Intravenska terapija (ili primjena IV) smatra se jednim od najučinkovitijih načina da se pacijentu unese tekućina, bila to krv, sterilna "voda" s uravnoteženom pH ili lijek koji zahtijeva njezinu razrjeđivanje u sterilnim tekućinama. Umetanje IV -a vještina je koju trebaju savladati svi koji rade u medicini. IV davanje zahtijeva liječnički nalog, ali se može obaviti u medicinskom okruženju ili u domu pacijenta kad je to potrebno kao "posjeta kvalificirane medicinske sestre" u kućnoj njezi. Jedan R. N. ovlašten je pripremiti i primijeniti IV kao vješt postupak njegovanja; nijedno drugo medicinsko osoblje, osim liječnika / liječnika, ne može legalno primijeniti IV.
Koraci
1. dio od 4: Prikupljanje zaliha
Korak 1. Provjerite imate li IV postolje
Stalak za IV je visoki stup s uređajem nalik vješalici na koji ćete objesiti IV vrećicu dok ga pripremate i primjenjujete. U slučaju da ne možete pronaći postolje za IV i radi se o hitnom slučaju, morat ćete vrećicu zakvačiti na mjesto koje je iznad pacijentove glave, tako da sila gravitacije pomaže tekućini da teče prema dolje u venu osobe.
Većina bolnica sada ima IV aparate, koji uključuju stup i vješalicu
Korak 2. Operite ruke
Uključite slavinu i operite ruke vodom i sapunom. Počnite s dlanovima i radite do stražnje strane ruku. Očistite i područja između prstiju. Sljedeći korak je usredotočiti se na pranje od prstiju do zapešća. Na kraju temeljito isperite i osušite ruke čistim papirnatim ubrusom. Pridržavajte se "čistih" postupaka dok ne navučete rukavice.
Ako nema izvora vode, trljajte ruke sredstvom za dezinfekciju ruku na bazi alkohola
Korak 3. Prije nego što počnete, još jednom provjerite liječničke naredbe
Prikupite ispravne IV vrećice, uključujući količinu tekućine i vrstu tekućine. (Materijali se zajedno nazivaju IV set za administraciju, koji uključuje vezicu, iglu, IV cijev, vrećicu (vrećice) i sve potrebne popratne predmete, poput alkoholnih maramica, gaze, trake itd.) Davanje pacijentu pogrešne IV vrećice može dovesti do situacije opasne po život, poput alergijske reakcije. Davanje netočne količine ili vrste tekućine ili IV lijekova također je protivno Zakonu o medicinskoj sestri. Najmanje, R. N. može se zapisati za sve pogreške.
- Zabilježite i pronađite veličinu torbe koja vam je potrebna. Uobičajena veličina vrećice u bolničkom okruženju je 1 000 ccm koja se pokreće kroz određeno vrijeme. (Vidi redoslijed.) Međutim, IV dolazi u ccm od 1 000; 500; 250; 100; i za primjenu IV-lijekova, cc vrećice od 50 ili 100 koje se naziva "IV piggyback" (IVPB), dok se kontinuirana veća vrećica IV naziva primarna IV. Ako se stavi u perifernu venu, radi se o perifernoj IV, dok je IV spojena na središnju luku središnja IV.
- Zabilježite i pronađite vrstu potrebne tekućine. Najčešći nalozi mogu uključivati jedan od ovih: voda W (to ukazuje na sterilnu vodu); dekstroza (Dex); fiziološka otopina (S) (npr. normalna fiziološka otopina); normalna fiziološka otopina (NS); Prstenovi laktatni/ laktatirani zvonari (RL ili LR); kalijev klorid.
- Zabilježite postotke navedene u redoslijedu za vrstu tekućine. Neki su postoci standardni u industriji, ali uvijek morate paziti da odaberete točan postotak naveden na vrećici koji odgovara narudžbi.
- Pobrinite se da nabavite sve naljepnice koje trebate ispuniti i pridržavajte se IV vrećice.
- Dvaput provjerite da li lijek dajete pravom pacijentu, da li to radite u pravi datum i vrijeme, da li dajete ispravne lijekove pravilnim redoslijedom i je li vrećica odgovarajućeg volumena. Ponovite ove korake uz krevet. Morate ponoviti ove korake iako ste već provjerili ove činjenice. Uvijek ponovno provjeravajte kraj kreveta.
