Slomljeno (slomljeno) rebro relativno je česta ozljeda mišićno-koštanog sustava koja se obično javlja uslijed tupe ozljede (klizanje i pad, prometna nesreća ili nogometni pribor), prekomjernog napora (zamahivanje palicom za golf) ili jakih napadaja kašlja. Postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti, u rasponu od manjeg stresa ili prijeloma vlasi do ozbiljnijih prijeloma rebara koji uključuju više komada s nazubljenim vrhovima. Kao takve, komplikacije uzrokovane prijelomima rebara uvelike se kreću od blage nelagode do stanja opasnih po život, poput pneumotoraksa (probušena pluća). Učenje kako procijeniti potencijalni prijelom rebra kod kuće korisno je za donošenje odluke o posjetu liječniku, ali samo zdravstveni djelatnici mogu potvrditi takvu dijagnozu. Stoga, ako ste u nedoumici oko bolne ozljede koja uključuje rebra, napravite oprez i potražite liječničku pomoć.
Koraci
1. dio od 2: Procjena prijeloma rebra kod kuće
Korak 1. Shvatite osnovnu anatomiju
Imate 12 kompleta rebara koji štite vaše unutarnje organe i omogućuju pričvršćivanje brojnih mišića za kretanje i disanje. Rebra se pričvršćuju na 12 torakalnih kralježaka kralježnice straga i većina se konvergira i povezuje s prsnom kosti (prsnom kosom) sprijeda. Nekoliko "plutajućih" rebara pri dnu štiti bubrege i ne spaja se s prsnom kosti. Vaša gornja rebra nalaze se u podnožju vašeg vrata (ispod vaših ključnih kostiju), dok se donje nalazi nekoliko centimetara iznad vaših kostiju kuka. Rebra se obično lako otkrivaju ispod kože, osobito kod mršavijih osoba.
- Najčešće su slomljena rebra srednja (rebra četiri do devet). Obično se lome na mjestu udara ili tamo gdje je krivulja najveća, što je njihovo najslabije i najugroženije područje.
- Prijelomi rebara mnogo su rjeđi kod djece jer su im rebra opružnija (više hrskavice i manje kosti u odnosu na odraslu osobu) i zahtijevaju znatnu silu za lom.
- Značajan čimbenik rizika za prijelome rebara je osteoporoza, stanje uobičajeno kod ljudi starijih od 50 godina i karakterizirano krhkošću kostiju zbog gubitka minerala.
Korak 2. Potražite otečeni deformitet
Sa skinutom košuljom pogledajte i osjetite područje trupa odakle dolazi bol. S malim prijelomom rebra na dlaci nećete vidjeti deformitet, ali trebali biste moći uočiti osjetljivost i možda primijetiti neki oteklina - osobito ako je došlo do tupe traume na tom području. Kod ozbiljnijih prijeloma rebara (višestruki prelomi više rebara ili rebara koji su se odvojili od ostatka zida) može doći do udaranja prsima. Gruda prsa su izraz koji opisuje kada se slomljena stijenka prsnog koša pomiče na način koji je suprotan od ostatka prsnog koša tijekom disanja. Stoga će se stijenka prsnog koša u dotičnom području usisati kada osoba udahne, a prsa se šire i bit će istisnuta kad osoba izdahne i grudi se stegnu. Ozbiljniji prijelomi rebara često su vrlo bolni, stvaraju više oteklina (upala) i brzo stvaraju modrice zbog slomljenih krvnih žila.
- Grudi se ponekad lakše vide kad ozlijeđena osoba leži na leđima sa skinutom košuljom. Stanje će se lako uočiti dok gledate kako pacijent diše, a osobito kada sluša njegova pluća.
- Zdrava rebra obično su prilično opružna kada na njih pritisnete. Međutim, slomljena rebra osjećaju se nestabilno i mogu biti depresivna pritiskom, što stvara jaku bol.
Korak 3. Provjerite povećava li se bol s dubokim udisajima
Drugi uobičajeni znak slomljenih rebara, čak i malih stresnih prijeloma, je povećana osjetljivost ili bol pri dubokom disanju. Rebra se pomiču pri svakom udisaju pa duboko udisanje uzrokuje bol. Uz ozbiljne prijelome rebara, čak i plitko disanje može biti vrlo teško i iznimno bolno. Posljedično, ljudi sa značajnim prijelomima rebara skloni su bržem i plitkom udisaju, što može dovesti do hiperventilacije i konačne cijanoze (plavkasto obojenje kože zbog nedostatka kisika).
Korak 4. Provjerite smanjeno kretanje
Drugi znak koji ukazuje na prijelom rebra je smanjeni raspon kretnji u torzu, osobito rotacijski bočni pokreti. Ljudi sa slomljenim rebrima ili ne mogu ili vrlo oklijevaju uvrnuti, saviti ili bočno saviti gornji dio tijela. Slomljeno rebro i povezani grč mišića mogu spriječiti pokrete ili bol može biti dovoljno jaka da djeluje kao odvraćanje od svakog pokreta. Opet, manje ozbiljni prijelomi (kosa) ometaju kretanje u manjoj mjeri u usporedbi s ozlijeđenijim prijelomima.
- Rebra koja se slome na spoju hrskavice gdje se pričvršćuju na prsnu kost mogu biti osobito bolna, osobito pri rotacijskim pokretima gornjeg dijela tijela.
