Aspergiloza je bolest koju uzrokuje aspergillus, gljiva (ili plijesan) koja se obično nalazi u tlu, na biljkama, pa čak i u većini domova. Većina ljudi redovito udiše spore aspergillusa, a da se ne razboli i ne pokaže nikakve simptome; međutim, ljudi sa slabim imunološkim sustavom ili nezdravim plućima mogu završiti ozbiljnom infekcijom pluća iz spora, koja se može proširiti po tijelu unutar krvotoka ako se ne liječi pravilno. Kao takvi, simptomi aspergiloze počinju u dišnom sustavu, a zatim s vremenom postaju sve rašireniji. Liječenje obično uključuje lijekove protiv gljivica, a u rijetkim slučajevima i operaciju.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje ranih simptoma bronhopulmonalne aspergiloze
Korak 1. Uočite krvavi kašalj
Aspergiloza počinje u plućima i cjevčicama (bronhi) koje se vežu za pluća. Spore aspergillusa u osnovi se tamo "izležu" i brzo rastu, tvoreći u zračnim prostorima puno zamršenih gljivičnih vlakana (zvanih gljivične kuglice). Gljivica prodire kroz sluznicu pluća i izaziva kroničnu hemoptizu - kašalj koji dovodi do krvi, ponekad i do nje.
- Osim krvi, kašalj često dovodi do gustih grudica sluzi.
- Unatoč kašljanju i sporama koje mogu preživjeti u slini, aspergiloza nije zarazna od osobe do osobe.
- Plućna aspergiloza najvjerojatnije će se razviti u ljudi s kroničnim plućnim poremećajima, poput tuberkuloze, emfizema, sarkoidoze ili čak astme.
Korak 2. Slušajte ima li teško disanje i otežano disanje
Uz gotovo konstantan produktivan kašalj (sluz i krv), gljivična infekcija pluća i dišnih putova uzrokovana aspergilusom također uzrokuje poteškoće s disanjem, kao što su teško disanje i otežano disanje. Disanje je često otežano i zvuči kao ponavljajući blagi napad astme. Bez da pri svakom udisaju mogu unijeti mnogo kisika, pacijenti se stalno pojavljuju umorni.
- Kardiovaskularne vježbe vrlo su teške s plućnom aspergilozom, pa je najbolje odmoriti se dok se ne riješite plućne infekcije.
- Astma i aspergiloza često koegzistiraju istovremeno. Gljivična infekcija čini astmu mnogo teže liječiti lijekovima.
- Kronični kašalj i otežano disanje ponekad mogu uzrokovati značajnu bol u prsima, sličnu teškom bronhitisu ili bakterijskoj upali pluća.
Korak 3. Zabilježite ozbiljan umor
Drugi simptom povezan s ranim stadijima aspergiloze je umjeren do ozbiljan umor-osjećaj vrlo umora i iscrpljenost bez obzira na količinu sna koju spavate. Umor je uobičajen kod većine infekcija, ali više kod plućnih infekcija jer tkiva dobivaju manje kisika.
- Zbog kroničnog kašlja, poteškoća s disanjem i potencijalne boli u prsima, mnogi oboljeli od aspergiloze imaju problema sa spavanjem noću i postaju neispavani - što također doprinosi umoru.
- Osim ljudi s kroničnim plućnim bolestima, pacijenti koji su podvrgnuti kemoterapiji, primatelji transplantiranih organa, ljudi s vrlo niskim brojem bijelih krvnih stanica, ljudi koji uzimaju visoke doze glukokortikoida i oboljeli od AIDS -a također su osjetljiviji na aspergilozu.
Korak 4. Pazite na nenamjerno mršavljenje
Unatoč tome što ne mogu vježbati, plućna aspergiloza (poput većine ozbiljnih infekcija) obično izaziva nenamjeran gubitak težine. Vaš imunološki sustav sagorijeva mnogo kalorija pokušavajući se boriti protiv gljivične infekcije, a apetit vam je obično smanjen pa gubitak težine postaje primjetan nakon nekoliko tjedana. Gubitak više od 5 kilograma tjedno razlog je za zabrinutost.
- Iskašljavanje krvi, umor i iscrpljivanje povezani s plućnom aspergilozom doista oponašaju rak pluća, iako su stope preživljavanja puno bolje s gljivičnom infekcijom.
