Apikalni puls odnosi se na pulsiranje na vrhu srca. Srce u zdrave osobe nalazi se tako da je vrh u lijevom dijelu grudnog koša, usmjeren prema dolje i ulijevo. Ponekad se naziva i "točkom maksimalnog impulsa" ili PMI. Da biste napravili apikalni puls, morat ćete znati kako ga pronaći i kako protumačiti svoje nalaze nakon što ste izmjerili puls.
Koraci
Metoda 1 od 3: Uzimanje apikalnog pulsa
Korak 1. Počnite tako što ćete zamoliti pacijenta da skine košulju
Za mjerenje apikalnog pulsa morat ćete pristupiti golim prsima.
Korak 2. Osjetite prvo rebro pronalaskom ključne kosti
Osjetite ključnu kost. Ključna kost naziva se i ključna kost. Može se osjetiti na vrhu grudnog koša. Izravno ispod ključne kosti trebali biste osjetiti prvo rebro. Prostor između dva rebra naziva se međurebrni prostor.
Opipajte prvi međurebrni prostor-prostor između prvog i drugog rebra
Korak 3. Brojte rebra dok radite na svom putu prema dolje
Od prvog međurebrnog zgloba premjestite prste dolje do petog međurebrnog zbroja brojeći rebra. Peti međurebrni prostor trebao bi se nalaziti između petog i šestog rebra.
Ako mjerite apikalni puls na ženki, možete koristiti tri prsta da osjetite izravno ispod lijeve dojke. Obično će ova ista metoda djelovati i na muškarca. To vam omogućuje mjerenje pulsa bez brojanja rebara
Korak 4. Nacrtajte zamišljenu liniju od sredine lijeve ključne kosti kroz bradavicu
To se naziva srednja klavikularna linija. Apikalni puls može se osjetiti i čuti na sjecištu petog međurebrnog prostora i srednjeklavikularne linije.
Korak 5. Odlučite se između uobičajenog dodira ili stetoskopa
Apikalni puls može se mjeriti dodirom ili pomoću stetoskopa. Može biti vrlo teško osjetiti apikalni puls, osobito u žena gdje tkivo dojke može ležati iznad pulsa. Stetoskop bi u tu svrhu mogao biti lakši.
Kod većine ljudi gotovo je nemoguće osjetiti apikalni puls samo prstima. Osim ako je osoba uznemirena ili u šoku, njezin apikalni puls vjerojatno će biti preslab za otkrivanje bez stetoskopa
Korak 6. Pripremite stetoskop
Stavite svoj stetoskop stavljajući slušalice u uši. Držite dijafragmu, dio stetoskopa kojim slušajte pacijentova prsa, u ruci.
Malo protrljajte dijafragmu (kraj stetoskopa) kako biste je zagrijali i dodirnite je kako biste bili sigurni da možete čuti zvukove kroz dijafragmu. Ako ne možete čuti ništa kroz dijafragmu, provjerite je li čvrsto pričvršćena za stetoskop. Ako je labav, možda nećete ništa čuti
Korak 7. Postavite stetoskop na mjesto gdje ste pronašli apikalni puls
Recite osobi da normalno diše na nos jer će to smanjiti zvuk daha i olakšati slušanje srca. Trebali biste čuti dva zvuka: lub i dub. Ovo se smatra jednim udarcem.
- Zamolite osobu da se okrene od vas, što vam može olakšati čuti.
- Otkucaji srca obično zvuče poput konja u galopu.
Korak 8. Izbrojite koliko lub-dub setova čujete u jednoj minuti
Ovo je brzina pulsa ili broj otkucaja srca. Razmislite kako biste mogli opisati puls. Je li glasno? Jaka? Je li ritam pravilan ili se čini nepravilnim?
Korak 9. Pronađite broj otkucaja srca osobe
Budite spremni sa satom koji ima drugu ruku kako biste mogli izbrojiti brzinu pulsa. Izbrojite koliko “lub-dublova” čujete u minuti (60 sekundi). Normalna brzina pulsa za odrasle je 60 - 100 otkucaja u minuti. Razlikuje se kod djece.
- Kod novorođenčadi do tri godine normalni broj otkucaja srca je 80-140.
- Za djecu od četiri do devet godina 75-120 je normalan broj otkucaja srca.
- Za djecu od 10 do 15 godina normalna brzina pulsa je 50-90 otkucaja u minuti.
Metoda 2 od 3: Tumačenje vaših nalaza
Korak 1. Shvatite da tumačenje otkucaja srca može biti izazov
Tumačenje pulsa, osobito apikalnog pulsa, umjetnost je. Međutim, postoji mnogo stvari koje se mogu naučiti iz apikalnog pulsa. Oni su navedeni u sljedećim koracima.
