Traheostomija je otvor (načinjen kirurškim rezom) kroz prednji dio vrata i u dušnik (dušnik). Plastična cijev umetnuta je kroz rez kako bi se dišni putovi otvorili i omogućilo disanje. Postupak se često radi kako bi se izbjeglo produljeno trajanje intubacije (stavljanje cijevi nekome u grlo), što može uzrokovati dugotrajno oštećenje područja. Također se može učiniti u hitnim slučajevima zbog začepljenog grla zbog alergijske reakcije ili rastućeg tumora. Traheotomija može biti privremena ili trajna. Briga o trajnoj traheostomiji zahtijeva puno znanja i pažnje, osobito za novorođenčad i njihove njegovatelje dok su kod kuće iz bolnice. Prije nego što pokušate njegovati kod kuće, pobrinite se da prođete temeljitu obuku od ORL -a ili pulmologa koji vam je postavio traheostomiju.
Koraci
Dio 1 od 4: Usisavanje cijevi
Korak 1. Prikupite materijale
Usisavanje traheostomske cijevi važno je jer pomaže u održavanju dišnih putova bez sekreta (sluzi), što pacijentu omogućuje bolje disanje i smanjuje rizik od infekcije pluća. Nedostatak pravilnog usisavanja glavni je uzrok infekcije kod ljudi koji imaju traheostomijsku cijev. Potrebni materijali uključuju:
- Usisni stroj
- Kateteri (cijevi) za usisavanje (veličine 14 i 16 koriste se za odrasle)
- Sterilne rukavice od lateksa
- Normalna fiziološka otopina
- Normalno ispiranje fiziološkom otopinom koje je već pripremljeno ili štrcaljka od 5 ml
- Čista zdjela napunjena vodom iz slavine
Korak 2. Temeljito operite ruke
Njegovatelji (bilo u bolnici ili kod kuće) moraju oprati ruke prije i nakon traheostomijske njege. To prvenstveno štiti pacijenta od bakterijske infekcije kroz vratnu rupu. Operite ruke toplom vodom i sapunom najmanje 20 sekundi i ne zaboravite trljati između prstiju i ispod noktiju.
- Osušite ruke papirnatim ručnicima ili čistom krpom.
- Zatvorite slavinu koristeći papirnati ubrus ili krpu kao prepreku kako biste izbjegli ponovno zagađenje ruku.
- Alternativno, nasušite ruke sredstvom za čišćenje na bazi alkohola i ostavite ih da se osuše na zraku.
Korak 3. Pripremite i testirajte kateter
Stavite rukavice na ruke. Paket usisnog stroja treba pažljivo otvoriti, pazeći pritom da ne dotakne vrh katetera. No, otvor za kontrolu palca koji se nalazi na kraju katetera može se dodirnuti, stoga ne brinite zbog toga. Zamotate li kateter oko jedne ruke, on će tako upravljati, a drugu ruku ćete osloboditi za druge zadatke. Kateter je obično pričvršćen na usisnu cijev koja je spojena na usisni stroj.
- Uključite usisni stroj i provjerite kroz vrh katetera može li usisati. Ispitajte usisavanje stavljanjem palca iznad otvora katetera i otpuštanjem.
- Trahealna cijev može imati jedan ili dvostruki otvor, a može biti vezana lisicama ili bez lisica, fenestrirana (dopuštajući govor) ili nefenestrirana.
Korak 4. Pripremite pacijenta i primijenite fiziološku otopinu
Pazite da su pacijentova ramena i glava malo podignuti. Tijekom ovog postupka trebala bi joj biti ugodno. Dajte joj otprilike tri do četiri duboka daha da se smiri. Kad se pacijent smjesti, stavite 3–5 mililitara (0,10–0,17 fl oz) fiziološke otopine u trahealnu cijev. To će pomoći potaknuti iskašljavanje sluzi i dodati vlagu sluznicama. Slanu otopinu treba redovito koristiti tijekom usisavanja kako bi se spriječilo stvaranje debelih sluznih čepova unutar dušnika, koji mogu blokirati prolaz zraka.
- Razgovarajte s pacijentovim zdravstvenim radnicima prije nego što im usisate cijev. Njega ponekad ovisi o vrsti traheostomske cijevi koja je na mjestu.
- Broj ukapavanja fiziološke otopine varira od osobe do osobe, ovisno o tome koliko guste ili koliko sluzi proizvodi u dušniku.
- Njegovatelji bi trebali promatrati boju, miris i debljinu sekreta sluzi u slučaju infekcije - sluz postaje sivkastozelena i loše miriše.
Korak 5. Umetnite kateter i primijenite usisavanje
Lagano uvedite kateter u trahealnu cijev sve dok pacijent ne počne kašljati ili dok ne prestane i ne može dalje. To bi u većini slučajeva trebalo biti približno 10 do 12,7 cm duboko u traheostomijskoj cijevi. Prirodna krivulja katetera trebala bi slijediti krivulju trahealne cijevi. Zamislite kateter kao uređaj za usisavanje za čišćenje trahealne cijevi. Kateter treba povući malo unatrag prije primjene usisavanja, što bi pacijentu učinilo ugodnije.
