Žučni kamenci javljaju se u žučnom mjehuru i zajedničkom žučnom kanalu, strukturama koje tijelo koristi za prijenos i isporuku probavnih enzima. Kad postoje abnormalnosti, u žučnom mjehuru i oko njega mogu se stvoriti žučni kamenci. To kamenje može biti promjera nekoliko milimetara do nekoliko centimetara i obično ne uzrokuje simptome. Mnogi čimbenici mogu pridonijeti stvaranju žučnih kamenaca, uključujući metaboličke, genetske, imunološke i okolišne čimbenike. Žučni kamenci dijagnosticiraju se obraćanjem pažnje na suptilne simptome i bolesti koje uzrokuju žučne kamence. No, za službenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje trebate se posavjetovati s liječnikom.
Koraci
1. dio od 4: Prepoznavanje simptoma žučnog kamenca
Korak 1. Budite svjesni da su kamenci u žuči često asimptomatski
Žučni kamenci mogu postojati bez štetnih posljedica desetljećima. Većina ljudi ne osjeća simptome kada imaju žučne kamence; zapravo samo 5 do 10% ljudi razvije neke simptome žučnih kamenaca. To može otežati znati što tražiti ako sumnjate da imate kamen u žuči, a nadalje ukazuje na važnost savjetovanja s liječnikom za službenu dijagnozu.
Manje od polovice broja ljudi koji stvarno imaju žučne kamence čak imaju simptome
Korak 2. Napomena ako osjetite bilijarne kolike
Pojedinci s kamencima u žuči mogu osjetiti ponavljajuću bol u gornjem desnom dijelu trbuha (bol u gornjem desnom kvadrantu) ili ispred donjeg dijela prsne kosti (epigastrična bol). Može postojati proždiruća bol, mučnina i povraćanje. Bol, poznata i kao bilijarna kolika, obično traje duže od 15 minuta i ponekad može zračiti prema leđima.
- Pacijenti će obično doživjeti ponavljajuće se epizode bilijarne kolike nakon što su prvi put doživjeli bol. Osim toga, često se javljaju bilijarne kolike, a zatim nestaju. Ovu bol možete osjećati samo nekoliko puta godišnje.
- Ovaj se simptom može lako zamijeniti s drugim probavnim ili trbušnim bolovima.
- Ako mislite da patite od bilijarnih kolika, dogovorite se za posjet liječniku.
Korak 3. Obratite pažnju na to kako se osjećate nakon što pojedete veliki ili masni obrok
Promatrajte imate li bolove u trbuhu i/ili bilijarne kolike nakon jela velikih ili masnih obroka, na primjer poput masnog doručka sa slaninom i kobasicama ili velikog blagdanskog obroka poput Dana zahvalnosti. To su trenuci u kojima ćete najvjerojatnije osjetiti bol i/ili bilijarne kolike.
U nekih se pacijenata manje bilijarne kolike, bez znakova infekcije, mogu podnijeti bez liječničke intervencije
Korak 4. Pazite na jake bolove u trbuhu koji se šire u leđa ili ramena
Ovo je glavni simptom upale žučnog mjehura, koja je često uzrokovana kamenjem u žuči. Bol se obično pogoršava pri udisaju.
Možda ćete osjetiti bol između lopatica i posebno u desnom ramenu
Korak 5. Test na temperaturu
Upala žučnog mjehura mnogo je ozbiljnija od bilijarne kolike, a groznica je najbolji način za razlikovanje dva simptoma, na temelju njihove težine. Morate odmah potražiti liječničku pomoć ako se bojite da imate upalu žučnog mjehura.
- Infekcija se razvija u oko 20 posto pacijenata, s većom stopom u pacijenata s dijabetesom.
- Infekcija može dovesti do gangrene i perforacije žučnog mjehura.
- Žutica također može pratiti groznicu. Žutica se može pojaviti sa požutjenjem bjeloočnica očiju (bjeloočnica) i kože.