Korak 2. Utvrdite je li otkucaj srca koji čujete usporen
Ako je puls vrlo spor, to bi mogla biti normalna prilagodba za nekoga tko je u dobroj formi. Neki lijekovi također usporavaju rad srca; to se posebno odnosi na starije pacijente.
- Jedan klasičan primjer za to je klasa lijekova koji se zovu beta-blokatori (poput metoprolola). Obično se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i mogu usporiti rad srca.
- Usporen rad srca može biti jak ili slab. Snažan otkucaj srca znak je zdravlja.
Korak 3. Razmislite je li puls koji čujete vrlo brz
Ako je puls vrlo brz, to može biti normalno za nekoga tko vježba. Djeca imaju i mnogo veći puls od odraslih. To također može biti znak:
Visok krvni tlak, srčane bolesti ili infekcije
Korak 4. Razmotrite vjerojatnost da je otkucaj srca pomaknut
Apikalni puls može biti pomaknut (što znači da je lijevo ili desno od mjesta na kojem bi trebao biti). Pretilim pojedincima ili trudnicama može se apikalni puls pomaknuti ulijevo, jer se srce pomakne s dodatnim sadržajem u trbuhu.
- Obilni pušači s plućnom bolešću mogu imati apikalni puls pomaknut udesno. To je zato što se s plućnom bolešću dijafragma povlači prema dolje kako bi što više zraka dospjelo do pluća, a u tom procesu srce se povlači prema dolje i udesno.
- Ako sumnjate na pomak otkucaja srca, pomaknite stetoskop u stranu i ponovno provjerite puls.
Korak 5. Uočite ako je puls nepravilan
Razmislite čini li vam se otkucaji srca nestabilnim ili kao da preskaču otkucaje. Postoji mnogo mogućih uzroka nepravilnog rada srca, od kojih su neki privremeni i nisu štetni. Nepravilan rad srca može biti uzrokovan srčanim bolestima, visokim krvnim tlakom, pušenjem, stresom, upotrebom droga, konzumacijom kofeina, lijekovima i medicinskim stanjima poput dijabetesa ili apneje u snu.
Metoda 3 od 3: Saznajte više o impulsima
Korak 1. Znajte što je puls
Puls je opipljiv i/ili čujan otkucaj srca. Pulsi se najčešće procjenjuju kao brzina pulsa, što je mjerenje brzine otkucaja srca pojedinca, mjereno u otkucajima u minuti. Normalna brzina pulsa je između 60 i 100 otkucaja u minuti. Brzine pulsa brže ili sporije od ovoga mogu ukazivati na problem ili bolest. Oni također mogu biti normalni za neke pojedince.
Na primjer, visoko trenirani sportaši često imaju vrlo niske pulseve, dok netko tko vježba može imati broj otkucaja srca veći od 100. U oba ova slučaja otkucaji srca su niži ili viši nego što bi se moglo očekivati u većini situacija, ali ne predstavljaju problem. Ako provjeravate puls sportaša, pitajte ih znaju li njihov prosječni broj otkucaja srca u mirovanju
Korak 2. Shvatite da se impulsi mogu analizirati i prema njihovom osjećaju
Radi li se o glatkom ritmu ili se čini slabim? Ograničava li se puls, što znači da se osjeća jačim nego inače? Slabi pulsi mogu ukazivati na to da netko ima nizak volumen krvi u žilama, što otežava osjet pulsa.
Na primjer, ograničavajući puls mogao bi se dogoditi kada se netko boji ili je jednostavno potrčao
Korak 3. Znajte gdje se nalaze impulsi
Postoji mnogo mjesta na tijelu na kojima se može osjetiti puls. Neki od njih uključuju:
- Karotidni puls: nalazi se u vratu s obje strane dušnika, ukočena cijev u prednjem dijelu vrata. Karotidne arterije su uparene i nose krv do glave i vrata.
- Brahijalni puls: nalazi se unutar lakta.
- Radijalni puls: Osjetio se na zapešću pri dnu palca na palmarnoj površini šake.
- Femoralni puls: Osjetio se u preponama, u pregibu između noge i trupa.
- Poplitealni puls: Iza koljena.
- Stražnji tibijalni puls: nalazi se na gležnju s unutarnje strane noge, odmah iza medijalnog malleolusa (izbočina u podnožju potkoljenice).
- Puls pedale: Na vrhu stopala, u sredini. Taj je puls često teško osjetiti.