- Primijenite usisavanje pokrivajući otvor za kontrolu palca dok polako i kružnim pokretima izvlačite kateter iz trahealne cijevi. Usisavanje se ne smije primjenjivati dulje od oko 10 sekundi, tijekom kojih se kateter treba stalno okretati i izvlačiti. Na izlazu uvijek treba biti usisavanje.
- Cijevi za traheostomiju dolaze u nekoliko veličina i materijala, poput polufleksibilne plastike, krute plastike i metala. Neke cijevi su za jednokratnu upotrebu, dok su druge za višekratnu uporabu.
Korak 6. Pustite pacijenta da udahne malo zraka
Neka pacijent tri do četiri polako i duboko udahne između sesija usisavanja jer dok stroj za usisavanje radi, vrlo malo zraka može doći do njegovih pluća. Pacijentu treba dati kisik nakon svakog usisavanja ili dati vremena za disanje, ovisno o stanju pacijenta.
- S uklonjenim kateterom, usisajte vodu iz slavine kroz cijev kako biste se riješili gustih izlučevina, a zatim operite kateter vodikovim peroksidom.
- Ponovite postupak po potrebi ako pacijent proizvodi više sekreta koji se mora isisati iz trahealne cijevi.
- Usisavanje se ponavlja sve dok se dišni put ne očisti od sluzi/sekreta.
- Nakon usisavanja, kisik se vraća na razini protoka koja je bila prije postupka.
Dio 2 od 4: Čišćenje trahealne cijevi
Korak 1. Prikupite materijale
Važno je da trahealne cijevi budu čiste i bez sluzi i stranog otpada. Preporučljivo je čistiti ih najmanje dva puta dnevno - idealno je jednom ujutro i jednom navečer. Međutim, što češće, to bolje. Evo što vam treba:
- Sterilna fiziološka otopina
- Polurazrijeđeni vodikov peroksid (½ dijela vode pomiješano s ½ dijela vodikovog peroksida)
- Male, čiste zdjelice
- Mala, fina četka
Korak 2. Operite ruke
Bitno je da operete ruke i uklonite sve klice i prljavštinu. To će spriječiti bilo kakvu infekciju zbog nehigijenske njege.
O pravilnom postupku pranja ruku govori se gore. Najvažnije stvari koje treba zapamtiti je korištenje blagog sapuna, dobro pjenite ruke, isperite ih i osušite čistim, suhim ručnikom
Korak 3. Namočite unutarnju kanilu trahealne cijevi
U jednu zdjelu stavite ½ otopine vodikovog peroksida, a u drugu zdjelu sterilnu slanu otopinu. Pažljivo uklonite unutarnju kanilu trahealne cijevi dok držite vratnu ploču mirno, što bi vam trebao reći vaš liječnik ili medicinska sestra dok ste u bolnici.
- Stavite kanilu u zdjelu s otopinom vodikovog peroksida i pustite da se potpuno upije dok kore i čestice na epruveti ne omekšaju, otope se i uklone.
- Neke dušničke cijevi su za jednokratnu upotrebu i ne moraju se čistiti ako imate zamjenu.
Korak 4. Očistite unutarnju kanilu
Finom četkom pažljivo očistite unutarnju i vanjsku stranu unutarnje kanile pazeći da ne bude sluzi i ostataka. Pazite da ne budete previše čvrsti i ne koristite grube/grube četke za čišćenje jer to može oštetiti cijev. Kad završite, stavite je u slanu vodu još najmanje pet do 10 minuta da se natopi i postane sterilna.
- Ako nemate više slane vode, učinit će se i natapanje epruvete u bijeli ocat razrijeđen s malo vode.
- Ako koristite jednokratne plastične cijevi za dušnik, preskočite ovaj korak i izbacite cijev.
Korak 5. Vratite cijev natrag u otvor za traheostomiju
Kad u ruci imate očišćenu i sterilnu (ili novu) trahealnu cijev, pažljivo je umetnite natrag u rupu za traheostomiju, a vratnu ploču držite mirno. Okrećite unutarnju cijev dok se čvrsto ne sjedne na svoje mjesto. Lagano možete povući cijev prema naprijed kako biste bili sigurni da je unutarnja cijev fiksirana.
Time je vaš postupak čišćenja uspješno dovršen. Izvođenje ovoga najmanje dva puta dnevno može spriječiti infekcije, začepljenje i druge komplikacije
3. dio od 4: Čišćenje želuca
Korak 1. Procijenite stomu
Stoma je rupa na vratu/dušniku u koju se ubacuju cijevi tako da pacijent može disati. Stomu je potrebno svaki put nakon usisavanja pregledati radi oštećenja kože i znakova infekcije. Ako postoje simptomi infekcije (ili ako se išta čini sumnjivim), odmah se obratite liječniku.
- Simptomi infekcije stome mogu uključivati crvenilo, oteklinu, bol i izlučivanje gnoja neugodnog mirisa.
- Ako je stoma zaražena i upaljena, cijevi dušnika bit će teže umetnuti.
