Kada se radi o sprječavanju clostridium difficile (C-Diff) crijevnih infekcija/ozbiljnog proljeva, ključna je razumna upotreba antibiotika i izvrsne higijenske mjere. Također je važno znati prepoznati znakove i simptome infekcije Clostridium difficile i "C-dificil-kolitisa" (slično sindromu iritabilnog crijeva), kako bi se mogle poduzeti odgovarajuće mjere za liječenje te spriječiti da drugi postanu zaražen.
Koraci
Metoda 1 od 4: Sprječavanje infekcija kao pacijent
Korak 1. Nemojte ovisiti o tabletama protiv dijareje (AD) (npr
: "Imodium AD").
Ne pokušavajte to dulje od 3 dana jer tako zadržavate toksine iz C-Diffa. Možda mislite da lijek protiv proljeva pomaže, ali možete postati pospani, omamljeni, mučnina je i izgubiti apetit. Na kraju toksin može oštetiti različite sustave (bubrege, jetru), a stopala vam mogu nateći i možda ćete zadržati nekoliko litara tekućine u tjelesnoj šupljini (što se naziva "treći razmak") zbog toksina uzrokovanog time što se proljev ne izlučuje/zadržava tijelo po vašem AD med.
Korak 2. Izbacite toksine:
Možda ćete morati proći BM (pražnjenje crijeva) 6, 8, 10 ili više puta dnevno kako biste izbacili toksine-dok se liječite posebnim antibioticima koji mogu ukloniti C-Diff (više u odjeljku "Liječenje").
Korak 3. Nemojte uzimati antibiotike bez potrebe
Zbog opasnosti koju antibiotici predstavljaju za razvoj Clostridium difficile, važno je uzimati ih samo kada su potrebni. Antibiotici neće imati nultog učinka u liječenju virusne infekcije, pa će to učiniti vaš liječnik ne savjetujte da uzmete antibiotike ako imate virusnu infekciju poput gripe.
- Oprez: slučajevi Clostridium difficile gotovo uvijek nastaju kada već uzimate antibiotike za drugu bolest. Uzimanje antibiotika predisponira vaš probavni kanal (crijeva) na "loše bakterije", čineći ga osjetljivim na razvoj Clostridium difficile i C-dificil-kolitisa. "Difficile" na latinskom znači teško (za liječenje).
- Kada uzimate antibiotike (za prethodnu bolest), oni su često učinkoviti u liječenju te bolesti; međutim, antibiotici također ubijaju mnoge dobre bakterije u vašem crijevu, koje inače imaju zaštitni učinak. Budući da je nestalo mnogo dobrih bakterija, crijeva su manje zaštićena i postajete osjetljivi na infekciju Clostridium difficile.
- Međutim, ako imate ozbiljnu bakterijsku infekciju koja zahtijeva antibiotike, važno je da nastavite s liječenjem.
- Neliječena bakterijska infekcija može dovesti do trovanja krvi (sepsa) i upale koja začepljuje male krvne žile, čak i gangrenu (mrtvo tkivo). Nemojte prekidati liječenje antibioticima u nadi da ćete spriječiti Clostridium difficile, jer manje bakterijske infekcije mogu postati velike i biti opasne po život.
Korak 4. Očekujte, s blagom do umjerenom infekcijom s C-Diffom, liječnici mogu propisati poseban antibiotik poput metronidazola (Flagyl), koji se uzima na usta (ili IV ako je u bolnici)
Iako FDA nije označila metronidazol za infekciju C. difficile, pokazalo se da je u uporabi učinkovit kod blage do umjerene infekcije. Nuspojave metronidazola uključuju mučninu i gorak okus u ustima.
