Refluks kiseline, poznat i kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), čest je želučani problem koji se može dogoditi svakome i u bilo kojoj dobi. Vaš jednjak je cijev koja povezuje vaša usta i grlo sa želucem. Hrana i piće koje konzumirate prolaze kroz vaš jednjak u želudac, a zatim nastavljaju s probijanjem kroz vaš probavni trakt. Ponekad mišić na dnu jednjaka ne radi ispravno, što omogućuje da želučana kiselina i čestice hrane pronađu svoj put nazad u područje jednjaka i grla. To uzrokuje simptome povezane s refluksom kiseline ili GERB -om. Jedini način da budete sigurni da imate refluks kiseline jest posjet liječniku radi procjene i dijagnoze.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje problema
Korak 1. Identificirajte simptome refluksne bolesti kiseline
Uobičajeni znakovi refluksne kiseline uključuju žgaravicu, bol u prsima, probleme s gutanjem, kronični suhi kašalj ili promuklost, grlobolju, kiselkast okus u ustima, povraćanje hrane ili želučane sokove s kiselim okusom i osjećaj kvržice u želucu grlo.
- Žgaravica je izraz koji se obično koristi za opisivanje nekih od ovih simptoma grupiranih zajedno. Prihvaćena definicija žgaravice je probavna smetnja koja uključuje peckanje u predjelu grudi koje se može proširiti u grlo, često popraćeno gorkim okusom.
- Manje uobičajeni simptomi refluksa kiseline uključuju mučninu, povraćanje, piskanje, bolove u uhu, laringitis, upornu potrebu za čišćenjem grla te eroziju zubne cakline i druge zubne probleme.
- Refluks kiseline odgovoran je za čak 50% slučajeva ne-srčane boli u prsima. Mnogi ljudi odlaze u hitnu pomoć ili centar za hitnu njegu zbog boli u prsima, misleći da možda imaju srčani udar.
- Uvijek potražite liječničku pomoć kada se pojave iznenadni ili potencijalno opasni po život simptomi. Ako nisu pronađeni dokazi o srčanim problemima, obratite se svom redovitom liječniku kako biste provjerili imate li možda refluks kiseline.
Korak 2. Obavijestite svog liječnika o svojoj povijesti bolesti
Navedite što je moguće više detalja o svojoj povijesti bolesti. Učinkovito liječenje refluksa kiseline može ovisiti o znanju vašeg liječnika o drugim bolestima ili problemima.
- To uključuje potpunu povijest probavnih problema koje ste imali u prošlosti, uporne grlobolje, kašalj, promuklost ili laringitis, bolove u želucu i bilo kakvu povijest želučanih ulkusa ili drugih GI poremećaja.
- Obavijestite svog liječnika o alergijama koje možda imate, pogotovo jer ćete možda morati pratiti postupke ispitivanja koji koriste neuobičajene lijekove i kontrastna sredstva.
- Uključite sva zdravstvena stanja u podatke koje dajete svom liječniku, kao i u sve druge liječnike poput radiologa i anesteziologa koji mogu biti dio vašeg zdravstvenog tima. Obavijestite ih ako mislite da ste trudni.
Korak 3. Navedite potpuni popis svojih lijekova
Popis bi trebao uključivati sve lijekove na recept koje uzimate, plus proizvode bez recepta, vitamine i biljne dodatke. Uvijek obavijestite svakog od svojih liječnika kada se doda novi lijek, započnete nešto novo što se može kupiti u slobodnoj prodaji ili ako se postojeći lijek promijeni ili ukine.
- Ponekad lijekovi bez recepta, biljni dodaci i vitamini za koje mislite da su bezopasni mogu biti primarni uzrok vašeg želučanog problema.
- Slijedite upute svog liječnika o tome kako sigurno prestati i ponovno početi uzimati lijekove dok nastavljate s postupcima ispitivanja.
Korak 4. Upoznajte se s različitim karakteristikama refluksa kiseline
Kiselinski refluks općenito spada u tri kategorije. Kategorije je važno razumjeti jer vode vašeg liječnika u određivanju sljedećeg koraka u potvrđivanju vaše dijagnoze refluksne kiseline.