- Većina ljudi u početku mršavi u području lica i vrata, zatim struka, stražnjice i bedara. Pazite na vagu ako dobijete kašalj koji neće nestati.
Korak 5. Budite svjesni alergijske reakcije
Neki ljudi s teškom astmom ili cističnom fibrozom imaju alergijsku reakciju na spore plijesni aspergilusa nakon što ih udahnu, što se naziva alergijska bronhopulmonalna aspergiloza ili ABPA. Simptomi su slični astmi (piskanje i otežano disanje), ali mogu uključivati i začepljenost, curenje iz nosa, privremeni gubitak mirisa i glavobolju ako su zahvaćeni sinusi.
- Alergijska reakcija pokreće oslobađanje histamina, koji brzo uzrokuje lokaliziranu upalu i zagušenje.
- Osobe s cističnom fibrozom i astmom imaju tendenciju imati više sluzi u dišnim putovima, što čini da pruža dobro okruženje za rast plijesni i izaziva alergijsku reakciju.
- Aspergiloza također može dovesti do infekcije sinusa, osobito u onih s abnormalno niskom razinom bijelih krvnih stanica i u osoba s dijabetesom melitusom.
Dio 2 od 3: Prepoznavanje naprednih simptoma invazivne aspergiloze
Korak 1. Potražite groznicu i zimicu
Kako plućna aspergiloza postaje invazivna (inficira krv), počinju se razvijati i drugi raznolikiji simptomi, uključujući groznicu i zimicu. Umjerena groznica sa sporadičnom zimicom uobičajena je za svaku infekciju koja se proširi krvlju, a nije specifična za aspergilozu.
- Invazivna aspergiloza obično se razvija kod ljudi koji su već bolesni od drugih kroničnih bolesti, pa je teško znati koji su simptomi uzrokovani kojim stanjem.
- Ozbiljna groznica (veća od 103ºF ili 39,4 ° C) vrlo je rijetka s aspergilozom - češće je između 99ºF (37,2 ° C) i 101ºF (38,3 ° C).
Korak 2. Budite oprezni na glavobolje i promjene u ponašanju
Nakon što aspergiloza inficira krv, brzo se širi tijelom, uključujući mozak, srce, bubrege i kožu. Izraziti znakovi da je gljivica aspergillus inficirala mozak uključuju glavobolje i promjene u ponašanju. Osoba se može brzo naljutiti, lako se zbuniti, djelovati rastreseno ili djelovati opsesivno / kompulzivno.
- Glavobolje su uzrokovane blagim oticanjem iz gljivičnog rasta. Mozak je vrlo osjetljiv na promjene pritiska.
- Promjene u ponašanju i raspoloženju mogu biti potaknute oticanjem mozga, oštećenjem/smrću neurona, smanjenom proizvodnjom neurotransmitera (hormona) i bilo kojim toksinima koje gljivice oslobađaju.
- Simptomi koji se odnose na simptom središnjeg živčanog sustava ozbiljni su i treba ih liječnik riješiti što je prije moguće.
Korak 3. Pazite na simptome oka i oticanje lica
Drugi simptomi koji su doveli do toga da se invazivna aspergiloza proširila na mozak uključuju simptome oka (djelomično ili povremeno sljepilo) i oticanje lica, tipično samo na jednoj strani lica odjednom. Gljiva može prodrijeti u očnu jabučicu, ali obično zahvaća samo vidni živac i/ili optičko središte mozga.
- Oticanje lica i moguća paraliza zbog aspergiloze mogu oponašati moždani udar jer obično zahvaćaju samo jednu stranu lica.
- Slično kao i moždani udar, gljivično oštećenje jedne strane mozga utječe na suprotnu stranu lica i tijela.
- Invazivna aspergiloza brzo se širi i često je smrtonosna, osobito ako dođe do mozga ili srca, unatoč ranom liječenju.
Korak 4. Uočite bilo kakve kožne lezije
Iako relativno rijetko, aspergiloza se također može proširiti na kožu i uzrokovati gljivične infekcije, osobito u osoba s vrlo slabim imunološkim sustavom. Lezije ili osip izgledaju upaljeno i crvenkasto, sa središtem koje je često tamno obojeno (tamnoplavo ili crno). Gljiva se može ukopati u kožu i uzrokovati upalu i svrbež.
