Ramena je duga kost u nadlaktici koja povezuje rameni zglob s lakatnim zglobom. Do loma kosti humerusa dolazi na jednom od tri opća mjesta: bliže ramenom zglobu (proksimalna točka), bliže lakatnom zglobu (distalna točka) ili negdje u sredini (dijafizna točka). Prije nego što udaljite ili imobilizirate slomljenu kost humerusa, važno je identificirati mjesto loma. Pravilno cijepanje područja može spriječiti daljnja oštećenja i smanjiti bol dok čekate obučenu medicinsku pomoć.
Koraci
Dio 1 od 2: Identificiranje mjesta prijeloma
Korak 1. Identificirajte proksimalni prijelom humerusa
Ova vrsta ozljede može uzrokovati oštećenje kugličnog i utičnog (glenohumeralnog) zgloba gdje se kost humerusa pričvršćuje na rameni pojas. Prijelom na ovom mjestu uzrokuje poteškoće s kretanjem ramena, poput pokušaja podizanja ruke iznad glave. Opipajte (dodirnite) nadlakticu i opipajte ima li kvržica, kvržica ili dokaza o slomljenoj koži. Pažljivo skinite ili promijenite odjeću tako da možete vidjeti cijelu ruku i potražiti znakove modrica, upala ili deformiteta.
- Tijekom pregleda neka pacijent i/ili promatrači podupiru ostatak ozlijeđene ruke kako bi smanjili nelagodu.
- Obično možete odrediti mjesto prekida na temelju toga odakle većina boli dolazi. Bol u slomljenoj kosti često se opisuje kao jak, oštar i pucajući.
- Ako dio humerusa prodire kroz kožu nadlaktice (poznat kao otvoreni složeni prijelom), tada će osobi trebati hitna medicinska pomoć kako bi zaustavila krvarenje i spriječila infekciju. Budite vrlo oprezni pri cijepljenju ove vrste prijeloma zbog opasnosti od oštećenja krvnih žila i živaca.
Korak 2. Prepoznajte prijelom srednjeg područja
Ova vrsta loma, nazvana dijafizni prijelom, događa se negdje na sredini kosti humerusa. Obično nema oštećenja zgloba ramena ili lakta kod ove vrste prijeloma; međutim, pokreti distalno od loma (u laktu ili podlaktici) mogu biti smanjeni i bolni. Prekidi na ovom području često su uzrokovani traumom iz prometnih nesreća ili udarcem tupim predmetom, poput bejzbolske palice. Opet ćete morati pogledati nadlakticu i opipati se kako biste utvrdili gdje je prijelom.
- Uobičajeni znakovi i simptomi prijeloma kostiju uključuju: intenzivnu bol, vidljivo deformiranu ili neispravnu kost ili zglob, oticanje, blizu neposrednih modrica, mučninu, smanjenu pokretljivost i utrnulost ili trnce u zahvaćenom udu.
- Ako su zglob i šaka slabi ili se ne mogu ništa uhvatiti bez nanošenja ozbiljne boli, prijelom srednje osovine također je mogao uzrokovati oštećenje živca ili iritaciju. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć
Korak 3. Utvrdite je li prekid distalni prijelom humerusa
Ova ozljeda javlja se bliže lakatnom zglobu i često zahtijeva kirurški popravak. Distalni prijelomi humerusa češći su u male djece (obično zbog pada ili prejakog povlačenja za ruku), ali se mogu javiti kod ljudi u bilo kojoj dobi zbog slučajne ili nasilne ozljede ruke. Distalni prijelomi nadlaktične kosti očito najviše utječu na funkciju lakta, ali mogu utjecati i pokreti šake i zapešća.
- Ova vrsta prijeloma često uzrokuje oštećenje radijalne arterije i medijalnog živca potkoljenice, što može uzrokovati utrnulost i/ili trnce u ruci.
- Ako se slomljena kost smatra kompliciranom - više ulomaka, kost je prodrla u kožu i/ili su dijelovi grubo neusklađeni - tada je operacija vjerojatan ishod bez obzira na to da li cijepate kost ili ne.
