Skolioza je abnormalna zakrivljenost kralježnice, tipično u srednjem dijelu leđa ili prsnom dijelu, koja pogađa oko 7 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Skoliotičke krivulje mogu odstupati udesno ili ulijevo i obično uključuju neko uvijanje ili rotaciju kralježaka (kosti kralježnice). Operacija skolioze za adolescente preporučuje se samo ako su njihove krivulje veće od 40 - 45 stupnjeva i napreduju, a samo za odrasle s krivuljama većim od 50 stupnjeva. Operacija za skoliozu je spinalna fuzija (u biti proces "zavarivanja") koja obično uključuje metalne šipke, žice i/ili vijke. Kao i svaka značajno invazivna kirurgija, može biti fizički i emocionalno traumatična. Stoga je potrebno poduzeti posebne korake kako bi se na odgovarajući način riješile posljedice.
Koraci
1. dio 2: Razumijevanje skolioze
Korak 1. Naučite što je skolioza
Sa bočnog (bočnog) pogleda, kralježnica je normalno zakrivljena slično slovu "S" kako bi najbolje podržala tijelo, omogućila fleksibilnost i zaštitila leđnu moždinu. Međutim, gledano odostraga (straga), kralježnica bi trebala izgledati prilično ravno i ne smije previše odstupati ni s jedne strane. Mnogi ljudi imaju nekoliko stupnjeva (manje od 10) lateralnog odstupanja koje se obično zanemaruje i ne dijagnosticira kao skolioza jer ne uzrokuje nikakve probleme. Postoje mnogi potencijalni uzroci skolioze, uključujući urođene deformitete kralježnice (prisutne pri rođenju), spina bifidu, cerebralnu paralizu, mišićnu distrofiju, infekciju kralježnice, traume uslijed nesreća i određene tumore kralježnice, iako je u više od 80% slučajeva uzrok nepoznat, ili idiopatski.
- Iako dječaci i djevojčice razvijaju skoliozu približno podjednako, djevojčice imaju mnogo veći rizik od teške skolioze, što često zahtijeva operaciju.
- Skolioza se može javiti u obiteljima (genetska veza), ali većina ljudi kojima je dijagnosticirana skolioza nema obiteljsku povijest tog stanja.
Korak 2. Shvatite da skolioza ne zahtijeva uvijek operaciju
Skoliozu je relativno jednostavno mjeriti na rentgenskim snimkama kralježnice, ali krivulje se ne smatraju značajnima sve dok ne budu veće od 25-30 stupnjeva. Kao takve, blage i umjerene zakrivljenosti niti se ne uzimaju u obzir za operaciju, bez obzira uzrokuju li nelagodu ili ne. Blaga do umjerena skolioza može uzrokovati primjetnu deformaciju, ali obično je to teško reći s odjećom. U mnogim slučajevima dijagnoza skolioze zvuči mnogo lošije od onoga kako se stanje zapravo prikazuje ili bilo kakvih simptoma koje može uzrokovati. Ljudi s blagom do umjerenom skoliozom žive normalnim životom, pa čak mogu postati i vrhunski sportaši, stoga se nemojte previše uzrujavati ili brinuti o početnoj dijagnozi skolioze.
- Uobičajeni deformiteti povezani sa skoliozom uključuju: istaknutu lopaticu koja stvara grbu, jedan kuk viši od drugog (neravan struk), rebra koja više strše s jedne strane, listaju se s jedne strane dok stojite ili hodate, glava koja nije centrirana torzo.
- Većina blagih skoliotičnih krivulja razvija se bez da dijete ili roditelj shvate jer se pojavljuju postupno i često ne uzrokuju bolove u leđima.
Korak 3. Prepoznajte kada je potrebna operacija
Iako se skoliotička krivulja smatra značajnom na oko 30 stupnjeva, to još uvijek nije dovoljno da opravda operaciju. Tek kad krivulja dosegne 40 stupnjeva u adolescenta, liječnik počinje čak razmatrati operaciju, i to tek ako postoje znakovi prilično brzog napredovanja i/ili ozbiljni simptomi. Međutim, kako se krivulje približavaju 45 - 50 stupnjeva kod mlađeg tinejdžera, tada većina liječnika preporučuje operaciju ne samo za suzbijanje rastućeg deformiteta iz kozmetičkih razloga, već i za smanjenje rizika od onesposobljavanja simptoma. Teška skolioza (krivulja veća od 80 - 90 stupnjeva) može biti onesposobljavajuća jer gura rebra prema plućima i srcu, otežava disanje i tjera srce na jači rad.
- Skoliotične krivulje smještene u sredini leđa (torakalna regija) rastu i pogoršavaju se češće od krivulja u gornjim (vratnim) ili donjim (lumbalnim) regijama kralježnice.
- Znakovi i simptomi skolioze obično počinju tijekom naglog rasta neposredno prije puberteta - u dobi od devet do 15 godina.