- Nekakve kožne lezije javljaju se u oko 5-10% pacijenata s invazivnom aspergilozom.
- Biopsija kože (uzorak tkiva) uzima se iz lezije prije nego što se postavi dijagnoza aspergiloze, iako se mnogi od gore navedenih simptoma obično javljaju kada se prošire na kožu.
Dio 3 od 3: Liječenje aspergiloze
Korak 1. Pričekajte i promatrajte
U većini slučajeva jednostavne izolirane plućne aspergiloze, liječenje nije potrebno jer infekcija pluća ne stvara nepodnošljive simptome, a većina lijekova ionako obično nije učinkovita protiv gljivica. Ako su simptomi samo blagi ili nikakvi, aspergilome se obično pomno prati rentgenskim snimkama prsnog koša svakih šest do 12 mjeseci.
- Ako vaš imunološki sustav ojača, to je obično dovoljno za uspješnu borbu protiv aspergiloze ako se nije proširila u krvotok i postala sustavna i invazivna.
- Ako stanje napreduje, osobito ako disanje postane otežano i iskašlja se značajna količina krvi, tada se obično preporučuju kortikosteroidni i lijekovi protiv gljivica.
Korak 2. Razmotrite oralne kortikosteroide
Oralni kortikosteroidi (na usta) snažni su protuupalni lijekovi koji se obično preporučuju osobama s aspergilozom koje također pate od već postojeće astme ili cistične fibroze. Kortikosteroidi, kao što su prednizon, prednizolon i metilprednizolon, učinkoviti su u kratkotrajnoj borbi protiv alergijskih reakcija i simptoma astme, ali se ne koriste dulje od nekoliko mjeseci.
- Iako kortikosteroidi pomažu u sprječavanju alergijskih reakcija i smanjuju upalu u dišnom sustavu, oni također dodatno potiskuju imunološki sustav, što povećava rizik od invazivne ili sistemske aspergiloze.
- Ostale nuspojave predugog uzimanja steroida uključuju povećanje tjelesne težine, visoki krvni tlak (hipertenzija) i oslabljene kosti (osteoporoza).
Korak 3. Pitajte svog liječnika o lijekovima protiv gljivica
Antifungalni lijekovi standardni su lijekovi za invazivnu / sustavnu aspergilozu, kao i za tešku simptomatsku plućnu aspergilozu. Vaš će liječnik vjerojatno propisati vorikonazol (Vfend), koji je poželjan jer se čini učinkovitijim s manje nuspojava, ili ehinokandin. Pitajte svog liječnika jesu li antigljivični lijekovi prikladni za vašu situaciju.
- Protugljivični lijekovi nisu od pomoći u liječenju alergijske bronhopulmonalne aspergiloze, ali se mogu kombinirati s kortikosteroidima za poboljšanje funkcije pluća.
- Ako vorikonazol nije učinkovit ili se dobro podnosi, mogu se isprobati drugi lijekovi, poput itrakonazola, formulacija lipidnih amfotericina, kaspofungina, mikafungina ili posakonazola.
- Svi lijekovi protiv gljivica mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava, uključujući oštećenje bubrega i jetre, pa pitajte svog liječnika o prednostima i nedostacima takvih lijekova.
- Lijekovi protiv gljivica nastavljaju se dok se znakovi i simptomi infekcije ne riješe, a mogu se nastaviti i dulje kod pacijenata s očitim imunološkim problemima.
Savjeti
- Oko 10% ljudi s cističnom fibrozom ili astmom ima alergijske reakcije na aspergillus.
- Aspergiloza se dijagnosticira kombinacijom rendgenskog snimanja prsnog koša, C/T skeniranja, kožnih i krvnih pretraga, uzorka sputuma i biopsije tkiva.
- U ekstremnim slučajevima potrebna je operacija pluća i/ili mozga kako bi se uklonile gljivične mase.
- Gotovo je nemoguće izbjeći izloženost gljivicama / plijesni aspergillus, ali ako je vaš imunološki sustav slab, klonite se gradilišta, gomila komposta i skladištenog žita.
- Nošenje kirurške maske za lice moglo bi biti učinkovito u izbjegavanju udisanja spora aspergillusa.