Dio 2 od 2: Udruživanje prijeloma
Korak 1. Shvatite svrhu cijepanja prijeloma
Nakon što ste identificirali gdje je prijelom humeralne kosti, vrijeme je da ga udlažite. Prije nego počnete, svakako shvatite svrhu udlaživanja. Glavna svrha je mirovanje i zaštita slomljene ruke od daljnjih oštećenja sve dok ne stigne liječnička pomoć. Kao takva, to je samo privremena mjera u hitnoj situaciji.
- Ako ste preopterećeni, uplašeni ili zbunjeni što ćete učiniti u takvim hitnim situacijama, tada se više usredotočite na smirivanje ozlijeđene osobe i recite joj da drži ruku mirno, umjesto da je pokuša uskočiti. Nema srama u tome.
- Pozovite hitnu pomoć čim shvatite da je osoba značajno ozlijeđena, bez obzira na to gdje je prijelom ili koje je vrste. Ako nemate telefon, posudite ozlijeđenu osobu ili zamolite promatrača da nazove 9-1-1.
Korak 2. Pripremite materijale
U hitnim slučajevima vjerojatno nećete imati idealne materijale za izradu čvrste udlage, ali potrudite se improvizirati. Važno je upotrijebiti nešto kruto i čvrsto za podupiranje cijele ruke cijelom dužinom. Zapamtite, lakat i ostatak ruke moraju biti poduprti. Dugi komadi plastike, drveni štapići, grane drveća, debeli karton, smotane novine i slični predmeti mogu se koristiti za izradu udlage. Najbolje opcije su materijali koji se mogu presavijati (savijeni prema obliku i zavoju ruke), poput presavijenih novina ili debelog kartona. Također vam je potrebno nešto za učvršćivanje udlage, poput elastičnog zavoja, medicinske trake, remena, vezica za cipele, užeta ili traka tkanine. Pokušajte osigurati da su materijali relativno čisti, osobito ako ih nanosite na ruku koja krvari.
- Ako koristite nešto s oštrim rubovima ili krhotinama, zamotajte ga krpom ili plastikom prije nego što ga nanesete na ruku kao udlagu.
- Ako možete obrezati udlagu, odredite joj dužinu cijele ruke, od ramenog zgloba do srednjih zglobova prstiju. Uzmite dva ili tri sloja kartona ili papira i napravite udlagu u obliku slova "L" koja je zakrivljena u obliku ruke. Izmjerite i podesite duljinu zavoja/ veličinu podlaktice prema području vrha prsta i padanje na neozlijeđenom udu. (Međutim, ne zaboravite preokrenuti nagib; ide na suprotnu ruku.)
- Hipoalergena medicinska traka idealna je za omotanje udlage, ali izbjegavajte stavljanje ljepljive trake na kožu osobe ako je moguće zbog vjerojatnosti iritacije. Ako morate koristiti ljepljivu traku, stavite krpu ili papirnati ubrus između nje i kože.
Korak 3. Nanesite udlagu i pričvrstite je
U idealnim uvjetima i s ispravnim materijalima i znanjem, ne biste trebali osigurati lakat proksimalnim prijelomom humerale blizu ramena. Međutim, u hitnim slučajevima pokušajte iscijepiti što je moguće više kosti nadlaktice dok ne stigne liječnička pomoć. Nježno stavite udlagu ispod ozlijeđene ruke. Ako je potrebno podešavanje, učinite to izvan loma, a zatim ga zamijenite i provjerite. Neka pacijent drži udlagu na mjestu dok zavijate iznad mjesta. Nastavite ispod mjesta ozljede i povežite ruku; dodajte malo smotane tkanine/smotuljka gaze ispod ruke kako biste zadržali prste u neutralnom položaju. To sprječava mišiće i tetive prstiju da pomaknu ruku/prijelom.
- Izbjegavajte stavljanje trake / zavoja / kravata izravno na mjesto prijeloma. Trebat će vam iznad i ispod mjesta prijeloma, a jedan za pričvršćivanje donje ruke na udlagu. U idealnom slučaju, htjet ćete zavojiti cijelu udlagu za ruku. U suprotnom, zavoje zavežite što jače možete bez prekidanja cirkulacije.