- Ako imate bilo kakvih pitanja, važno je da prije nastavka postavite svog nadzornika kako biste bili 100% sigurni da razumijete što biste trebali učiniti. Posavjetujte se s liječnikom ili dežurnim liječnikom ako sumnjate u samu narudžbu.
Dio 2 od 4: Mikro detalji
Korak 1. Unaprijed odredite vrstu seta koji ćete morati koristiti
Skup je cijev i konektor koji reguliraju koliko će pacijent dobiti tekućine. Makro skup se koristi kada trebate dati pacijentu 20 kapi u minuti ili oko 100 ml na sat. Odrasli općenito primaju makro skup.
- Mikro set se koristi kada pacijentu želite dati 60 kapi IV tekućine u minuti. Dojenčad, mala djeca i mlađa djeca općenito trebaju mikro set.
- Veličina cijevi (i veličina igle) koju koristite također će ovisiti o namjeni IV. Ako je hitna situacija u kojoj pacijent treba tekućinu što je brže moguće, vjerojatnije je da ćete odabrati veću iglu i epruvetu kako biste isporučili tekućinu i/ili krvne pripravke ili druge lijekove što je brže moguće.
- U manje hitnim situacijama možete odabrati manju iglu i cijev.
Korak 2. Dobijte odgovarajuću veličinu igle, zvanu mjerač igle
Što je mjerač igle veći, veličina igle je manja. Mjerač veličine 14 je najveći i obično se koristi za ispravljanje simptoma šoka i traume. Veličina 18-20 uobičajena je igla koju koriste odrasli pacijenti. Veličina 22 obično se koristi kod pedijatrijskih pacijenata (poput dojenčadi, male djece i male djece) ili gerijatrijskih pacijenata s.
Korak 3. Prikupite ostale zalihe
To uključuje podvezicu (za lakše lociranje vene u koju ćete umetnuti iglu), traku ili medicinska ljepila (da zadržite svu opremu na mjestu nakon umetanja igle), alkoholne briseve (za sterilizaciju opreme) i naljepnice (za praćenje vremena primjene, vrste IV tekućine i osobe koja je umetnula IV liniju). Uvijek nosite rukavice za standardnu zaštitu od izlaganja krvi i tjelesnih tekućina.
Korak 4. Stavite sve zalihe na pladanj
Kad dođe vrijeme da pacijentu date IV, htjet ćete imati sve zalihe upravo tamo. To će osigurati da se postupak obavi što je brže i lakše moguće. Ne možete stati usred ovog postupka da biste otišli trčati za nečim što ste zaboravili.
3. dio od 4: Priprema IV
Korak 1. Pripremite IV vrećicu
Pronađite ulaznu luku (nalazi se na vrhu IV boce i slična je poklopcu boce). Ulazni port je također mjesto gdje će se umetnuti makro skup ili linija mikroseta. Odmotajte alkoholni bris kako biste dezinficirali ulaznu luku i okolno područje vrećice.
- Ako se ikada zbunite prilikom sastavljanja IV vrećice, na vrećici bi trebale biti upute koje možete slijediti. Međutim, ako imate pitanja, prestanite s tim što radite i pronađite nekoga tko zna što treba učiniti.
- Provjerite je li protok ventila postavljen na "isključeno" (naučit ćete na koji način prema iskustvu pomaknuti klizač na cijevi). Želite da se postavi tako da spriječi slobodno protok tekućine sve dok cijev ne umetnete u vrećicu i vrećicu objesite.
Korak 2. Provucite ili umetnite makroset ili mikro skup kroz vrećicu za IV, a zatim je objesite na postolje za IV
Uvjerite se da je komora za kapanje na mjestu (ovo je dio IV linije koji prikuplja tekućinu koja prolazi kroz venu pacijenta). Ovo je također dio u kojem medicinsko osoblje može regulirati IV kako bi osiguralo da pacijent dobije odgovarajuće lijekove.
IV pumpe ili infuzione pumpe često se koriste za pomoć pri isporuci precizne doze za odgovarajuće vrijeme
Korak 3. Držite kraj cijevi s iglom iznad košare za otpad
Pazite da niti jedan dio cijevi ne dotakne pod ili bilo koju drugu površinu osim pacijentovog kreveta / madraca. Polako otvorite kontrolu protoka i pustite da tekućina teče kroz cijevi. Riješite se svih mjehurića zraka u liniji. Provjerite je li komora za kapanje napola ispunjena. Nakon što se napola napuni, pustite tekućinu u IV da teče dok ne dođe do kraja linije (to je kako biste uklonili sve mjehuriće zraka koji su zarobljeni u liniji). Zatvorite kontrolu protoka kad tekućina dođe do kraja. Za "zatvaranje" upotrijebit ćete upravljački ventil za stezanje cijevi.