Za teže i ponavljajuće slučajeve, Vankomicin (Vancocin) se može dati intravenozno. Fidaksomicin (Dificid) je oralni antibiotik koji je također odobren za liječenje C difficile. i može se primijeniti u tim slučajevima kao alternativa. U jednoj studiji, stopa recidiva C. difficile u ljudi koji su uzimali fidaksomicin bila je niža nego u onih koji su dobivali vankomicin. Međutim, fidaksomicin košta mnogo više od metronidazola (Flagyl) i vankomicina. Uobičajene nuspojave vankomicina i fidaksomicina (Dificid) uključuju bol u trbuhu i mučninu. Vaš će vam liječnik pomoći u tome kada vam je korisno uzimati kontinuirane antibiotike, a kada ne/i trebate li prestati
Korak 5. Redovito perite ruke
Jedan od glavnih načina na koji se hvataju infekcije bakterijom Clostridium difficile je dodirivanje površina zagađenih sporama bakterija. Jedno od područja s najvećim rizikom su zdravstvene ustanove, zbog većeg broja slučajeva Clostridium difficile koji se javljaju na mjestima kao što su bolnice, kao i zbog vremena koje spore mogu preživjeti na površinama.
- Posebno ako ste u bolnici ili drugom zdravstvenom okruženju, redovito perite ruke. Operite sapunom i toplom vodom najmanje 20 sekundi.
- Trljanje/tekućine na bazi alkohola nisu učinkoviti.
- Dokazano je da maramice za izbjeljivanje koje sadrže 0,55% natrijevog hipoklorita ubijaju spore i sprječavaju prijenos između pacijenata.
- Ugradnja WC -a s poklopcem i zatvaranje poklopca prije ispiranja također smanjuje rizik od onečišćenja.
Korak 6. Izbjegavajte dijeljenje istog kućnog/radnog prostora i površina s nekim tko ima proljev
Ako član obitelji, prijatelj ili druga osoba u zdravstvenoj ustanovi oboli od proljeva, ključno je izbjegavati dijeljenje istog prostora s njima dok se ne potvrdi uzrok njihova proljeva. Njihov proljev mogao bi biti posljedica vrlo zarazne bakterije Clostridium difficile ili drugih visoko zaraznih gastrointestinalnih bolesti, od kojih se ne želite uhvatiti.
Čuvanje u vlastitom zasebnom prostoru i izbjegavanje zajedničkih objekata može vam pomoći u sprječavanju infekcije Clostridium difficile ili neke druge neželjene bolesti
Korak 7. Obratite se svom liječniku kako biste spriječili nastanak C-Diffa i C-dificil-kolitisa, čak i ako je proljev relativno blag kada trenutno uzimate ili ste nedavno uzimali antibiotike i ako dobijete proljev
Posjetite svog liječnika svaki put kad imate ozbiljan proljev, s povišenom temperaturom, bolnim grčevima u trbuhu, a moguće i sa sluzi, krvlju ili gnojem u stolici
Metoda 2 od 4: Upravljanje dijetom tijekom stvarnog/ili sumnjivog C-Diff ili C-Diff-kolitisa
Korak 1. Pijte puno tekućine ako imate proljev
Voda je najbolja, ali i tekućine s dodatkom natrija i kalija (elektroliti) također mogu biti korisne. Izbjegavajte napitke s visokim udjelom šećera ili sadrže alkohol - ili kofein (poput kave, čaja i kole) - koji mogu pogoršati vaše probavne simptome.
Korak 2. Odaberite mekanu hranu koja se lako probavlja kako biste olakšali mogući C-Diff
To uključuje umak od jabuka, bananu, bananu u prahu, jogurt, običan kuhani pire krumpir i rižu. Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima kada imate proljev ili nadraženo crijevo, poput graha, orašastih plodova i povrća. Ako osjećate da se simptomi poboljšavaju, polako dodajte prehrani hranu bogatu vlaknima.
- Jedite nekoliko manjih obroka, a ne nekoliko velikih obroka. Rasporedite manje obroke tijekom dana.
- Izbjegavajte nadražujuću hranu. Klonite se začinjene, masne ili pržene hrane i bilo koje druge hrane koja pogoršava simptome.
Metoda 3 od 4: Sprječavanje infekcija kao zdravstveni radnik
Korak 1. Pobrinite se da vaša zdravstvena ustanova ima program upravljanja antibioticima
Jedan od ključnih koraka u sprječavanju infekcija bakterijom Clostridium difficile na sistemskoj razini (na razini zdravstvenog sustava, na mjestima kao što su bolnice) jest uspostaviti "program upravljanja antibioticima". Ovo je program koji osigurava da liječnici i drugi zdravstveni djelatnici budu u potpunosti informirani o tome kada su potrebni i preporučeni antibiotici, a kada nisu. Pomaže spriječiti nepotrebnu uporabu antibiotika i usmjeriti najbolje moguće donošenje odluka u ime liječnika u tom području.