2. dio od 4: Razumijevanje čimbenika rizika
Korak 1. Zabilježite utjecaj godina
Rizik od razvoja žučnih kamenaca raste s godinama. Zapravo, incidencija žučnih kamenaca doseže vrhunac kada je osoba u šezdesetima i sedamdesetima.
Korak 2. Shvatite ulogu spola
Vjerojatnije je da će žene dobiti dijagnozu žučnih kamenaca nego muškarci; u tom pogledu postoji omjer 2-3: 1. Dvadeset i pet posto žena će imati žučni kamen do svoje 60. godine. Ova spolna neravnoteža posljedica je djelovanja hormona estrogena, kojeg žene imaju više. Estrogen potiče jetru na uklanjanje kolesterola, a mnogi se žučni kamenci proizvode od kolesterola.
Žene koje uzimaju tablete za nadoknadu hormona imaju povećan rizik od nastanka žučnih kamenaca zbog estrogena. Hormonska terapija može udvostručiti ili utrostručiti rizik od razvoja žučnih kamenaca. Slično, kontracepcijske pilule također mogu pridonijeti stvaranju žučnih kamenaca zbog svog učinka na ženske hormone
Korak 3. Shvatite da je trudnoća faktor rizika
Očekujte povećanu vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca ako ste trudni. Trudnice također imaju veću vjerojatnost da će razviti simptome, poput gore navedenih, nego žene koje nisu trudne.
- Odmah zatražite mišljenje liječnika ako sumnjate na žučne kolike ili upalu žučnog mjehura.
- Žučni kamenci mogu nestati nakon trudnoće bez operacije i lijekova.
Korak 4. Obratite pozornost na genetske markere
Sjeverni Europljani i Latinoamerikanci visoko su rizične skupine za nastanak žučnih kamenaca. Neki Indijanci, posebno plemena u Peruu i Čileu, imaju vrlo velike količine žučnih kamenaca.
Obiteljska povijest također može biti važna. Imati člana obitelji s kamenjem u žuči može ukazivati na veći rizik. Međutim, studije još nisu konačne u vezi s ovim čimbenikom rizika
Korak 5. Razmotrite već postojeća medicinska stanja ili bolesti
Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako patite od Crohnove bolesti, ciroze ili poremećaja krvi jer su to sve čimbenici rizika za nastanak žučnih kamenaca. Transplantacija organa i produljeno IV hranjenje također mogu dovesti do žučnih kamenaca.
Pojedinci s dijabetesom također su pod visokim rizikom od razvoja i žučnih kamenaca i bolesti žučnog mjehura, bez kamenja. To je vjerojatno zbog težine i pretilosti
Korak 6. Budite svjesni da su faktori načina života također čimbenici rizika
Utvrđeno je da pretilost i česta dijeta naglo povećavaju rizik od nastanka žučnih kamenaca za 12 do 30 posto. Kod pretilih ljudi jetra proizvodi više kolesterola, a približno 20 posto žučnih kamenaca nastaje iz kolesterola. Općenito, učestalo dobivanje i mršavljenje može uzrokovati žučne kamence. Rizik je najveći za ljude koji su izgubili više od 24 posto tjelesne težine i one koji tjedno gube više od 3,3 kilograma.
- Osim toga, dijete koje sadrže visoku razinu masti, kao i kolesterola, mogu biti temelj za stvaranje kolesterolovih žučnih kamenaca (najčešći tip žučnih kamenaca koji izgleda žuto).
- Ako ste neaktivni i vodite sjedilački način života, veći ste rizik od nastanka žučnih kamenaca.
Korak 7. Imajte na umu da određeni lijekovi mogu utjecati na razvoj žučnih kamenaca
Korištenje kontracepcijskih pilula u ranoj dobi, visoke doze nadomjesne terapije estrogenom, kronična uporaba kortikosteroidnih ili citostatskih terapija i lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola mogu povećati vjerojatnost da ćete razviti žučne kamence.