- Prva kategorija naziva se funkcionalni ili fiziološki GERB.
- Ova kategorija uključuje osobe koje nemaju čimbenike rizika za refluks kiseline ili bilo koja medicinska stanja koja mogu pridonijeti simptomima.
- Ljudi u ovoj skupini često se liječe promjenama načina života ili blažim oblicima lijekova. Dijagnostičko testiranje možda neće biti potrebno za početak liječenja sve dok nema drugih zdravstvenih stanja ili čimbenika rizika. Na vašem liječniku je.
- Druga kategorija naziva se patološka refluksna bolest. Ljudi u ovoj kategoriji razvijaju simptome refluksa kiseline i moguće komplikacije zbog težih i dugotrajnih simptoma, a ponekad imaju i postojeća medicinska stanja koja im pogoršavaju refluks kiseline.
- U ovu kategoriju spada trajni refluks kiseline koji nije tretiran dulje vrijeme.
- Treća kategorija naziva se sekundarni GERB. To znači da drugo temeljno zdravstveno stanje može uzrokovati ili pridonijeti razvoju refluksa kiseline.
- Na primjer, ljudi koji imaju gastrointestinalni poremećaj koji uzrokuje probleme s pražnjenjem želuca mogu razviti refluks kiseline zbog tog stanja.
Korak 5. Uzmite svoje simptome ozbiljno
Nakon što znate da imate refluks kiseline, slijedite prijedloge liječenja koje vam je dao vaš liječnik. Ako vam se čini da ponuđene mogućnosti liječenja ne djeluju, obavijestite svog liječnika. Moguće su ozbiljne komplikacije uzrokovane refluksnom kiselinom.
- Najčešća komplikacija refluksa kiseline naziva se ezofagitis. To znači da se jednjak upali, nadraži ili ima područja ulceracija.
- Ovo stanje može se vremenom pogoršati ako se refluks kiseline ne liječi učinkovito.
- Striktura je komplikacija koja se često razvija u uznapredovalim oblicima ezofagitisa. Striktura je obično uzrokovana stalnim izlaganjem jednjaka želučanoj kiselini. Lokalizirana upala, ožiljno tkivo ili druga oštećenja tkiva jednjaka uzrokuju njegovu krutost i/ili zatezanje što otežava prolaz hrane i teško gutanje.
- Ljudi sa strikturom zbog dugotrajne refluksne bolesti kiseline često imaju problema s povraćanjem neprobavljene hrane ili poteškoćama pri gutanju krute hrane. U mnogim slučajevima to zahtijeva operaciju za popravak.
- Druga komplikacija koja se može pojaviti naziva se Barrettov jednjak i javlja se u otprilike osam do 15% ljudi s refluksom kiseline. Dugotrajna izloženost jednjaka želučanoj kiselini uzrokuje promjene na staničnoj razini koje dovode do displazije.
- Displazija je promjena koja se opaža u tkivima tijekom ranog razvoja raka.
- Razvoj Barrettovog jednjaka može dovesti do vrste raka koji se naziva adenokarcinom, koji je najčešći tip raka jednjaka. Ovo je najozbiljnija komplikacija povezana s GERB -om.
Dio 2 od 3: Sudjelovanje u dijagnostičkim ispitivanjima
Korak 1. Budite svjesni uobičajenih metoda za dijagnosticiranje refluksa kiseline
Za postavljanje dijagnoze liječnici se uvelike oslanjaju na simptome i odgovor na liječenje. Liječnik mora isključiti alternativne dijagnoze koje se mogu prikriti kao GERB: funkcionalna žgaravica, atipični slučajevi ahalazije ili distalni grč jednjaka. Na temelju vaših simptoma vjerojatno će vam biti propisan inhibitor protonske pumpe (PPI). One blokiraju proizvodnju kiseline u želucu. Ako nema odgovora na ove lijekove, vaš liječnik može pokušati s dodatnim pretragama. Specifični testovi kako je dolje predloženo obično se koriste samo ako postoji nejasna dijagnoza GERB -a ili ako postoje ozbiljniji simptomi.
- Za predoperativnu procjenu preporučuju se neka ispitivanja, poput manometrije jednjaka.