Korak 2. Razmislite o davanju visoke razine korisnih bakterija/klica
Liječenje Saccharomyces boulardii u onih koji su ne imunološki oslabljen s C difficile također može biti koristan.
- One sa smanjenom rezistencijom/niskim brojem bijelih krvnih zrnaca u crijevima mogu biti napadnute uobičajeno dobrim bakterijama, stoga je potreban oprez kako bi se uspjelo boriti protiv dobrih bakterija koje postaju zarazne, kao i loših bakterija. Prilikom oporavka od C-Diffa, pacijent može biti dovoljno zdrav da uzme desetke milijardi jedinica više sojeva dobrih bakterija/gljivica (zvanih probiotici)-ako je imunološki sustav jak pa probiotici mogu pomoći u borbi protiv lošeg C -Uklonite klice i spriječite prekomjerni rast pomoću C-Diff. Dobre bakterije mogu doći tamo gdje im nije mjesto kada je imunitet nizak.
- Gotovo bilo koji antibiotik (i) mogu ubiti dobre bakterije. No, samo rijetki mogu ubiti C-Diff jer ima oblik spore/sličan kukuljici koju većina antibiotika ne ubija lako, ako je uopće ima.
- Povremeno, dok ste zdravi, uzimajte dobre klice (probiotike) kao prevenciju početnog zarastanja pomoću C-Diff.
- Nakon liječenja antibioticima i s taktom imunološkog sustava, pacijentu će možda trebati velike količine probiotika kao mjera opreza protiv ponavljanja. Dobre bakterije su ključne za sprečavanje nove nadjačavajuće infekcije. Jogurt aktivne kulture može pomoći nekima, ali nije dovoljan.
- Postoje i proizvodi koji se prodaju kao prebiotici (pre/prije vs pro/for). To su oblici saharida/poput neprobavljivih šećera za koje se kaže da su hrana za jačanje dobrih bakterija/probiotika u crijevima.
Korak 3. Operite ruke, koristite vinilne rukavice za jednostavan rad/posjet
Dodajte plastičnu, haljinu prekrivenu, ako morate imati kontakt s pacijentom, krevet, ograde za krevete, ručke na vratima i namještaj koje je pacijent koristio ili ih je možda kontaktirao. Ključno je da liječnici, medicinske sestre i drugi zdravstveni djelatnici redovito peru ruke. U idealnom slučaju, zdravstveni radnici trebaju staviti sterilne rukavice ili oprati ruke svaki put kad uđu i izađu iz bolesničke sobe. Plastični ogrtač mora se odjenuti u hodnik, a zatim skinuti u prostoriju/na vratima prostora zaraženog pacijenta i odložiti u veliku kantu za otpad u toj prostoriji.
- Pranje ili stavljanje svježih rukavica prilikom ulaska osigurava da ne unesete spore Clostridium difficile u nezaraženi prostor pacijenta.
- Pranje ili uklanjanje rukavica pri izlasku osigurava da se klice (uključujući mogući Clostridium difficile) ne transportiraju iz pacijentovog prostora na način koji može zaraziti druge.
Korak 4. Vježbajte "mjere opreza pri kontaktu" kad god netko ima proljev
Budući da je proljev znak moguće infekcije bakterijom Clostridium difficile, važno je da zdravstveno osoblje primjenjuje "mjere predostrožnosti pri kontaktu" svaki put kada pacijent ima proljev. To uključuje nošenje ogrtača, maske i rukavica svaki put kad uđu u prostor, te njihovo izbacivanje odmah nakon uporabe kako se ne bi zagađivali bilo gdje izvan prostora.
Ako ste u blizini nekoga s nedijagnosticiranim proljevom (tj. Uzrok nije poznat, pa može biti i Clostridium difficile), ključno je izbjegavati dodirivanje zajedničkih površina ili zajedničkih objekata ako ne želite uhvatiti (ili prenijeti) infekciju
Korak 5. Očistite i dezinficirajte sprejevima ili maramicama na bazi izbjeljivača
Nemojte koristiti samo sredstva za čišćenje koja tvrde da ubijaju 99,9% klica. C-Diff je u 0,1% ne svi ubijeni takvim čistačem. Dezinficirajte sve zajedničke površine, kvake, vrata i okvire vrata, opremu ili druge predmete koje pacijent - ili rukavice posjetitelja mogu dodirnuti. Za čišćenje okoliša koji je zagađen sporama Clostridium difficile upotrijebite razrijeđenu otopinu izbjeljivača, maramice ili sprej. Ovo je najučinkovitiji način čišćenja i to je ono što je potrebno u bolničkim uvjetima (i kod kuće).
