Urinarna inkontinencija (UI) medicinski je izraz koji se odnosi na gubitak kontrole mjehura, što dovodi do slučajnog gubitka urina. To se može dogoditi danju ili noću. Urinarna inkontinencija je stanje koje pogađa mnogo djece u mladosti i nestaje dok rastu i razvijaju se. Kako biste svom djetetu pružili bolju podršku s korisničkim sučeljem, važno je razumjeti kako korisničko sučelje funkcionira i moguća rješenja za upravljanje.
Koraci
Metoda 1 od 4: Razumijevanje mjehura
Korak 1. Saznajte kako funkcionira mjehur
Mjehur je tjelesni organ koji je u biti mišićna vreća za skladištenje urina. Uobičajeno, vrećica mišića mjehura može ostati opuštena i proširiti se kako bi prihvatila urin nekoliko sati. Mišić koji tvori vrećicu mjehura naziva se mišić detrusor, koji je također odgovoran za pražnjenje mjehura. Drugi glavni mišići mjehura zovu se sfinkteri, koji su dva mišića koja okružuju izlaz mjehura kroz koji se prazni.
Jedan sfinkter je nenamjeran (niste toga svjesni), a drugi je obično pod našom kontrolom, što ga čini našim dobrovoljnim sfinkterom. Potonji je mišić koji možete koristiti za zadržavanje urina dok ne odete u kupaonicu
Korak 2. Saznajte više o kontroli mjehura
U vašem tijelu postoje živci koji vam pružaju osjećaj napunjenosti mjehura. Ovo je sustav ranog upozoravanja da je mjehur spreman za pražnjenje. Kada mokrite, živci mišića detruzora signaliziraju mu da se skuplja ili stisne, dok ga u isto vrijeme živci nehotičnog sfinktera opuštaju.
- Kad otpustite dobrovoljni sfinkter, dopuštate si mokrenje.
- Oko dvije godine većina djece postaje svjesna da je osjećaj da se osjećaju "tamo dolje" potreba da se mjehur isprazni. To im omogućuje da izraze potrebu odlaska u kupaonicu.
- Otprilike godinu dana kasnije, razvijaju sposobnost "držanja" dok ne dobiju priliku otići u kupaonicu.
Korak 3. Budite svjesni uzroka inkontinencije
Postoje problemi koji mogu uzrokovati probleme kada dijete uči kako ga „držati“. Dok većina djece razvija sposobnost zadržavanja urina i odlaska u kupaonicu kada za to imaju priliku, mogu se pojaviti problemi koji mogu poremetiti djetetovu sposobnost kontrole nad mjehurom. Ova pitanja koja se odnose na inkontinenciju u djetinjstvu mogu uključivati:
- Mjehur koji ne može pohraniti uobičajenu količinu urina.
- Slabost mišića detruzora ili sfinktera.
- Strukturne abnormalnosti urinarnog trakta.
- Tijelo proizvodi veće količine urina nego što je normalno.
- Nadražaj mjehura uzrokovan infekcijama, poput infekcija mokraćnog sustava ili drugim nadražajima mjehura.
- Mjehur prima neočekivane i prerane živčane signale za pražnjenje.
- Nešto u području mjehura koje ga sprječava da se potpuno napuni, poput drugih izlučevina uzrokovanih zatvorom.
- Pretjerano odgađanje mokrenja ili predugo zadržavanje.
- Kronični zatvor.
Korak 4. Zanemarite mitove o inkontinenciji
Ako se vaše dijete duže vrijeme nosi s inkontinencijom, velika je vjerojatnost da se bavi većim problemom zbog kojeg jednostavno nije lijen doći do kupaonice. Mnogi roditelji misle da je dnevna inkontinencija prikaz lijenosti, ali važno je imati na umu da bi nešto drugo moglo uzrokovati nezgode kod vašeg djeteta. Uobičajena razmišljanja koja roditelji imaju o tome vjerojatno bi trebala biti isključena ako se vaše dijete već neko vrijeme suočava s inkontinencijom. U takvim situacijama trebate znati da:
- Djeca koja se smoče nisu samo lijena za odlazak u kupaonicu.
- Djeca koja se vlaže nisu previše zauzeta igrom ili gledanjem televizije.
- Djeca koja se smoče žele otići u kupaonicu i ne mokri se namjerno.
