebno. Ako i dalje ne reagirate nakon 6 mjeseci, vaš liječnik može zamijeniti sulfasalazin biološkim lijekom protiv TNF-a, poput etanercepta (Enbrel) ili tofacitiniba (Xeljanz).
- S liječnikom biste također mogli razgovarati o protuupalnim lijekovima, poput steroida i nesteroidnih protuupalnih lijekova bez recepta, poput ibuprofena i naproksena.
Korak 2. Pratite svoj napredak kod kuće
Vaš će liječnik zakazati kontrolni pregled kako bi provjeravao vaš napredak svakih jedan do tri mjeseca. Praćenje kako se osjećate kod kuće tijekom liječenja može vam pomoći identificirati napredak, koliko god mali bio, u simptomima RA. Također može pomoći vašem liječniku da prati vaš napredak između posjeta.
Svaki dan u bilježnicu zapišite kako se osjećate i sve probleme. Pri svakom posjetu dajte ga svom liječniku koji može informirati o odlukama o daljnjem liječenju
Korak 3. Ponovno odgovorite na standardizirani upitnik
Prilikom svakog pregleda liječnik će vam postavljati ista pitanja o vašim simptomima od vašeg prvog posjeta. Ovaj klinički alat također vam može pomoći u mjerenju vašeg napretka s posebnim protokolima lijekova. Neka tipična pitanja koja vam liječnik može postaviti prilikom naknadnih posjeta su:
- Primjećujete li razliku u simptomima s lijekovima?
- Gdje te boli? Je li postalo bolje ili gore od vašeg posljednjeg posjeta?
- Imate li poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti poput kupanja ili odijevanja?
Korak 4. Odredite napredak s testiranjem
Vaš će liječnik upotrijebiti vaše osnovne testove i računati vaš napredak pomoću posebnog protokola liječenja. To zahtijeva podvrgavanje sljedećim rundama testiranja. Laboratorijski testovi ponovno će mjeriti upalne proteine u vašoj krvi, što može pokazati kako liječenje utječe na vaš RA. Osim toga, pregled zglobova može dati "rezultat aktivnosti bolesti" ili DAS koji može ukazivati na napredak.
Brojanje zglobova ispituje određeni skup zglobova i broji koliko je natečenih i/ili osjetljivih. U kombinaciji s drugim čimbenicima, zbroj zglobova generira DAS. To može pružiti daljnje opipljive dokaze da je vaše liječenje djelotvorno ili da ga je potrebno prilagoditi
Korak 5. Promijenite lijekove po potrebi
Ako vaši lijekovi ublažavaju simptome RA tri mjeseca bez potrebe za promjenom, liječnik će vas možda smatrati remisijom. Međutim, možda nećete postići mjerljiv napredak sa svojim trenutnim tretmanima. Ako se to dogodi, vaš će liječnik prilagoditi vaš protokol liječenja kako bi isprobao novi lijek. Nove lijekove možete uzimati još jedan do tri mjeseca da vidite hoće li se vaš RA poboljšati. U protivnom će vaš liječnik nastaviti isprobavati nove lijekove sve dok vaš RA ne stane u remisiju.
Zamolite svog liječnika da promijeni bilo koji lijek koji uzrokuje neugodne nuspojave. To može uključivati: mučninu, povraćanje, čireve u ustima, osip ili proljev. Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojavi otežano disanje ili kronični kašalj
Korak 6. Zakažite dodatni posjet svom reumatologu
Učinkovito liječenje RA uključuje redovite sastanke s liječnikom. To može pomoći u upravljanju simptomima, prilagoditi liječenje prema potrebi ili jednostavno provjeriti jeste li u remisiji. Vaš liječnik može predložiti pregled svakog mjeseca do svakih šest mjeseci.
