Prijelom Collesa je prijelom dijela zgloba koji je najbliži vašoj ruci (distalni dio vašeg zgloba). To je najčešći oblik prijeloma zapešća, jer se obično javlja pri padu na ispruženu ruku. Ako sumnjate da imate prijelom Collesa, morat ćete ga pravilno liječiti kako biste osigurali brzo i pravilno zacjeljivanje.
Koraci
Metoda 1 od 3: Odmah zbrinjavanje ozljede
Korak 1. Izbjegavajte pomicanje zapešća čim dođe do ozljede
Ako ste pali ili se dogodilo nešto drugo gdje mislite da vam je zglob slomljen, važno je spriječiti da se previše kreće. Ne morate nužno otići liječniku tog dana ako bol nije prejaka i zglob ne izgleda deformirano; međutim, trebali biste otići liječniku do sljedećeg dana. U međuvremenu pazite da ne koristite zglob ili da ga pomaknete više nego što morate.
- Ako je bol jaka ili zglob izgleda deformirano (kost viri ili mislite da je možda pukla na više mjesta), trebate odmah otići u bolnicu.
- Nemojte jesti niti piti ništa (čak ni vodu) ako vam je zglob pogrešno oblikovan i vjerojatno će ga trebati vratiti na mjesto (zatvoreno smanjenje). U tom slučaju morat ćete primijeniti anesteziju i možda ćete osjetiti mučninu zbog koje ćete povraćati tijekom ili neposredno nakon smanjenja.
Korak 2. Procijenite simptome koje imate
Simptomi uključuju: bol u ručnom zglobu, modrice na zglobu, oticanje u zglobu, deformaciju šake ili zgloba te utrnulost ili trnce u prstima. Postoji i mogućnost blijedila ekstremiteta ili prstiju, no to je obično posljedica komplikacija.
- Ako postoji blijedilo ili nedostatak pokretljivosti prstiju, prijelom će zahtijevati posjet liječniku.
- Oni s prijelomom Collesa također obično imaju povijest pada, obično u kojoj su se koristili ispruženom rukom kako bi se pripremili za pad. To može uključivati traumu visokog utjecaja kod mlađih pacijenata ili traumu manjeg utjecaja kod starijih odraslih osoba s osteoporozom.
Korak 3. Pronađite udlagu kojom možete držati ručni zglob nepokretnim
Trebali biste potražiti nešto što vam može spriječiti kretanje zgloba. Udlaga bi trebala biti dugačka kao podlaktica, zglob i šaka. Ako u kući nemate odgovarajuću medicinsku udlagu (ili gdje god se nalazili kada dođe do ozljede), možete koristiti druge predmete koji su široki, ravni i odgovarajuće duljine.
- Na primjer, ako ravnalo prolazi duljinom vaše ruke, zapešća i većine podlaktice, upotrijebite ravnalo kao udlagu.
- Presavijene novine koje prolaze pored lakta i do srednjih zglobova prstiju također djeluju. Općenito pravilo za udlagivanje je da zglob iznad prijeloma (tj. Lakat) i sve zglobove ispod (prsti i palac) treba imobilizirati kako bi se zaštitio prijelom. Imajte to na umu prilikom udlaživanja.
Korak 4. Stavite ruku na udlagu
Ne pokušavajte izravnati zglob dok ga stavljate na udlagu; trebali biste ga ostaviti pod kutom pod kojim je savijen nakon ozljede. Ako ga pokušate ispraviti, prijelom bi se zapravo mogao pogoršati. Umjesto toga, naslonite zglob i ruku na udlagu.
Ubodite šuplja područja između ruke, zapešća, prstiju itd. I udlage kako biste bili sigurni da je prijelom oslonjen na omotač i da se ne deformira
Korak 5. Omotajte udlagu i zglob
Donju ruku i zapešće omotajte gazom ili zavojem Ace. Morate ga omotati dovoljno čvrsto da se ne pomiče, ali ne toliko da vam prekine cirkulaciju u ruci.
- Ako nemate gazu ili Ace zavoj pri ruci, možete upotrijebiti šal ili maramu kako biste zglob držali na mjestu prema udlagi.
- Rad odozgo se raspada. Nakon omota provjerite cirkulaciju u vrhovima prstiju pritiskom na nokat. Ako se boja ne vrati odmah, otpustite zavoj i ponovno omotajte.
Korak 6. Ledite zglob
Za leđenje zgloba upotrijebite vrećicu leda ili vrećicu leda. Stavite paket leda na zapešće, pazeći da led pokrije područje na kojem je došlo do loma. Led će pomoći pri smanjenju oteklina i spriječit će nastanak daljnjih oteklina.