- Ako je stoma blijeda ili plavkasta, to može ukazivati na problem s protokom krvi u tkivo, pa se trebate odmah obratiti liječniku.
Korak 2. Očistite stomu antiseptikom
Svaki put kad uklonite dušnik, očistite i dezinficirajte stomu. Koristite antiseptičku otopinu poput otopine betadina ili nešto slično. Stomu treba čistiti kružnim pokretima (sterilnom gazom) počevši od položaja 12 sati i brišući prema dolje do položaja tri sata. Zatim upotrijebite novu gazu namočenu u antiseptik i obrišite prema položaju devet sati.
- Za čišćenje donje polovice stome obrišite novom gazom od položaja tri sata prema položaju šest sati. Zatim ponovno obrišite sa položaja devet sati pomjerajući se prema položaju šest sati.
- Učinite to samo ako ste za to obučeni.
Korak 3. Redovito mijenjajte oblog
Oblog oko traheostomije treba mijenjati najmanje dva puta dnevno. To pomaže u sprječavanju infekcije na mjestu stome i unutar dišnog sustava (pluća). Njegova promjena također pomaže u promicanju integriteta kože. Novi zavoj pomaže izolirati kožu i apsorbirati sekrete koji bi mogli iscuriti oko stome.
- Mokru oblogu treba odmah promijeniti. To razmnožava bakterije i može dovesti do zdravstvenih komplikacija.
- Ne zaboravite promijeniti vrpce (vezice) koje drže trahealnu cijev na mjestu ako se zaprljaju ili namoče. Držite trahealnu cijev na mjestu dok mijenjate vrpce.
4. dio od 4: Ovladavanje svakodnevnom njegom
Korak 1. Pokrijte cijev kad ste vani
Razlog zašto liječnici i zdravstveni radnici toliko ustraju u pokrivanju vaše trahealne cijevi je taj što strane čestice i ostaci mogu ući u nepokrivenu cijev i ući u dušnik. Te strane čestice mogu uključivati prašinu, pijesak i druge općenite zagađivače u atmosferi. To može dovesti do iritacije, pa čak i infekcije, što se mora izbjeći.
- Ulazak krhotina u cijev dovodi do prekomjerne proizvodnje sluzi u dušniku, što može začepiti cijev i uzrokovati poteškoće s disanjem i infekciju.
- Češće čistite trahealnu cijev ako puno vremena provodite na otvorenom, osobito ako je vjetrovito i/ili prašnjavo.
- Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome trebate li zatvoriti cijev traheostomije kad je ne koristite ili je ponovno spojiti na ventilator.
Korak 2. Izbjegavajte plivanje
Plivanje može biti vrlo opasno za svakog pacijenta s traheostomijom. Tijekom plivanja rupa za traheostomiju nije potpuno vodonepropusna, kao ni čep na cijevi. Kao rezultat toga, ulazak vode izravno u rupu/cijev traheostomije vrlo je vjerojatan tijekom plivanja, što može dovesti do stanja zvanog "aspiracijska pneumonija" - vode u plućima koja izaziva gušenje.
- Aspiracijska upala pluća, čak i nakon male količine vode, može dovesti do smrti od gušenja.
- Ulazak čak i malih količina vode u pluća također može povećati rizik od bakterijske infekcije.
- Pokrijte cijev i također budite oprezni prilikom kupanja ili tuširanja.
Korak 3. Održavajte udahnuti zrak vlažnim
Kad ljudi udišu kroz nos (i sinuse), zrak zadržava više vlage, što je bolje za pluća. Međutim, ljudi s traheostomijom više nemaju tu sposobnost, pa je zrak koji udišu jednaka vlažnost zraka kao i vanjski zrak. U suhim klimatskim uvjetima to može uzrokovati probleme, stoga je važno pokušati održavati udisani zrak što vlažnijim.
- Koristite ovlaživač zraka za vlaženje zraka tijekom sušnih uvjeta kod kuće. Redovito ga čistite kako se ne bi razvila plijesan.
- Ako vam je potreban dodatni kisik, razgovarajte sa svojim liječnikom trebate li ovlažiti zrak.
Savjeti
- Obratite se svom liječniku za detaljnije upute o čišćenju i njezi traheostomije.
- Ovisno o razlogu vaše traheostomije, vjerojatno ćete morati mijenjati cijevi svakih 3-6 mjeseci.
- Uvijek pazite da u epruveti nema čepova za sluz. Također uvijek sa sobom nosite rezervnu.
- Uvijek očistite sluz krpom ili maramicom nakon kašlja.
- Odmah pozovite stručnjaka ili pošaljite e -poruku stručnjaku ako postoji krvarenje iz rupe ili ako vi ili pacijent imate problema poput granuloma, nedostatka zraka, napadaja kašlja, bolova u prsima ili pokazivanja znakova groznice.
- Pridružite se mrežnoj grupi za podršku za savjet i podršku. Vodite popis telefonskih brojeva ili adresa e -pošte u slučaju nužde. Pročitajte dodatno o tome kako njegovati trach kod kuće.
- Praksa temeljena na dokazima ne preporučuje uporabu fiziološke otopine tijekom usisavanja.