- Nakon što kosti tinejdžera prestanu rasti, rizik od progresije skolioze postaje vrlo nizak.
Korak 4. Shvatite vrstu koštanog transplantata koji vam preporučuje vaš kirurg
Osnovna ideja operacije skolioze je poravnati i spojiti zakrivljene kralješke tako da zacijele u jednu, čvrstu kost. Sve spinalne fuzije koriste koštani transplantat, koji su mali komadići kosti koji se stavljaju u prostore između kralježaka koji se trebaju stopiti. Kosti tada rastu zajedno, slično kao kad slomljena kost zacijeli. Međutim, obično postoji izbor korištenja koštanog transplantata: ili se uzima s nekog mjesta na vašem tijelu (poput kosti zdjelice) ili se koristi kost alografta (uzeta od preminulog davatelja). Kost aloplantata se sterilizira i često se miješa s vlastitom srži kako bi se poboljšala njezina sposobnost fuzije kostiju. Glavni nedostatak korištenja vlastite kosti za cijepljenje je to što donorsko područje može boljeti dugo (tjednima ili mjesecima).
- Operacija spinalne fuzije vrlo je uspješna u zaustavljanju napredovanja krivulja i poboljšanju izgleda pacijenta.
- Operacijom se najteže krivulje (50 stupnjeva i više) smanjuju na manje od 25 stupnjeva, koje su jedva primjetne.
- Metalne šipke (izrađene od titana, kobalt kroma ili nehrđajućeg čelika) obično se koriste za držanje kralježnice na mjestu dok se ne dogodi fuzija. Metalne šipke pričvršćuju se na kralješke vijcima, kukama i/ili žicama, a zatim se obično uklanjaju kasnije.
Korak 5. Shvatite postupak
Većina operacija skolioze uključuje rezanje na stražnjoj strani gdje je krivulja najizraženija, ali ponekad u složenijim slučajevima kirurg će proći kroz prsa i obratiti se na prednju (prednju) stranu iskrivljenih kralježaka. Prolazak kroz prednji dio je traumatičniji za tijelo i uključuje nešto veći rizik, ali većina operacija skolioze ide kroz stražnju stranu kako bi se riješile torakalne krivulje (između lopatica i ispod u većini slučajeva). Ožiljci su neizbježni, ali vremenom blijede. pogotovo ako održavate čistu ranu na rezu i redovito primjenjujete aloe veru i vitamin E nakon što rana potpuno zacijeli i vaš kirurg je rekao da je to u redu.
- Rezovi za popravak jedne skoliotičke krivulje općenito su dugački oko 10 inča. Nemojte biti previše svjesni ožiljka jer se nakon šest do osam mjeseci ne primjećuje jako.
- Iako je tipično potrebno najmanje tri mjeseca da se kralješci dobro spoje, trebat će im dodatna godina ili dvije da se potpuno spoje.
Dio 2 od 2: Suočavanje s kirurgijom skolioze
Korak 1. Zakažite operaciju u prikladno vrijeme
Odluka o operaciji kralježnice neizbježno će izazvati tjeskobu i vjerojatno malo straha, pa pomozite ublažiti to tako da to učinite u prikladno vrijeme koje omogućuje pravilno ozdravljenje i oporavak. Većina kirurga slaže se da skolioza rijetko zahtijeva hitnu hitnu operaciju (čak i u adolescenata), pa planirajte operaciju oko ljetne pauze ako ste još u školi. Ako ste odrasla osoba na poslu, razmislite o tome da uštedite dane odmora i obavite je u hladnijim mjesecima, što će vaš oporavak u zatvorenom učiniti ugodnijim, a manje će biti primamljivo biti aktivan prije nego što doista budete spremni.
- Iako prvih nekoliko dana uključuje značajnu bol, tom će boli upravljati vaš kirurg i njihov tim. Postupno nestaje tako da se većina tinejdžera može vratiti u školu unutar tri do četiri tjedna nakon operacije.
- Za odrasle je povratak na posao teško procijeniti zbog svih uključenih čimbenika - dobi, općeg zdravstvenog stanja, vrste operacije i zanimanja.
Korak 2. Ne žurite sa boravkom u bolnici
Boravak svakog pacijenta ovisi o njegovoj dobi, općem zdravstvenom stanju i kirurškom zahvatu. Općenito, većina bolničkih boravaka traje četiri dana, ali može trajati i do sedam dana. Ovisno o vašem kirurgu, može se koristiti epiduralni kateter, epiduralni kateter može se umetnuti u leđa kako bi se kontrolirala bol prva tri dana, a zatim ukloniti. Kateter se također stavlja u vaš mjehur dva do tri dana kako ne biste morali hodati do kupaonice i riskirati pad. Imat ćete fizioterapeuta koji će vam pomoći ustati iz kreveta i uputiti vas da se krećete i hodate tijekom svog boravka. Do četvrtog dana trebali biste se moći popeti stepenicama. Ako vam treba više vremena za postizanje fizičkih prekretnica, ne brinite jer svi ozdravljuju različitim brzinama.