- Djeca koja se mokri ne odlučuju čekati do posljednjeg trenutka.
- Mokrenje im smeta.
Metoda 2 od 4: Liječenje inkontinencije
Korak 1. Potražite znakove preaktivnog mjehura
Postoje neki uobičajeni znakovi da vaše dijete ima preaktivan mjehur. Znakovi da bi vaše dijete moglo imati problem s inkontinencijom vezano za nedovoljno popunjavanje uključuju:
- Vaše dijete odjuri u kupaonicu, prekriži noge i miče se ili pada na pod, čvrsto sjedeći na peti.
- Na upit, vaše će dijete često priznati da ispušta malo urina na putu do kupaonice.
- Mnoga će djeca također priznati da ponekad trče u kupaonicu, ali samo izbacuju malu količinu urina, iako su se osjećali kao da stvarno moraju otići.
Korak 2. Potražite uzrok za fazu "iznenadnog nagona za mokrenjem"
Neka djeca, dok odrastaju, prolaze kroz fazu u kojoj odjednom, bez upozorenja, moraju jako u toalet. Ova nerazvijena kontrola, koja se predstavlja kao hitna inkontinencija, često se s vremenom rješava kako dijete sazrijeva. Međutim, to mogu biti i simptomi funkcionalno malog mjehura ili preaktivnog mjehura.
Postoje neki lijekovi koji zapravo mogu povećati kapacitet zadržavanja mjehura. Trebali biste razgovarati s liječnikom o mogućnostima liječenja malog ili preaktivnog mjehura
Korak 3. Budite svjesni prekomjernog punjenja
Postoji stanje punjenja, koje se naziva prekomjerno punjenje, koje također može dovesti do inkontinencije. Prekomjerno punjenje je manje uobičajeno stanje koje se javlja kada se mjehur ne želi ili ne može isprazniti i ima obično veliki kapacitet. Simptomi mjehura abnormalno velikog kapaciteta uključuju:
- Često izlučivanje velike količine urina tijekom dana. To se može dogoditi ako bubrezi proizvedu ogromne količine urina. Trebate odvesti svoje dijete liječniku ako primijetite da vaše dijete izlučuje veliku količinu urina svaki put kad ode u kupaonicu, osobito ako dođe do promjene u količini od uobičajene.
- Rijetko pražnjenje, koje se smatra manje od dva ili tri puta dnevno. To može biti znak problema s spinalnim živcem, poput spina bifide ili cerebralne paralize. Ako vašem djetetu nije dijagnosticiran problem s kralježničnim živcem, malo je vjerojatno da je to uzrok inkontinencije vašeg djeteta.
Korak 4. Primijetite držite li ga dijete predugo
Ponekad, ako vaše dijete ima naviku predugo zadržavati mokraću, to može rezultirati prekomjernim punjenjem mjehura. Mjehur vašeg djeteta može se povećati ako je kroničan nositelj urina, što znači da izbjegava odlazak u kupaonicu, čak i kad stvarno, stvarno mora pišati.
- Kad se to događa dulje vrijeme, mišići povezani s mokrenjem postaju pretrenirani, što znači da se mišići slabo opuštaju, što dovodi do disfunkcije mjehura poput inkontinencije.
- To se često događa kada dijete ne želi koristiti kupaonicu u školi ili na drugim javnim mjestima.
Korak 5. Razmotrite terapiju modifikacije ponašanja
Promjene u ponašanju možda mogu pomoći vašem djetetu s naglom inkontinencijom. Većina stručnjaka danas preferira terapiju modifikacije ponašanja u odnosu na lijekove kao prvu liniju liječenja za dnevno vlaženje gotovo svih vrsta. Modifikacija ponašanja metoda je vježbanja za ponovno stjecanje vještina poput kontrole mjehura. Terapija se mora provoditi strogo i dosljedno kako bi se postigli željeni rezultati, poput toga da vaše dijete može kontrolirati svoj mjehur.
- Terapija za promjenu ponašanja općenito najbolje djeluje kod djece starije od pet ili šest godina. To je zato što mlađoj djeci općenito nedostaje samodisciplina kako bi se pridržavali rasporeda terapije. Međutim, svako dijete treba analizirati od slučaja do slučaja.
- Dječji psiholozi mogu vam dati dobre savjete o stvaranju rasporeda.