- Ne stavljajte led izravno na kožu. Trebali ste već imati omotan zglob, pa to ne bi trebao biti problem.
- Paket leda možete ostaviti na zapešću do 10 minuta, a zatim dati koži priliku da se vrati na normalnu temperaturu.
Korak 7. Uzmite lijekove protiv bolova bez recepta (OTC)
Možete uzeti acetaminofen kako biste se lakše nosili s boli uzrokovanom prijelomom zgloba. Također možete razmotriti uzimanje ibuprofena i acetaminofena zajedno kako biste se istodobno borili protiv boli i oteklina.
Ne činite to, međutim, ako vam je zglob pogrešno oblikovan i vjerojatno će ga trebati vratiti na mjesto (zatvoreno smanjenje). U tom slučaju morat ćete primijeniti anesteziju, a uzimanje lijekova protiv bolova u vašem sustavu može ometati to. Odlučite li ipak uzeti lijekove protiv bolova, svakako obavijestite svog liječnika
Korak 8. Držite zglob mirno na putu do bolnice
Kad krenete u bolnicu, trebali biste zagrliti ruku uz prsa kako se ne bi kretala dok ste u automobilu. Ako imate remen, stavite ruku u njega kako ne biste morali brinuti hoće li vam se zglob previše kretati.
Također možete napraviti remen od šala ili drugog komada odjeće
Metoda 2 od 3: Liječenje u bolnici
Korak 1. Uzmite rendgenske snimke zapešća
Kad stignete u bolnicu, vaš će liječnik uzeti rendgensko snimanje vašeg zgloba kako bi utvrdio koliko je vaš zglob jako slomljen. Ovo je najbolji način da vidite oštećenje kosti i odredite najbolji tijek liječenja.
Korak 2. Procijenite težinu prijeloma
Prijelomi su opisani u smislu pomaka fragmenata i zahvaćenosti zgloba. Pomicanje ulomaka znači koliko koštanih komada nije na svom mjestu. Pomak može biti minimalan ili velik, a procjenjuje se na temelju spektra. Druga značajna značajka u procjeni težine prijeloma jest je li prijelom zahvaćen zglob ili je "zglobni", za razliku od izvanzglobnog prijeloma, u kojem zglob nije zahvaćen. Prijelomi koji uključuju zglobove inherentno su ozbiljniji jer zacjeljivanje oni su kompliciraniji.
- Postoji nekoliko klasifikacija prijeloma Collesa, ovisno o težini ozljede. Prijelomi ovratnika nazivaju se: Tip I: izvanzglobni i bez pomaka, Tip II: izvanzglobni i pomaknuti, Tip III: intraartikularni i nesmješteni i Tip IV: Intraartikularni i pomaknuti.
- Kriteriji koji definiraju prekid kao prijelom Collesa uključuju: poprečni prijelom radijusa, prijelom se javlja unutar 2,5 cm proksimalno od radio-karpalnog ili zglobnog zgloba te leđno ili stražnje pomicanje i leđni ugao s radijalnim nagibom.
Korak 3. Nanesite gips na prijelom kose
Ova vrsta malih prijeloma ne zahtijeva prestrojavanje kosti. Umjesto toga, samo je potrebno držati svoju kost kako bi pravilno zacijelila.
Korak 4. Podvrgnite se zatvorenoj redukciji i gipsu nanesenom na prijelom
Ako vam je zglob slomljen tako da se krajevi kosti preklapaju ili su blago pod kutom, vaš će liječnik najvjerojatnije izvršiti zatvoreno smanjenje. Za ovaj tretman zglob se manipulira i postavlja tako da kosti budu u ispravnom položaju. Zatim se primjenjuje gips za držanje zgloba u ovom pravilnom položaju. Većina prijeloma Collesa može se liječiti neoperativno gipsom u razdoblju od 6 tjedana.
- Dobit ćete anesteziju ako morate premjestiti kosti u zapešću. Međutim, imajte na umu da ovaj postupak ne zahtijeva operaciju. Vaš liječnik vam u biti samo vraća zglob na mjesto.
- Možda ćete morati nositi udlagu nekoliko dana kako biste se nosili s oteklinom u ručnom zglobu prije nego što dobijete odgovarajući gips.
- Postoje neke novije tehnologije lijevanja koje omogućuju strukturalni integritet i trajnost odljevka, a ipak omogućuju stupanj prozračnosti i sposobnost normalnog kupanja. Zatvoreno smanjenje bilo bi prikladno za prijelome tipa I, II svakako, a moglo bi biti primjereno i za prijelome tipa III. (Diaz-Garcia, 2012.).