3. dio od 4: Medicinsko dijagnosticiranje žučnih kamenaca
Korak 1. Prođite ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk je najbolji test za dijagnosticiranje i razlikovanje žučnih kamenaca. To je bezbolna tehnika snimanja u kojoj zvučni valovi proizvode sliku mekih tkiva u trbuhu. Obučeni tehničar može pronaći žučne kamence u žučnom mjehuru ili zajedničkom žučnom kanalu.
- Ovaj test može otkriti žučne kamence u približno 97% do 98% pojedinaca.
- Postupak ultrazvuka sastoji se od bezopasnog aparata koji ponovno stvara sliku vašeg žučnog mjehura reflektirajući nečujne zvučne valove o vaše tijelo. Vaš ultrazvučni tehničar primijenit će gel na vaš trbuh koji će pomoći zvučnim valovima da putuju kroz vaše tijelo i da se točnije detektiraju. Ovaj bezbolni postupak obično se završi u roku od 15-30 minuta.
- Ne biste trebali jesti 6 ili više sati prije testa.
Korak 2. Zakažite računalnu tomografiju (CT)
Ako vaš liječnik želi mirne slike područja ili ultrazvuk nije dao jasnu sliku, možda će biti potrebno CT snimanje. CT skeniranje će generirati sliku presjeka vašeg žučnog mjehura pomoću posebnih x-zraka koje će interpretirati računalo.
- Od vas će se tražiti da legnete u cilindrični stroj u obliku krafne koji će skenirati vaše tijelo približno 30 minuta. Postupak je relativno brz i neće biti bolan.
- U nekim slučajevima, liječnik će radije koristiti aparat za magnetsku rezonancu (MRI), a ne CT skener. Ova vrsta snimanja uključuje slične postavke i upotrijebit će promjene magnetskih fluktuacija za stvaranje točne slike vaših unutarnjih organa. Ovaj postupak može trajati do sat vremena i uključivat će vas ležanje unutar cilindričnog uređaja za skeniranje.
- Ne postoji prednost CT -a u odnosu na ultrazvuk, osim što se pomoću CT -a može razlikovati kamen u zajedničkom žučnom kanalu, mala cijev koja prenosi žuč iz žučnog mjehura u crijeva.
Korak 3. Napravite test krvi
Ako sumnjate da imate abdominalnu infekciju, možete napraviti krvni test koji se naziva kompletna krvna slika (CBC). Krvnim testom može se utvrditi može li za veću infekciju žučnog mjehura biti potrebna operacija. Krvni testovi mogu otkriti i druge komplikacije uzrokovane žučnim kamencima osim infekcije, uključujući žuticu i pankreatitis.
- Ovaj krvni test je standardni test krvi. Vaš zdravstveni radnik ili tehničar upotrijebit će malu iglu za vađenje krvi iz vaših vena u male bočice koje će laboratorij analizirati za tražene podatke liječnika.
- Leukocitoza i povišeni C-reaktivni protein pokazatelji su koji su povezani s akutnim kolecistitisom, upalom žučnog mjehura koja bi mogla biti uzrokovana kamenjem u žuči. Vaš liječnik može provjeriti ove razine, kao i standardnu ploču elektrolita i kompletnu analizu krvne slike.
Korak 4. Podvrgnite se endoskopskoj retrogradnoj holangiopankreatografiji (ERCP)
Vaš liječnik može preporučiti ERCP, invazivni postupak u kojem se fleksibilna cijev debljine prsta stavlja u usta i niz probavni trakt radi pregleda dijelova želuca i crijeva. Ako tijekom ovog pomalo invazivnog zahvata liječnik pronađe kamen u žuči, oni se mogu ukloniti.
- Neka vaš liječnik zna sve vaše lijekove, osobito ako uzimate inzulin, aspirin, pilule za krvni tlak, kumadin, heparin. Ovi lijekovi mogu utjecati na krvarenje tijekom određenih postupaka i od vas će se možda tražiti da prilagodite rutinu uzimanja lijekova.
- Zbog invazivne prirode postupka, dobit ćete lijekove koji vas mogu navesti na pospanost, a savjetuje se da imate nekoga tko vas može pratiti ili odvesti kući nakon zahvata.