- Endoskopija se preporučuje u prisutnosti simptoma alarma i za pregled pacijenata s visokim rizikom od komplikacija.
Korak 2. Napravite gornju GI endoskopiju
Postupak gornje GI endoskopije pomaže u procjeni cjelokupne anatomije i identificiranju bilo kakvih strukturnih problema ili komplikacija uzrokovanih bolešću. Ovaj test potvrđuje prisutnost refluksne kiseline i koristan je za utvrđivanje opsega oštećenja jednjaka. Ovom metodom dijagnosticiraju se i druga stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta.
- Primjeri drugih stanja dijagnosticiranih endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta uključuju anemiju, neobjašnjivu mučninu i povraćanje, čireve, krvarenje i predrakave abnormalnosti.
- Gornji GI se radi umetanjem endoskopa, koji je duga i fleksibilna cijev s kamerom na kraju, niz grlo i u jednjak. To omogućuje ispitivaču da vidi sluznicu vaših gornjih GI područja uključujući i jednjak.
Korak 3. Pripremite se za gornju GI endoskopiju
Liječnik će vam dati jasne upute kojih se morate pridržavati prije zahvata. Slijedite upute koje vam je dao vaš liječnik. Ovdje navedene stavke služe samo za informaciju i mogu se razlikovati od onih koje je dao vaš liječnik.
- Najmanje osam sati prije zahvata nemojte ništa jesti niti piti. Kako bi liječnik jasno vidio sluznicu vašeg jednjaka i želuca, vaš želudac mora biti prazan.
- To uključuje pušenje, konzumiranje bilo koje hrane, piće bilo kojeg pića, uključujući vodu, i žvakaće gume.
- Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta obično se radi u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru s obzirom na blagu sedaciju.
- Svakako se odvezite kući. Dobit ćete blagi oblik anestezije pa nećete smjeti voziti odmah nakon toga.
- Neki će liječnici izvesti ovaj postupak bez upotrebe sedativa, ali to se obično ne radi.
Korak 4. Znajte što možete očekivati tijekom postupka i neposredno nakon njega
Možda će biti zatraženo da isperete grlo tekućinom anestetika ili da ga poprskate sa stražnje strane grla. To pomaže u zaustavljanju gag refleksa pri umetanju cijevi.
- Za vrijeme postupka ležat ćete sa strane na ispitnom stolu. IV će se započeti u vašoj ruci ili šaci kako biste mogli dobiti lijekove za smirenje. Medicinske sestre ili drugi liječnici bit će uz vas kako bi pratili vaše vitalne znakove tijekom cijelog postupka.
- Ispitivač će umetnuti dugu, tanku cijev s kamerom na kraju u usta i nježno je gurnuti kroz jednjak u područje trbuha. To omogućuje ispitivaču da pomno pogleda tkiva u gornjem probavnom traktu i području želuca.
- Ako je potrebno, liječnik može uzeti biopsiju tkiva tijekom pregleda. To se postiže pomoću instrumenta pažljivo umetnutog kroz cijev koja je unesena u vaše gornje područje gastrointestinalnog trakta. Od biopsije nećete osjetiti bol.
- Ponekad se zrak upumpava u želudac i dvanaesnik, koji je najgornji dio crijeva. To pomaže ispitivaču da vidi sva tkiva i obloge kako bi bolje utvrdio uzrok problema.
- Cijeli postupak obično traje između 15 i 30 minuta. U mnogim slučajevima liječnik vam može odmah dati povratnu informaciju o tome što je pronađeno. Biopsijama tkiva potrebno je nekoliko dana da se dobiju rezultati.
- Ostat ćete u bolnici ili centru nekoliko sati nakon zahvata kako biste imali vremena da se probudite iz korištenih sedativa i kako biste bili sigurni da nema problema kao rezultat postupka.
- Mnogi ljudi osjećaju nadutost i mučninu nekoliko sati te imaju upalu grla jedan ili dva dana nakon zahvata. Možete očekivati da ćete se odmarati kod kuće ostatak dana, a možda i sljedeći dan. Nastavite s uobičajenom prehranom nakon što se grlobolja povuče i nemate problema s gutanjem.