- U novijim studijama postoji nekoliko razlika u usporedbi neoperativnog i operativnog zbrinjavanja prijeloma Collesa.
- U starijih pacijenata s prijelomima distalnog radijusa, oni koji su primali liječenje sa zatvorenom redukcijom (ručno pomicanje kosti na mjesto) samo lijevanjem imali su jednake ocjene funkcionalnog statusa i značajno smanjene rezultate boli.
- U pacijenata koji su prijavili izvrsno funkcionalno stanje, 77% je imalo značajnu vizualnu deformaciju "deformitet vilice za večeru" koja se često vidi u ovom prijelomu. Ova deformacija nije odgovarala lošem funkcionalnom ishodu ili nezadovoljstvu pacijenata. Trajna bol povezana je s nezadovoljstvom pacijenata i kirurškim liječenjem.
Korak 5. Pitajte o kirurškom liječenju
Ako se utvrdi da je prijelom nestabilan, tada će vam možda trebati kirurško liječenje, koje se naziva i otvoreno smanjenje. Ovu biste operaciju morali učiniti ako: prijelom zahvaća zglobove ručnog zgloba, slomljena kost probija se kroz kožu, kost je slomljena ili slomljena na mnogim mjestima ili ozljeda uključuje i poderane ligamente. U osnovi, ako ste doista napravili broj na zglobu i on je ozbiljno slomljen, možda ćete biti upućeni ortopedu kako biste mogli kirurški popraviti zglob.
- To će se dogoditi ako zatvoreno smanjenje ne rezultira zadovoljavajućom uporabom ručnog zgloba, postoji „skraćivanje“radijusa veće od 5 mm, ili se radi o usitnjenom prijelomu s više od 3 ulomka radijusa.
- Operacijom se prijelom postavlja natrag zajedno sa sitnim pločama i vijcima kako bi se postigao anatomski vrhunski rezultat. Ekstremitet će se i dalje stavljati u udlagu ili gips te će se uzastopno pratiti tijekom razdoblja ozdravljenja od 6 tjedana. Ovaj pristup obično bi se smatrao povoljnijim kod mlađih pacijenata. Vrhunski radiografski ishod nije uvijek u korelaciji s vrhunskim funkcionalnim ishodom, ali uvijek je cilj postavljen pri saniranju ovih prijeloma.
- Tijekom operacije ćete spavati (pod općom anestezijom), a vaše će se kosti ispraviti, ispravno postaviti i držati zajedno s iglama, pločama i/ili vijcima posebno dizajniranim za uporabu u kostima. Nakon operacije zglob će vam biti stavljen u udlagu ili lijevan kako biste spriječili njegovo pomicanje.
- Komplikacije ne ovise o odabranoj metodi liječenja, već zbog pretrpljene traume. Specifične komplikacije uključuju: prisutnost kozmetičke deformacije „vilice za večeru“, paralizu medijalnog živca ili slabost koja se naziva i posttraumatski sindrom karpalnog tunela, ili refleksnu simpatičku distrofiju (RSD) ili sindrom kronične regionalne boli. To se događa kao posljedica ozljede srednjeg živca uslijed kompresije zbog otekline ili nedostatka protoka krvi, sekundarne zbog sindroma poput odjeljka.
Metoda 3 od 3: Oporavak nakon tretmana
Korak 1. Nosite svoju glumačku postavu potrebno vrijeme
Većina pacijenata mora nositi gips 4 do 6 tjedana, ovisno o opsegu ozljede i brzini ozdravljenja. Dok imate gips, liječnik će vam dati upute za poticanje ozdravljenja i dat će vam remen. Osnovne upute također su navedene u ovom odjeljku.
Korak 2. Podignite i odmorite zglob
Ručni zglob neka vam bude uzdignut i odmarajte ga barem tjedan dana nakon što dobijete gips. Držanje zapešća podignutom znači paziti da vam je zglob iznad srca. Odmaranje zapešća znači izbjegavanje napornih vježbi ili aktivnosti u kojima koristite zglob.
To možete učiniti tako da sjednete na stolicu i naslonite zglob jastucima. Ležaljke za sjedenje najbolje rade, ali svaka stolica ili kauč će to učiniti
Korak 3. Nemojte smočiti odljev
Voda će oštetiti gips i može ući između vašeg gipsa i ruke, potičući stanja koja mogu dovesti do infekcije, osobito ako ste imali operaciju i imate rez. Ako se tuširate ili kupate, stavite plastičnu vrećicu čvrsto na gips i zalijepite krajeve vrećice tako da voda ne može ući u gips. Idealno bi bilo da izbjegavate da voda padne na gips tijekom kupanja.