Korak 6. Napravite raspored
Ako vaše dijete pati od prekomjerno aktivnog mjehura, morate sastaviti raspored koji će mu pomoći. Nakon što vaše dijete ujutro ode u kupaonicu, započnite sa strogim rasporedom mokrenja. Obično roditelji biraju svaka dva sata kao predviđeno vrijeme za poništavanje. Vaše dijete mora ići u kupaonicu svaka dva sata, čak i ako kaže da ne mora ići u to točno vrijeme. To je zapravo poanta, odvesti ga u kupaonicu prije nego što dobije grč mjehura.
- Čekate li grč mokraćnog mjehura, pojačavate nedostatak kontrole. Ako vaše dijete ipak ode i pokuša isprazniti, čak i malo, to pojačava njegovu kontrolu o tome kada i kamo ide.
- Ako vaše dijete ima napunjen mjehur, trebali biste stvoriti isti raspored s dodatnim korakom. Vaše dijete bi nakon odlaska u kupaonicu trebalo pričekati četiri do pet minuta, a zatim pokušati ponovno otići. To se naziva dvostruko mokrenje u pokušaju da se smanji taj zaostali volumen mjehura. Cilj je promijeniti navike mokrenja i omogućiti mjehuru da nosi normalniji volumen urina.
Korak 7. Upotrijebite alarmni sustav
Osim rasporeda, postavite alarm koji će pomoći vašem djetetu da se sjeti odlaska u kupaonicu. Može biti teško sjetiti se odlaska u kupaonicu svaka dva sata. Zbog toga je važno postaviti alarmni sustav. Kad je vaše dijete kod kuće ili je u posjetu obitelji, primjerice kod bake, namjestite budilice koje se uključuju svaka dva sata.
- Ove alarme možete postaviti na pametnom telefonu ili budilici. Također možete svom djetetu nabaviti sat koji svaka dva sata tiho pišti ili vibrira kao podsjetnik kada je u školi.
- Također možete razmisliti o pokušaju alarma za mokrenje u krevetu ako vaše dijete ima noćnu inkontinenciju (mokrenje u krevet).
Korak 8. Produžite vrijeme poništavanja
Nakon što ste slijedili ovaj raspored četiri do šest tjedana, trebali biste produžiti vrijeme za poništavanje. Obično biste trebali vidjeti poboljšanje u roku od četiri do šest tjedana. Međutim, to ne znači da biste trebali prekinuti raspored. Trebali biste produžiti vrijeme tako da vaše dijete pokušava mokriti svaka tri ili četiri sata, a ne svaka dva.
Metoda 3 od 4: Liječenje infekcija urinarnog trakta
Korak 1. Uočite infekcije mokraćnog sustava
Morate obratiti pozornost na svoje dijete da potraži određene uzroke inkontinencije. Infekcije mokraćnog sustava (UTI) najčešće su kod djevojčica koje su tek krenule u školu ili su nedavno obučene u lonac. Osim inkontinencije, urinarne infekcije mogu uzrokovati i učestalo mokrenje, osjećaj peckanja prilikom mokrenja, zamućen ili tamno obojen urin, urin snažnog mirisa i bol u donjem dijelu trbuha. UTI se mogu liječiti antibioticima.
Neka djeca koja imaju česte infekcije urinarnog trakta također imaju stanje koje se naziva asimptomatska bakteriurija (ABU). Ta djeca, najčešće djevojčice, imaju bakterije koje koloniziraju mjehur, što znači da tamo borave, slično kao što bakterije mirno žive na našoj koži. Ovo povećanje bakterija u urinu ponekad može biti uzrok čestih infekcija urinarnog trakta
Korak 2. Držite iritaciju na minimumu
Mnoga djeca, osobito djevojčice, razvit će iritaciju i upalu u području uretre i vaginalnih otvora kada imaju UTI. Možete koristiti određene kreme kako biste ublažili iritaciju koju vaše dijete osjeća. Konkretno, krema ili mast za kožu koja sadrži cinkov oksid, poput Desitina ili Trostruke paste, mogu biti od velike pomoći.
Ove kreme možete kupiti u lokalnoj ljekarni. Slijedite upute na bočici ili kutiji u kojoj se nalazi krema
Korak 3. Promijenite djetetovu odjeću kad postane mokra
Bakterija koja stvara UTI uspijeva u vlažnim područjima. Kad vaše dijete doživi inkontinenciju i iscuri malo mokraće na odjeću, važno je da se presvuče u suhu odjeću kako ne bi došlo do infekcije urinarnog trakta ili kako bi se ublažili simptomi urinarne infekcije. To će ga također spriječiti da se vrati.