- Čak i kod malih prijeloma stresa, kombinacija smanjene pokretljivosti, otežanog disanja i relativne nježnosti značajno ograničava sposobnost osobe da vježba i bude aktivna - sport gotovo ne dolazi u obzir dok ozljeda ne zacijeli.
Dio 2 od 2: Dobivanje medicinske procjene
Korak 1. Posjetite svog obiteljskog liječnika
Ako ste vi ili netko drugi doživjeli neki oblik traume koja je uzrokovala dugotrajnu bol negdje u torzu, tada je odlazak liječniku na temeljit fizički pregled i procjenu najbolja strategija. Čak i ako je bol relativno blaga, posjetiti liječnika dobra je ideja.
Korak 2. Znajte kada trebate dobiti hitnu pomoć
Bitno je odmah potražiti liječničku pomoć ako imate komplikacije koje ukazuju na nešto opasno po život, poput pneumotoraksa. Znakovi i simptomi probušenog pluća uključuju ozbiljne poteškoće s disanjem, oštru ili probadajuću bol u prsima (pored boli povezane s prijelomom) cijanozu i ekstremnu anksioznost koja ide uz osjećaj daha.
- Pneumotoraks nastaje kada zrak ostane zarobljen između stijenke prsnog koša i plućnog tkiva. To može biti uzrokovano slomljenim rebrom koje se razdire u plućno tkivo.
- Ostali organi koji se mogu probušiti ili razderati slomljenim rebrima uključuju bubrege, slezenu, jetru i srce (rijetko).
- Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, idite u najbližu hitnu pomoć ili se obratite hitnoj službi.
Korak 3. Učinite RTG pluća
Uz fizičku procjenu, x-zrake mogu vizualizirati kost i učinkovite su za dijagnosticiranje prisutnosti i težine većine prijeloma rebara. Međutim, stres ili prijelome vlasi (koji se ponekad nazivaju i "ispucala" rebra) teško je vizualizirati na rentgenskim snimkama zbog njihove male veličine. Kao takav, možda će biti potrebno poduzeti još jednu seriju rendgenskih snimaka prsnog koša nakon što oteklina nestane (oko tjedan dana).
- RTG snimke prsnog koša također su korisne u dijagnostici kolapsa pluća jer se tekućina i zrak mogu vizualizirati na rendgenskom filmu.
- X-zrake također mogu otkriti nagnječene kosti, što se može zamijeniti sa slomljenim kostima.
- Ako liječnik ima dobru ideju gdje je prijelom, može se napraviti još žarišni RTG ozlijeđenog rebra kako bi se dobio uvećaniji prikaz.
Korak 4. Napravite CT skeniranje
Prijelomi dlaka na rebru nisu ozbiljne ozljede i obično zahtijevaju samo kratkotrajnu uporabu lijekova protiv bolova ili protuupalnih sredstava dok se sami zacjeljuju. CT skeniranjem se često mogu otkriti prijelomi rebara koje redoviti radiografi (rentgenski snimci) propuštaju, a lakše se vide i ozljede organa i krvnih žila.
- CT tehnologija uzima različite x-zrake iz brojnih kutova i kombinira ih pomoću računalne tehnologije za prikaz presjeka vašeg tijela.
- CT skenovi znatno su skuplji od običnih rentgenskih zraka s običnim filmom, pa je vrijedno provjeriti u svom zdravstvenom osiguranju jesu li pokriveni.
Korak 5. Napravite skeniranje kostiju
Skeniranje kosti uključuje ubrizgavanje male količine radioaktivnog materijala (radiotracer) u venu, koja zatim putuje kroz krv, u vaše kosti i organe. Kako se radiotracer troši, ispušta malo zračenja, koje može pokupiti posebna kamera koja polako skenira vaše tijelo. Budući da se prijelomi kostiju pokazuju svjetlije, dobar je alat za vidjeti čak i male prelome naprezanja ili vlasi - čak i nove lomove koji su još uvijek upaljeni.
- Skeniranje kostiju učinkovito je za vizualizaciju malih prijeloma naprezanja, ali budući da oni nisu klinički značajni, potencijalne nuspojave povezane s zahvatom možda neće biti opravdane.
- Glavne nuspojave povezane su s alergijskim reakcijama na radioaktivni materijal (radiotracer) koji se ubrizgava tijekom postupka skeniranja kosti.
Savjeti
- U prošlosti su liječnici obično koristili obloge od kompresije kako bi imobilizirali slomljena rebra, ali se više ne preporučuju jer smanjuju sposobnost dubokog disanja, što povećava rizik od upale pluća.
- Za većinu prijeloma rebara liječenje uključuje odmor, hladnu terapiju i kratkotrajnu uporabu lijekova protiv bolova ili protuupalnih sredstava. Slomljena rebra ne mogu se lijevati kao ostale kosti.
- Spavanje na leđima obično je najugodniji položaj za slomljena rebra.
- Također se preporučuje izvođenje vježbi dubokog disanja nekoliko puta dnevno u pokušaju da se smanji rizik od upale pluća.
- Učvršćivanje prsne stijenke pritiskom na zahvaćena rebra može pomoći u smanjenju akutne boli povezane s kašljem, naprezanjem itd.