- Uvijek koristite rukavice prilikom čišćenja i sterilizacije opreme, okolnog okruženja i drugih zajedničkih predmeta.
- Nastavite s marljivom higijenom i čišćenjem sve dok se dijagnostičkim testovima ne isključi infekcija bakterijom Clostridium difficile.
Korak 6. Zamolite laboratorij da vas što prije obavijesti o pozitivnim rezultatima
Svaki pacijent u bolnici ili zdravstvenoj ustanovi koji ima dijareju morat će poslati uzorak u laboratorij radi ispitivanja prisutnosti Clostridium difficile. Ako test bude pozitivan, laboratorij mora odmah obavijestiti osoblje kako bi se mogle primijeniti odgovarajuće mjere opreza oko oboljele osobe.
Metoda 4 od 4: Prepoznavanje i liječenje Clostridium difficile
Korak 1. Prepoznajte moguće znakove i simptome infekcije bakterijom Clostridium difficile
Važno je znati prepoznati potencijalne znakove i simptome infekcije bakterijom Clostridium difficile, kako bi oboljela osoba mogla dobiti liječenje, ali i kako bi drugi mogli primjenjivati preventivne mjere kako se ne bi sami zarazili. Znakovi i simptomi teške infekcije uključuju:
- Vodeni proljev (do 10 do 15 puta dnevno, posjetite liječnika nakon najmanje tri epizode dnevno) koji traje dva ili više dana.
- Moguća je groznica - poput prekoračenja 100,4 F (približno 41 C)
- Grčevi u trbuhu i bol
- Mučnina
- Ubrzan rad srca
- Krv ili gnoj (izgleda kao sluz) u stolici
- Dehidracija (zbog proljeva i nedostatka žeđi)
- Smanjen apetit
- Gubitak težine
- Natečeni trbuh (zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini)
- Otečena stopala (i na kraju muške spolne žlijezde)
- Zatajenje bubrega (s niskim izlučivanjem urina ili nemogućnošću ispuštanja urina) moguće je zbog toksina C-Diffa
- Povećanje broja bijelih krvnih stanica
Korak 2. Prestanite uzimati antibiotike ako dobijete proljev
Budući da je Clostridium difficile infekcija koja se najčešće javlja kada previše dobrih bakterija ubije antibiotskom terapijom. Ako razvijete znakove i simptome i pozitivan ste test na Clostridium difficile, ključno je odmah zaustaviti postojeće antibiotike. To će spriječiti pogoršanje infekcije. Vaš liječnik će imati antibiotike za liječenje Clostridium difficile, koji će se najvjerojatnije razlikovati od antibiotika na kojima ste bili.
- Opći antibiotski tretman prve linije za infekcije Clostridium difficile je antibiotik koji se naziva metronidazol (Flagyl).
- Druge antibiotske terapije koje se mogu isprobati uključuju vankomicin ili fidaksomicin.
Korak 3. Čuvajte se rizika od ponavljanja
Čak i kad se infekcije bakterijom Clostridium difficile uspješno liječe, one se ubrzo ponavljaju u približno 20% pacijenata. Stoga je nakon liječenja važno biti u potrazi za daljnjim proljevom ili drugim simptomima te odmah potražiti liječničku pomoć ako sumnjate da se može ponoviti.
- Recidivi će se ponovno liječiti antibioticima koji su specifični za infekciju Clostridium difficile.
- Povratak se može pojaviti u danima ili tjednima, osobito ako se vaši probiotici ne obnove. Klinička slika može biti slična ili ozbiljnija od početne.
- Za ljude s višestrukim recidivima postoji nova terapija nazvana "fekalna transplantacija" (transplantacija stolice) koja je relativno nova, ali je pokazala uspjeh u učinkovitom liječenju Clostridium difficile.
