Miomi su tumori koji rastu u mišićnoj sluznici maternice. Miomi maternice vrlo su česti, iako većina njih ne izaziva simptome. Miomi su obično benigni (nisu kancerozni). Ako miomi uzrokuju bol, nelagodu, teške menstruacije ili druge komplikacije, morat će se liječiti. Lijekovi se mogu koristiti za smanjenje mioma i/ili smanjenje simptoma povezanih s miomom. Također, brojne kirurške metode-u rasponu od minimalno invazivnih do velikih operacija-mogu se koristiti za uklanjanje mioma.
Koraci
Metoda 1 od 3: Liječenje mioma lijekovima
Korak 1. Uzmite kontracepcijske pilule i/ili progestagene
Kontracepcijske pilule i druga progestacijska sredstva mogu se koristiti za regulaciju menstrualnog ciklusa i smanjenje krvarenja. Ovi hormonski lijekovi često se propisuju kako bi se smanjili simptomi mioma maternice. Oralni kontraceptivi također će spriječiti trudnoću.
- Ako lijek ne poboljša krvarenje nakon 3-4 mjeseca, obratite se svom liječniku.
- Žene starije od 35 godina koje puše cigarete ne smiju koristiti oralne kontraceptive.
- Oralne kontracepcijske pilule i progestacijski agensi neće utjecati na veličinu mioma.
- Nuspojave mogu uključivati: uočavanje između menstruacija, mučninu, glavobolju, osjetljivost dojki, niži spolni nagon, povećanje tjelesne težine, promjene raspoloženja i/ili preskočene menstruacije.
Korak 2. Ugradite hormonski intrauterini uređaj
Intrauterini uređaj za oslobađanje progestina (IUD) mali je uređaj koji se nalazi u vašoj maternici. Ovaj uređaj sprječava obilne mjesečnice (ili u nekim slučajevima uzrokuje prestanak menstruacije), što umanjuje simptome mioma. IUD također sprječava trudnoću.
- Ova vrsta IUD -a može ostati u vašem tijelu do 5 godina.
- IUD -ovi će samo liječiti simptome mioma, a ne smanjivati ih ili umanjivati.
- Nuspojave mogu uključivati: jača menstrualna krvarenja tijekom prva 2-3 tjedna nakon umetanja, probojno krvarenje, blage bolove u leđima, glavobolju, nervozu/tjeskobu, blagu vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nadutost i/ili osjetljivost dojki.
Korak 3. Uzmite traneksaminsku kiselinu za liječenje simptoma
Traneksamska kiselina (također nazvana Lysteda) je nehormonski lijek namijenjen ublažavanju nelagode obilne menstruacije. Ovaj lijek može pomoći u ublažavanju nekih simptoma mioma maternice.
- Ovaj lijek se obično uzima 3 puta dnevno do 5 dana tijekom mjesečne menstruacije. Ne možete ga uzimati duže od 5 dana.
- Nuspojave mogu uključivati: mučninu, povraćanje, proljev ili vrtoglavicu.
Korak 4. Uzmite lijekove agoniste GnRH
Lijekovi agonisti GnRH (koji se nazivaju i Lupron) dovode vaše tijelo u privremeno stanje menopauze. To pauzira vaš menstrualni ciklus i uzrokuje smanjenje mioma. Nakon što prestanete uzimati ovaj lijek, miomi mogu ponovno narasti.
- Ponekad se to koristi za smanjenje mioma prije kirurškog uklanjanja.
- Nuspojave mogu uključivati valunge, depresiju, nesanicu, niži spolni nagon i bolove u zglobovima.
- Općenito, ovaj lijek treba koristiti duže od 6 mjeseci.
- Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako postoji šansa da ste trudni.
- Nakon što prestanete uzimati agoniste GnRH, može proći 2-8 tjedana dok se vaš menstrualni ciklus ne vrati.