To se također naziva i punjenje IV cijevi. Ovo je bitan korak, jer bi umetanje zraka ili mjehurića zraka u pacijenta moglo biti fatalno
Korak 4. Pazite da linija ne dodiruje pod
Na podu bi mogle biti loše bakterije, čak i ako se čiste svaki dan. IV je sterilan (budući da u sebi nema loših mikroorganizama). Ako linija dotakne pod, tekućina u IV može biti ugrožena (što znači da bi loši mikroorganizmi mogli ući u nju i zaraziti pacijenta).
Ako IV linija dotakne pod, morat ćete pripremiti novu IV, jer bi kontaminirana IV mogla potencijalno naštetiti vašem pacijentu. IV liniju držite blizu tako da više ne dodiruje pod
Dio 4 od 4: Davanje pacijentu IV
Korak 1. Pristupite pacijentu
Budite ljubazni, predstavite se i recite mu da ćete vi biti ta koja mu daje IV tekućine. Pacijentu je najbolje iznijeti sve činjenice - igla koja mu probada kožu će boljeti. Može peckati, peći ili nakratko biti neugodan. Pokušajte to opisati kako bi znao u što se upušta.
Korak 2. Postavite pacijenta
Zamolite pacijenticu da sjedne ili legne na medicinski krevet ili stolicu, što god želi.
- Laganje ili sjedenje smiruje pacijenta i može smanjiti količinu boli koju će osjetiti. Također osigurava da je u stabilnom položaju u kojem se neće onesvijestiti ako ima psihološki strah od igala.
- Opet operite ruke kako biste osigurali dodatnu čistoću. Stavite rukavice - to također može pomoći uvjeriti pacijenta da vam je stalo do njezinog zdravlja i zaštititi je od nepotrebnog izlaganja bakterijama.
Korak 3. Potražite najbolje mjesto za umetanje kanile
Kanila je struktura poput cijevi koju ćete umetnuti istodobno s iglom, ali kanila ostaje na mjestu nakon što izvadite iglu. Trebali biste potražiti venu na nedominantnoj ruci (onoj s kojom osoba ne piše). Trebali biste potražiti dugu, tamnu venu koju ćete lako moći vidjeti kad umetnete iglu.
- Započnite traženjem vena dolje na ruci, ili čak na stražnjoj strani šake. Početak niže pružit će vam više "šansi" ako niste uspjeli umetnuti IV u prvom pokušaju. Ako trebate pokušati drugi put, morat ćete se pomaknuti više gore u ruku, pa ima prednosti ako se prvo pokušate spustiti dolje na ruci/zapešću ako možete pronaći razumno vidljivu venu. Većina vena na rukama ili ručnim zglobovima izgleda punašno, ali se može kotrljati. Kod težih pacijenata može biti teško vidjeti ili osjetiti (opipati) vene šake ili zapešća.
- Također možete potražiti vene koje se nalaze u naboru gdje se podlaktica susreće s nadlakticom. To se naziva antekubitalni prostor. Često je najlakše umetnuti IV u; međutim, ako pacijent pokuša saviti ruku, to može blokirati IV cijev i IV otopinu.
Korak 4. Zavežite traku izravno iznad mjesta gdje ćete umetati iglu
Za mnoge pacijente, stezanje će biti vrlo neugodno. Ponudite jamstva. Vežite ga na način koji će vam omogućiti da ga brzo otpustite. Kada vežete vezicu, to će uzrokovati ispupčenje vene, što će olakšati uočavanje vene i lakše umetanje igle na to mjesto.
Korak 5. Očistite mjesto na koje ćete umetnuti kanilu
Za čišćenje mjesta umetanja (mjesto na koje ćete stavljati iglu) upotrijebite alkoholni bris. Kružnim pokretima čistite mjesto kako biste se riješili što je moguće više mikroorganizama. Pustite da se područje osuši. Ostavite vezicu na mjestu.