Korak 5. Učinite studiju manometrije
Manometrijske studije provode se kako bi pružile detaljne informacije o ljudima koji bi mogli biti kandidati za kirurgiju. Postupak omogućuje liječniku da procijeni koliko dobro funkcionira jednjak i postoje li problemi koji se mogu ispraviti operacijom.
- Manometrija je postupak koji pruža važne informacije o cjelokupnoj funkciji jednjaka i sfinktera na dnu koji se normalno steže ili zatvara nakon prolaska hrane.
- Tijekom manometrije liječnik će moći izmjeriti tlak donjeg sfinktera jednjaka, provjeriti ima li problema s pokretljivošću, procijeniti kontrakciju i opuštanje jednjaka te identificirati druge probleme koji mogu biti povezani s gutanjem.
Korak 6. Pripremite se za studiju manometrije
Vaš liječnik će vam dati posebne upute koje morate slijediti kako biste se pripremili za svoje istraživanje manometrije. Slijedite smjernice točno onako kako vam je rekao liječnik.
Vjerojatno će vam biti rečeno da ništa ne jedete i ne pijete najmanje osam sati prije nego što se test obavi. Ako je zakazano za prvu stvar ujutro, onda večer prije ponoći ne biste trebali ništa jesti ni piti
Korak 7. Znajte što možete očekivati prije i neposredno nakon postupka
Tijekom testa nećete dobiti sedative, ali se koriste lijekovi kako bi postupak bio ugodniji.
- Lijekovi koji utrnu grlo i nosne prolaze koriste se neposredno prije početka postupka. Lijekovi čine umetanje cijevi ugodnijim.
- Postupak uključuje prolazak tanke cijevi osjetljive na pritisak kroz nos, niz grlo i jednjak, u želudac. Vjerojatno ćete sjediti uspravno kad je cijev umetnuta.
- Prilikom prolaska cijevi kroz nos i grlo možda ćete osjetiti dapkanje i neku nelagodu.
- Cijev se lagano povuče kad dosegne želudac kako biste bili sigurni da vam se nalazi u jednjaku. Možda ćete ostati sjediti ili će vas zamoliti da se zavalite na leđima do kraja postupka.
- Nakon što je cijev na svom mjestu, od vas će se tražiti da progutate male gutljaje vode. Kateter ili cijev je spojen na računalo i može uzeti važna očitanja dok gutate.
- Dišite polako i redovito, ostanite što je moguće mirniji i gutajte samo kada se to od vas zatraži.
- Očitanja na računalu mogu utvrditi jesu li mišići sfinktera u jednjaku normalni. Postupak također provjerava cjelokupnu funkciju jednjaka s obzirom na pravilnu kontrakciju, opuštanje i pokretljivost.
- Tijekom i nakon postupka možete imati blago krvarenje iz nosa, suzne oči i grlobolju. Moguće je, ali vrlo rijetko, da vam se jednjak tijekom postupka ošteti.
- Vaš će vam liječnik savjetovati kada možete nastaviti s normalnom hranom i pićem, što je obično odmah nakon završetka postupka.
- Cijeli postupak traje oko 30 minuta do sat vremena. Obično se radi u bolnici ili kirurškom centru.
- Očekujte nekoliko dana da konačni rezultati ispitivanja budu dostupni.
Dio 3 od 3: Podvrgavanje drugim postupcima ispitivanja
Korak 1. Razmotrite izborne postupke
Vašem liječniku će možda trebati dodatne informacije o vašem stanju kako bi pravilno liječio refluks kiseline. Uz obavezno dijagnostičko testiranje ponekad se rade i drugi testovi za procjenu osoba s refluksom kiseline i srodnim problemima.
- Dva najčešća testa koja se rade kako bi se potvrdila dijagnoza refluksa kiseline ili istražili problemi sa sličnim simptomima, uključuju 24 -satni pregled pH sonde i gornju seriju GI.
- Ovi su postupci korisni u dijagnosticiranju povezanih stanja, poput peptičkog ulkusa, te u praćenju napretka intervencija liječenja.
- Nakon što je započeto liječenje refluksa kiseline, važno je procijeniti učinkovitost liječenja. Često se to može učiniti praćenjem simptoma, ali ponekad je najučinkovitiji način ponavljanje postupka za usporedbu rezultata.