Metoda 2 od 3: Kirurško uklanjanje mioma
Korak 1. Ako želite ambulantni zahvat, podvrgnite se embolizaciji arterija maternice
Ovaj minimalno invazivni postupak uključuje ubrizgavanje malih čestica (embolija) u arterije koje opskrbljuju maternicu krvlju. Time se prekida dotok krvi u miome maternice, zbog čega se oni smanjuju i odumiru. Embolizacija arterija maternice (UAE) može biti vrlo učinkovita u liječenju bolnih mioma.
- UAE izvodi radiolog, u radiološkoj sobi, a ne u operacijskoj sali.
- Nakon postupka morate ležati u krevetu 6 sati. To obično ne zahtijeva noćenje u bolnici.
- Komplikacije se mogu pojaviti ako se poremeti dotok krvi u vaše jajnike ili druge organe, iako je to rijetko.
- Odaberite ovaj postupak ako se ne nadate da ćete zatrudnjeti u budućnosti.
Korak 2. Učinite miomektomiju ako pokušavate zatrudnjeti
Miomektomija je iznimno učinkovit postupak za uklanjanje mioma, osobito kod žena koje se nadaju začeću. Međutim, mnoge će mlade žene tijekom života vjerojatno ponovno razviti miome. Žene u postmenopauzi vjerojatno neće vidjeti povratak mioma. Postoje 3 načina za izvođenje miomektomije, a oni se razlikuju u smislu invazivnosti. Veličina i mjesto vaših mioma pomoći će vam da odredite koja vam metoda odgovara.
- Histeroskopska miomektomija - Za ovaj zahvat vaš kirurg uklanja miome pomoću instrumenata umetnutih kroz rodnicu. To se može učiniti samo za submukozne miome (miome unutar maternice). Ovo je ambulantni postupak i može se obaviti za nekoliko sati. Većini će žena trebati 1-4 dana kod kuće da se potpuno oporave.
- Laparoskopska miomektomija - Ovaj postupak koristi instrumente umetnute kroz male rezove na trbuhu za uklanjanje mioma. Većina žena ostat će 1 noć u bolnici, nakon čega slijede 2-4 tjedna oporavka kod kuće.
- Abdominalna miomektomija - Za ovaj postupak, mali rez se pravi kroz kožu na donjem dijelu trbuha. Kroz ovaj otvor uklanjaju se miomi. Mišić maternice sašiven je zajedno s nekoliko slojeva šavova. Većina žena ostat će 2 noći u bolnici, nakon čega slijedi 4-6 tjedana oporavka kod kuće.
Korak 3. Koristite miolizu ako se želite brzo oporaviti
Mioliza je laparoskopski postupak u kojem se igla ubacuje u miome, a električna struja ili smrzavanje koristi se za uništavanje mioma i skuplja krvne žile koje ih opskrbljuju.
- Ovisno o položaju vaših mioma, ovaj postupak može koristiti laparoskop (koji zahtijeva mali rez) ili histeroskop (koji vam je umetnut u rodnicu).
- Histeroskopska mioliza može se obaviti za nekoliko sati. Laparoskopska mioliza može zahtijevati noćenje u bolnici.
- Većini žena bit će potrebno 1-4 dana za oporavak kod kuće.
- Odaberite ovaj postupak ako nemate neposredne planove zatrudnjeti. Maternici će trebati vremena za oporavak, no možda ćete u budućnosti moći zatrudnjeti.
Korak 4. Poduzmite ablaciju endometrija ako ne planirate zatrudnjeti
Ovaj postupak uključuje umetanje specijaliziranog instrumenta u maternicu. Ovaj instrument koristi toplinu i/ili električnu energiju za uništavanje sluznice vaše maternice. Ovaj postupak će smanjiti ili trajno prekinuti menstruaciju.
- Ovaj se postupak može izvesti toplinom, toplom vodom, mikrovalnom energijom ili električnom strujom.
- Ablacija endometrija uvelike smanjuje vašu sposobnost rađanja djece i povećava vjerojatnost komplikacija ako biste zatrudnjeli.
- Ablacija endometrija se ne preporučuje ženama koje se još uvijek nadaju da će zatrudnjeti.
- To se smatra ambulantnim postupkom i može se dovršiti za nekoliko sati. Većini će žena trebati 1-4 dana odmora kod kuće kako bi se oporavile.