Nemojte mahati rukom po tom području kao da ga želite osušiti jer to može uzrokovati mahanje bakterija po "očišćenom području". Umjesto toga, ostavite da se alkohol sam osuši na zraku. Napomena: Nikada, nikada, ne ispuhujte zrak na mjestu koristeći usta
Korak 6. Umetnite kanilu
Postavite kanilu tako da je držite pod kutom od 30-45 stupnjeva u odnosu na ruku i venu pacijenta. Držite kanilu kao što biste držali špricu kako je ne biste slučajno provukli kroz venu. Kad osjetite "pop" i pojavi se tamna krv unutar kanile, smanjite kut umetanja tako da bude paralelan s kožom pacijenta. Ako prvi put pokušavate ovaj postupak, provjerite radite li to pod nadzorom.
- Gurnite kanilu naprijed još 2 mm. Zatim popravite iglu i gurnite ostatak kanile malo dalje.
- U potpunosti uklonite iglu. Pritisnuti iznad mjesta umetanja uz održavanje mjesta i spojiti IV cijev. Ako ne pritisnete, pacijent može krvariti iz kanile. Nakon što je cijev spojena, i dalje MORATE držati kanilu na mjestu dok ne očistite mjesto i zalijepite traku.
- Odložite iglu u posebnu posudu za oštre predmete.
- Na kraju, odvežite vezicu i očistite mjesto umetanja na mjestu gdje kanila strši s kože hipoalergenim zavojem ili alkoholnom krpom.
Korak 7. Spojite IV cijev na glavčinu kanile
To biste trebali učiniti polaganim uvođenjem cijevi u kanilu dok je ne spojite. Nakon spajanja provjerite je li siguran. Polako otvorite liniju tako da IV tekućina uđe u cijev i u pacijenta. Također morate staviti traku na cijev tako da ostane na mjestu na pacijentovoj ruci.
- Počnite davanjem normalne fiziološke otopine iz jedne igle/štrcaljke kako biste bili sigurni da je IV otvoren i nesmetan. Ako primijetite oteklinu u okolnom tkivu (infiltracija) ili druge probleme s davanjem tekućine, odmah zaustavite ispiranje fiziološkom otopinom. Odmah uklonite kanilu. Morat ćete započeti postupak iznova, ali koristeći drugo mjesto za umetanje.
- Pod pretpostavkom da fiziološka otopina normalno teče kroz pristupnu točku za IV koju ste postavili, možete nastaviti s primjenom bilo kojih drugih lijekova koje je liječnik posebno naložio isporučiti kroz IV (npr. Povratak IV).
Korak 8. Regulirajte padove po minuti
Regulirajte brzinu IV kapanja prema nalogu liječnika. Obično u klinici ili bolnici liječnik će odrediti određenu stopu, poput mililitara na sat.
U postavkama polja morat ćete ručno regulirati IV stopu. IV može imati stezaljke za valjke i morate brojati kapljice u minuti dok kapi padaju u komoru. Brojte kapljice cijelu minutu i podešavajte dok ne dobijete odgovarajuću stopu. Ostali IV kompleti već imaju valjak koji možete okretati i postaviti padove po minuti tako da ne morate brojati. IV strojevi u bolnicama su najlakši, naravno, jer brzinu kapanja postavljate pomoću gumba, poput postavljanja digitalnog sata
Korak 9. Pratite pacijenta ima li znakova nuspojave
Provjerite otkucaje srca, brzinu disanja, krvni tlak i temperaturu vašeg pacijenta. Prijavite sve neugodne znakove i simptome. Ti simptomi mogu uključivati povišeni broj otkucaja srca, povećanu brzinu disanja, otežano disanje, košnicu, anafilaktički šok ili povećanje temperature i povišeni krvni tlak. Pacijent također može izraziti fizičke pritužbe ili prijaviti osjećaj novih simptoma. Uvijek napravite procjenu vitalnih znakova.
Savjeti
Uvijek držite dodatni par sterilnih rukavica pri ruci u slučaju da tijekom IV postupka dotaknete nešto što nije sterilno, pa morate promijeniti rukavice
Upozorenja
- Opet, nikada ne biste trebali pokušavati primijeniti IV ako niste za to obučeni.
- Ako vam nije jasan bilo koji dio naloga za recept ili pacijentu davanje IV, trebate zatražiti pomoć. Pogreška bi mogla izazvati situaciju opasnu po život.