- Ne pokušavajte čvrsto zaviti otvorene prijelome jer to može uzrokovati ozljeđivanje koštanih fragmenata. Samo pokrijte otvorenu ranu i nježno pričvrstite zavoj; ako krvari slobodno, neka meka kompresija pomoću zavoja ili kravate može biti potrebna za zaustavljanje protoka krvi, ali uvijek imajte na umu pacijentov odgovor ili bilo kakav osjećaj mljevenja koji osjećate dok zavijate.
Korak 4. Provjerite cirkulaciju osobe
Bez obzira na vrstu prijeloma koji je zadobio, morate provjeriti da osigurana udlaga nije previše čvrsta i prekida li cirkulaciju osobe. Za promjenu boje promatrajte ruku osobe (sa strane ozljede). Ako koža poprimi plavkastu boju, odmah olabavite spone udlage. Osim toga, provjerite pacijentov radijalni (zglobni) puls nakon udlaživanja kako biste se uvjerili da je još uvijek prisutan.
- Drugi način provjere normalne cirkulacije je stisnuti nokat na ruci ozlijeđene ruke oko dvije sekunde i vidjeti hoće li se brzo vratiti u normalnu ružičastu boju. Ako se to dogodi, cirkulacija je u redu; ako ostane bijela i ne postane ružičasta, olabavite povez.
- Budući da je ozljeda oteklina i moguće krvarenje ispod kože, nastavite provjeravati normalnu cirkulaciju svakih nekoliko minuta dok ne stigne liječnička pomoć.
Korak 5. Napravite remen
Nakon što je ruka udružena, zavežite remen oko udlage. Budite sigurni da ste pričvrstili drugi zavoj/kravatu oko remena i trupa - ovaj drugi zavoj (poprečni zavoj) održava ruku nepokretnom, koristeći torzo kao oslonac.
- Ako imate veliki, četvrtasti komad tkanine (oko 1 metar sa svih strana), ovo će savršeno poslužiti za remen. Ako imate staru jastučnicu ili plahtu, možete je izrezati ili čak iscijepati na odgovarajuću veličinu.
- Presavijte kvadrat na pola, u obliku trokuta. Jedan kraj tkanine gurnite ispod ozlijeđene ruke, a drugi kraj preko suprotnog ramena.
- Podignite slobodni kraj tkanine preko drugog ramena osobe (rame ozlijeđene ruke) i zavežite ga na drugi kraj iza vrata osobe.
Savjeti
- Nakon što je udlaga osigurana, smirite osobu i pokušajte je položiti bez utjecaja na ozlijeđenu ruku. Ostavite ih na toplom tako što ćete ih zamotati u deku.
- Spriječite ih da pogledaju svoju ranu i bilo kakvo krvarenje jer se mnogima ne sviđa pogled na krv i paničari pretpostavljaju najgori mogući scenarij.
- Nanesite malo leda na slomljeni humerus što je prije moguće. Hladna terapija ima mnoge prednosti, uključujući ublažavanje boli, smanjenje otoka i usporavanje krvarenja. Pakirajte led/hladno pakiranje u tkaninu prije nanošenja izravno na mjesto. Ostavite led do 10 minuta odjednom.
- Ako imate krpu druge boje, nježno previjte zatvoreni prijelom kako biste liječniku ukazali da je to mjesto ozljede. Zavezujući prijelom odvojeno, liječnik može napraviti primarni pregled prijeloma bez potrebe za uklanjanjem potporne udlage.
Upozorenja
- Gore navedene informacije nisu primjerena zamjena za stručno usavršavanje. Obratite se lokalnom američkom Crvenom križu za mogućnosti certificiranja i obuke.
- Poravnavanje slomljenih kostiju najbolje je prepustiti obučenim stručnjacima, a trebali bi ih pokušati samo neobučeni ljudi u ekstremnim i rijetkim hitnim slučajevima. Humerus je sklon torziji prijeloma (rotacija ruke distalno od prijeloma) što otežava prestrojavanje kostiju. Pokušajte pružiti potporu udlagom ili čak samo rukama, i dopustite EMS -u ili liječniku da se nosi s vučom ili smanjenjem.