Korak 2. Odradite 24 -satni ispit pH sonde
24 -satni pH test sondom koristi se za potvrdu dijagnoze refluksne kiseline kod ljudi koji imaju simptome refluksa kiseline koji nisu najčešći i ako rezultati endoskopije nisu bili uvjerljivi.
- Također se koristi za utvrđivanje učinkovitosti nekih tretmana i za pronalaženje uzroka drugih problema poput noćnog kašlja ili promuklosti.
- Test mjeri pH jednjaka tijekom 24 sata. To pomaže vašem liječniku da zna je li kiselina u jednjaku kada ne bi trebala biti.
- Vaš liječnik će vam dati potpune upute o tome kako se pripremiti za test. Uobičajene upute preporučuju bez hrane i vode 2 sata prije zahvata.
- Tijekom postupka u vaše će se nosne prolaze staviti lijek za utrnuće kako bi umetanje cijevi bilo ugodnije. Nakon što je cijev postavljena, pričvrstit će je ljepljivom trakom uz lice i nos kako bi ostala na mjestu.
- Mala cijev za nošenje/ruksak koja sadrži jedinicu za snimanje pričvršćena je na cijev. Također ćete dobiti dnevnik za bilježenje pojedinosti o simptomima, kada jedete ili pijete, te druge podatke koje morate znati.
- Uređaj za snimanje prikuplja podatke 24 sata. Ove će informacije biti povezane s vašim dnevničkim zapisima kako bi se utvrdilo postoje li problemi s abnormalnom razinom kiseline u jednjaku. Nakon 18 do 24 sata vratit ćete se u bolnicu ili kliniku, a cijev će biti uklonjena.
- Održavajte svoje uobičajene rutine što je više moguće kako biste pružili točna očitanja i informacije.
Korak 3. Izvedite gornju seriju GI
Gornji GI niz koristi fluoroskopiju ili konstantne x-zrake u stvarnom vremenu za stvaranje slika jednjaka, želuca i tankog crijeva. Postupak je neinvazivan i koristi kontrastni materijal barij za traženje problema u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Mnoga moguća medicinska stanja, uključujući refluks kiseline, mogu se dijagnosticirati ili potvrditi pomoću gornje GI serije.
- Liječnik će vam dati detaljne upute o tome kako se pripremiti za zahvat. Većinu vremena od vas će se tražiti da nekoliko sati prije zahvata ne žvačete žvaku, niti jedete niti pijete ništa, uključujući rutinske lijekove.
- Postupak će se obaviti u bolnici, klinici ili kirurškom centru. Nadzirat će vas radiolog jer je uključena fluoroskopija. Fluoroskopija je oblik RTG-a.
- Nakit, neke zubne aparate, naočale i druge metalne predmete morat ćete ukloniti prije početka postupka. Za zahvat ćete morati nositi bolničku haljinu.
- Od vas će se tražiti da popijete neki oblik kontrastnog sredstva, poput barija. Zatim ćete biti zamoljeni da legnete na poseban stol koji je dio opreme za fluoroskopiju. To čini vaše organe vidljivim za opremu, tako da radiolog može vidjeti kako rade u stvarnom vremenu.
- Slike se snimaju dok kontrastni medij putuje kroz gornji GI trakt. Stol se može naginjati ili pomicati tijekom postupka, tako da slike mogu biti što temeljitije. Cijeli ispit traje oko 20 do 30 minuta.
- Tijekom i nakon ispita možete se osjećati naduto ako ste koristili određene vrste materijala za proizvodnju plina.
- U većini slučajeva možete nastaviti s uobičajenom prehranom i redovitim lijekovima odmah nakon ispita. Barij može uzrokovati da vaša stolica bude siva ili bijela, pa ćete se možda osjećati zatvor dva do tri dana nakon zahvata. Pijte dodatnu tekućinu ako je potrebno kako biste tijelu pomogli da nastavi s redovnim rasporedom.
- Radiolog će pregledati rezultate vaše studije i poslati cjelovito izvješće svom liječniku. Vaš će liječnik razgovarati s vama o rezultatima postupka.