Možete joj to objasniti tako da to sama učini, ili je zamoliti da vam kaže kada se to dogodi kako biste joj mogli pomoći da se promijeni
Korak 4. Pitajte svog liječnika o antibioticima
Ako vaše dijete ima ponavljajuće infekcije urinarnog trakta, trebate razgovarati s liječnikom o uzimanju antibiotika za uklanjanje infekcije i sprječavanje novih infekcija. Liječnik vašeg djeteta moći će vam reći jesu li antibiotici odgovarajući tretman za vaše dijete kako bi spriječili infekcije. Vaše dijete će trebati antibiotike ako ima aktivnu UTI.
Najčešći antibiotici koji se koriste za profilaksu ili prevenciju infekcija su nitrofurantoin i trimetoprim sulfa. Obično se daju jednom dnevno, prije spavanja, otprilike ¼ uobičajene pune doze liječenja koja se daje odraslima
Metoda 4 od 4: Liječenje zatvora
Korak 1. Budite svjesni zatvora
Drugi čest uzrok inkontinencije je zatvor. Kada velike količine stolice ostanu u tijelu, a ne izbace se, to može ograničiti koliko se prostora mjehur ima za proširiti i uzrokuje nepredvidive kontrakcije, a oboje uzrokuje inkontinenciju. Zatvor obično uzrokuje rijetko pražnjenje crijeva 3 dana ili više zaredom, tvrdu, šljunčanu stolicu, vrlo veliku stolicu ili bol pri pokretanju crijeva.
Korak 2. Neka vaš liječnik pregleda vaše dijete
Ako niste sigurni koliko je zatvor vašeg djeteta loš, neka liječnik utvrdi ima li vaše dijete puno stolice u svom sustavu. To se može učiniti pomoću rentgenskih zraka ili fizičkim pregledom.
Sigurno saznanje da je vaše dijete u zatvoru pomoći će joj u prevladavanju problema s inkontinencijom
Korak 3. Zamolite dijete da pije puno tekućine tijekom dana
Mnoga djeca s hitnošću i inkontinencijom ne piju puno tekućine, što im zapravo pogoršava zatvor. Pokušajte da vaše dijete popije najmanje osam čaša vode svaki dan kako bi ostalo hidrirano.
Ako vaše dijete ne voli piti običnu vodu, možete mu dati voćne sokove, mlijeko (ne više od 2-3 šalice dnevno) i sportska pića
Korak 4. Povećajte unos vlakana djetetu
Kako biste se borili protiv zatvora, povećajte dnevni unos vlakana djetetu. Vlakna su jedan od najboljih načina za pravilno funkcioniranje crijeva vašeg djeteta. Postoji mnogo hrane bogate vlaknima. Pokušajte u prehranu vašeg djeteta unijeti što više hrane bogate vlaknima. Namirnice bogate vlaknima uključuju:
- Svježe voće i povrće, uključujući maline, borovnice, zeleni grašak, špinat, zelje, tikvice, kelj i brokulu.
- Kruh od cjelovitih žitarica s najmanje tri do četiri grama vlakana po obroku.
- Žitarice bogate vlaknima, kao što su mekinje grožđica, vlakna jedna, usitnjena pšenica i sve mekinje.
- Grah, uključujući crni, lima, garbanzo i pinto grah. Leća i kokice također su bogate vlaknima.
Korak 5. Dajte svom djetetu laksative
Dodavanje hrane bogate vlaknima u prehranu vašeg djeteta možda neće biti dovoljno. Ako vaše dijete i dalje ima problema, isprobajte laksative koji su sigurni za djecu. Jedan laksativ koji je siguran i često se koristi je propilen glikol, poznatiji kao MiraLax.
- MiraLax uzrokuje transport vode u crijeva, omekšavajući stolicu i poboljšavajući kretanje.
- Prije nego što svom djetetu date MiraLax ili druge laksative, trebate se posavjetovati s liječnikom vašeg djeteta. Većina djece zahtijeva između ½ kapice i dvije kape dnevno, a doza se može prilagoditi prema potrebi.