Korak 5. Napravite histerektomiju ako ste blizu menopauze
Histerektomija je veliki kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje maternice. Histerektomija je jedini način za trajno i potpuno izlječenje mioma maternice. Ova operacija će uključivati 1-3 dana boravka u bolnici, kao i 4-6 tjedana oporavka kod kuće. Položaj vaših mioma, svi drugi reproduktivni problemi koje biste mogli imati i koliko ste blizu menopauze pomoći će vam i vašem liječniku odrediti koja vrsta histerektomije odgovara vama. To uključuje:
- Subtotalna histerektomija (djelomična histerektomija) - U ovom se postupku uklanja samo gornji dio maternice. Ovo je idealno ako ste još daleko od menopauze.
- Totalna histerektomija - U ovom se postupku uklanja cijela maternica i cerviks. U nekim slučajevima uklanjaju se i jajnici i jajovodi.
- Radikalna histerektomija - Ovaj postupak uključuje uklanjanje maternice, tkiva s obje strane vrata maternice i gornjeg dijela rodnice.
Metoda 3 od 3: Dijagnosticiranje mioma maternice
Korak 1. Prepoznajte simptome mioma
Za mnoge žene miomi neće uzrokovati nikakve simptome. Miomi se često otkrivaju tijekom rutinskog pregleda zdjelice. Nažalost, kod žena koje ipak imaju simptome mioma, to može biti bolno. Simptomi mioma maternice uključuju:
- Obilno krvarenje i bolne mjesečnice
- Osjećaj punoće ili pritiska u zdjeličnom području
- Oticanje donjeg dijela trbuha
- Često mokrenje
- Bol tijekom spolnog odnosa
- Bol u donjem dijelu leđa
- Komplikacije tijekom trudnoće
- Reproduktivni problemi, uključujući neplodnost (što je iznimno rijetko)
Korak 2. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom
Ako osjetite neke ili sve ove simptome, trebate se obratiti liječniku. Posjetite svog redovitog liječnika ili posjetite ginekologa. Prije vašeg posjeta:
- Napravite popis svojih simptoma. Uključite sve što vas muči, čak i ako niste sigurni da je povezano.
- Napravite popis svih lijekova i dodataka koje uzimate. Zapišite svoje doze.
- Uzmi nešto za pisanje. Možda ćete tijekom posjeta htjeti zabilježiti važne informacije.
- Ako je moguće, zamolite prijatelja ili člana obitelji da pođe s vama.
Korak 3. Poduzmite neke testove
Kako bi dijagnosticirao miome maternice, liječnik će morati napraviti neke pretrage. Većina većih mioma može se dijagnosticirati pregledom zdjelice, dok neki krvni testovi (poput potpune krvne slike) mogu pomoći u isključivanju drugih stanja. Ponekad se rade ultrazvuk i MRI, ali ne uvijek. Histerosonografija (sonogram maternice) i histeroskopija (opseg maternice) prilično su rijetki, ali se mogu koristiti za dijagnosticiranje mioma koji su mali ili se teško osjećaju tijekom rutinskog pregleda.
Korak 4. Postavite pitanja kako biste razumjeli svoje stanje i mogućnosti liječenja
Ako vam je dijagnosticiran miom maternice, pobrinite se da u potpunosti razumijete što se događa s vašim tijelom. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli svoje mogućnosti liječenja. Mogli biste pitati:
- "Koliko imam mioma?"
- "Koliko su veliki moji miomi?"
- "Gdje se nalaze moji miomi?" (Mogu biti na vanjskoj, unutarnjoj ili u stijenci maternice.)
- "Mislite li da će mi miomi nastaviti rasti?" i "Kako ću znati rastu li veće?"
- "Koje zdravstvene probleme mogu uzrokovati moji miomi?"
- "Trebam li imati redovne pretrage za praćenje mioma?" i ako da, "Koji testovi?"
- "Koje su mi mogućnosti liječenja?"
- "Koji je vaš preporučeni plan liječenja?"