- Neki liječnici savjetuju stavljanje ručnika preko plastične vrećice kao dodatnu mjeru opreza.
- Možda biste trebali zamoliti člana obitelji ili prijatelja da vam se pomogne okupati ili istuširati.
Korak 4. Izbjegavajte raditi stvari koje bi vam mogle naštetiti zapešću
Trebali biste se truditi da se zglob ne pomiče što je više moguće. To znači da biste trebali izbjegavati aktivnosti koje uključuju korištenje zgloba. Također biste trebali izbjegavati situacije u kojima bi netko mogao naletjeti na vaše ozlijeđeno zapešće.
Kao dodatnu zaštitu, uvijek nosite remen kada izlazite u javnost jer će ga spriječiti da se pomakne dok hodate i upozorit će druge na činjenicu da imate ozljedu te bi se trebali potruditi da ne nalete na vas
Korak 5. Potrudite se da izbjegnete zabadanje stvari u odljev kako biste ogrebali svrbež
Nakon nekoliko dana, vaša ruka prekrivena lijevanjem mogla bi svrbiti. Svrab je obično posljedica rasta kose ispod gipsa, manje iritacije koju gips uzrokuje vašoj koži ili iz mrtvih stanica kože koje se inače osipaju, ali ne mogu jer ih zarobljava gips.
Korak 6. Pazite na znakove infekcije ako ste imali operaciju
Ortoped će pažljivo pratiti područje na koje se stavljaju igle radi otkrivanja znakova infekcije. Znakovi infekcije uključuju crvenilo ili oticanje na mjestima uboda/žice, drenažu s mjesta umetanja, groznicu i toplinu kože u tom području.
Korak 7. Javite se svom liječniku
Vaš će vas liječnik najvjerojatnije zamoliti da dođete tijekom cijelog perioda oporavka. On ili ona mogu uzeti x-zrake kako bi bili sigurni da vam zglob pravilno zacjeljuje. Ako jest, vaš će vam liječnik najvjerojatnije dati manji gips (što znači da će vam odrezati krajeve gipsa) olakšavajući vam kupanje i češanje onih svrbeža o kojima ste sanjali da ćete ih ublažiti.
Korak 8. Poslije skidanja gipsa posjetite fizioterapeuta
Kad se oslobodite gipsa, od vas će se tražiti da posjetite fizioterapeuta koji će vam pomoći u izvođenju vježbi za vraćanje snage u zglobu i okolnim mišićima te za vraćanje normalne funkcije zapešća. Fizikalna terapija obično traje mjesec dana, s tri do četiri sjednice svaki tjedan.
Terapeut će vam dati i vježbe koje možete sami izvoditi kod kuće. Što više vježbate vježbe prema uputama terapeuta, brže ćete vratiti funkciju zgloba
Savjeti
- Dvije su glavne skupine ljudi koje dobivaju ovaj prijelom, mlađu skupinu čine mladi pacijenti s traumom velike brzine, a drugu su starija populacija s ozljedama niskog utjecaja i osteoporozom. Ova posljednja skupina sastoji se uglavnom od žena i u porastu je, s obzirom na naše povećanje životnog vijeka, kao i povećanje razine aktivnosti u starijih odraslih osoba. Očekuje se da će incidencija nastaviti rasti kako naši "baby boomeri" počinju dosezati dob za umirovljenje.
- Prijelomi ovratnika imaju šest puta veći porast u žena, zbog korelacije s osteoporozom.
- Pokušajte posjetiti liječnika čim vam pukne zglob. Ako tog dana apsolutno ne možete otići liječniku, napravite udlagu prema uputama u ovom članku.
Upozorenja
- Ako vam iz kože viri kost ili mislite da je možda puklo više kostiju, odmah idite u bolnicu.
- Ciljevi liječenja nisu isti za sve pacijente. Na primjer, s prijelomom tipa II ili III, uzima se u obzir funkcionalni status pacijenta i razumni ciljevi ishoda. Ishodi liječenja za razumni povratak na funkciju nisu isti za 87 -godišnju pacijenticu koja treba postići ishod koji joj omogućuje da se hrani i češlja kosu, na primjer. Ishodni ciljevi nisu isti kao kod 25 -godišnje aktivne mlade odrasle osobe s istom vrstom ili klasifikacijom Colles frakture. Novija istraživanja u starijih pacijenata u kojima stvarni ishodi, mjereno od strane pacijenta, odražavajući njihovu sposobnost funkcioniranja i raspon pokreta, kao i trajna bol, skreću pozornost na činjenicu da može postojati mala razlika u stvarnim ishodima pacijenata liječenih operacijom ili samo lijevanje.