Korak 5. Isključite žučne kamence tijekom testova funkcije jetre (LFT)
Ako vaš liječnik već propisuje testove za moguću bolest jetre ili cirozu, može istodobno provjeriti ima li problema s žučnim mjehurom utvrđujući postoje li neravnoteže.
- Ovaj se test može zatražiti u vrijeme analize krvi kako bi se pružili dodatni dokazi o sumnji na žučne kamence.
- Vaš će liječnik provjeriti razinu bilirubina, razinu gama-glutamil transpeptidaze (GGT) i razinu alkalne fosfataze. Ako su ove razine povišene, možda imate žučne kamence ili neki drugi problem s žučnim mjehurom.
4. dio od 4: Sprječavanje žučnih kamenaca
Korak 1. Polako gubite težinu
Ako pokušavate smršavjeti, nemojte raditi nikakvu dijetu. Cilj je jesti zdrave, uravnotežene obroke koji uključuju puno svježeg voća i povrća, složene ugljikohidrate (poput kruha od cjelovite pšenice, tjestenine i riže) i proteine. Vaš cilj mršavljenja trebao bi biti izgubiti jedan do dva kilograma tjedno, a ne više od toga.
Gubitak težine polako, ali stalno može smanjiti rizik od nastanka žučnih kamenaca
Korak 2. Smanjite potrošnju životinjskih masti
Maslac, meso i sir mogu pridonijeti prehrani koja povećava kolesterol i uzrokuje žučne kamence. Povišene masnoće i kolesterol doprinose nastanku kolesterola u žuči, žutom kamencu koji je najčešći klinički vid.
- Umjesto toga odaberite monozasićene masti. Ove masti povećavaju razinu "dobrog kolesterola", što može smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca. Odaberite maslinovo i ulje uljane repice umjesto zasićenih životinjskih masti poput maslaca i masti. Omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u repici, lanenom sjemenu i ribljem ulju, također mogu pomoći u smanjenju rizika od nastanka žučnih kamenaca.
- Orašasti plodovi također su zdrave masti, a neka istraživanja pokazuju da biste mogli smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca jedući kikiriki i orašaste plodove, poput oraha i badema.
Korak 3. Jedite 20 do 35 g vlakana svaki dan
Unos vlakana može smanjiti rizik od nastanka žučnih kamenaca. Hrana bogata vlaknima uključuje mahunarke, orašaste plodove i sjemenke, voće i povrće te cjelovite žitarice. Ne bi vam trebalo biti teško dobiti dovoljno vlakana samo putem prehrane.
Međutim, možete razmotriti i uzimanje dodataka vlaknima, poput lanenog brašna. Za brzo pomiješanje, pomiješajte jednu žličicu lanenog brašna u čaši soka od jabuke (osam unci)
Korak 4. Pažljivo birajte ugljikohidrate
Šećer, tjestenina i kruh mogu pridonijeti stvaranju žučnih kamenaca. Jedite cjelovite žitarice, voće i povrće kako biste smanjili rizik od kamenca i uklanjanja žučnog mjehura.
Neka istraživanja sugeriraju povezanost između visokog unosa ugljikohidrata i povećane učestalosti žučnih kamenaca. To je zato što se ugljikohidrati u tijelu pretvaraju u šećer
Korak 5. Umjereno pijte kavu i alkohol
Neka istraživanja pokazuju da dnevno pijenje kave i umjereno konzumiranje alkohola (jedno do dva pića dnevno) može rezultirati smanjenim rizikom od žučnih kamenaca.
- Kofein koji se nalazi u kavi potiče kontrakcije žučnog mjehura i snižava kolesterol u žuči. Međutim, čini se da druga pića s kofeinom, poput čaja i sode, nemaju isti učinak, pokazalo je istraživanje.
- Studije su otkrile da ispijanje čak i jedne unče alkohola dnevno može smanjiti rizik od nastanka žučnih kamenaca kod nekih ljudi za 20%.