- Prije otpuštanja bit će napravljeni rentgenski snimci kralježnice kako bi se osiguralo da nema problema s implantatima i/ili poravnanjem kralježnice.
- Zavoj koji prekriva vaš rez ne smije se ometati sve do naknadnog posjeta liječniku (otprilike jedan do dva tjedna), pa ćete prilikom kupanja morati poduzeti mjere opreza.
- Imajte na umu da što se kralježnica drži nepomičnijom, to će se bolje spojiti, pa se svako savijanje, podizanje i/ili uvijanje ne preporučuje oko tri mjeseca nakon operacije.
Korak 3. Odviknite se od lijekova protiv bolova
Dok se spremate napustiti bolnicu, liječnik će vam vjerojatno dati neke jake lijekove na recept protiv boli - vjerojatno opijate slične morfiju. Iako su vrlo učinkovite u kontroliranju boli, mogu postati ovisne ako se uzimaju dulje od nekoliko tjedana. Stoga ćete biti potaknuti da prije nego što se smjestite kod kuće prijeđete na acetaminofen (Tylenol) bez recepta što je prije moguće. Tri do šest tjedana nakon operacije skolioze, lijekovi protiv boli bilo koje vrste više ne bi trebali biti potrebni. Ako imate problema s odvikavanjem od lijekova protiv bolova, posavjetujte se sa svojim liječnikom o učinkovitim pristupima.
- Pazite da ne uzimate nikakve lijekove natašte jer mogu nadražiti sluznicu želuca i povećati rizik od čira na želucu.
- Nikada ne uzimajte analgetike, poput acetaminofena, istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Miješanje različitih klasa lijekova može stvoriti gore nuspojave.
Korak 4. Budite strpljivi tijekom oporavka
Općenito, kad ste kod kuće, ne biste trebali biti jako aktivni (osim hodanja) oko dva tjedna. Ovo je najvažniji trenutak za ozdravljenje, fizički i psihički. Za to vrijeme ne smijete ometati preljev preko ureza, pa se pripremite za brojne kupke sa spužvom. Prvih 6 mjeseci aktivnosti bi se trebale uglavnom odnositi na svakodnevni život - nije dopušteno dizanje tegova, trčanje ili skakanje. Nakon osam do 10 mjeseci, ako sve ozdravi normalno, tada se mogu dopustiti lagane aktivnosti (pitajte svog kirurga što preporučuju). Sa 10-12 mjeseci obično su dopušteni trčanje, skakanje i sportovi bez kontakta.
- Bilo koji fizički kontakt ili dosadne aktivnosti uobičajene u sportovima, poput nogometa i hokeja, ograničene su na godinu dana ili više nakon operacije, stoga budite spremni propustiti barem cijelu sezonu sportova, ako ne i više.
- Nakon operacije spinalne fuzije većina ljudi ima dovoljno gibanja kralježnice za obavljanje svih aktivnosti svakodnevnog života i većine sportova. Međutim, većina kirurga neće dopustiti pacijentima da se vrate kontaktnim sportovima nakon operacije fuzije kralježnice.
Korak 5. Ako je potrebno, potražite savjet
Fizičke traume i bol u operaciji skolioze, kao i emocionalni stres uzrokovan strahom, puno su za uzeti, posebno za adolescente koji bi mogli osjetiti da im je život uništen. Ako sav stres podnosi previše, ne ustručavajte se kontaktirati školskog savjetnika ili neka vas liječnik uputi stručnjaku za mentalno zdravlje. Osim što pomaže kod stresa, tjeskobe i depresije, kognitivno-bihevioralna terapija može pomoći i kod mišićno-koštane boli. Razbijanje mitova o skoliozi također je od velike pomoći pri ublažavanju stresa jer je istina da velika većina koja treba operaciju vodi potpuno normalan život.
- Žene koje imaju fuziju skolioze (čak i na donjim kralježnicama) i dalje mogu zatrudnjeti i normalno roditi bebe.
- Fuzijska kirurgija rijetko usporava rast i ima minimalne učinke na visinu. Zapravo, ispravljanje krivulja ponekad dodaje visinu osobe do 1/2 inča.
- Kod izrazito mršavih pacijenata metalne šipke / implantati ponekad se mogu osjetiti, ali rijetko vidjeti, pa nema potrebe za samosviješću.
Savjeti
- Otprilike dva tjedna prije operacije prestanite pušiti i uzimati lijekove koji razrjeđuju krv (aspirin, ibuprofen), ali to učinite pod nadzorom liječnika.
- Možda ćete nekoliko tjedana biti izvan škole, a puno dulje nećete biti u sportu, ali dopustite prijateljima da vas posjećuju dok ste u bolnici i oporavljate se kod kuće. Bit će bolje za vaše psihološko stanje.
